ბილიარული დრენაჟი: რატომ და როგორ ტარდება ეს პროცედურა?

გიყვითლდებათ თვალები ან კანი და გაწუხებთ ინტენსიური, აუტანელი ქავილი? ეს არის სიმპტომები, რომლებსაც ჩვეულებრივ სიყვითლეს ვუწოდებთ. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ნაღვლის სადინრები - მილები, რომლებიც ღვიძლიდან ნაღვლის მონელებას უწყობს ხელს - იბლოკება. როდესაც ეს ბლოკირება ხდება, ნაღველი გროვდება ღვიძლში, რაც იწვევს კანის გაყვითლებას და მუდმივ ქავილს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები იყენებენ სპეციალურ პროცედურას, რომელსაც ნაღვლის დრენაჟი ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს პატარა მილის შეყვანას დახშულ ნაღვლის სადინარში, რათა ნაღველმა კვლავ თავისუფლად იმოძრაოს. მოდით განვიხილოთ ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ ამ პროცედურის შესახებ.

რა არის ბილიარული დრენაჟი და რა ტიპები არსებობს?

ბილიარული დრენაჟი არის პროცედურა, რომლის დროსაც თხელი, მოქნილი მილის (კათეტერის) გამოყენებით ხდება ნაღვლის სადინარში არსებული ობსტრუქციის გვერდის ავლა, რაც ნაღვლის ღვიძლიდან წვრილ ნაწლავში გადადინებას უზრუნველყოფს. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც გაჭედილი წყლის მილისთვის შუნტირების შექმნა.

ეს, ძირითადად, ორი გზით ხორციელდება. ექიმი განსაზღვრავს, რომელი მეთოდია ყველაზე შესაფერისი თქვენი კონკრეტული მდგომარეობისთვის.

რა არის სტენტირება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ბლოკადა მუდმივია (მაგალითად, სიმსივნის გამო), ექიმმა შეიძლება ჩაამაგროს პატარა, ბადისებრი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, რათა ნაღვლის სადინარი მუდმივად ღია იყოს. ეს ხშირად კეთდება საწყისი დრენაჟის მილის ჩადგმიდან რამდენიმე დღეში.

რატომ არის ეს პროცედურა აუცილებელი?

ამ პროცედურის ძირითადი მიზეზი ნაღვლის სადინრის ბლოკირება ან შევიწროებაა („სტრიქტურა“), რაც იწვევს ნაღვლის დაგროვებას ღვიძლში („ქოლესტაზი“). ისევე, როგორც სამზარეულოს ნიჟარაში გაჭედილი დრენაჟი, ბლოკირება ხელს უშლის ნორმალურ დინებას.

ნაღვლის სადინრების ბლოკირების საერთო მიზეზები მოიცავს:

• ნაღვლის ბუშტის კენჭები (ქოლედოქოლითიაზი).
• პანკრეატიტი ან პანკრეასის კიბო .
• ნაღვლის სადინრის კიბო (ქოლანგიოკარცინომა).
• ღვიძლის კიბო ან ნაღვლის ბუშტის კიბო .
• ღვიძლის მახლობლად ლიმფური კვანძების შეშუპება ანპანკრეასი კიბოს გამო.
• გარკვეული პარაზიტული ინფექციები .
• ნაღვლის სადინრების წინა ქირურგიული დაზიანება.
• სანაღვლე გზების ქრონიკული ანთება, როგორიცაა პირველადი სკლეროზირებადი ქოლანგიტი.

როგორ უნდა მოემზადოთ?

ექიმი მოგცემთ კონკრეტულ ინსტრუქციებს, რომლებიც მკაცრად უნდა დაიცვათ.

1. საკვები და სასმელი: სავარაუდოდ, პროცედურამდე სულ მცირე 6 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა, სმა და მოწევა. ექიმი გირჩევთ, შეგიძლიათ თუ არა მცირე რაოდენობით წყლის დალევა.

2. ალერგიები: აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი ალერგიის შესახებ, განსაკუთრებით ანესთეზიის, რენტგენისთვის გამოყენებული კონტრასტული საღებავების ან პლასტმასის/ლითონის მიმართ.

3. მედიკამენტები: აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ, მათ შორის ვიტამინების. თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, როგორიცაა ასპირინი ან ვარფარინი, პროცედურის დაწყებამდე ჰკითხეთ ექიმს, როდის უნდა შეწყვიტოთ მათი მიღება.

4. ორსულობა: თუ ორსულად ხართ ან ფიქრობთ, რომ შესაძლოა იყოთ, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ თქვენს სამედიცინო გუნდს.

5. ტრანსპორტირება: რადგან სედატიურ პრეპარატს მიიღებთ, მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ. გთხოვთ, სახლში წაიყვანოთ ვინმე.

რა ხდება პროცედურის დროს?

ნაბიჯები განსხვავდება იმის მიხედვით, გაქვთ თუ არა PTB (პარატოიმუნური აშლილობა) თუ EBD (უკანა ძვლის ტვინის დისფუნქცია), მაგრამ დარწმუნებული იყავით, თქვენი სამედიცინო გუნდი ყველაფერს წინასწარ აგიხსნით.

როგორ მუშაობს PTBD:

• მუცლის კანი გაიწმინდება და დაბუჟდება.
• ექიმი კანის გავლით თხელ ნემსს ღვიძლის შიგნით მდებარე ნაღვლის სადინარში შეიყვანს.
• კონტრასტული საღებავი შეჰყავთ, რათა სადინრები რენტგენზე ხილული იყოს.
• ბლოკირების ადგილმდებარეობის დადგენის შემდეგ, დრენაჟის მილი თავსდება ნაღვლის დინების უზრუნველსაყოფად.
• მილის გარეთა ბოლო მიმაგრებული იქნება გარე პარკზე, რომელიც ნაღველს აგროვებს. (ეს პარკი პერიოდულად უნდა დაცალოთ).

როგორ მუშაობს EBD:

• კომფორტულად რომ იგრძნოთ თავი, ჩაგიტარდებათ ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.
• ენდოსკოპი პირის ღრუდან სადინრის არეში შეჰყავთ.
• ექიმი ენდოსკოპის მეშვეობით შეყვანილ ხელსაწყოებს იყენებს ბლოკირების გვერდის ავლით.
• სიტუაციიდან გამომდინარე, მათ შეიძლება დაამონტაჟონ სტენტი, რათა სადინარი შიგნით ღია იყოს.

რისკები და შემდგომი მოვლა

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის დროს, არსებობს პოტენციური რისკები.

• პოტენციური გართულებები:
• მილი შეიძლება ამოვარდეს, დაგრეხილი ან დაბლოკილი გახდეს.
• დისკომფორტი ან ტკივილი.
• ინფექცია (ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკებს ამის თავიდან ასაცილებლად).
• სისხლდენა.
• ელექტროლიტების დისბალანსი.
• იშვიათად, ფილტვის გართულებები, როგორიცაა პნევმოთორაქსი.

ექიმი განიხილავს თქვენთან ამ რისკებს და გირჩევთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება.

საკუთარ თავზე ზრუნვა სახლში:

თუ თქვენ გაქვთ გარე მილი და ჩანთა, ექთნები გასწავლიან მათ მოვლას.

• მოერიდეთ შეყვანის ადგილას ზეწოლას, რადგან ამან შეიძლება მილის გადახრა გამოიწვიოს.
• ინსტრუქციის შემთხვევაში, ყოველდღიურად გამორეცხეთ ზონდი ფიზიოლოგიური ხსნარით, ინსტრუქციის მიხედვით.
• სითხის დაკარგვის კომპენსირების მიზნით, თუ ექიმი გირჩევთ, შეინარჩუნეთ ჰიდრატაცია ელექტროლიტებით მდიდარი სასმელებით.
• პროცედურიდან 48 საათის შემდეგ შეგიძლიათ შხაპის მიღება, თუმცა , სანამ ზონდი ადგილზეა, არ იცურაოთ აუზებში, ოკეანეში ან ტბებში.
• მოერიდეთ მძიმე საგნების აწევას, სანამ ექიმი არ მოგცემთ ნებართვას.

როდის უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

• ცხელება ან შემცივნება.
• მილის ჩასმის ადგილას ტკივილის, შეშუპების ან სიწითლის მომატება.
• ჩირქის ან პათოლოგიური გამონადენის გაჟონვა ადგილიდან.
• მუცლის ახალი ან გაუარესებული ტკივილი.
• კანის ან თვალების ყვითელი ფერის რეციდივი.
• მუდმივი ღებინება.
• თუ მილი, როგორც ჩანს, გამოდის ან ფხვიერია.
• თუ ვერ ახერხებთ განავლის ან გაზების გამოყოფას.

ნაღვლის სადინრების დრენაჟი სანაღვლე გზების ობსტრუქციის სამკურნალოდ ძალიან ეფექტური მეთოდია. თქვენი სამედიცინო გუნდი დაგეხმარებათ თქვენი ჯანმრთელობისთვის საუკეთესო მიდგომის შერჩევაში. თავისუფლად დაუსვით მათ ნებისმიერი შეკითხვა.

სანაღვლე გზების დრენაჟი, დახშული სანაღვლე გზები, სიყვითლე, პოსტტრავმული ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ებდ, ღვიძლის დაავადება, ნაღვლის ბუშტის კენჭები, სამედიცინო სტატია ნიროგი-ლანკაში