თქვენს ახლობელს აქვს ეს უცნაური სიმპტომები? უჭირს ლაპარაკი ან ყლაპვა? მოდით, გავიგოთ (ფსევდობულბარული დამბლა)!

შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ ზოგჯერ ჩვენი საყვარელი ადამიანები უეცრად უმიზეზოდ იწყებენ სიცილს ან ტირილს სევდის გარეშე? ან ხომ არ არღვევენ სიტყვებს საუბრისას ან უჭირთ საკვების გადაყლაპვა? თუ თქვენც გაქვთ ერთი ან მეტი ასეთი სიმპტომი, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს „ფსევდობულბარული დამბლით“, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. ეს სინამდვილეში არ არის ცალკე დაავადება, არამედ გარკვეული ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული სიმპტომების ერთობლიობაა. მაშ, მოდით, ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ?

რა არის ფსევდობულბარული დამბლა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ფსევდობულბარული დამბლა არის ნევროლოგიური სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც გამოწვეულია ჩვენი ტვინის კონკრეტული ნაწილის, კორტიკობულბარული ტრაქტის დაზიანებით. ეს კორტიკობულბარული ტრაქტი გვეხმარება თავისა და სახის კუნთების კონტროლში. როდესაც ეს დაზიანებულია, სამი ძირითადი პრობლემა წარმოიქმნება:

• მეტყველების სირთულეს, მედიცინაში ამას „დიზართრიას“ ვუწოდებთ.
• საკვების ან სითხეების გადაყლაპვის გაძნელებას დისფაგია ეწოდება.
• ემოციების კონტროლის უუნარობას, როგორიცაა უეცარი სიცილი ან ტირილი, „ფსევდობულბარული აფექტი“ ეწოდება.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ სხვა ნევროლოგიური დაავადებებით ან ცერებროვასკულური მდგომარეობებით გამოწვეული გართულებაა. ზოგჯერ ექიმები მას „სუპრანუკლეარული ბულბარული დამბლითაც“ ხასიათდებიან.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სამი ძირითადი სიმპტომია მეტყველების გაძნელება, ყლაპვის გაძნელება და ემოციების კონტროლის უუნარობა. თუმცა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს, როგორიცაა:

• ნერწყვის გამოყოფა ან ჭარბი ნერწყვდენა: ზოგჯერ ნერწყვი შეიძლება პირიდან ისე გამოვიდეს, რომ ვერც კი ამჩნევთ.
• მეტყველების სტილისა და ტონის ცვლილებები: მეტყველება შეიძლება ბუნდოვანი იყოს. შესაძლოა, ისე ჟღერდეს, თითქოს ცხვირით საუბრობთ (ზედმეტად ცხვირისებრი ტონი).
• ენის სისუსტე ან დამბლა: ამას „გლოსოპლეგია“ ეწოდება. ამან შეიძლება გაართულოს ლაპარაკი და საკვების ღეჭვა.
• სახის კუნთების სისუსტე: სახის ერთი ან ორივე მხარე შეიძლება უსიცოცხლო გახდეს.
• საკვების ღეჭვის გაძნელება: რადგან საკვების სწორად დაღეჭვა არ შეგიძლიათ, მისი გადაყლაპვა ძნელი ხდება.
• უკონტროლო ან შეუფერებელი სიცილი ან ტირილი: წარმოიდგინეთ, რომ მოულოდნელად ტირით უმიზეზოდ, ან ხმამაღლა იცინით რაღაც პატარაზე და ვერ აკონტროლებთ მას. ამას „ფსევდობულბარული აფექტი“ ეწოდება.
• ყბის კუნთების შებოჭილობა ან დაჭიმულობა: ამას ასევე „ტრიზმუსს“ უწოდებენ. პირის გაღება და დახურვა შეიძლება გაძნელდეს.
• სახის რეფლექსების გაძლიერება: მაგალითად, შეიძლება აღინიშნოს ყბის კრუნჩხვა.

ასევე ცნობილია, რომ ფსევდობულბარული დამბლით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 85%-ს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ინტელექტუალური შეზღუდვა და კრუნჩხვები .

ამ სიმპტომებთან ერთად, შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს ფსევდობულბარული დამბლის გამომწვევი ძირითადი დაავადების მიხედვით.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ფსევდობულბარული დამბლის ძირითადი მიზეზი ტვინის კორტიკობულბარული ტრაქტის ორივე მხარის დაზიანებაა. ამ ტრაქტის ფუნქციაა თავისა და სახის კუნთების კონტროლი. ეს ნაწილი ასევე უზრუნველყოფს თავის ქალას ნერვებისთვის საჭირო იმპულსების გადაცემას, რომლებიც ამ კუნთებს საჭირო იმპულსებს გადასცემენ.

ამგვარად, არსებობს რამდენიმე მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს ეს „კორტიკობულბარული ტრაქტი“. ესენია:

• სერიოზული თავის ტრავმები (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები).
• ტვინის ღეროს სიმსივნეები .
• ანთება და ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე.
• ქრონიკული ნევროლოგიური მდგომარეობები.
• ტვინის სისხლძარღვებთან დაკავშირებული დაავადებები, მაგალითად, „ინსულტი“ და „სისხლძარღვთა მალფორმაციები“.

ზოგიერთი გავრცელებული, ხანგრძლივი ნევროლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხშირად იწვევს ფსევდობულბარულ დამბლას, მოიცავს:

• ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი (ALS).
• პარკინსონის დაავადება.
• პროგრესირებადი სუპრანუკლეარული დამბლა .
• გაფანტული სკლეროზი (`გაფანტული სკლეროზი - MS`).

როგორ ამოიცნობთ ამას?

ექიმები, როგორც წესი, ფსევდობულბარული დამბლის დიაგნოზს თქვენი სიმპტომების მიხედვით სვამენ. აქ მთავარია გაარკვიოთ, თუ რა იწვევს ამ მდგომარეობას. შესაძლოა, თქვენ უკვე იცოდეთ ამის შესახებ, ან შეიძლება დაგჭირდეთ რაიმე ახლის აღმოჩენა.

ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, მათი დაწყების დროისა და სრული სამედიცინო ისტორიის შესახებ, მაგალითად, გქონიათ თუ არა წარსულში რაიმე დაავადება, მაგალითად, ინსულტი. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გამოკვლევას .

ვინაიდან არსებობს მთელი რიგი მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდობულბარული დამბლა, ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ სხვადასხვა ტესტის ჩატარება. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• სისხლის ანალიზები .
• ზურგის ტვინის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხისთვის (ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი).
• ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .
• ელექტროენცეფალოგრამა (EEG), რომელიც ზომავს ტვინის ელექტრულ აქტივობას.
• „გამოწვეული პოტენციალის“ ტესტები(`გამოწვეული პოტენციალის ტესტები`).
• მეტყველებისა და კოგნიტური შეფასებები .

ეს ტესტები ზუსტად დაგვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რა არის მიზეზი.

როგორ მკურნალობენ მას?

ფსევდობულბარული დამბლის პირდაპირი მკურნალობა არ არსებობს. ამის ნაცვლად, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი გირჩევთ სხვადასხვა მკურნალობას მდგომარეობის სიმპტომების სამართავად. გარდა ამისა, შესაძლოა, საჭირო გახდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

ამისათვის დაგჭირდებათ სხვადასხვა სპეციალისტისგან შემდგარი ექიმების გუნდის დახმარება. მათ შორის არიან:

• თქვენი ოჯახის ექიმი („პირველადი ჯანდაცვის ექიმი“).
• ნევროლოგები.
• მეტყველებისა და ენის პათოლოგები.
• რესპირატორული თერაპევტები.
• ფსიქოლოგები ან ფსიქიატრები.
• სოციალური მუშაკები.
• ფარმაცევტები.

ყლაპვის გაძნელების (დისფაგიის) მკურნალობა

ყლაპვის სირთულის სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• კვების პოზიციის შეცვლა, ჭურჭლის შეცვლა და საკვების კონსისტენციის შეცვლა. მაგალითად, შეგიძლიათ საკვები კარგად დაჭყლიტოთ და უფრო თხევადი გახადოთ, რათა გადაყლაპვა გაგიადვილდეთ.
• ვარჯიშები ყლაპვაში დამხმარე კუნთების გასაძლიერებლად („ყლაპვის კუნთების ვარჯიში“).
• ფიზიოთერაპია, როგორიცაა ელექტრო, მაგნიტური ან თერმული სტიმულაცია.
• მედიკამენტები, მაგალითად, ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ნიფედიპინი და მეტოკლოპრამიდი.

გახსოვდეთ, თუ არ შეგიძლიათ სწორად ჭამა ან დალევა, ან თუ დახრჩობის რისკი გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კვება მილის („საკვები მილი“) მეშვეობით, რომელიც პირდაპირ ცხვირში ან კუჭში თავსდება .

მეტყველების პრობლემების მკურნალობა

თუ მეტყველება გიჭირთ, ლოგოპედი შეიძლება ძალიან დაგეხმაროთ. ლოგოპედი არა მხოლოდ თქვენ, არამედ თქვენს ოჯახსაც გასწავლით, თუ როგორ გააუმჯობესოთ თქვენთან კომუნიკაცია.

მეტყველების თერაპიის სესიების დროს შეგიძლიათ ისწავლოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებს ენის, ტუჩების და ყბის კუნთებს (თუ შესაძლებელია).
• უფრო მკაფიოდ საუბრის სტრატეგიები, როგორიცაა საუბრის ტემპის შენელება და კონკრეტული კუნთების განზრახ გამოყენება ბგერებისა და სიტყვების წარმოსათქმელად.
• იდეების სიტყვების გარეშე გამოხატვის გზები, როგორიცაა ჟესტების ენა ან წერა.

უკონტროლო ემოციური გამოხატვის მკურნალობა (ფსევდობულბარული აფექტი - PBA)

მედიკამენტები „ფსევდობულბარული ეფექტის“ (PBA) კონტროლისთვის, მდგომარეობისა, რომლის დროსაც ადამიანი უკონტროლოდ იცინის და ტირის.ეს შეიძლება დაგეხმაროთ. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• დექსტრომეტორფანი/ქინიდინის სულფატი (Nuedexta®): აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) ეს პრეპარატი დაამტკიცა, როგორც პირველი პრეპარატი, რომელიც სპეციალურად პროსტატის ასთმის სამკურნალოდ არის შექმნილი. იგი შეიცავს ხველის წამალს და გულის რიტმის დარღვევების სამკურნალოდ ადრე გამოყენებული პრეპარატის დაბალ დოზას.
• ანტიდეპრესანტები : ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SSRI) და სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRI), ასევე ხელს უწყობენ პროსტატის აორტის (PBA) სიმპტომების კონტროლს.

როგორი იქნება ეს სიტუაცია? შესაძლებელია მისი განკურნება?

ფსევდობულბარული დამბლის მქონე პირის პროგნოზი, ძირითადად, ძირითადი დაავადებით განისაზღვრება.

წარმოიდგინეთ, თუ ეს მდგომარეობა „ინსულტის“ ან „ტვინის ტრავმის“ გამო გქონდათ, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ნერვული ფუნქცია თანდათან ნორმალურად დაუბრუნდეს. ანუ, ფსევდობულბარული დამბლის სიმპტომები თანდათან შემცირდეს.

თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ქრონიკული დეგენერაციული დაავადებებით, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი (MS), პარკინსონის დაავადება და ამიოტროფული სკლეროზი, განკურნების მოლოდინი, როგორც წესი, რთულია.

თქვენი სამედიცინო ჯგუფი შეძლებს მოგაწოდოთ მკაფიო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა ელის თქვენს კონკრეტულ სიტუაციას მომავალში.

კიდევ რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

ფსევდობულბარულმა დამბლამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• ასპირაციული პნევმონია: რადგან ენისა და პირის ღრუს კუნთების კონტროლი რთულია, ფილტვებში შეიძლება მოხვდეს საკვების ან სასმელის მცირე რაოდენობა, რაც იწვევს ასპირაციული პნევმონიის სახელწოდებით გამოწვეულ მდგომარეობას. ეს შეიძლება საშიში იყოს.
• არასწორი კვება და გაუწყლოება: თუ დისფაგია მძიმეა, არასწორი კვება და გაუწყლოება შეიძლება განვითარდეს სათანადოდ კვებისა და სასმელის შეუძლებლობის გამო. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს კვების მილი.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები: ფსევდობულბარულმა დამბლამ შეიძლება დიდი გავლენა მოახდინოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. შესაძლოა, სოციალურად იზოლირებული გახდეთ ისეთი ფაქტორების გამო, როგორიცაა მეტყველების სირთულე და ემოციების უკონტროლო აფეთქებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა დეპრესია და შფოთვა .

ფსევდობულბარული დამბლა ფატალურია?

ფსევდობულბარული დამბლა პირდაპირ ფატალური არ არის. თუმცა, მისი გამომწვევი ძირითადი დაავადება (მაგ., დამბლა )`, `ამისორული გვერდითი ფილტვის სინდრომი`) შეიძლება ფატალური იყოს. ასევე, გართულებები, როგორიცაა `ასპირაციული პნევმონია`, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ სათანადოდ არ იქნება მკურნალობა განხორციელებული.

არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზა?

ვინაიდან ფსევდობულბარული დამბლის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი არსებობს, მისი პრევენციის პირდაპირი გზა არ არსებობს. თუმცა, ჯანმრთელობის ჩვევების დაცვა, რომლებიც ხელს უშლის რისკ-ფაქტორების, როგორიცაა „დამბლა“, თავიდან აცილებას, შეიძლება არაპირდაპირი დახმარება იყოს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ფსევდობულბარული დამბლა, რეგულარულად უნდა შეხვდეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი მკურნალობის გეგმა სწორად მუშაობს.

ამ მდგომარეობას შეუძლია დიდი გავლენა მოახდინოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და შეიძლება თავი გადატვირთულად იგრძნოთ. ასეთ დროს ნუ მოგერიდებათ დახმარებისთვის მიმართოთ თქვენს ახლობლებს, ასევე ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტს . გახსოვდეთ, რომ თქვენი სამედიცინო გუნდი ყოველთვის თქვენთანაა, რათა შეარჩიოს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმა.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, მოდით, ეს დღეს განხილული ფსევდობულბარული დამბლის შეჯამებად გავიხსენოთ:

• ეს არ არის ცალკე დაავადება, არამედ სიმპტომების ერთობლიობაა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის კონკრეტული ნაწილის დაზიანებით.
• ძირითადი სიმპტომებია მეტყველების გაძნელება, ყლაპვის გაძნელება და უკონტროლო სიცილი ან ტირილი.
• მიზეზები მოიცავს ნევროლოგიურ დაავადებებს, როგორიცაა დამბლა, პარკინსონის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი ან თავის ტრავმები .
• მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების მკურნალობას და სიმპტომების კონტროლს. ამაში დაგეხმარებათ ლოგოპედია, ყლაპვის ვარჯიშები და მედიკამენტები.
• ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების დროულად ამოცნობა და ექიმთან კონსულტაციის მიღება.
• თქვენი სიყვარული, მხარდაჭერა და გაგება ფასდაუდებელია ამ მდგომარეობით მცხოვრები ადამიანისთვის.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს აღენიშნება რომელიმე ეს სიმპტომი, მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის. ეს საუკეთესოა, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ.

ფსევდობულბარული დამბლა, ტვინის დარღვევები, მეტყველების სირთულეები, ყლაპვის გაძნელება, ნევროლოგიური დაავადებები, ემოციური რეგულაცია, პსდ