თქვენი მსხვილი ნაწლავი ასეა ანთებითი? მოდით, გავიგოთ ფსევდომემბრანული კოლიტის შესახებ!

დღეში რამდენჯერმე გაქვთ კუჭის ძლიერი ტკივილი და დიარეა? შესაძლოა, გულისრევასთან ერთად სიცხესთან ერთად გრძნობთ თავსაც? განსაკუთრებით, ეს სიმპტომები გამოვლინდა თუ არა მას შემდეგ, რაც ცოტა ხნის წინ რაიმე დაავადების გამო ანტიბიოტიკები მიიღეთ? თუ ასეა, ეს შეიძლება თქვენთვის მნიშვნელოვანი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ფსევდომემბრანული კოლიტი“ ეწოდება. არ ინერვიულოთ, თუ ამის შესახებ სათანადოდ ხართ ინფორმირებული, შეგიძლიათ მკურნალობა ჩაიტაროთ და სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ.

რა არის ფსევდომემბრანული კოლიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, „ფსევდომემბრანული კოლიტი“ არის მძიმე ანთებითი მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ჩვენს მსხვილ ნაწლავში. ამ შემთხვევაში, რაიმე მიზეზით (ეს შეიძლება იყოს ბაქტერია, ტოქსინი ან სხვა დაავადება), ზიანდება მსხვილი ნაწლავის შიდა კედელი ან ლორწოვანი გარსი („ლორწოვანი გარსი“). ეს დაზიანება იწვევს მოყვითალო-თეთრი, სქელი, ქერქიანი ფოლაქების წარმოქმნას დაზიანებულ ადგილებში. ექიმები ამ ფოლაქებს „ფსევდომემბრანებს“ უწოდებენ.

რა არის „ფსევდომემბრანები“?

ფსევდომემბრანები წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უჯრედების, მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის, სიკვდილის დროს. წარმოიდგინეთ ასე: დაზიანების შემთხვევაში, ჩვენი იმუნური სისტემა დაზიანების ადგილზე სისხლის თეთრი უჯრედებს აგზავნის. ანალოგიურად, აქაც, მკვდარი უჯრედების ფრაგმენტები სისხლის თეთრი უჯრედებით (განსაკუთრებით ნეიტროფილებით) ერწყმის ფსევდომემბრანებს. ისინი დაახლოებით 2 სანტიმეტრი სიგანის, მოყვითალო-თეთრი ფერისაა და ზედაპირზე ოდნავ ამობურცული შრეებითაა განლაგებული.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ფსევდომემბრანული კოლიტის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი.
• დიარეა. ეს შეიძლება დღეში რამდენჯერმე მოხდეს, ზოგჯერ სითხის სახით.
• Ცხელება.
• გულისრევა.
• ზოგჯერ შეიძლება შეამჩნიოთ სისხლი ან ჩირქი განავლიდან, თუმცა ეს ყველას არ ემართება.

რა იწვევს ფსევდომემბრანულ კოლიტს?

ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბაქტერია „C. diff“-ით (Clostridioides difficile) ინფექცია. ამ ბაქტერიების მიერ გამომუშავებული ტოქსინები აზიანებს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. „C. diff“-ით გამოწვეული ინფექციების დაახლოებით 10%-ს შეუძლია გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ მდგომარეობაში, რომელსაც „ფსევდომემბრანული კოლიტი“ ეწოდება. სინამდვილეში, ამ შემთხვევების 90%-ს იწვევს „C. diff“ ბაქტერია. თუმცა, ამ ტიპის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის სხვა ანთებითმა დაავადებებმაც.

როგორ მოქმედებს ამაზე C. difficile ბაქტერია?

ბაქტერია C. difficile გამოყოფს ტოქსინებს, რომლებიც ანადგურებენ ჩვენი მსხვილი ნაწლავის ამომფენ უჯრედებს. ეს ინფექცია შეიძლება უფრო სწრაფად და მძიმედ გავრცელდეს, ვიდრე წარმოგიდგენიათ.

უმეტეს შემთხვევაში, C. diff ინფექცია სხვა დაავადების გამო ვითარდება.ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ. დაფიქრდით, ანტიბიოტიკების მიღებისას ჩვენს ნაწლავებში სხვა „კარგი“ ბაქტერიები გვეხმარებიან სიკვდილში. თუმცა, ანტიბიოტიკების უმეტესობას არ შეუძლია ამ „C. diff“ ბაქტერიის მოკვლა. ამიტომ, როდესაც ეს კარგი ბაქტერიები ქრება, „C. diff“ ბაქტერიებს აქვთ შესაძლებლობა, უკონტროლოდ გაიზარდოს და გავრცელდეს, რაც კონკურენციის გარეშე იწვევს ამ პრობლემებს.

რომელი ანტიბიოტიკებია ყველაზე ეფექტური ამ შემთხვევაში?

სინამდვილეში, ნებისმიერ ანტიბიოტიკს, რომელიც კლავს ჩვენს ნაწლავებში არსებულ სასარგებლო ბაქტერიებს და არ მოქმედებს C. diff ბაქტერიაზე, შეუძლია გამოიწვიოს C. diff ინფექცია და შედეგად გამოწვეული ფსევდომემბრანული კოლიტი. თუმცა, ითვლება, რომ ზოგიერთი ანტიბიოტიკი უფრო მაღალ რისკს წარმოადგენს. ზოგიერთი მათგანია:

• კლინდამიცინი
• ცეფალოსპორინის კლასის პრეპარატები
• პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები
• ფტორქინოლონები
• აზტრეონამი
• კარბაპენემები

მნიშვნელოვანია: ეს არ ნიშნავს, რომ ეს ანტიბიოტიკები ცუდია. თუ ექიმი მათ დანიშნავს, ისინი საჭიროებისამებრ უნდა იქნას გამოყენებული. თუმცა, ანტიბიოტიკების არასაჭირო გამოყენებამ შეიძლება ასეთი რისკები გამოიწვიოს.

არსებობს სხვა მიზეზებიც?

ფსევდომემბრანული კოლიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს მსხვილი ნაწლავის ანთების დროს, რომელიც გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, გარდა C. diff-ისა. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• ოქროსფერი სტაფილოკოკის ინფექცია
• E. coli ინფექცია `(E. coli ინფექცია)`
• ციტომეგალოვირუსული ინფექცია
• მიკროსკოპული კოლიტი
• ბეჰჩეტის დაავადება
• იშემიური კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის სისხლით მომარაგების დაქვეითებით გამოწვეული ანთება)
• კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები (ქიმიოთერაპიის პრეპარატები)
• კოკაინის მოხმარება
• ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთება)
• მძიმე მეტალებით მოწამვლა

ასეთ შემთხვევებში, დაავადება უფრო მძიმე ან გართულებულია, ვიდრე ჩვეულებრივი კოლიტი. ზოგჯერ, მსხვილი ნაწლავის შიდა კედელში სისხლის მიმოქცევა მცირდება (იშემია), ხდება ქსოვილის კვდომა (ნეკროზი) და ვითარდება ფსევდომემბრანები. ასევე, უკვე არსებულმა დაავადებებმა, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD), ასევე შეიძლება მსხვილი ნაწლავი უფრო მგრძნობიარე გახადოს ამ მდგომარეობის მიმართ.

ვის აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, თუ:

• თუ საავადმყოფოში ხართ.
• თუ ბოლო დროს გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები.
• თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ ოპერაცია.
• თუ ვინმე მოხუცებულთა თავშესაფარში რჩება.
• თუ 65 წელზე მეტი ასაკის ხართ.
• თუ გაქვთ აუტოიმუნური დაავადება.
• თუ თქვენი იმუნური სისტემა სუსტია.
• თუ უკვე გადატანილი გაქვთ C. diff ინფექცია.

რა არის ფსევდომემბრანული კოლიტის შესაძლო გართულებები?

თუ ეს მდგომარეობა მძიმე და კონტროლირებადი გახდება, შესაძლოა საშიში გართულებები წარმოიშვას. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამის შესახებაც იცოდეთ.

• დეჰიდრატაცია და ელექტროლიტების დაკარგვა: მძიმე ფსევდომემბრანული კოლიტის დროს დიარეა შეიძლება დღეში 10-15-ჯერ განვითარდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და ელექტროლიტების დაკარგვა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა სისხლის დაბალი მოცულობა, დაბალი არტერიული წნევა და თირკმლის უკმარისობა.
• სითხის გაჟონვა: სითხე შეიძლება გაჟონოს მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული კედლიდან მუცლის ღრუში, რაც მუცლის შეშუპებას იწვევს. ამას ასციტი ეწოდება. მსხვილი ნაწლავიდან ასევე შეიძლება დაიკარგოს ცილები, როგორიცაა ალბუმინი. როდესაც ალბუმინი დაბალია, სითხე გამოდის სისხლძარღვებიდან, რაც იწვევს კიდურების შეშუპებას (შეშუპებას).
• ტოქსიკური მეგაკოლონი: მსხვილი ნაწლავის მძიმე, უკონტროლო ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის ზედმეტად შეშუპება და ფუნქციის შეწყვეტა. თავდაპირველად, მსხვილი ნაწლავის კუნთები წყვეტენ შეკუმშვას, რაც ბლოკავს განავლის გატარებას. მსხვილი ნაწლავის შეშუპების გაგრძელებისას, მისი კედლები შეიძლება გასკდეს, რაც შიგთავსს მუცლის ღრუში გადასვლის საშუალებას აძლევს. ამას პერიტონიტი ეწოდება. ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
• კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია: მსხვილი ნაწლავის კედელში ხვრელის გაჩენა შეიძლება ტოქსიკური მეგაკოლონის გარეშეც მოხდეს. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ მსხვილ ნაწლავში წყლულები განვითარდება და კედელს გაივლის, ან თუ მსხვილი ნაწლავის კედელში მნიშვნელოვანი ქსოვილის კვდომა (ნეკროზი) ხდება. როდესაც მსხვილ ნაწლავში არსებული ბაქტერიები მუცლის ღრუში ხვდებიან (პერიტონიტი), მათ შეუძლიათ სისხლში გავრცელდნენ (სეპტიცემია).
• სეფსისი: სეფსისი არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში ბაქტერიების დაგროვებით (სეპტიცემია). სეფსისი არის მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში ინფექცია, რომელიც ვრცელდება მთელ სხეულში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სეპტიური შოკი, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა და სიკვდილიც კი.

ამ გართულებების შესახებ მოსმენა შეიძლება საშიში იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ისინი ყველას არ ემართება. ადრეული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა ამ სერიოზული მდგომარეობების თავიდან აცილებას შეუწყობს ხელს.

როგორ უნდა დაისვას ამ დაავადების დიაგნოზი?

ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომებისა და ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ. შემდეგ, შესაძლოა, დაგინიშნოთ სხვადასხვა ტესტი თქვენი სიმპტომების მიზეზის დასადგენად. მაგალითად, შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის ანალიზები, ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა სკანირება, და განავლის ანალიზი. ეს ტესტები ინფექციის, ანთების და სხვა რისკ-ფაქტორების დასადგენად გამოიყენება.

განავლის ანალიზით კონკრეტულად გამოვლენილი იქნება C. diff ინფექცია. მისი აღმოჩენის შემთხვევაში, მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყება. თუ გართულებები არ გაქვთ და მკურნალობაზე კარგად რეაგირებთ, შესაძლოა არ არსებობდეს კონკრეტული მიზეზი, რომ მსხვილ ნაწლავში ფსევდომემბრანები გამოიკვლიოთ.

ზოგჯერ, ვიზუალიზაციის ტესტებმა (მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფია) შეიძლება ფსევდომემბრანული კოლიტის ნიშნები აჩვენოს. თუ მსხვილი ნაწლავის კედელი გასქელებულია („ცერა თითის ანაბეჭდის ნიშნის“ ან „აკორდეონის ნიშნის“ მსგავსი), ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს დამატებითი ტესტების ჩატარება.

შემდეგ, უფრო ღრმად გამოსაკვლევად, საჭიროა მსხვილი ნაწლავის შიგნიდან შესამოწმებელი ტესტის ჩატარება. მას კოლონოსკოპია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, მსხვილი ნაწლავის შიგნიდან შესამოწმებლად გამოიყენება კამერიანი მილი. თუ ხედავთ ე.წ. „ფსევდომემბრანას“, მისგან იღებენ ქსოვილის მცირე ნაჭერს (ბიოფსია) და იგზავნება ლაბორატორიაში დაავადების დასადასტურებლად.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია ამ დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.

• თუ ეს ბაქტერიული ინფექციაა, მაგალითად C. diff, დაგჭირდებათ სპეციფიკური ანტიბიოტიკების დანიშვნა, რომლებიც მის სამკურნალოდ მოქმედებს.
• თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ან გაუარესდა თქვენს მიერ მიღებული სხვა მედიკამენტით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა ან შეცვლა.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები მსხვილ ნაწლავში ანთების შესამცირებლად.

ზოგიერთ ადამიანს მხოლოდ დამხმარე მზრუნველობა სჭირდება. მაგალითად, ინტრავენური სითხეები (IV სითხეები) სითხის შეკავების შესამსუბუქებლად ან ინტრავენური კვება მსხვილი ნაწლავის მოდუნების მიზნით. სხვებს შეიძლება დასჭირდეთ გართულებების მკურნალობა, შესაძლოა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც აქვს ძალიან მძიმე კოლიტი ან გართულებები, შეიძლება დასჭირდეს კოლექტომია (ოპერაცია მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოსაკვეთად).

რომელი მედიკამენტები ინიშნება ძირითადად, თუ დაავადება გამოწვეულია „C. diff“-ით?

თუ ფსევდომემბრანული კოლიტის გამომწვევი C. diff ინფექციაა, მის სამკურნალოდ რამდენიმე მედიკამენტი არსებობს. ექიმი შეგირჩევთ თქვენთვის საუკეთესოს. C. diff ინფექციის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტებია:

• მეტრონიდაზოლი
• ვანკომიცინი
• ფიდაქსომიცინი

შესაძლებელია ფსევდომემბრანული კოლიტის პრევენცია?

ამ დაავადების პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი გზაა C. diff ბაქტერიის გავრცელების კონტროლი მაღალი რისკის ჯგუფებში (განსაკუთრებით საავადმყოფოებსა და მოხუცებულთა თავშესაფრებში). ასეთ ადგილებში მყოფი ადამიანები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ინფიცირებისკენ და ისეთი მძიმე სიმპტომების განვითარებისკენ, როგორიცაა ფსევდომემბრანული კოლიტი.

ამიტომ, ამ ტიპის დაწესებულებებში ჯანდაცვის მუშაკები სპეციალურ ზომებს იღებენ C. diff ინფექციის კონტროლისთვის:

• იზოლაცია: C. diff-ით ინფიცირებული ადამიანები თავსდებიან ცალკე ოთახში ან ოთახში, რომელსაც მხოლოდ სხვა ინფიცირებულ ადამიანებთან ერთად იყენებენ. ოთახში შესვლისას გამოიყენება ერთჯერადი ხელთათმანები.
• ხელების დაბანა: C. diff-ისგან თავის დასაცავად საუკეთესო გზა ხელების ხშირი დაბანა საპნითა და თბილი წყლითაა. ეს ბაქტერია მდგრადია ხელის სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხელების დაბანა საკვებთან შეხებამდე.
• დეზინფექცია: ჩვეულებრივი სადეზინფექციო საშუალებებით C. diff-ის განადგურება შეუძლებელია. თუმცა, ქლორის შემცველ პროდუქტებს შეუძლიათ. მნიშვნელოვანია ყველა ზედაპირის საფუძვლიანი დეზინფექცია, რომელთანაც ინფიცირებულ ადამიანს კონტაქტი ჰქონდა.

შეიძლება თუ არა ამ დაავადების სრულად განკურნება? რა არის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი?

დიახ, ფსევდომემბრანული კოლიტის სრულად განკურნება მკურნალობით არის შესაძლებელი. შემთხვევათა უმეტესობაში სიმპტომები სწრაფად გაქრება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა და უფრო ხანგრძლივი პერიოდი, ვიდრე სხვებს. თუ თქვენ გაქვთ მუდმივი, ძნელად კონტროლირებადი C. diff ინფექცია, მის სამკურნალოდ შეიძლება დაგჭირდეთ მცირე ქირურგიული ჩარევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

სიკვდილიანობის თვალსაზრისით, ფსევდომემბრანული კოლიტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 2% იღუპება. თუმცა, ხანგრძლივი მოვლის მქონე და დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება 15%-ს აღწევდეს. თუ განვითარდება ზემოთ ნახსენები გართულება, რომელსაც ტოქსიკური მეგაკოლონი ეწოდება, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 35%-მდე გაიზარდოს. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი სწრაფი მკურნალობა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი ან შებერილობა.
• თუ დიარეა დღეში ხუთჯერ მეტჯერ გაქვთ.
• თუ განავალში სისხლია.
• თუ სამი დღის განმავლობაში ნაწლავების მოქმედება არ გქონიათ.
• თუ ერთი დღეა არ მოგიშარდავთ, ან თუ თქვენი შარდი მუქი ფერისაა.
• თუ სამი დღის განმავლობაში გაქვთ 39 გრადუს ცელსიუსზე (102 გრადუსი ფარენჰეიტი) მეტი სიცხე.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

კოლიტის გამომწვევი ბაქტერიული ინფექციები ხშირია და უმეტეს შემთხვევაში ისინი სერიოზული არ არის. C. diff-ით დაავადებულ ყველას არ განუვითარდება ფსევდომემბრანული კოლიტი. თუმცა, თუ განუვითარდებათ, ეს შეიძლება ცოტა საშიში იყოს. იმის ცოდნა, რომ თქვენი მსხვილი ნაწლავი შიგნიდან ზიანდება, შეიძლება საშიში იყოს, ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ტკივილი და სისხლდენა.

თუ მსგავსი სიმპტომები განგივითარდებათ, შესაძლოა განსაკუთრებული სამედიცინო დახმარება დაგჭირდეთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ სათანადო მკურნალობით თქვენი მსხვილი ნაწლავი შეიძლება შეხორცდეს.ლორწოვანი გარსები, ისევე როგორც ჩვენი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, კარგად აღდგება, როდესაც ისინი არ არის დაზიანებული. თუ გრძნობთ, რომ თქვენი კოლიტის სიმპტომები არ უმჯობესდება, მიმართეთ ექიმს. ის დაგეხმარებათ თქვენი მდგომარეობის მიზეზის პოვნაში, მის შესაჩერებლად საჭირო ზომების მიღებაში და თქვენი მსხვილი ნაწლავისთვის საჭირო დასვენების უზრუნველყოფაში. ყველაზე მნიშვნელოვანია პანიკის თავიდან აცილება და ექიმთან კონსულტაციის სწრაფად მიღება.

ფსევდომემბრანული კოლიტი, C. diff, დიარეა, კუჭის ტკივილი, კოლიტი, ანტიბიოტიკები