თქვენც გიჭირთ საკვების გადაყლაპვა? მოდით, გავიგოთ პლამერ-ვინსონის სინდრომის შესახებ?

გიჭირთ საკვების გადაყლაპვა? ან მუდმივად გრძნობთ დაღლილობას, დუნეობას? ზოგჯერ ეს ყველაფერი ნორმალურად ჟღერს, მაგრამ შესაძლოა, სხვა მიზეზიც არსებობდეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ მნიშვნელოვან სამედიცინო მდგომარეობაზე. ეს არის პლამერ-ვინსონის სინდრომი.

რა არის პლამერ-ვინსონის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პლამერ-ვინსონის სინდრომი (PVS) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სამი ურთიერთდაკავშირებული სიმპტომი ერთად ვლინდება. ექიმები ზოგჯერ ამას „ტრიადას“ უწოდებენ, რაც „სამი მათგანის კომბინაციას“ ნიშნავს. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენს ეს სამი მდგომარეობა:

1. რკინადეფიციტური ანემია: ეს არის დაავადება, როდესაც თქვენს ორგანიზმს არ აქვს საკმარისი რკინა სისხლის წითელ უჯრედებში ჰემოგლობინის სახელით ცნობილი ცილის წარმოსაქმნელად. მოგეხსენებათ, ჰემოგლობინი არის ის, რაც ჟანგბადს თქვენი სხეულის ყველა უჯრედში გადასცემს. ამიტომ, როდესაც არ გაქვთ საკმარისი რკინა, ჰემოგლობინი სათანადოდ არ წარმოიქმნება და თქვენი სხეული ვერ იღებს საჭირო ჟანგბადს. სწორედ ეს იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა დაღლილობა და სიფერმკრთალე.

2. საყლაპავის ქსელი: ეს არის, როდესაც თხელი, არანორმალური ქსოვილი წარმოიქმნება საყლაპავში, ანუ საკვებ მილში. წარმოიდგინეთ ეს ობობას ქსელი, რომელიც წარმოიქმნება საყლაპავში. ეს იწვევს საყლაპავის შევიწროებას და ბლოკირებას. ეს ართულებს საკვების გადაადგილებას.

3. ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია): ეს არის სახელი, რომელსაც ექიმები არქმევენ ზემოთ ხსენებული საყლაპავის ბადის გამო საკვებისა და სასმელების ყლაპვის გაძნელებას. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს არა მხოლოდ მყარი საკვების, არამედ სითხეების გადაყლაპვაც.

ამას სხვა სახელებიც აქვს. ერთ-ერთი მათგანია სიდეროპენიული დისფაგია. გაერთიანებულ სამეფოში კი, კერძოდ, ინგლისში, მას პატერსონ-ბრაუნ კელის სინდრომი ეწოდება.

ახლა კი, აი, რა არ უნდა შეგეშინდეთ. ამბობენ, რომ პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) მქონე ადამიანებს, სავარაუდოდ, საყლაპავის კიბოს ან ჰიპოფარინგეალური კიბოს განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ მოგვიანებით ცხოვრებაში. თუმცა, ეს მხოლოდ რისკია . ექიმი რეგულარულად გაგამოწმებთ და საჭიროებისამებრ გააკონტროლებთ, რათა ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოს ნებისმიერი ასეთი მდგომარეობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა სიმპტომები ავლენს პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) მქონე ადამიანს. ეს სიმპტომები ყველაში ერთნაირად არ ვლინდება და ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მხოლოდ ზოგიერთი სიმპტომი ჰქონდეს.

• მუდმივი დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება: ეს რკინის დეფიციტის მთავარი სიმპტომია. თქვენ თავს დაღლილად გრძნობთ მცირე დავალებების შესრულების შემდეგაც კი და მთელი დღის განმავლობაში ძილიანად გრძნობთ თავს.
• სუნთქვის გაძნელება (დისპნეა): შეიძლება სუნთქვის უკმარისობა იგრძნოთ არა მხოლოდ მცირე ხნით სიარულის, კიბეებზე ასვლისას, არამედ ზოგჯერ უბრალოდ უძრავად დგომის დროსაც კი.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება:ეს ამ დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია. განსაკუთრებით მყარი საკვების, მაგალითად, ბრინჯის, პურის, ხორცისა და თევზის გადაყლაპვისას, ყელსა და გულმკერდში შებოჭილობის შეგრძნება იგრძნობა. ზოგიერთ ადამიანს საკვების გადასაყლაპად ცოტაოდენი წყლის დალევა უწევს. მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან მყარი საკვების მიღება რთულია, მოგვიანებით შეიძლება სითხეების გადაყლაპვაც გაძნელდეს.
• ენა ანთებითი ხდება, შეშუპებული და წითელი (გლოსიტი): ენა ხდება გლუვი, წითელი და ზოგჯერ შეიძლება წვის შეგრძნება ჰქონდეს.
• პირის სიმშრალე (ქსეროსტომია): პირის ღრუს შიდა ნაწილი მუდმივად მშრალია და ნერწყვის ნაკლებობის შეგრძნებაა.
• კუთხოვანი ქეილიტი: პირის ღრუს კუთხეები იბზარება, წითლდება და მტკივნეული ხდება.
• ფრჩხილები ხდება მყიფე და ბრტყელი, როგორც კოვზები: ფრჩხილები ძალიან სუსტია და ადვილად იმსხვრევა. ზოგჯერ ფრჩხილები შუაში იძირება, როგორც კოვზი (კოილონიქია).
• ფარისებრი ჯირკვლის შეშუპება და წარმონაქმნები (ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები): ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც კისრის წინა ნაწილში მდებარეობს, შეიძლება გადიდებული იყოს და წარმონაქმნის შეგრძნება გაგიჩნდეთ.
• სპლენომეგალია: ელენთა მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს მდებარე ორგანოა. ამ მდგომარეობის დროს მისი შეშუპებაც შეიძლება მოხდეს, თუმცა, როგორც წესი, ეს რაიმე მნიშვნელოვან სიმპტომებს არ იწვევს.

რა არის ამის მიზეზი?

სინამდვილეში, მკვლევარები ჯერ კიდევ 100 პროცენტით არ არიან დარწმუნებულნი, თუ რა იწვევს პლამერ-ვინსონის სინდრომს (PVS). თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რაზეც ისინი ფიქრობენ და ეჭვობენ:

• რკინის დეფიციტი მთავარი ეჭვმიტანილია: ბევრი ადამიანი ფიქრობს, რომ რკინის ხანგრძლივი დეფიციტი იწვევს საყლაპავის კუნთების დასუსტებას და აბლების წარმოქმნას. რკინა საჭიროა ჩვენს ორგანიზმში არსებული მრავალი ფერმენტისთვის.
• კვებითი დეფიციტი: არსებობს მოსაზრება, რომ არა მხოლოდ რკინას, არამედ სხვა ვიტამინებსა და მინერალებსაც შეუძლიათ ამაზე გავლენის მოხდენა.
• აუტოიმუნური დაავადებები: შესაძლოა გსმენიათ ისეთი დაავადებების შესახებ, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი და ცელიაკია. ეს არის აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებიც მაშინ ვითარდება, როდესაც ჩვენივე იმუნური სისტემა საკუთარ უჯრედებს ესხმის თავს. ამიტომ, რადგან PVS-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს ეს დაავადებებიც აქვს, ექიმები ფიქრობენ, რომ ეს შეიძლება იმუნურ სისტემას უკავშირდებოდეს.
• გენეტიკური გავლენა: სხვები თვლიან, რომ ეს გენეტიკური მდგომარეობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს დაავადება, სხვებსაც უფრო მეტად უვითარდებათ იგი.

თუმცა ეს მხოლოდ თეორიებია. ზუსტი მიზეზის დასადგენად დამატებითი კვლევაა საჭირო.

ვის აქვს ამის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

პლამერ-ვინსონის სინდრომი (PVS) ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის ყველას არ ემართება. თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, ის ყველაზე ხშირად თეთრკანიან ქალებშია გავრცელებული. ის, როგორც წესი, საშუალო ასაკის , 40-დან 70 წლამდე ასაკის ქალებს აწუხებთ.ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ანუ ძალიან იშვიათად, აღწერილია ახალგაზრდებში და პატარა ბავშვებშიც კი.

წარსულში, ანუ 1900-იანი წლების დასაწყისში, ეს დაავადება გარკვეულწილად გავრცელებული იყო სკანდინავიის ქვეყნებში (მაგ., შვედეთი, ნორვეგია). თუმცა, 1900-იანი წლების ბოლოსთვის, ანუ ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ის ამ ქვეყნებში გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული გახდა. ამის მთავარ მიზეზად, სავარაუდოდ, იმ დროს ამ ქვეყნებში მცხოვრები მოსახლეობის კვების მდგომარეობის გაუმჯობესება, განსაკუთრებით რკინით მდიდარი საკვების ადვილად ხელმისაწვდომობა ითვლება.

რა არის PVS-ის შესაძლო გართულებები?

როგორც ადრე უკვე ვისაუბრეთ, დადგინდა, რომ პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) მქონე ადამიანებს საყლაპავის კიბოს და ჰიპოფარინქსის კიბოს, ყელის ქვედა ნაწილის, ჰიპოფარინქსის კიბოს, განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ, ვიდრე PVS-ის არმქონე ადამიანებს.

მაგრამ ეს არ უნდა შეგაშინოთ. ყველას, ვისაც PVS აქვს, კიბო არ განუვითარდება. ეს მხოლოდ რისკ-ფაქტორია.

რადგან ეს დაავადება ძალიან იშვიათია, არ არსებობს საკმარისი კვლევითი მონაცემები იმის ზუსტად დასადგენად, თუ რამდენ ადამიანს, ვისაც PVS აქვს, უვითარდება სინამდვილეში კიბო.

თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ექიმი ეცდება ადრეულ სტადიაზე კიბოს მსგავსი ნებისმიერი დაავადების აღმოჩენას , რადგან ამ შემთხვევაში მკურნალობისა და განკურნების გაცილებით დიდი შანსია. სწორედ ამიტომ, როგორც ექიმი გეტყვით, მნიშვნელოვანია რეგულარული შემოწმებები.

როგორ ისმება პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) დიაგნოზი?

თუ ზემოთ ხსენებული სიმპტომები გაქვთ, ექიმთან ვიზიტისას ის კითხვებს დაგისვამთ და გასინჯავთ. შემდეგ, ისინი დაგინიშნავენ სისხლის ანალიზებს და რამდენიმე სპეციალურ ვიზუალიზაციის პროცედურას იმის დასადასტურებლად, გაქვთ თუ არა PVS.

• სისხლის ანალიზები: ეს ძირითადად რკინადეფიციტური ანემიის დასადგენად გამოიყენება.
• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): ამ ანალიზით შეგიძლიათ შეამოწმოთ მრავალი რამ, როგორიცაა სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონე.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი (PBS): ეს გულისხმობს სისხლის ნიმუშის მიკროსკოპით დათვალიერებას სისხლის წითელი უჯრედების ფორმისა და ზომის შესამოწმებლად. რკინის დეფიციტის დროს სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება იყოს პატარა და ფერმკრთალი (მიკროციტული, ჰიპოქრომული).
• რკინის დონის ტესტები: შრატის ფერიტინის, შრატის რკინის და TIBC-ის (რკინის შეკავშირების საერთო უნარი) ტესტები ორგანიზმში რკინის რაოდენობის შესახებ წარმოდგენას გვაძლევს.

• ვიზუალიზაციის ტესტები: ეს ტესტები საყლაპავის ბადეების და დისფაგიის მიზეზის დასადგენად გამოიყენება.
• ზედა ენდოსკოპია (ოგდ - საყლაპავის-გასტროდუოდენოსკოპია):ამ შემთხვევაში, პირიდან შეჰყავთ პატარა კამერით აღჭურვილი მილი და იკვლევენ საყლაპავს, კუჭს და წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილს. ეს საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ ნახოთ, არის თუ არა აპკები. საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევისთვის შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის მცირე ნაწილი (ბიოფსია).
• ბარიუმის გადაყლაპვა / ეზოფაგრამა: ამ ტესტის დროს თქვენ სვამთ ბარიუმს, ნივთიერებას და გიღებენ რენტგენის სურათებს. ბარიუმი რენტგენზე საყლაპავს ხილულს ხდის, რაც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ გასქელების ან დახშობის ადგილები.
• ვიდეოფლუოროსკოპია: ესეც რენტგენის ტესტია. ის ვიდეოს აღბეჭდავს, თუ როგორ ყლაპავთ სხვადასხვა სახის საკვებს. ეს დაგეხმარებათ ზუსტად დაინახოთ, თუ როგორ ყლაპავთ და სად არის პრობლემა.

ზოგჯერ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი ტესტების ჩატარება რკინის დეფიციტის რეალური მიზეზის დასადგენად. მაგალითად, მათ შეიძლება გამოიკვლიონ კუჭის წყლული ან ნაწლავებში სისხლდენა.

როგორ მკურნალობენ ამას?

პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) მკურნალობისას ორი ძირითადი მიზანი არსებობს. ერთი არის რკინის დეფიციტის კორექცია , ხოლო მეორე - საკვების გადაყლაპვის სირთულის მოგვარება .

• რკინის დეფიციტის მკურნალობა:
• მთავარია, თქვენს ორგანიზმს მიაწოდოთ საჭირო რკინა. ამისათვის შეგიძლიათ მიიღოთ რკინის დანამატები . ისინი ზუსტად ისე უნდა მიიღოთ, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, იმდენი ხნის განმავლობაში, რამდენიც გჭირდებათ.
• ზოგიერთი ადამიანისთვის, თუ პერორალური რკინის აბები სათანადოდ არ შეიწოვება, ან თუ რკინის დეფიციტი ძალიან მძიმეა, რკინის შეყვანა ზოგჯერ ინტრავენურად შეიძლება (IV - ინტრავენური რკინა).
• თუ თქვენ გაქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც იწვევს რკინის დეფიციტს (მაგალითად, ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა, ბუასილი, კუჭის წყლული), აუცილებლად უნდა უმკურნალოთ მასაც.

• ყლაპვის გაძნელების (დისფაგიის) მკურნალობა:
• შემთხვევათა უმეტესობაში, როდესაც რკინის დეფიციტის მკურნალობა ხდება და ორგანიზმი რკინას იღებს, საყლაპავის ბადეები თითქმის ავტომატურად ქრება და საკვების გადაყლაპვის სირთულე მნიშვნელოვნად მცირდება.
• დავუშვათ, რომ მხოლოდ რკინით თერაპია სრულად ვერ კურნავს ყლაპვის სირთულეს. თუ ასეა, არსებობს საყლაპავის გასაფართოებელი ან დაგრძელების პროცედურა. მას საყლაპავის დილატაცია ეწოდება. ეს კეთდება ენდოსკოპიის დროს. საყლაპავის შევიწროებულ ნაწილში შეჰყავთ პატარა ბუშტის მსგავსი მოწყობილობა და ან ბერავენ ან ფართოვდებიან საყლაპავის გასაფართოებლად. ეს არ არის დიდი ოპერაცია, არამედ მარტივი, ჩვეულებრივ უმტკივნეულო პროცედურაა, რომელიც გულისხმობს საყლაპავში ჭრილობის გაკეთებას. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს ერთზე მეტჯერ დასჭირდეს.

რა პერსპექტივა აქვს ამ სიტუაციას?

სინამდვილეში, პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) მქონე ადამიანს შეუძლია კარგი შედეგების და გამოჯანმრთელების მოლოდინი .

რკინის დეფიციტის გამოსწორების შემდეგ, ბევრი ადამიანისთვის ანემიის სიმპტომები (როგორიცაა დაღლილობა და ქოშინი) მნიშვნელოვნად მცირდება. ასევე, საკვების გადაყლაპვის სირთულე მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.

თუ ყლაპვის გაძნელება მხოლოდ რკინით თერაპიით არ მოგვარდება, ზემოთ ნახსენები საყლაპავის დილატაციის მკურნალობა, როგორც წესი, აუმჯობესებს ყლაპვის გაძნელებას. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს დილატაციის მკურნალობა ერთზე მეტჯერ დასჭირდეს. თუმცა, ეს ძალიან მარტივი და დაბალი რისკის მქონე პროცედურაა.

შესაძლოა, ექიმმა დაგინიშნოთ მეთვალყურეობის ენდოსკოპია, რათა შეამოწმოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა საყლაპავის ან ყელის კიბო. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ PVS მხოლოდ კიბოს რისკ-ფაქტორია . PVS-ის ქონა არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად დაგიავადდებათ კიბო.

ესაუბრეთ ექიმს, თუ როგორ მოქმედებს PVS თქვენი კიბოს რისკზე, როგორ იზრუნოთ მასზე მომავალში და რა სიხშირით უნდა ჩაიტაროთ ტესტირება.

შესაძლებელია პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) პრევენცია?

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს პლამერ-ვინსონის სინდრომს (PVS), ამიტომ შეუძლებელია დანამდვილებით ითქვას, არსებობს თუ არა მისი პრევენციის კონკრეტული გზა.

თუმცა, რკინის დეფიციტის პრევენციამ და მის რაც შეიძლება მალე მკურნალობამ, თუ გაქვთ რკინის დეფიციტის გამომწვევი მდგომარეობა, შეიძლება შეამციროს PVS-ის განვითარების რისკი.

ამიტომ, კარგი იდეაა დარწმუნდეთ, რომ საკმარის რკინას იღებთ საკვებიდან და სასმელიდან. თქვენს რაციონში ჩართეთ რკინით მდიდარი საკვები (მაგ., წითელი ხორცი, ბარდა, ისპანახი, ოსპი, სოია).

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ანემიის სიმპტომები გაქვთ (მაგალითად, აუტანელი დაღლილობა, მუდმივი ქოშინი, კანის ფერმკრთალი ფორმა) და თუ ეს სიმპტომები დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ არ გაუმჯობესდება, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ასევე, თუ გრძნობთ, რომ საკვების გადაყლაპვა გიჭირთ, განსაკუთრებით თუ გრძნობთ, რომ მყარ საკვებს იჭედებით და მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, უმჯობესია რჩევისთვის ექიმს მიმართოთ, ვიდრე უგულებელყოთ ეს საკითხი.

რა უნდა ვკითხო ექიმს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ჰკითხეთ მას თქვენი შეშფოთებისა და შიშების შესახებ. მაგალითად, შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩემი ანემია?
• რა ანალიზები უნდა ჩავიტარო იმის დასადგენად, მაქვს თუ არა პლამერ-ვინსონის სინდრომი (PVS)?
• რა სახის მკურნალობას მირჩევთ?
• დამჭირდება თუ არა საყლაპავის დილატაციის ოპერაცია დისფაგიის გამოსასწორებლად? რამდენჯერ დამჭირდება მისი გაკეთება?
• უნდა ვინერვიულო თუ არა მომავალში კიბოს განვითარების რისკზე? რა უნდა გავაკეთო ამასთან დაკავშირებით?

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ პლამერ-ვინსონის სინდრომის (PVS) სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. არ მოგიწევთ ანემიასთან დაკავშირებული ყრუ დაღლილობის ატანა. ასევე, არ მოგიწევთ ყლაპვის ტკივილის (დისფაგიის) ატანა, რაც ჭამას ართულებს. ზოგჯერ გამოსავალი ისეთივე მარტივია, როგორც რამდენიმე რკინის ტაბლეტი. თუ არა, შესაძლოა, შვება საყლაპავის გაფართოებით იპოვოთ. თუმცა, არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავი უკეთ იგრძნოთ .

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

პლამერ-ვინსონის სინდრომი (PVS) შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა. თუმცა, მისი ძირითადი მახასიათებლებია რკინადეფიციტური ანემია, ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია) და საყლაპავის აბრაზია . თუ თქვენ განიცდით მუდმივ დაღლილობას, ყლაპვის გაძნელებას ან ენის ტკივილს, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და არა ამ მდგომარეობის ნორმალურად მიჩნევა.

არსებობს PVS-ის კარგი მკურნალობის მეთოდები. შემთხვევათა უმეტესობაში, რკინის დეფიციტის კორექციისა და საჭიროების შემთხვევაში საყლაპავის გაფართოების შემდეგ, ბევრი სიმპტომი უმჯობესდება.

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს რისკზე ვსაუბრობთ, გახსოვდეთ, რომ ეს მხოლოდ რისკ-ფაქტორია. თუ ექიმთან გაესაუბრებით, საჭირო ანალიზებს ჩაიტარებთ და სწორ მკურნალობას დაინიშნებით, ჯანმრთელობის შენარჩუნებას შეძლებთ. ამიტომ არაფრის ნუ შეგეშინდებათ და თუ პრობლემა შეგექმნათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თქვენი ჯანმრთელობა თქვენთვის ძალიან ძვირფასია!

პლამერ -ვინსონის სინდრომი, PVS, რკინის დეფიციტი, დისფაგია, ყლაპვის გაძნელება, საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, ანემია