ბილიარული დრენაჟი: რატომ და როგორ კეთდება ეს?

თვალები და კანი გიყვითლდებათ და მთელი სხეული აუტანლად გექავებათ? ეს არის სიყვითლის სიმპტომები, რომელიც ყველასთვის ცნობილია. უმეტეს შემთხვევაში, ამის მიზეზი ნაღვლის სადინრის ბლოკირებაა, რომელიც ჩვენი ღვიძლიდან გამომავალი სითხეა და საჭმლის მონელებას უწყობს ხელს. როდესაც ეს სითხე ბლოკირებულია, ეს სითხე ღვიძლში ბრუნდება, რაც გაყვითლებას და ქავილს იწვევს. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში ექიმები მკურნალობის სპეციალურ მეთოდს ბილიარული დრენაჟი ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს პატარა მილის შეყვანას დახშულ ნაღვლის სადინარში და ნაღვლის გამოდევნას. მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ბილიარული დრენაჟი? არსებობს თუ არა რაიმე სახის?

ბილიარული დრენაჟი არის პროცედურა, რომლის დროსაც გამოიყენება მოქნილი, თხელი მილი (კათეტერი), რათა ნაღველმა გაიაროს ნაღვლის სადინარში არსებული ბლოკირების გავლით, რომელიც ღვიძლიდან წვრილ ნაწლავში გადის. ეს ჰგავს დახშული წყლის სადინრისთვის ახალი გზის შექმნას. ეს ორი ძირითადი გზით ხორციელდება. ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო თქვენი მდგომარეობის მიხედვით.

რა არის სტენტის განთავსება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ბლოკადა მუდმივია (მაგალითად, კიბოს გამო), ექიმმა შეიძლება სამუდამოდ მოათავსოს პატარა ბადისებრი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, თქვენს ნაღვლის სადინარში, რათა ის ღია იყოს. ეს, როგორც წესი, კეთდება საწყისი მილის ჩადგმიდან რამდენიმე დღეში.

რატომ უნდა დასჭირდეს ადამიანს ასეთი მკურნალობა?

ამ მკურნალობის საჭიროების ძირითადი მიზეზი ნაღვლის სადინრის ბლოკირება ან შევიწროებაა („სტრიქტურა“). ეს იწვევს ნაღვლის სითხის დაგროვებას ღვიძლში („ქოლესტაზი“). წარმოიდგინეთ, მაგალითად, როდესაც ჩვენს სახლში სადრენაჟე მილი იბლოკება, აქ წყალი გროვდება. ნაღვლის სადინრის ბლოკირების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• კენჭები ნაღვლის ბუშტში ან სანაღვლე სადინარებში (ქოლედოქოლითიაზი).
• პანკრეატიტი ან პანკრეასის კიბო .
• ნაღვლის სადინრის კიბო (ქოლანგიოკარცინომა).
• ღვიძლის კიბო ან ნაღვლის ბუშტის კიბო.
• ღვიძლის ან პანკრეასის მახლობლად ლიმფური კვანძების შეშუპება კიბოს გამო.
• ზოგიერთი პარაზიტული ინფექცია .
• ნაღვლის სადინრების დაზიანება სხვა ქირურგიული ჩარევის დროს.
• სანაღვლე გზების ხანგრძლივი ანთებითი მდგომარეობები, როგორიცაა „პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი“.

როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?

ამ მკურნალობის დაწყებამდე რამდენიმე რამ უნდა გააკეთოთ. ექიმი ამის შესახებ მკაფიო ინსტრუქციებს მოგცემთ. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა. 1. საკვები და სასმელი: მკურნალობამდე სულ მცირე 6 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა, სმა და მოწევა. ექიმმა შეიძლება გითხრათ, როდის შეგიძლიათ სითხის, მაგალითად, წყლის დალევა. 2. ალერგია: აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი ალერგიის შესახებ, განსაკუთრებით ანესთეტიკების, რენტგენში გამოყენებული კონტრასტული საღებავის, ან პლასტმასის ან ლითონის მიმართ. 3. მედიკამენტები:აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ (მათ შორის ვიტამინებს). განსაკუთრებით თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს (ანტიკოაგულანტებს), როგორიცაა ასპირინი და ვარფარინი, ჰკითხეთ, გჭირდებათ თუ არა მათი მიღების შეწყვეტა და როდის. 4. ორსულობა: აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ ხართ ორსულად ან შესაძლოა დაორსულდეთ. 5. მანქანის მართვა: მკურნალობის შემდეგ მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ, რადგან ანესთეზიის ქვეშ იქნებით. ამიტომ დაგეგმეთ, რომ სახლში წაგიყვანთ ვინმე.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

ამის ნაბიჯები ოდნავ განსხვავდება თქვენთვის სასურველი პროცედურის მიხედვით (PTBD ან EBD). თუმცა, არ ინერვიულოთ, ექიმი ყველაფერს წინასწარ აგიხსნით.

როგორ ტარდება პერკუტანული მეთოდი (PTBD):

• პირველ რიგში, კუჭის კანი იწმინდება და დაზიანებულ ადგილს აბუჟებენ.
• შემდეგ ექიმი კანის გავლით პატარა ნემსს ღვიძლის ნაღვლის სადინარში შეჰყავს.
• რენტგენის სხივების ხილვადობის უზრუნველსაყოფად, შეჰყავთ სპეციალური სითხე (კონტრასტული საღებავი).
• ბლოკირების ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენის შემდეგ, ამ ადგილას დრენაჟის მილი შეჰყავთ და ნაღვლის სითხეს დრენაჟის საშუალება ეძლევა.
• ამ მილის მეორე ბოლო კანიდან გამოდის და გარედან არსებულ პარკს უკავშირდება. ნაღვლის სითხე ამ პარკში გროვდება. (ეს პარკი დღეში რამდენჯერმე უნდა დაიცალოთ.)

როგორ ტარდება ენდოსკოპიური პროცედურა (EBD):

• ამ შემთხვევაში, თქვენ გაგიკეთებენ ზოგად ან მსუბუქ ანესთეზიას, ამიტომ ვერაფერს იგრძნობთ.
• ყელი გიჩხვლიტავს.
• ექიმი პირში ათავსებს კამერით (ენდოსკოპი) დამონტაჟებულ მილს, ატარებს მას საკვები მილის გასწვრივ და მიმართავს ნაღვლის სადინრისკენ.
• შემდეგ, ამ მილში გაჰყავთ კიდევ ერთი მილი (კათეტერი) და გადიან დახშულ სადინარში, რათა ნაღვლის დინება მოხდეს.
• თუ ნახველი გარედან ამოღებულია, ცხვირიდან შეჰყავთ მილი, რომელიც პარკზე მაგრდება. თუ ნახველი შინაგანად ამოღებულია, შიგნით სტენტი თავსდება.

რისკები და მკურნალობის შემდგომი მოვლა

ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევის მსგავსად, არსებობს რისკები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას.

• შესაძლო გართულებები:
• ჩადგმული მილის შემთხვევითი შესუსტება, მოხვევა ან ბლოკირება.
• ტკივილი ან დისკომფორტი.
• ინფექცია (ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკებს ამის თავიდან ასაცილებლად).
• სისხლდენა.
• სხეულის ელექტროლიტური შემადგენლობის ცვლილებები („ელექტროლიტური დარღვევები“).
• ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ფილტვების პრობლემები („პნევმოთორაქსი“).

ექიმი ნათლად აგიხსნით ამ რისკებს და გირჩევთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება.

როგორ მოვუაროთ საკუთარ თავს სახლში?

თუ მილი და პარკი სხეულის გარეთ გაქვთ ჩადგმული, ექთნები გასწავლიან მის მოვლას.

• არ დაიძინოთ ისე, რომ თქვენი წონა იმ მხარეს იყოს, სადაც მილი დგას. ამან შეიძლება მილის გადახრა გამოიწვიოს.
• თუ ექიმი ყოველდღიურად მცირე რაოდენობით ფიზიოლოგიური ხსნარით ზონდის გამორეცხვას გირჩევთ, ასეც მოიქეცით.
• დალიეთ ელექტროლიტური სასმელები პაკეტიდან გამომავალი სითხის რაოდენობის შესაბამისად. ჰკითხეთ ექიმს, რა დალიოთ და რა რაოდენობით.
• პროცედურიდან 48 საათის შემდეგ შეგიძლიათ შხაპის მიღება. თუმცა, სანამ ტუბი ადგილზეა, არ იცურაოთ აუზებში ან ზღვაში/მდინარეში.
• მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას, სანამ ექიმი არ გეტყვით.

როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

• Ცხელება .
• თუ მილის ჩადგმის ადგილას ტკივილი, შეშუპება ან სიწითლე ძლიერდება.
• თუ მილის ჩადგმის ადგილიდან ჩირქი ან სხვა სითხე გამოდის.
• თუ კუჭის ტკივილი ძლიერდება ან ხელახლა განმეორდება.
• თუ კანი ან თვალები კვლავ გაყვითლდება.
• თუ ღებინება გაქვთ.
• თუ მილი თითქოს იშლება.
• თუ განავალი არ გამოდის ან ჰაერი არ გამოდის.

ნაღვლის სადინრების ობსტრუქციის სამკურნალოდ ძალიან ეფექტური მკურნალობაა ნაღვლის სადინრების დრენაჟი. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ თქვენი მდგომარეობისთვის საუკეთესო ვარიანტის შერჩევაში. თავისუფლად დაუსვით მათ ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ. სანაღვლე გზების დრენაჟი, სანაღვლე გზების ობსტრუქცია, სიყვითლე, პოსტტრავმული ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ებდ, ღვიძლის დაავადებები, ნაღვლის ბუშტის კენჭები, სინჰალური სამედიცინო სტატია