გაქვთ მუდმივი ტკივილი გულმკერდის არეში ან სუნთქვის გაძნელება? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს ნორმალურია. თუმცა, ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება უფრო სერიოზული ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნიშანი იყოს, რომლის შესახებაც ბევრი არაფერი გვსმენია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ და ხშირად უცნობ კიბოს შესახებ.
რა არის ზუსტად პლევრის მეზოთელიომა?
მარტივად რომ ვთქვათ, პლევრის მეზოთელიომა იშვიათი ტიპის სიმსივნეა, რომელიც ვითარდება ფილტვებისა და გულმკერდის შიდა კედლის გარშემო არსებულ თხელ მემბრანაში, ანუ ლორწოვან გარსში. მედიცინაში ამ ლორწოვან გარსს პლევრა ეწოდება. ის ჩვენს ფილტვებს გარსივით იცავს.
ამ სიმსივნეს სახელი მეზოთელიუმის სახელით ცნობილი მემბრანიდან მომდინარეობს. ეს არის დამცავი საფარი, რომელიც ჩვენი სხეულის ბევრ ორგანოს აკრავს გარსს. ამიტომ, სიმსივნეს, რომელიც ამ მეზოთელიუმის მემბრანის ნებისმიერ ადგილას ვითარდება, ჩვეულებრივ მეზოთელიომა ეწოდება. რადგან ის ფილტვებში ვითარდება, მას პლევრის მეზოთელიომა ეწოდება.
ამის მთავარი და ყველაზე პირდაპირ კავშირში მყოფი მიზეზი აზბესტის ზემოქმედებაა. შეიძლება გსმენიათ, რომ აზბესტის ფურცლებს წარსულში ჩვენს ქვეყანაში სახლების სახურავების დასაფარადაც კი იყენებდნენ. ეს აზბესტი მინერალის სახეობაა, რომელიც წარსულში მრავალი რამისთვის გამოიყენებოდა, მაგალითად, სამშენებლო მასალებისა და საავტომობილო ინდუსტრიისთვის. როდესაც მასში შემავალ პაწაწინა ბოჭკოს მსგავს ნაწილაკებს ვსუნთქავთ, ისინი ფილტვებში ხვდებიან და ილექებიან. ჩვენს სხეულს არ შეუძლია ამ ნაწილაკების მონელება ან განადგურება. დროთა განმავლობაში, ამ ნაწილაკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში ანთება, უჯრედების ანომალიები და საბოლოოდ კიბოდ გადაიზარდოს.
მნიშვნელოვანია, რომ აზბესტის დაუზიანებელი მასალები საშიში არ იყოს. თუმცა, სწორედ მაშინ, როდესაც მასალა იშლება, იშლება და ჰაერში მტვრის სახით გადადის, სწორედ ამ ნაწილაკების შესუნთქვის შედეგად წარმოიქმნება ყველაზე დიდი რისკი.
რა არის ამ კიბოს ძირითადი ტიპები?
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ეს კიბო სამ ძირითად ტიპად დაყო, იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის უჯრედში იწყება ის. კიბოს ზოგიერთი ტიპი სწრაფად ვრცელდება და მკურნალობა რთულია. იმის ცოდნა, თუ რომელი ტიპი გაქვთ, ექიმს დაეხმარება გადაწყვიტოს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო და როგორ განვითარდება თქვენი დაავადება.
| კიბოს ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| ეპითელიოიდური მეზოთელიომა | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია (ყველა პაციენტის 60%-დან 80%-მდე). დანარჩენ ორ ტიპთან შედარებით, მისი მკურნალობა ყველაზე მარტივია. |
| სარკომატოიდული მეზოთელიომა | ეს ყველაზე იშვიათი ტიპია (ყველა პაციენტის დაახლოებით 10%). ეს ტიპი ძალიან სწრაფად იზრდება და მისი მკურნალობა რთულია. |
| ბიფაზური მეზოთელიომა | ესეც იშვიათი ტიპია (10%-დან 15%-მდე). მასში ზემოთ ჩამოთვლილი ორივე უჯრედის ტიპია შერეული. |
რა შეიძლება იყოს ამ დაავადების სიმპტომები?
ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მხარე ის არის, რომ სიმპტომები ძალიან ნელა ვლინდება. აზბესტის ზემოქმედების შემდეგ სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება 15, 20 ან თუნდაც 50 წელი დასჭირდეს. ადრეული სიმპტომები ისეთივე უმნიშვნელოა, როგორც ჩვეულებრივი გაციება, ამიტომ ბევრი ადამიანი მათ უგულებელყოფს. შედეგად, ექიმთან ვიზიტის დროს კიბო შეიძლება საკმაოდ შორს წასული იყოს.
ორი ძირითადი სიმპტომია:
- მუდმივი გულმკერდის ტკივილი
- სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)
გარდა ამისა, შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი მახასიათებლები:
- მუდმივი ხველა და ხმის ჩახლეჩა
- ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია)
- წელის ტკივილი
- სახისა და ხელების შეშუპება
- წონის დაკლება ყოველგვარი მიზეზის გარეშე
- ღამის ოფლიანობა
- ხშირი დაღლილობა
- ცხელება, რომელიც უმიზეზოდ ჩნდება
ვის აქვს ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი?
ბევრი ადამიანი, ვისაც ეს დაავადება უვითარდება, სამსახურის გამო წლების განმავლობაში აზბესტის ზემოქმედების ქვეშ იმყოფება. გაიხსენეთ ყოფილი ბასისტი. ის წლების განმავლობაში სამშენებლო ობიექტებსა და გემთმშენებლობაში მუშაობდა. სიმპტომები მხოლოდ 65 ან 70 წლის ასაკში განუვითარდა.
ყველაზე რისკის ქვეშ მყოფი სამუშაოებია:
- სამშენებლო და ქარხნის მუშები
- გემთმშენებლობისა და შეკეთების მუშები (განსაკუთრებით ისინი, ვინც საზღვაო ფლოტში მსახურობდნენ)
- ადამიანები, რომლებიც ძველ შენობებს ანგრევენ
- ავტომექანიკოსები და რკინიგზის მუშაკები
- იზოლაციის მწარმოებლები და მონტაჟის სპეციალისტები
- მეხანძრეები
- სანტექნიკოსები
- მაღაროელები
არა მხოლოდ ეს, თქვენ შეიძლება რისკის ქვეშ იყოთ:
- თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრი ამ ტიპის სამუშაოს ასრულებს, აზბესტის ნაწილაკები შეიძლება სახლში მის ტანსაცმელსა და ფეხსაცმელზე მოხვდეს.
- თუ თქვენ ცხოვრობთ აზბესტის მაღაროსთან ახლოს, ან იმ ადგილის მახლობლად, სადაც აზბესტის შემცველი ძველი შენობების დემონტაჟი მიმდინარეობს.
როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?
როდესაც ექიმს თქვენი სიმპტომების შესახებ აცნობებთ, ის გასინჯავს თქვენ, გკითხავთ თქვენი სამსახურის, გარემოს და ა.შ. შესახებ, რათა გაარკვიოს, გაქვთ თუ არა რაიმე რისკ-ფაქტორები. ამის შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად, შესაძლოა, რამდენიმე ტესტი ჩაგიტარდეთ.
- ვიზუალიზაციის ტესტები: პირველ რიგში ჩატარდება გულმკერდის რენტგენი . ამით შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ცვლილებები, როგორიცაა ფილტვების ლორწოვანი გარსის გასქელება, პლევრის ეფუზია და ა.შ. გარდა ამისა , შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია , რათა დადგინდეს, ზუსტად სად არის კიბო და გავრცელდა თუ არა.
- სისხლის ანალიზები: ზოგიერთი სისხლის ანალიზით შესაძლებელია სისხლში ამ კიბოსთან დაკავშირებული გარკვეული ნივთიერებების (მაგალითად, ფიბულინ-3 და ხსნადი მეზოთელინთან დაკავშირებული პეპტიდების) მომატებული დონის შემოწმება.
- თორაკოცენტეზი: ეს გულისხმობს ფილტვების გარშემო დაგროვილი სითხის (სითხის) ნაწილის შპრიცის გამოყენებით ამოღებას და მის კიბოს უჯრედებზე შემოწმებას. ამან შეიძლება შეამსუბუქოს გულმკერდის არეში შებოჭილობა და ქოშინი.
- ბიოფსია: ეს დიაგნოზის 100%-ით დადასტურების ერთადერთი გზაა. ამ შემთხვევაში, ფილტვის ლორწოვანი გარსიდან აღებულია ქსოვილის მცირე ნაწილი და მიკროსკოპით იკვლევენ კიბოს უჯრედების არსებობის დასადგენად. ეს შეიძლება გაკეთდეს ისეთი ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა ბრონქოსკოპია, თორაკოსკოპია ან ვიდეოასისტირებული თორაკალური (VATS) ქირურგია .
როგორ კლასიფიცირდება კიბოს ეტაპები?
ნებისმიერი კიბოს მსგავსად, მასაც აქვს სტადიები. სტადია განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმისთვის მკურნალობის დაგეგმვისას.
- სტადია 1: სიმსივნე მხოლოდ ფილტვების ლორწოვან გარსშია (პლევრა). ამ სტადიაზე შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა ჩატარდეს სიმსივნის სრულად მოსაშორებლად.
- სტადია 2: კიბო ოდნავ გასცდა ფილტვის ლორწოვან გარსს, მაგრამ მაინც ახლოსაა იმ ადგილას, სადაც თავდაპირველად დაიწყო.
- სტადია 3: კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში.
- სტადია 4: კიბო გავრცელდა შორეულ ორგანოებზე (მაგალითად, ღვიძლში, ძვლებში ან ტვინში). ამას მეტასტაზირება ეწოდება.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
პლევრის მეზოთელიომა ძნელად სამკურნალო კიბოა, რადგან მას შეუძლია ადვილად გავრცელდეს ნერვებში, სისხლძარღვებსა და ქსოვილებში. ამიტომ, ონკოლოგები, როგორც წესი, მკურნალობის კომბინაციურ მეთოდებს გვირჩევენ.
- ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს კიბოს ადრეულ სტადიაზე. ექსტრაპლევრული პნევმონექტომია (EPP) ეწოდება ოპერაციის დროს ფილტვისა და მიმდებარე ქსოვილის ამოკვეთა. დეკორტიკაციით პლევრექტომია (P/D) არის ოპერაციის დროს, რომელიც აშორებს მხოლოდ ფილტვის ლორწოვან გარსს და სიმსივნეს მთელი ფილტვის ამოკვეთის გარეშე.
- სხივური თერაპია: მაღალი ენერგიის რენტგენის სხივები გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს ქირურგიულ ჩარევასთან ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად. ზოგჯერ ის გამოიყენება სიმპტომების (მაგალითად, გულმკერდის ტკივილის) შესამცირებლად.
- ქიმიოთერაპია: ეს გულისხმობს ორგანიზმისთვის ისეთი პრეპარატების მიცემას, რომლებიც კლავენ კიბოს უჯრედებს ან აჩერებენ მათ ზრდას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია პემეტრექსედი, კარბოპლატინი და ცისპლატინი .
- იმუნოთერაპია: ეს არის მკურნალობის ახალი მეთოდი, რომელიც მოქმედებს ჩვენი იმუნური სისტემის გაძლიერებით, რაც ეხმარება მას კიბოს უჯრედების ამოცნობასა და მათზე თავდასხმაში.
- პალიატიური მზრუნველობა: მისი მიზანი არ არის კიბოს განკურნება. პირიქით, ის მიზნად ისახავს პაციენტის სიმპტომების (ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება) კონტროლს, ყოველდღიური ცხოვრების გამარტივებას და შვების მოტანას.
- კლინიკური კვლევები: ეს არის კვლევები, რომლებიც ამოწმებენ უახლეს მკურნალობის მეთოდებსა და მედიკამენტებს. შესაძლოა, თქვენ გქონდეთ შესაძლებლობა, მიიღოთ უახლესი მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა ქიმიოთერაპიისა და იმუნოთერაპიის ახალი კომბინაციები, გენური თერაპია და ფოტოდინამიკური თერაპია .
მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, ეს მკურნალობა დაგეხმარებათ სიცოცხლის გახანგრძლივებაში, სიმპტომების კონტროლსა და უფრო კომფორტულ ცხოვრებაში.
როგორ ავიცილოთ ეს თავიდან? და როდის უნდა მივმართოთ ექიმს?
პლევრის მეზოთელიომის პრევენციის საუკეთესო გზაა ჰაერში აზბესტის ნაწილაკების შესუნთქვისგან თავის შეკავება. ამჟამად, აზბესტის გამოყენება შრი-ლანკაშიც შეიზღუდა. თუმცა, ისინი კვლავ გვხვდება სახლებსა და შენობებში, რომლებიც 20-30 წელზე მეტი ხნისაა.
- თუ ძველ სახლს რემონტს ახორციელებთ, განსაკუთრებით თუ ისეთ დეტალებს ცვლით, როგორიცაა სახურავი ან ჭერი, სთხოვეთ კომპეტენტურ პირს, შეამოწმოს იგი აზბესტზე.
- აზბესტის მოცილებისას, ეს სამუშაო ანდეთ ამ მიზნით გაწვრთნილ კომპანიას.
- თუ სახიფათო სამუშაოზე მუშაობთ, ყოველთვის ატარეთ შესაბამისი დამცავი ნიღბები და ტანსაცმელი . მოერიდეთ ამ ნაწილაკების სახლში ტანსაცმელზე მოტანას.
თუ აზბესტის ზემოქმედების ისტორია გაქვთ და ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:
- ზურგის ან გულმკერდის ტკივილი
- მუდმივი ხველა ან ხმის ჩახლეჩა
- სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება
- სახის შეშუპება
- წონის დაკლება უმიზეზოდ
ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ამ საკითხებთან დაკავშირებით:
- პლევრის მეზოთელიომის რა ტიპი მაქვს?
- კიბოს რომელ სტადიაში ვარ?
- რომელი მკურნალობაა ჩემთვის საუკეთესო?
- გაახანგრძლივებს თუ არა ეს მკურნალობა ჩემს სიცოცხლეს? შემამსუბუქებს თუ არა ისინი სიმპტომებს?
- როგორ გავაკონტროლოთ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
- არის თუ არა რაიმე კლინიკური კვლევა, რომელშიც შემიძლია მონაწილეობა მივიღო?
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პლევრის მეზოთელიომა იშვიათი კიბოა, რომელიც ფილტვების ლორწოვან გარსში ვითარდება. ამის მთავარი მიზეზი აზბესტის ნაწილაკების შესუნთქვაა.
- სიმპტომების (ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება) გამოვლენას შეიძლება წლები დასჭირდეს, ამიტომ ნუ უგულებელყოფთ მათ.
- თუ თქვენ გაქვთ აზბესტის ზემოქმედების ისტორია (განსაკუთრებით ისეთ სამუშაოებში, როგორიცაა მშენებლობა ან ავტომექანიკა) და განიცდით ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, ქირურგიას, სხივურ თერაპიას, ქიმიოთერაპიას და ახალ მკურნალობის მეთოდებს შეუძლიათ სიმპტომების კონტროლი და სიცოცხლის გახანგრძლივება.
- პრევენცია საუკეთესოა. მაქსიმალურად დაიცავით თავი აზბესტის მტვრისგან.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න