წარმოიდგინეთ, თქვენი ნაცნობი ავარიაში მოყვა და შემდეგ ვეღარ მოძრაობს და ვერ გრძნობს ფეხებს. ეს მართლაც საშინელი და შოკისმომგვრელია, არა? ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორივე ფეხი და ზოგჯერ მუცლის ქვედა ნაწილიც კარგავს ფუნქციას, რასაც მედიცინაში პარაპლეგიას ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჩვეულებრივ სიმპტომად აღიქმება, ზოგჯერ შეიძლება დაავადებადაც გამოვლინდეს. ამიტომ, დღეს მოდით, ყველაფერზე ვისაუბროთ მარტივი და გასაგები გზით.
რა არის ზუსტად პარაპლეგია?
მარტივად რომ ვთქვათ, პარაპლეგია არის ფეხების კუნთების კონტროლის უუნარობა, ანუ დამბლა. ამის მთავარი მიზეზი ჩვენი ნერვული სისტემის დაზიანებაა, განსაკუთრებით ზურგის ტვინის, რომელიც ხერხემალს გადის. ეს ზურგის ტვინი ჰგავს „მთავარ კაბელს“, რომელიც ჩვენი ტვინიდან სხეულის ქვედა ნაწილებში, განსაკუთრებით ფეხებში, გადასცემს შეტყობინებებს. როდესაც ეს კაბელი დაზიანებულია, ტვინიდან მიღებული შეტყობინებები ფეხებამდე არ აღწევს. სწორედ ამ დროს კარგავენ ფეხები თავიანთ ფუნქციას.
ამ დაზიანების წარმოშობის მიხედვით, შეგვიძლია განვასხვავოთ პარაპლეგიის ორი ძირითადი ტიპი.
| დაზიანების ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| სრული დაზიანება | ამ შემთხვევაში, ზურგის ტვინი მთლიანად დაზიანებულია. ეს ნიშნავს, რომ დაზიანების წერტილის ქვემოთ ვერაფერს იგრძნობთ ან ამოძრავებთ. ასევე, არ ხდება ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციის კონტროლი. |
| არასრული დაზიანება | ამ შემთხვევაში, ზურგის ტვინი ნაწილობრივ დაზიანებულია. შესაბამისად, დაზიანების ქვეშ არსებულ ადგილებში შესაძლოა გარკვეული მგრძნობელობა ან მოძრაობა დარჩეს. თუმცა, ამ ყველაფრის გაკეთება შეუძლებელია, თუ ადამიანი ისეთივე ძლიერია, როგორც ავარიამდე იყო. |
ასევე, არსებობს ორი ძირითადი ტიპი, იმის მიხედვით, თუ როგორ მუშაობენ კუნთები ამ მდგომარეობაში:
- მოდუნებული პარაპლეგია: ამ დროს კუნთები სრულიად უსიცოცხლო და მოდუნებულია. ტონუსი არ არის.
- სპასტიური პარაპლეგია: ამ მდგომარეობის დროს კუნთები უკონტროლოდ იკუმშება. ფეხები შეიძლება იყოს დაჭიმული და კანკალებდეს.
როგორ იცვლება სიმპტომები ზურგის დაზიანების ადგილის მიხედვით?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. პარაპლეგიის შედეგები დამოკიდებულია ზურგის ტვინის დაზიანების დონეზე. ჩვენი ხერხემალი რამდენიმე ნაწილად იყოფა. ესენია საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის და გავის ნაწილები. პარაპლეგია, როგორც წესი, გამოწვეულია გულმკერდის (T), წელის (L) ან გავის (S) მალების დაზიანებით.
იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რომ ნახოთ, თუ როგორ იცვლება ეფექტი დაზიანების დონის მიხედვით.
| დაზიანების მდებარეობა | ეფექტი |
|---|---|
| გულმკერდის ნერვები T1-დან T6-მდე | ვითარდება სრული პარაპლეგია. ფეხების, თეძოების და მუცლის კუნთები კარგავენ ფუნქციას. არ არსებობს მგრძნობელობა. იკარგება ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის კონტროლი. დაზიანების ამ დონეზე, ხველა და ღრმა სუნთქვაც შეიძლება გაძნელდეს. |
| გულმკერდის ნერვები T7-დან T12-მდე | ზემოთ აღწერილის მსგავსი სრული პარაპლეგია ვითარდება, თუმცა გულმკერდის კუნთები არ ზიანდება. შესაბამისად, სუნთქვის გაძნელება ნაკლებია. |
| წელის ნერვები L1-სა და L2-ს შორის | აქაც ფეხები პარალიზებულია. თუმცა, გულმკერდისა და მუცლის კუნთები არ ზიანდება. გადაადგილებისთვის ინვალიდის ეტლი აუცილებელია. ასევე შეიძლება დაკარგოს ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის კონტროლი. |
| წელის და საკრალური ნერვები L3-დან S5-მდე | წელის ქვედა ნაწილის დაზიანება, სავარაუდოდ, არასრული იქნება. დაზიანების ამ დონეზე, შესაძლოა, სიარული ბრეკეტების ან სასიარულოს დახმარებით შეძლოთ. თუმცა, შესაძლოა, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის კონტროლთან დაკავშირებული გარკვეული პრობლემები შეგექმნათ. |
რა არის პარაპლეგიის ძირითადი მიზეზები?
ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ზურგის ტვინის დაზიანებებია . ეს დაზიანებები შეიძლება სხვადასხვა გზით მოხდეს.
- ავტოსაგზაო შემთხვევები: შრი-ლანკაში ძალიან ხშირია სამბორბლიანი ავტომობილების, ავტობუსების და მოტოციკლების ავარიები.
- დაცემა: განსაკუთრებით სიმაღლიდან (ხეები, შენობები). ასევე, ხანდაზმულებში ოსტეოპოროზის გამო, უბრალო დაცემამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის დაზიანება.
- ბასრი იარაღით გამოწვეული დაზიანებები: ისეთი დაზიანებები, როგორიცაა დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები.
- სპორტული უბედური შემთხვევები: მაღალი დატვირთვის სპორტის სახეობებში, როგორიცაა რაგბი.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ზურგის დაზიანებაზე ეჭვი გეპარებათ, არანაირი მიზეზით არ სცადოთ ადამიანის გადაადგილება ან აწევა. ეს კიდევ უფრო მეტ დაზიანებას გამოიწვევს. დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (1990).
ამ შემთხვევების გარდა, პარაპლეგია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობებითაც:
- ხერხემლის სიმსივნეები: ზურგის ტვინის კომპრესია კიბოს ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამო.
- ინფექციები: ინფექციის გავრცელება ზურგის ტვინში ან მის გარშემო არსებულ მემბრანებში.
- იშემია: ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგების სისხლძარღვის გახეთქვა ან ბლოკირება.
- თანდაყოლილი მდგომარეობები: ხერხემლის სტრუქტურის თანდაყოლილი დეფექტები, როგორიცაა სპინა ბიფიდა.
- სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, განივი მიელიტი და გილენ-ბარეს სინდრომი.
- შაქრიანი დიაბეტი: უკონტროლო დიაბეტით გამოწვეული ნერვის დაზიანება.
- მემკვიდრეობითი მდგომარეობები: გენეტიკური დაავადებები, როგორიცაა მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპლეგია.
რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციაში?
ეს ის ნაწილია, რომელიც უნდა გახსოვდეთ. პარაპლეგია არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
თუ ვინმე ავარიაში მოყვა და იტყვის: „ფეხებს ვერ ვგრძნობ“ ან თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ზე და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. არასოდეს სცადოთ ადამიანის დამოუკიდებლად აწევა, გადაადგილება ან დაჯდომა. დაელოდეთ კვალიფიციური სპეციალისტების მოსვლას და სათანადოდ გადაიყვანეთ პაციენტი საავადმყოფოში. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, არის პაციენტის ადგილიდან გაყვანა, თუ არ არსებობს დაუყოვნებელი საფრთხე, როგორიცაა ხანძარი ან აფეთქება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დატოვეთ ის იქ, სადაც არის. საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილების (ETU) ექიმები საჭირო ზომებს მიიღებენ.
რა განსხვავებაა პარაპლეგიას, ტეტრაპლეგიას და ჰემიპლეგიას შორის?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიტყვები მსგავსია, მათ სამი მნიშვნელობა აქვთ. მნიშვნელოვანია ამ განსხვავების ცოდნა.
| მდგომარეობა | დაზარალებული ტერიტორია |
|---|---|
| პარაპლეგია | ორივე ფეხის (და შესაძლოა მუცლის ქვედა ნაწილის) დაკარგვა. |
| ტეტრაპლეგია (ან კვადრიპლეგია) | ორივე ხელი და ორივე ფეხი , ანუ ოთხივე კიდურის დაკარგვა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის ტვინი კისრის დონეზეა დაზიანებული. |
| ჰემიპლეგია | გონების დაკარგვა სხეულის ერთ მხარეს (მარცხენა ან მარჯვენა). ეს ნიშნავს გონების დაკარგვას ხელის, ფეხისა და სახის ერთ მხარეს. ეს, როგორც წესი, ტვინის დაზიანების, მაგალითად, ინსულტის გამო ხდება. |
რაც შეეხება მკურნალობას, ეს მთლიანად დამოკიდებულია პარაპლეგიის მდგომარეობის მიზეზსა და დაზიანების ხარისხზე. ზოგჯერ, გარკვეული გაუმჯობესების მიღწევა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით, ფიზიოთერაპიითა და რეაბილიტაციით. თუმცა, ზოგიერთი დაზიანება მუდმივია. თუმცა, თქვენი ექიმი არის ის, ვინც საუკეთესოდ გირჩევთ ყველაზე შესაფერის მკურნალობის გეგმას და შემდგომ ნაბიჯებს.
პარაპლეგია ცხოვრების შემცვლელი გამოცდილებაა. თუმცა, სათანადო სამედიცინო კონსულტაციის, რეაბილიტაციისა და ფსიქიკური სიმტკიცის შემთხვევაში, მსოფლიოში ბევრი ადამიანია, ვინც ადაპტირდა ამ მდგომარეობასთან და ცხოვრობს დამოუკიდებელი, ბედნიერი ცხოვრებით.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პარაპლეგია ორივე ფეხის ფუნქციის დაკარგვაა. ამის მთავარი მიზეზი ზურგის ტვინის დაზიანებაა.
- თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ავარიის შედეგად ხერხემლის დაზიანება გაქვთ, არანაირი მიზეზის გამო არ სცადოთ პაციენტის გადაადგილება. დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
- პარაპლეგია შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც უბედური შემთხვევებით, ასევე სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობით. ამიტომ, ნებისმიერი პარაპლეგიის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.
- მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების ვარიანტები განსხვავდება დაზიანების გამომწვევი მიზეზისა და მასშტაბის მიხედვით. ამ საკითხთან დაკავშირებით კონსულტაციისთვის საუკეთესო ადამიანია თქვენი ექიმი.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან რთული მდგომარეობაა, სათანადო მხარდაჭერითა და რეაბილიტაციით, შესაძლებელია ამ მდგომარეობასთან ადაპტაცია და წარმატებული ცხოვრებით ცხოვრება.
👩🏽⚕️ დამატებითი კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
💬 რა სახის მდგომარეობაა პარაპლეგია?
ეს არ არის მხოლოდ ფეხების უბრალო დაბუჟება! „პარაპლეგია“ ძალიან ტრაგიკული მდგომარეობაა, რომლის დროსაც წელის ქვემოთ ორივე ფეხი, სამუდამოდ ან დროებით, 100%-ით პარალიზებულია (სრული დამბლა), რის შედეგადაც თქვენ ვერ ახერხებთ ფეხების მოძრაობას ან რაიმეს შეგრძნებას. ამ დაავადების დროს თქვენ არა მხოლოდ კარგავთ კონტროლს ფეხებზე, არამედ კარგავთ კონტროლს ნაწლავებსა და შარდის ბუშტზე (ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის შეუკავებლობა).
💬 რა არის პარაპლეგიის (პარაპლეგიის) ძირითადი მიზეზები?
ამის მთავარი მიზეზი არა ტვინი, არამედ „ზურგის ტვინის მძიმე დაზიანებაა“! 1) ეს ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის ტვინის შუა ნაწილი (გულმკერდის/წელის ზურგის ტვინი) მთლიანად ზიანდება/დაიმსხვრევა ავტოსაგზაო შემთხვევის, ხიდან ჩამოვარდნის ან დარტყმის (ტრავმა) გამო. 2) როდესაც ზურგის ტვინში მზარდი „კიბო“ (ზურგის ტვინის სიმსივნეები) ნერვზე ზეწოლას ახდენს. 3) ნეიროდეგენერაციული დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი) და 4) ხერხემლის ინსულტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ფუნქციის დაკარგვა.
💬 რა საშიში საფრთხეების წინაშე დგანან პარაპლეგიის მქონე ადამიანები? როგორ შეიძლება მათზე ზრუნვა?
ყველაზე დიდი საფრთხე ის არის, რომ ისინი ფეხებში ტკივილს არ გრძნობენ (მაშინაც კი, თუ ცხელი წყლით დაიწვებიან). ამიტომ, როდესაც ისინი ერთსა და იმავე პოზაში რჩებიან, დუნდულებზე კანი ლპება ძვლის ხილვადობამდე, რაც იწვევს „ნაწოლების/წნევის წყლულების“ გაჩენას და პაციენტი შეიძლება დაიღუპოს მათგან გავრცელებული მიკრობებისგან (სეფსისი) (აუცილებელია მათი ყოველ 2 საათში ერთხელ გადაბრუნება). კიდევ ერთი საფრთხეა საშარდე გზების მძიმე ინფექციები (UTI), რომლებიც შარდის კათეტერებს ახლავს თან!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment