ფეხი მოიტეხეთ, როდესაც კოჭ-წვივის სახსარი დაგიზიანდათ? მოდით, პილონის მოტეხილობაზე (წვივის ძვლის პლაფონდის მოტეხილობა) ვისაუბროთ!

წარმოიდგინეთ, რომ კიბეზე მუშაობთ და უეცრად სრიალდებით და ეცემით, ან ავტოკატასტროფაში მოხვდებით. კოჭში აუტანელ ტკივილს გრძნობთ, ფეხი ძალიან შეშუპებული გაქვთ და შესაძლოა, არაბუნებრივად მოხრილიც კი ჩანდეს. იმდენად ძლიერად გტკივა, რომ ფეხის დადებაც კი არ შეგიძლიათ, სიარულზე რომ აღარაფერი ვთქვათ. ასეთ სიტუაციაში ეს შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს, ვიდრე უბრალოდ ფეხის მოტეხილობა. სწორედ ასეთ მძიმე მოტეხილობაზე ვისაუბრებთ დღეს.

რა არის პილონის მოტეხილობა სინამდვილეში?

მარტივად რომ ვთქვათ, პილონის მოტეხილობა (ტიბიალური პლაფონდის მოტეხილობა) არის წვივის ძვლის (წვივის) ქვედა ბოლოში მძიმე მოტეხილობა, ზუსტად იქ, სადაც ის კოჭ-წვივის სახსარს უერთდება. ჩვენს ფეხში ორი ძირითადი ძვალია, დიდი, რომელსაც ჩვენ „(წვივის)“ ვუწოდებთ და პატარა, რომელსაც ჩვენ „(ფიბულას)“ ვუწოდებთ. პილონის მოტეხილობის დროს ორივე ეს ძვალი ხშირად შეიძლება მოტყდეს.

ამას განსაკუთრებული მიზეზის გამო „პილონი“ ეწოდება. „პილონი“ ფრანგულად „ხალს“ ნიშნავს. ისევე, როგორც როდესაც ნაღმტყორცნით რაღაცას ურტყამთ, ეს მოტეხილობა დიდი ძალით ხდება. წარმოიდგინეთ, კოჭის სახსარში არსებული „(ტალუსის)“ ძვალი (ძვალი, რომელიც ტალუსს უკავშირდება) დიდი ძალით მაღლა იწევს და ტალუსის ბოლო ამსხვრევს. სწორედ ასეთი პროცესი ხდება აქ.

არსებობს თუ არა ამ შესვენებების რაიმე სახეობა?

დიახ, ექიმები ამ მოტეხილობის სიმძიმის მიხედვით რამდენიმე კლასიფიკაციას იყენებენ. ჩვენთვის ყველაზე მარტივი და ხშირად გამოყენებადი კლასიფიკაციაა „რუდი-ალგოვერის“ კლასიფიკაცია. მოდით, მარტივად გავიგოთ.

• ტიპი I: ეს არის მოტეხილობის ყველაზე ნაკლებად მძიმე ტიპი, როდესაც ძვალი არღვევს სახსარს, მაგრამ მოტეხილი ძვლის ფრაგმენტები არ გადაადგილებულა . ისინი ჯერ კიდევ ადგილზეა.
• II ტიპი: ამ შემთხვევაში, მოტეხილი ძვლის ფრაგმენტები ოდნავ გადაადგილებულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ძვალი სათანადოდ არ არის განლაგებული. თუმცა, ძვალი ბევრ ნაწილად არ არის დატეხილი.
• III ტიპი: ეს ყველაზე მძიმე შემთხვევაა . ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ მოტეხილი ძვლის ფრაგმენტებია გადაადგილებული, არამედ ძვალი პატარა ნაჭრებად არის დამსხვრეული (დაქუცმაცება) . ასევე, სახსრის ზედაპირი მძიმედ ზიანდება.

მკურნალობის ტიპი დამოკიდებულია თქვენი მოტეხილობის ტიპზე. III ტიპის მოტეხილობა თითქმის დანამდვილებით საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

რა სიმპტომები შეგექმნებოდათ, თუ მსგავსი რამ დაგემართებოდათ?

პილონის მოტეხილობა ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა. სიმპტომები ძალიან ნათელია.

რა არის ასეთი საშინელი განშორების მიზეზები?

ამ ტიპის მოტეხილობა, როგორც წესი, მაღალი დარტყმითი ძალის გამოყენებას მოითხოვს. გავრცელებული მიზეზებია:

• ავტოსაგზაო შემთხვევები: ამ ტიპის დაზიანებები შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით ავტომობილის, მოტოციკლის ან სამბორბლიანი ტრანსპორტის ავარიების დროს.
• სიმაღლიდან ვარდნა: ძირითადი მიზეზი სიმაღლიდან ვარდნაა, მაგალითად, ხიდან, კიბიდან ან შენობის ზედა სართულიდან.
• სპორტული უბედური შემთხვევები:მსგავსი უბედური შემთხვევები შეიძლება ასევე მოხდეს მაღალსიჩქარიან სპორტში, როგორიცაა თხილამურებით სრიალი.

თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება მცირე დარტყმის მქონე მოტეხილობებიც კი მოხდეს. ამის მიზეზი ძვლების შესუსტებისკენ მიდრეკილი დაავადებებია .

ვის ემუქრება უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს საფრთხე ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს, ზოგიერთი ჯგუფი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა.

• 25-50 წლის მამაკაცები: ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ამ ასაკობრივი ჯგუფის მამაკაცებში მაღალი ძალის გამოყენებით მიღებული დაზიანებების გამო (მაგალითად, ავტოსაგზაო შემთხვევები).
• ოსტეოპოროზის მქონე ქალები: განსაკუთრებით ხანდაზმული ქალები, ამ მოტეხილობის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, თუნდაც მცირე დაცემის შედეგად.
• კიბეებსა და ხარაჩოებზე მომუშავე ადამიანები: სამშენებლო ინდუსტრიაში დასაქმებულ ადამიანებს დაცემის მაღალი რისკი აქვთ.
• ხანდაზმული ადამიანები, რომლებიც ხშირად ეცემიან: 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები , რომლებსაც აქვთ წონასწორობის დარღვევა და რომლებიც ხშირად ეცდებიან, ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

როგორ სვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

როდესაც ასეთი დაზიანებით საავადმყოფოში, განსაკუთრებით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მიდიხართ, ორთოპედი ქირურგი გასინჯავს თქვენ.

1. ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი ყურადღებით შეისწავლის თქვენს ფეხსა და კოჭს, ყურადღებას მიაქცევს შეშუპებას, სისხლჩაქცევებს, ფორმის ცვლილებებს და კანის მდგომარეობას.

2. რენტგენი: ეს ყველაზე ძირითადი და აუცილებელი ტესტია. რენტგენოგრაფიას შეუძლია ნათლად აჩვენოს, არის თუ არა ძვალი მოტეხილი და სად არის ის მოტეხილი.

3. კომპიუტერული ტომოგრაფია: ძვლის მოტეხილობის ბევრ შემთხვევაში, რენტგენის გარდა, საჭიროა კომპიუტერული ტომოგრაფია . ეს იმიტომ ხდება, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფია ძალიან მნიშვნელოვანია სამგანზომილებიან (3D) სურათზე იმის დასადგენად, თუ რამდენად არის მოტეხილი ძვალი, რა დაზიანებაა მიყენებული სახსრის ზედაპირზე და როგორ არის განლაგებული მოტეხილი ნაწილები. ეს ინფორმაცია აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისთვის.

როგორ მკურნალობენ? საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

პილონის მოტეხილობის მკურნალობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის მოტეხილობის ტიპზე, გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტების რაოდენობაზე, კანისა და კუნთების დაზიანებასა და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე.

შემთხვევები, როდესაც ოპერაცია არ არის საჭირო (არაქირურგიული მკურნალობა)

ეს ძალიან იშვიათია. ქირურგიული ჩარევა საჭირო არ არის, თუ მოტეხილობა ძალიან მცირე არ არის, რაც იმას ნიშნავს, რომ მოტეხილი ძვლის ფრაგმენტები ოდნავაც კი არ არის გადაადგილებული (არაგადაადგილებული) . ამ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი მკურნალობა:

• დასვენება:ისინი გეუბნებიან, რომ ფეხი დაასვენო და რაც შეიძლება დიდხანს აწეული გქონდეს.
• თაბაშირის ან ჩექმის დადება: იმისათვის, რომ ფეხი უმოძრაოდ და ძვლის შეხორცებამდე სტაბილურად შენარჩუნდეს, შეიძლება დაგჭირდეთ თაბაშირის, სპლიტონის ან სპეციალური ჩექმის დადება.
• ყავარჯნების გამოყენება: ფეხზე სიმძიმის დადება შეხორცებამდე არ არის კარგი, ამიტომ ყავარჯნების გამოყენება მოგიწევთ.
• მედიკამენტები: ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს სისხლის გამათხელებელი საშუალებები (ანტიკოაგულანტები) ფეხების ვენებში სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
• ფიზიკური თერაპია: ძვლის შეხორცების შემდეგ, ფიზიკური თერაპია აუცილებელია ფეხსა და კოჭში ძალისა და მოძრაობის აღსადგენად.

ქირურგიული მკურნალობა

პილონის მოტეხილობის შემთხვევათა უმეტესობაში ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია , რადგან შემთხვევათა უმეტესობაში ძვლის ფრაგმენტები ადგილიდან სრიალებს და მოძრაობს.

ქირურგიული ჩარევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

1. ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია (ORIF):

ეს ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევაა. მარტივად რომ ვთქვათ, ქირურგი ჭრის კანს, მიდის მოტეხილობის ადგილზე და ყველა გადაადგილებულ ძვლის ფრაგმენტს საწყის პოზიციაზე აბრუნებს (რედუქცია) . შემდეგ, სპეციალური ლითონის ფირფიტები და ხრახნები გამოიყენება ფრაგმენტების ძვალზე დასამაგრებლად, რათა ისინი აღარ გადაადგილდნენ (შინაგანი ფიქსაცია) . ეს ფირფიტები და ხრახნები, როგორც წესი, სხეულში მთელი ცხოვრება რჩება.

2. გარეგანი ფიქსაცია:

ეს ოდნავ განსხვავებული პროცედურაა. თუ ფეხში შეშუპება ძალიან ძლიერია, ან თუ კანის მძიმე დაზიანებებია, ORIF ოპერაცია დაუყოვნებლივ ვერ ჩატარდება. ასეთ შემთხვევებში, ეს პროცედურა გამოიყენება ფეხის დროებით სტაბილიზაციისთვის. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ძვლებში რამდენიმე ლითონის ღეროს ატარებს და ამ ღეროებს სხეულის გარეთ არსებულ ჩარჩოზე ამაგრებს . ეს ჩარჩო ძვლებს სტაბილურად ინარჩუნებს მოძრაობის გარეშე. შეშუპების ჩაცხრობისა და კანის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ, ჩარჩო იხსნება და ზემოთ აღწერილი ORIF ოპერაცია ტარდება.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. ძვლის მოტეხილობის შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება. ეს ისეთი რამაა, რაც მოთმინებასა და თავდადებას მოითხოვს.

• ძვლის შეხორცება: ოპერაციის შემდეგ ძვლის სრულად შეხორცებას, როგორც წესი, 3-დან 6 თვემდე სჭირდება.
• სრული აღდგენა: თუმცა, ძვლის შეხორცების შემდეგ სამუშაო არ მთავრდება. ფეხის ძალის, მოძრაობისა და ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას შეიძლება ერთი წელი ან მეტი დასჭირდეს.შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

ფიზიოთერაპია აუცილებელია ამ გამოჯანმრთელების პროცესში. სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმისა და ფიზიოთერაპევტის მითითებების ზუსტად დაცვა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ამ სტატიაში ნახსენები რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, განსაკუთრებით სერიოზული ავარიის შემდეგ, დაუყოვნებლივ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU). თუ დამოუკიდებლად წასვლას ვერ ახერხებთ, გამოიძახეთ 1990 წლის სასწრაფო დახმარების სამსახური.

თუ ოპერაციის შემდეგ სახლში ყოფნისას რომელიმე ამ სიმპტომს გამოგივლინდათ, ეს შეიძლება ინფექციის ნიშანი იყოს. თუ ასეა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს :

• თუ ქირურგიული ჭრილობის გარშემო სიწითლეს, შეშუპებას ან სითბოს გრძნობთ.
• თუ ჭრილობიდან ჩირქის მსგავსი სითხე გადმოდის.
• თუ სიცხე გაქვთ.

რა არის ამ მდგომარეობის გრძელვადიანი შედეგები?

პილონის მოტეხილობების მკურნალობა რთულია, რადგან ისინი სახსრის ზედაპირის დაზიანებას გულისხმობს. ამიტომ, საუკეთესო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, შესაძლოა გარკვეული გრძელვადიანი გართულებები წარმოიშვას.

• ქრონიკული ტკივილი: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება პერიოდულად ჰქონდეს ტერფის ტკივილი გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი.
• სახსრების შებოჭილობა: შესაძლოა შემცირდეს კოჭ-წვივის სახსრის სრული მოხრისა და გაშლის უნარი.
• პოსტტრავმული ართრიტი: ეს ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს სახსრის ზედაპირზე არსებული ხრტილი, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება ართრიტი გამოიწვიოს. ეს იწვევს ტკივილს და შეშუპებას.

ამ ყველაფრის თავიდან ასაცილებლად ან კონტროლისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებებისა და ფიზიკური თერაპიის ზუსტად დაცვა.