თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს - დედას, დას ან დეიდას - ჰქონია ძუძუს კიბო, შესაძლოა, თქვენც გქონდეთ ეს მუდმივი შიში: „მეც ხომ არ დამემართება?“ ეს ძალიან გავრცელებული საზრუნავია. ქალები, რომლებსაც ძუძუს კიბოს განვითარების მნიშვნელოვნად მაღალი რისკი აქვთ, ზოგიერთი მათგანი კიბოს განვითარებამდე ორივე მკერდის ამოკვეთის ოპერაციას ირჩევს. ამას ჩვენ „პროფილაქტიკურ“ ან „ მასტექტომიას “ ვუწოდებთ. რადგან ეს მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებაა, მოდით, ფაქტები ნათლად და ზუსტად განვიხილოთ.
რა არის პრევენციული მასტექტომია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს პროცედურა აშორებს სარძევე ჯირკვლის ქსოვილს, სადაც პოტენციურად შეიძლება განვითარდეს კიბოს უჯრედები , რათა აღმოიფხვრას ან მნიშვნელოვნად შემცირდეს მომავალში სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი. ეს არ კეთდება დიაგნოზის დასმის შემდეგ; ის ტარდება პროაქტიული, დამცავი ღონისძიების სახით მაღალი რისკის მქონე პირთათვის. მედიცინაში ეს ცნობილია როგორც „ორმხრივი პროფილაქტიკური მასტექტომია“.
ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია რაც შეიძლება მეტი მაღალი რისკის შემცველი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის მოცილება თქვენი მომავალი ჯანმრთელობის დასაცავად.
სინამდვილეში ვისთვის არის ეს ოპერაცია განკუთვნილი?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის რეკომენდებული. ისეთი ორგანიზაციები, როგორიცაა კიბოს ეროვნული ინსტიტუტი, გვირჩევენ, რომ მისი განხილვა მხოლოდ იმ ქალებს მოვანდოთ, რომლებსაც კიბოს განვითარების უკიდურესად მაღალი რისკი აქვთ.
გახსოვდეთ, რომ ეს არ კეთდება მხოლოდ კიბოს შიშის (კიბოს ფობიის) გამო. უნდა არსებობდეს მკაფიო, სამედიცინო კლინიკური ჩვენებები.
თუ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ეს ვარიანტი ექიმთან უნდა განიხილოთ.
| რისკ-ფაქტორი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| BRCA1 ან BRCA2 გენის მუტაციები | ეს არის გენები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდიან ძუძუს კიბოს რისკს. მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია გენეტიკური ტესტირების საშუალებით. |
| ძლიერი ოჯახური ისტორია | თუ რამდენიმე ახლო ნათესავს (დედა, და, ქალიშვილი) ჰქონდა ძუძუს კიბო, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში. |
| ლობულური კარცინომა in Situ (LCIS) | მიუხედავად იმისა, რომ ეს თავისთავად კიბო არ არის, ის წარმოადგენს მდგომარეობას, რომელიც ზრდის მომავალ რისკს, განსაკუთრებით ოჯახურ ისტორიასთან ერთად. |
| გულმკერდის რადიაციული თერაპია 30 წლამდე | თუ ბავშვობაში სხვა დაავადების (მაგ., ჰოჯკინის ლიმფომა) გამო გულმკერდის არეში სხივური თერაპია ჩაიტარეთ, ეს მომავალში რისკს ზრდის. |
| ერთ სარძევე ჯირკვალში არსებული კიბო, რომელიც მეორის განვითარების მაღალი რისკით ხასიათდება | თუ თქვენ უკვე გამოჯანმრთელდით ერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოსგან და მეორესთვის მაღალი რისკის ინდიკატორები გაქვთ. |
გადაწყვეტილების მიღებამდე აუცილებელია გენეტიკური კონსულტაცია და ფსიქოლოგიური კონსულტაცია , რადგან ეს არის ცხოვრების შემცვლელი გადაწყვეტილება, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც თქვენს სხეულზე, ასევე გონებაზე.
100%-ით გამორიცხავს ეს კიბოს რისკს?
სწორედ ამას სვამენ კითხვები ადამიანების უმეტესობას. სიმართლე გითხრათ, 100%-იანი გარანტიის მიღება რთულია. თუმცა, მას შეუძლია რისკის ძალიან მაღალი პროცენტით, ჩვეულებრივ 90%-95%-ით შემცირება. BRCA გენის მუტაციების მქონე პირებისთვის დაცვა მნიშვნელოვანია.
რატომ არ შეიძლება იყოს 100%-იანი?
დაფიქრდით ასე: ჩვენი მკერდის ქსოვილი არ არის მხოლოდ ერთი ლოკალიზებული კვანძი. ის ვრცელდება ლავიწის ძვლიდან ქვედა ნეკნებამდე და გულმკერდის ცენტრიდან იღლიისკენ. რძის წარმომქმნელი ლობულები და რძის სადინრები შეიძლება არსებობდეს ამ მიდამოში, კანის ქვეშაც კი.
ფიზიკურად შეუძლებელია მიმოფანტული ქსოვილის ყველა უჯრედის ამოღება ყველაზე გამოცდილი ქირურგისთვისაც კი. თუმცა, რადგან ქსოვილის მხოლოდ მიკროსკოპული რაოდენობა რჩება, საერთო რისკი მკვეთრად დაბალია.
ოპერაციის შემდგომი პერიოდი: არსებობს თუ არა თანამედროვე ვარიანტები?
დიახ. საბედნიეროდ, დღეს ხელმისაწვდომია მოწინავე ტექნიკა. შედეგები გაცილებით წარმატებულია, ვიდრე წარსულში იყო.
კანის შემანარჩუნებელი მასტექტომია
ეს დღესდღეობით ფართოდ გამოყენებული მიდგომაა. ქირურგები ფრთხილად აშორებენ კიბოს რისკის შემცველ ჯირკვლოვან ქსოვილს, მკერდის კანს კი ხელუხლებლად ტოვებენ. ამით აშორებენ რისკის ქვეშ მყოფი ქსოვილების დიდ უმრავლესობას.
როგორც წესი, ძუძუს თავი და მის გარშემო მუქი კანი (არეოლა) იკვეთება, რადგან იქ სადინრების მკვრივი კონცენტრაციაა. თუმცა, რადგან მკერდის კანი შენარჩუნებულია, მკერდის რეკონსტრუქცია გაცილებით აადვილებს.
მკერდის დაუყოვნებელი რეკონსტრუქცია
ხშირად, ახლა შესაძლებელია მკერდის რეკონსტრუქციის დაწყება მასტექტომიის ოპერაციის დროს. ეს შეიძლება მოიცავდეს თქვენივე ქსოვილის ან სპეციალიზებული იმპლანტების გამოყენებას.
კომბინირებული გამოყენების შემთხვევაში, ეს მიდგომები ძალიან წარმატებულ შედეგებს იძლევა. ბევრი ქალი, ვინც ამ პროცედურას იტარებს, დადებითად არის განწყობილი თავისი გადაწყვეტილების მიმართ და ძალიან კმაყოფილია ოპერაციის შემდგომი გარეგნობით.
ძირითადი დასკვნები
- პროფილაქტიკური მასტექტომია ყველასთვის არ არის; ის რეკომენდებულია მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ძალიან მაღალი რისკი .
- მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლოა რისკი 100%-ით არ აღმოიფხვრას, მას შეუძლია კიბოს განვითარების ალბათობა 90%-ზე მეტით შეამციროს.
- ასეთი მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილების მიღებამდე მკაცრად რეკომენდებულია გენეტიკური და ფსიქოლოგიური კონსულტაცია .
- თანამედროვე კანის შემანარჩუნებელი ქირურგია და დაუყოვნებელი რეკონსტრუქციის ტექნიკა შესანიშნავ კოსმეტიკურ შედეგებს იძლევა.
- რაც მთავარია, ყველა შეშფოთება და კითხვა ღიად განიხილეთ ექიმთან. ის დაგიზუსტებთ თქვენს ინდივიდუალურ რისკ-პროფილს და თქვენთვის საუკეთესო გზას.
სარძევე ჯირკვლის კიბო, პრევენციული მასტექტომია, მასტექტომია, BRCA, კიბოს რისკი, სარძევე ჯირკვლის მოცილება, ქალთა ჯანმრთელობა
