ღრუ ზარდახშა გაქვს? მოდი, (Pectus Excavatum)-ზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ შეიძლება შეგიმჩნევიათ ან განგიცდიათ გულმკერდის ცენტრში ჩაღრმავება. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს მხოლოდ გულმკერდის მცირე ნაწილია, ზოგისთვის კი ძალიან შესამჩნევია, თითქოს გულმკერდი შიგნითაა ჩაღრმავებული. ექიმები ამას „(Pectus Excavatum)“-ს უწოდებენ. ნუ შეგეშინდებათ ამ სახელის გაგონებისას, ეს გავრცელებული მდგომარეობაა. დღეს ამაზე დეტალურად, ძალიან მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს გულმკერდის ტკივილი, ანუ (Pectus Excavatum)?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(Pectus Excavatum)“ არის ძვლის გამონაზარდი გულმკერდის შუა ნაწილში, ანუ მკერდის ძვალში. „(Sternum).“ უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, გულმკერდის ეს შუა ძვალი შიგნითაა მოხრილი. ამის გამო, გულმკერდის მკაფიოდ ჩაღრმავება ან ჩაღრმავება ჩანს. როგორც წესი, გულმკერდის თითოეულ მხარეს დაახლოებით ოთხი ან ხუთი ნეკნი უკავშირდება ამას.

ამას ასევე „ჩაძირული გულმკერდი“ ან „ძაბრისებრი გულმკერდი“ ეწოდება. ეს მდგომარეობა ამცირებს გულმკერდის შიგნით არსებულ სივრცეს. რა ხდება შემდეგ? გულისა და ფილტვების სათანადო ფუნქციონირებისთვის საკმარისი ადგილი არ არის.

„(Pectus Excavatum)“ თანდაყოლილი მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი ამ მდგომარეობით იბადება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ის ადრეულ მოზარდობაში, დაახლოებით ცამეტი ან თოთხმეტი წლის ასაკში ვლინდება. თუმცა, არ ინერვიულოთ, ექიმებს ამ მდგომარეობის გამოსწორება შეუძლიათ როგორც მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიით, ასევე ტრადიციული ღია ოპერაციით.

რამდენად ხშირია ეს მდგომარეობა (Pectus Excavatum)?

ეს გულმკერდის კედლის ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალიაა. უხეშად რომ ვთქვათ, ის ათასი ადამიანიდან ერთიდან რვამდე გვხვდება. განსაკუთრებით ხშირია ბიჭებში.

რა სიმპტომები ახასიათებს (Pectus Excavatum)-ს?

ამ მდგომარეობის სიმპტომებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ფიზიკურ, ასევე ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ფიზიკური სიმპტომები:

• სუნთქვის გაძნელება ვარჯიშის დროს: შეიძლება იგრძნოთ, რომ სუნთქვა გიჭირთ, მაშინაც კი, როდესაც სირბილს ან თამაშობთ.
• სხვა თანატოლებთან შედარებით უფრო სწრაფად დაღლილობის შეგრძნება: მეგობრებთან თამაშისას, შესაძლოა, თქვენ მათზე ადრე იგრძნოთ დაღლილობა.
• დაღლილობა: მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება რაიმე კონკრეტული მიზეზის გარეშე.
• ტკივილი გულმკერდის არეში: ზოგჯერ შეიძლება იყოს გულმკერდის შებოჭილობა ან ტკივილი.
• არარეგულარული გულისცემა: შეგრძნება, თითქოს გულის რიტმი იცვლება.
• გულის აჩქარება: გულის ცემის უეცარი შეგრძნება , ან მისი სწრაფი ცემის შეგრძნება.

ფსიქიკური სიმპტომები:

წარმოიდგინეთ, თუ მეგობრებთან ერთად ცურვისას ან სპორტით დაკავებისას უხერხულად და დისკომფორტულად გრძნობთ თავს მკერდის ამ ცვლილების გამო... ზოგჯერ შეიძლება მაისურის გახდაც კი არ მოგინდეთ. ასეთმა რაღაცეებმა შეიძლება თავდაჯერებულობა შეამციროს.

• გულმკერდის გარეგნობით გამოწვეული ძლიერი სირცხვილი და დისკომფორტი.
• თვითშეფასების პრობლემები.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მდგომარეობამ შეიძლება კლინიკურ დეპრესიამდეც კი მიგვიყვანოს.

რა არის (Pectus Excavatum)-ის გამომწვევი მიზეზები?

ამ მდგომარეობის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ადამიანების უმეტესობაში უცნობია. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებთან, როგორიცაა მარფანის სინდრომი ან ელერს-დანლოსის სინდრომი.

ეს გენეტიკური ფაქტორია?

მკვლევარებმა ჯერ ვერ შეძლეს ამ მდგომარეობასთან საბოლოო გენეტიკური კავშირის პოვნა. თუმცა, ისინი ეჭვობენ, რომ შესაძლოა გენეტიკური გავლენა არსებობდეს . დადგინდა, რომ Pectus Excavatum-ის მქონე ადამიანების 40%-დან 53%-მდე ოჯახის წევრია, რომელსაც ეს მდგომარეობა აქვს.

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს (Pectus Excavatum)-ის დროს?

ვინაიდან ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის, რთულია ზუსტი რისკ-ფაქტორების დადგენა. თუმცა, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს მდგომარეობა, ან თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ზემოთ ხსენებული სინდრომი, რომელიც მასთან ასოცირდება, შესაძლოა, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის ქვეშ იყოთ.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს Pectus Excavatum-ით, მოიცავს:

• ვარჯიშის უნარის დაქვეითება.
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (გულის სარქველი, რომელიც სათანადოდ არ იხურება).
• გულის შეკუმშვა.

როგორ სვამენ Pectus Excavatum-ის დიაგნოზს?

ექიმს ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმა მარტივი ფიზიკური გამოკვლევით შეუძლია. ბევრ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება ეს ვერ შეამჩნიონ მანამ, სანამ ახალგაზრდა არ გახდებით. მათ შეიძლება ჩაატარონ სხვადასხვა ტესტი იმის დასადგენად, თუ რამდენად იმოქმედა Pectus Excavatum-მა თქვენს გულისა და ფილტვების ფუნქციაზე.

რა ტესტები გამოიყენება დიაგნოზის დასასტურებლად (Pectus Excavatum)?

ამისათვის ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• გულმკერდის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება.
• გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• გულ-ფილტვის ვარჯიშის ტესტირება.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ).
• გულის ექოკარდიოგრამა.
• ფილტვის ფუნქციური ტესტები (PFT).

როგორ მკურნალობენ Pectus Excavatum-ს?

ქირურგს შეუძლია ამ მდგომარეობის (Pectus Excavatum) გამოსწორება როგორც მინიმალურად ინვაზიური პროცედურის (Nuss პროცედურა) მეშვეობით, ასევე ღია პროცედურის (Ravitch პროცედურა) მეშვეობით. თქვენი ქირურგი განიხილავს თქვენთან, თუ რომელი პროცედურაა თქვენთვის საუკეთესო. ეს პროცედურა გულისხმობს მკერდის ძვლის (sternum) ოდნავ აწეულ მდგომარეობაში გადატანას. ორივე პროცედურის დროს:

• ეს ამცირებს გულსა და ფილტვებზე ზეწოლას, რაც ამ ორგანოებს უკეთ ფუნქციონირებას საშუალებას აძლევს.
• შენი მკერდი უკეთესობისკენ მიდის.

თუ Pectus Excavatum-ის გამო გაქვთ ფიზიკური სიმპტომები ან განიცდით ფსიქოლოგიურ დისტრესს, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება თქვენთვის კარგი ვარიანტი იყოს. ოპერაციის ჩასატარებლად საუკეთესო დროა 10-დან 14 წლამდე ასაკი, როდესაც გულმკერდის კედელი ჯერ კიდევ მოქნილია. ექიმი დაგეხმარებათ ოპერაციის ჩატარების საუკეთესო დროის განსაზღვრაში.

Nuss პროცედურა

ეს ყველაზე ნაკლებად ინვაზიური მეთოდია. ამ შემთხვევაში ქირურგი:

• ოპერაციის წარმართვის მიზნით, გულმკერდში კამერაა ჩასმული.
• გულმკერდის თითოეულ მხარეს ორი პატარა ჭრილობა კეთდება.
• გულმკერდის ძვლის შუა ნაწილის ქვეშ თავსდება სპეციალურად შექმნილი, მოხრილი ფოლადის ზოლი ან ზოლები და რეგულირდება ძვლის ასაწევად.
• ეს ქამარი მიმაგრებულია გულმკერდის კედლის გვერდებზე და გამორიცხავს ჩამოკიდებულ იერს.

ეს ფოლადის ზოლი რამდენიმე წლის განმავლობაში უნდა დარჩეს. შემდეგ ქირურგი მას მარტივი ამბულატორიული პროცედურის საშუალებით ხსნის (რაც იმას ნიშნავს, რომ იმავე დღეს შეგიძლიათ სახლში წასვლა).

რავიჩის პროცედურა

ეს არის ტრადიციული ღია ქირურგიული მეთოდი. ამ შემთხვევაში, ქირურგი:

• ჭრილობა კეთდება გულმკერდის წინა ნაწილში.
• ამოღებულია ზედმეტად გაზრდილი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც გულმკერდის ძვლის შუა ნაწილს შიგნით უბიძგებს.
• შუა მკერდის ძვალი გულისა და ფილტვებისგან მოშორებით ხდება, წინ გადაწევა და გულმკერდის კედელზე სწორ პოზიციაში მოყვანა.
• შემდეგ, პატარა ფირფიტისა და პატარა ხრახნების , ან პატარა ლითონის ზოლის გამოყენებით, გულმკერდის ძვლის შუა ნაწილი სტაბილიზდება ახალ პოზიციაში.

ეს მეტალის ზოლი დაახლოებით 6-12 თვის შემდეგ მოკლე ამბულატორიული პროცედურის დროს იხსნება. ეს ზოლი უფრო პატარაა, ვიდრე „ნუსის პროცედურის“ დროს გამოყენებული ზოლი. ფირფიტები არ იხსნება, ამიტომ დამატებითი ქირურგიული ჩარევა საჭირო არ არის.

მკურნალობის გართულებები

ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის მსგავსად, მკერდის ექსკავატუმის კორექციის ოპერაციასაც გარკვეული რისკები ახლავს თან. როგორც ნუსის პროცედურა, ასევე რავიჩის მოდიფიცირებული ტექნიკა უსაფრთხო და ეფექტურია. თუმცა, გართულებები იშვიათად შეიძლება წარმოიშვას.

„Pectus Excavatum“ ოპერაციის შესაძლო გართულებები:

• პნევმოთორაქსი.
• სისხლდენა.
• პლევრული ეფუზია.
• ინფექცია.
• გაგიჟდა იქიდან, სადაც ჩადგმული ქამარი იყო.
• ქამრის მოხსნის შემდეგ `(Pectus Excavatum)` მდგომარეობის განმეორება.
• მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება.
• ქრონიკული ტკივილი.

რამდენი დრო სჭირდება ამ მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ტკივილის მართვის მიღწევების წყალობით, ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი ახლა უფრო მოკლე და ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე ადრე.

კრიოაბლაცია დროებით აყინავს გულმკერდის კედელში ნეკნებს შორის არსებულ ნერვებს, რომლებიც ტკივილის შეგრძნებას ახდენენ. ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ ამ ნერვებში შეჰყავთ ადგილობრივი ანესთეტიკები, ასევე ინიშნება პერორალური ტკივილგამაყუჩებლები.

„კრიოაბლაციის“ ამ მეთოდის გამოყენებამ „ნუსის პროცედურის“ შემდეგ წარმოქმნილი ძლიერი ტკივილის შესამცირებლად მნიშვნელოვნად შეამცირა საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, ასევე ტკივილგამაყუჩებლების, როგორიცაა „ოპიოიდები“, საჭიროება.

წარსულში, რადგან ამ „ნუსის პროცედურის“ შემდეგ გამოჯანმრთელებას დაახლოებით ერთი თვე სჭირდებოდა, სკოლის მოსწავლეებს ეს ხანგრძლივი არდადეგების დროს უნდა გაეკეთებინათ. თუმცა, ახლა, ტკივილის მართვის ახალი მეთოდების, როგორიცაა „კრიოაბლაცია“, წყალობით, საავადმყოფოში ყოფნის დრო უფრო ხანმოკლეა და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფი, ამიტომ მისი ჩატარება მოკლე სასკოლო არდადეგების დროსაც კია შესაძლებელი.

ტრადიციული ტკივილის მართვის მეთოდებით, ნასის პროცედურის შემდეგ საავადმყოფოში ერთი კვირა უნდა გაატაროთ. ასევე საჭიროა ეპიდურული ანესთეზია, რასაც მოჰყვება ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლების რამდენიმეკვირიანი მიღება, რამაც შეიძლება დამოკიდებულება გამოიწვიოს.

თუმცა, კრიოაბლაციის დროს, ადამიანების უმეტესობას ოპერაციიდან მეორე დღეს შეუძლია სახლში წასვლა. ზოგიერთ ადამიანს საავადმყოფოში ყოფნის დროს ინტრავენური ან პერორალური ოპიოიდები საერთოდ არ სჭირდება. მათაც კი, ვისაც პერორალური ოპიოიდები სჭირდება, შეუძლიათ მათი მიღების შეწყვეტა ერთ ან ორ დღეში. კრიოაბლაციამ შეიძლება გულმკერდის კედელი ექვსი თვიდან ერთ წლამდე დაბუჟება გამოიწვიოს.

შესაძლებელია თუ არა Pectus Excavatum-ის პრევენცია?

არა. სანამ „(Pectus Excavatum)“-ის გამომწვევი კონკრეტული მიზეზი არ იქნება აღმოჩენილი, მისი პრევენციის გზა არ არსებობს.

თუ მაქვს (Pectus Excavatum), რას უნდა ველოდო?

Pectus Excavatum-ის ოპერაციის მთავარი მიზანია გულსა და ფილტვებზე წნევის შემცირება, რაც მათ უკეთ მუშაობის საშუალებას მისცემს. ეს, როგორც წესი, სუნთქვის გაუმჯობესებას, ვარჯიშის სირთულეს და გულმკერდის ტკივილს იწვევს. შესაძლოა ოპერაციამდეც კი გეგრძნოთ, რომ სუნთქვა და ძალა ნორმალური გქონდათ, მაგრამ მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ ხვდებით, რამდენად გაუმჯობესდა ეს მდგომარეობა.

მათ, ვისი მთავარი პრობლემაც მკერდის არანორმალური გარეგნობა იყო , ოპერაციის შემდეგ თვითშეფასებასა და თავდაჯერებულობაში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღენიშნებოდათ.„(Pectus Excavatum)“-ის მქონე ზრდასრულებმა შესაძლოა აქტივობებში აშკარა შეზღუდვები 30-იანი წლების ბოლომდე ან თუნდაც 40 წლამდე ვერ შეამჩნიონ.

რამდენ ხანს ძლებს (Pectus Excavatum)?

ეს მდგომარეობა მანამ გექნებათ, სანამ მის გამოსასწორებლად ოპერაციას არ გაიკეთებთ.

როდის შემიძლია დავუბრუნდე ჩემს ჩვეულ საქმიანობას?

ოპერაციის შემდეგ, გარკვეული დროის განმავლობაში დასვენება დაგჭირდებათ, რადგან დისკომფორტს იგრძნობთ. დისკომფორტის გაქრობის შემდეგ, შეგიძლიათ კვლავ დაიწყოთ სიარული და სირბილი. ქირურგი გადაწყვეტს, როდის შეგიძლიათ კვლავ დაიწყოთ სიმძიმეების აწევა და შეჯიბრებითი სპორტით დაკავება.

სკოლის ასაკის ბავშვებს სკოლაში დაბრუნება „(Pectus Excavatum)“ ოპერაციიდან ორი-სამი კვირის განმავლობაში უნდა შეეძლოთ.

რა პერსპექტივა აქვს (Pectus Excavatum)-ს?

როგორც ნუსის, ასევე რავიჩის პროცედურები ძალიან კარგ შედეგებს იძლევა. გამოჯანმრთელების შემდეგ, ადამიანები, როგორც წესი, კმაყოფილები არიან თავიანთი გრძნობებითა და გარეგნობით. ორივე პროცედურის შემთხვევაში რეციდივის მაჩვენებელი 1%-ზე ნაკლებია.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

არანამკურნალევი „(Pectus Excavatum)“-ის მქონე პირებისთვის, როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური სიმპტომები ყოველდღიური ცხოვრების ნაწილია. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთმა შეიძლება თქვას: „ეს მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემაა“, შესაძლოა, ისინი არ აღიარებენ თქვენს გრძნობებს. იპოვეთ ექიმი, რომელიც გაიგებს თქვენს სიმპტომებს და დაგეხმარებათ მათ მართვაში.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ექიმთან რეგულარული შემოწმებები დაეხმარება მას გადაწყვიტოს, როდის გჭირდებათ ოპერაცია (ან არის თუ არა თქვენი მდგომარეობა საკმარისად მძიმე, რომ ოპერაცია დასჭირდეს). ოპერაციის შემდეგ, სრულ გამოჯანმრთელებამდე, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ქირურგს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ „(Pectus Excavatum)“-თან დაკავშირებით:

• „ შეგიძლიათ მიმასწავლოთ კონსულტანტს, რომელიც დამეხმარება ამ მდგომარეობით გამოწვეული ფსიქიკური ტანჯვის მოგვარებაში?“
• „ არსებობს თუ არა დამხმარე ჯგუფი „(Pectus Excavatum)“-ის მქონე ადამიანებისთვის?“
• „ ჩემი მდგომარეობის გამო ოპერაციას მირჩევთ?“
• „ რა ასაკში უნდა გავიკეთო ოპერაცია?“

ასაკთან ერთად (Pectus Excavatum) უარესდება?

დროთა განმავლობაში თქვენი სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს. ეს, სავარაუდოდ, ნორმალური დაბერების პროცესით არის გამოწვეული. ასევე, ასაკის მატებასთან ერთად უფრო რთული ხდება გულსა და ფილტვებზე Pectus Excavatum-ის მიერ დაწესებული შეზღუდვების კომპენსირება.

თუ ოპერაცია არ გავიკეთე, დააზიანებს თუ არა (Pectus Excavatum) გულსა და ფილტვებს, ან შეზღუდავს თუ არა სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

არ არსებობს მტკიცებულება, რომ Pectus Excavatum დროთა განმავლობაში ზღუდავს სიცოცხლის ხანგრძლივობას ან აზიანებს გულსა და ფილტვებს. თუმცა, თუ ოპერაცია არ ჩაგიტარდებათ, სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს.

„(Pectus Excavatum)“-ის მქონე ქალებს შეუძლიათ ნორმალური ორსულობა ჰქონდეთ და ბავშვი გააჩინონ.

თუ მაქვს (Pectus Excavatum) და გულის ოპერაცია დამჭირდება, შეიძლება ორივე პროცედურის ერთდროულად ჩატარება?

დიახ. ქირურგებმა გულზე ჩატარებულ ოპერაციებთან ერთად ჩაატარეს Pectus Excavatum-ის კორექციის ოპერაციებიც, რაც ძალიან კარგი შედეგებით დასრულდა. ეს მოითხოვს ორივე პროცედურის შემსრულებელ ქირურგებს შორის კარგ კოორდინაციას.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი:

მკერდის ძვლის პათოლოგიური ზრდის შედეგად წარმოქმნილი მკერდის ძვლის მკერდის ძვლის პათოლოგიური ზრდა შეიძლება დისტრესული იყოს ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სიმპტომების გამო. ისაუბრეთ საკუთარ თავზე და მიიღეთ დახმარება, რომელიც თქვენი სიმპტომების შემთხვევაში დაგჭირდებათ. ნუ შეგეშინდებათ ექიმებთან თქვენი მდგომარეობის შესახებ საუბრის. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ, ისევე როგორც სხვებს დაეხმარნენ თქვენს წინაშე. თუ ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისი ვარიანტია, დასვით კითხვები, რათა გაიგოთ, თუ რომელი ტიპის ოპერაციაა თქვენთვის საუკეთესო. გახსოვდეთ, რომ ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ არსებობს ეფექტური მკურნალობის მეთოდები და შეგიძლიათ იცხოვროთ ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრებით!

„ Pectus excavatum“, ჩაძირული გულმკერდი, ტკივილი გულმკერდის არეში, ოპერაცია გულმკერდის არეში, ცხვირის პროცედურა, რავიჩის პროცედურა, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში, მკერდის ძვალი, თანდაყოლილი დაავადება, ჩაძირული გულმკერდი“