შევიწროებულია თუ არა თირკმელებში სისხლით მომარაგებული არტერიები? (თირკმლის არტერიის სტენოზი) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

თირკმელები ჩვენი ორგანიზმის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოა. ისინი ფილტრის მსგავსია, რომელიც წმენდს ჩვენს ორგანიზმში არსებულ ნარჩენებს. თუმცა, ზოგჯერ, ჩვენდა უნებურად, თირკმელებში სისხლით მომარაგების მთავარი არხები, კერძოდ, თირკმლის არტერიები, შეიძლება დაიბლოკოს. ამას მედიცინაში „თირკმლის არტერიის სტენოზს“ (RAS) ან თირკმლის არტერიის დაავადებას ვუწოდებთ. ეს შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა იყოს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) , ქრონიკული თირკმლის დაავადება (ქრონიკული თირკმლის დაავადება) და საბოლოოდ თირკმლის უკმარისობა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

ვის აქვს ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მარტივად რომ ვთქვათ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. ათეროსკლეროზის მქონე ადამიანები განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან. ათეროსკლეროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცხიმოვანი ნივთიერებები, როგორიცაა ქოლესტერინი და ფოლაქები, გროვდება სისხლძარღვების კედლებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის მილი, რომელიც დროთა განმავლობაში ჭუჭყით იჭედება.

ასე რომ, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორებიდან რომელიმე გაქვთ, კარგი იქნება, თუ ცოტა მეტი სიფრთხილე გამოიჩინეთ:

• თუ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტი .
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება (ანუ მემკვიდრეობითი კავშირი).
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა .
• თუ გაქვთ სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე .
• სიმსუქნე ნიშნავს სხეულის ჭარბი წონის ქონას.
• რისკი იზრდება ასაკთან ერთად (45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები, 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალები).
• არაჯანსაღი კვება , რაც გულისხმობს მარილის, ზეთის და შაქრის შემცველი საკვების ხშირ მოხმარებას.
• თუ ეწევით , ეს ბევრი რამისთვის საზიანოა.

რა კავშირია თირკმლის არტერიის სტენოზსა და პერიფერიულ არტერიულ დაავადებას შორის?

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი რამ. თირკმლის არტერიის სტენოზი (RAS) გავლენას ახდენს არტერიებზე, რომლებიც სისხლს თირკმელებში ამარაგებენ. თუმცა, არსებობს კიდევ ერთი მდგომარეობა, რომელსაც „პერიფერიული არტერიების დაავადება“ (PAD) ეწოდება. ამ შემთხვევაში, არტერიები, რომლებიც სისხლს გულიდან ხელებსა და ფეხებში ამარაგებენ, იბლოკება. წარმოიდგინეთ, სიარულის დროს ფეხებში ტკივილს გრძნობთ და გარკვეული დროის შემდეგ ისევ შეგიძლიათ სიარული, ამ PAD-ის სიმპტომების დანახვა.

როგორც რეზისტენტული სკლეროზის, ასევე პერიფერიული არტერიული დაავადების (PAD) ძირითადი მიზეზი ხშირად ზემოხსენებული ათეროსკლეროზია . კვლევებმა აჩვენა, რომ პერიფერიული არტერიული დაავადების მქონე ადამიანების 14%-დან 35%-მდე შესაძლოა ასევე ჰქონდეს რეზისტენტული სკლეროზის სინდრომი. ეს ნიშნავს, რომ ამ ორს შორის ძლიერი კავშირი არსებობს.

გარდა ამისა, დადგინდა, რომ ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებს, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს რენ-რეზისტენტული სკლეროზით, აქვთ პერიფერიული არტერიული დაავადების განვითარების მომატებული რისკი. ორივე მდგომარეობის მქონე ადამიანს გაცილებით მაღალი რისკი აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი და კიდურების დაკარგვა, განვითარების. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ამ საკითხების შესახებ ინფორმირებულობა.

რა სიმპტომებია? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

ხშირად, თირკმლის არტერიის სტენოზის (RAS) ეს ტიპი ადრეულ სტადიაზე არანაირ სიმპტომს არ ავლენს. თითქოს ფარულად გიახლოვდებათ და დაავადებას აუარესებს. პრობლემები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა და თირკმლის უკმარისობა, მხოლოდ მაშინ იჩენს თავს, როდესაც დაავადება უფრო მძიმეა. როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოვლინდეს. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე შემდეგი:

• გიჭირთ კონცენტრირება ან დაბნეულობას გრძნობთ ?
• ვერ იძინებ? (ძილი გიჭირს)
• არის თუ არა თქვენი სხეულის რომელიმე ნაწილი წყლით შეშუპებული? (შეშუპება), განსაკუთრებით ფეხებსა და კოჭებში.
• მუდმივად გრძნობთ დაღლილობას ? იღლებით მცირედი შრომის შემდეგაც კი?
• ხშირად გაწუხებთ თავის ტკივილი ?
• მადის დაქვეითება გაქვთ?
• განიცდით კუნთების ტკივილს ან კრუნჩხვებს ?
• გულისრევა და ღებინება გაქვთ?
• გაქვთ ქოშინი (დისპნეა) ? გრძნობთ თუ არა ქოშინს ხანმოკლე სიარულის შემდეგაც კი?
• კანის ცვლილებები - როგორიცაა კანის სიმშრალე, ქავილი ან კანის გამუქება.
• წონაში იკლებთ უმიზეზოდ? (აუხსნელი მიზეზით იკლებთ წონაში)
• შარდავთ ჩვეულებრივზე მეტად თუ ნაკლებად ხშირად?

მხოლოდ იმიტომ, რომ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან ორი გაქვთ, არ ნიშნავს, რომ დაავადება გაქვთ. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რამდენიმე გაქვთ, გონივრულია ექიმთან კონსულტაციის მიღება.

რატომ ხდება თირკმლის არტერიების ბლოკირება? რა არის მათი გამომწვევი მიზეზები?

ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს.

1. რეზისტენტული სკლეროზის შემთხვევათა 60%-დან 90%-მდე, ძირითადად, გამოწვეულია ზემოთ ნახსენები მდგომარეობით , ათეროსკლეროზით . ეს არის სისხლძარღვების კედლებზე ცხიმოვანი დეპოზიტების (ნადების) დაგროვება, რაც თანდათანობით ავიწროებს მათ. ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

2. დანარჩენ შემთხვევებს ხშირად იწვევს „ფიბრომუსკულური დისპლაზია“ . ეს ცოტა განსხვავებულია. ეს არის შემთხვევა, როდესაც არტერიების კედლებში უჯრედები პათოლოგიურად იზრდება და იწვევს არტერიების შევიწროებას. ეს არ არის ცხიმოვანი დეპოზიტი. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ქალებში. ვარაუდობენ, რომ ის გამოწვეულია გენეტიკით ან ჰორმონებით.

რა არის ამის შესაძლო გვერდითი მოვლენები (გართულებები)?

თირკმლის არტერიის სტენოზი მარტივი მდგომარეობა არ არის. თუ მისი მართვა სათანადოდ არ მოხდება, მან შეიძლება სხვა პრობლემებიც გამოიწვიოს. მაგალითად:

• ქრონიკული თირკმლის დაავადება: თირკმლის ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითება.
• კორონარული არტერიების დაავადება: მსგავსი ბლოკირება შეიძლება მოხდეს არტერიებში, რომლებიც გულს სისხლს ამარაგებენ.
• თირკმლის ატროფია: შესაძლოა თირკმლის ზომა შემცირდეს.
• თირკმლის უკმარისობა: საბოლოოდ, თირკმელებმა შეიძლება მთლიანად შეწყვიტონ ფუნქციონირება, რაც დიალიზს ან თირკმლის გადანერგვას მოითხოვს.
• პერიფერიული არტერიების დაავადება: არტერიების ბლოკირება, რომლებიც სისხლს კიდურებში ამარაგებენ.
• თირკმლის ჰიპერტენზია: მაღალი არტერიული წნევა თირკმლის არტერიებში.

სწორედ ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ ეჭვობთ მსგავს მდგომარეობას ან გაქვთ რაიმე სიმპტომები.

როგორ ხდება ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასმა?

ზოგჯერ, ექიმები თირკმლის არტერიის სტენოზის აღმოჩენას შემთხვევით ახდენენ. ანუ, როდესაც ისინი სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს გიტარებენ. თუმცა, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ რენალური არტერიის სინდრომი, მათ შეიძლება დაგინიშნონ რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა:

• ფიზიკური გამოკვლევა: პირველ რიგში, თქვენ ჩაგიტარდებათ საფუძვლიანი გამოკვლევა. გაგიზომავენ არტერიულ წნევას . ზოგიერთ ადამიანში ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა. ისინი დააკვირდებიან კიდურების შეშუპებას და მოუსმენენ თქვენს სუნთქვას. ექიმმა შეიძლება სტეტოსკოპი დაადოს თქვენს თირკმელებს სისხლის გუგუნის მოსასმენად. შეიძლება გაიგონოთ „შუილის“ ხმა, როდესაც სისხლი მიედინება დახშულ არტერიაში. RAS-ის მთავარი ნიშანი აუხსნელი მაღალი არტერიული წნევაა .
• თირკმლის ფუნქციის ტესტები: შემდეგ, ტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზები იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი თირკმელები. ეს ტესტები იკვლევს ორგანიზმში ისეთი ნარჩენების პროდუქტების მომატებულ დონეს, როგორიცაა ცილა, კრეატინინი და აზოტი . ეს არის ნივთიერებები, რომელთა ორგანიზმიდან გამოდევნა თირკმელებს სჭირდებათ. თუ მათი დონე მომატებულია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი თირკმელები სათანადოდ არ ფილტრავს ნარჩენ პროდუქტებს.
• ვიზუალიზაციის სკანირება: გარდა ამისა, არსებობს სხვადასხვა ტიპის ვიზუალიზაციის სკანირება , რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია თქვენი თირკმელების ზომისა და მათში სისხლის მიწოდების ზუსტად დასადგენად. ამ სკანირებას ასევე შეუძლია აჩვენოს, თუ რამდენად შევიწროებულია თქვენი არტერიები. ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთშეიძლება დაგჭირდეთ თირკმლის სკანირება, დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია (CTA) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA) . ამ სკანირებით შესაძლებელია თირკმლის არტერიების მკაფიო სურათის მიღება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ამ მდგომარეობის (RAS) ძირითადი მკურნალობა ცხოვრების წესის შეცვლა და მედიკამენტებია . ორივე ერთად უნდა იქნას გამოყენებული. თუმცა, თუ თირკმლის არტერიები მკვეთრად შევიწროებულია, არსებობს არტერიის ოკლუზიის რისკი, თუ მედიკამენტებით წნევის კონტროლი შეუძლებელია, ან თუ თირკმლის ფუნქცია კვლავ გაუარესდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა .

როგორ შეიძლება ამ მდგომარეობის კონტროლი ცხოვრების წესის შეცვლით?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. მხოლოდ მედიკამენტების მიღება საკმარისი არ არის. ექიმი აუცილებლად გირჩევთ ცხოვრების წესის ცვლილებებს, რაც ხელს შეუწყობს ამ (RAS) მდგომარეობის კონტროლს და მაღალი არტერიული წნევის შემცირებას. აუცილებლად უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• ჯანსაღი კვება: მიირთვით ცხიმის, ქოლესტერინის, მარილის (ნატრიუმის) და შაქრის დაბალი შემცველობის მქონე საკვები. ეს ნიშნავს შემწვარი ბრინჯის, შემწვარი საკვების, შაქრიანი სასმელების და ცხიმიანი საჭმელების შემცირებას. თქვენს რაციონში ჩართეთ მეტი სახლში მოყვანილი ბოსტნეული, ხილი და თხილი. ასეთ მცირე ცვლილებებსაც კი შეუძლია დიდი განსხვავება შექმნას.
• რეგულარული ვარჯიში: დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში იარეთ ან ველოსიპედით იარეთ. ვარჯიში სულაც არ ნიშნავს სპორტდარბაზში სიარულს.
• წონის დაკლება: ეცადეთ შეინარჩუნოთ თქვენი სიმაღლის შესაბამისი წონა.
• მოწევისთვის თავის დანებება: თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა. ეს შეიძლება რთული იყოს, მაგრამ დახმარების მიღების გზები არსებობს.

რა დახმარებას გვთავაზობენ მედიკამენტები?

ცხოვრების წესის ცვლილებებთან ერთად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ რამდენიმე მედიკამენტი მაღალი არტერიული წნევის კონტროლისა და თირკმლის დაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად ან კონტროლისთვის. ეს მედიკამენტები ზუსტად ისე უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.

• ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB), ბლოკავს გარკვეულ ჰორმონებს, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვების შევიწროება.
• ანტიკოაგულანტები, როგორიცაა ასპირინი , ხელს უწყობენ სისხლის უკეთესად მიმოქცევას ვენებში.
• ბეტა-ბლოკატორები და კალციუმის არხის ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ მაღალ არტერიულ წნევას.
• შარდმდენები , ასევე ცნობილი როგორც „წყლის აბები“, მოქმედებენ თირკმელებზე ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და მარილის გამოდევნის გზით, რაც ამცირებს არტერიულ წნევას.
• ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონესსტატინები.

რა სახის ქირურგიული ჩარევები არსებობს ამისთვის?

თუ მდგომარეობა (RAS) იმდენად მძიმეა, რომ მისი კონტროლი მედიკამენტებით და ცხოვრების წესის შეცვლით შეიძლება, მაგალითად, როდესაც არტერია 70%-ზე მეტით არის დახშული, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. არსებობს ქირურგიული ჩარევის სამი ძირითადი ტიპი:

1. ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: ეს ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა. ამ პროცედურის დროს ქირურგი თხელ, მოქნილ მილს (კათეტერს) შეჰყავს დახშულ თირკმლის არტერიაში, საზარდულის ან ხელის გავლით. შემდეგ კათეტერი იბერება ბოლოში პატარა ბუშტით არტერიის გასაფართოებლად. შემდეგ არტერიაში თავსდება სტენტი (პატარა ბადისებრი მილი), რათა არ დაიხუროს და სისხლი თირკმელში მიედინებოდეს. ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა.

2. თირკმლის არტერიის შუნტირება: ეს არის სერიოზული ოპერაცია. ის გულის შუნტირების მსგავსია. ამ პროცედურის დროს ქირურგი ქმნის ახალ გზას სისხლის თირკმელში გადასაადგილებლად, გვერდის ავლით დაბლოკილი ან დაბლოკილი თირკმლის არტერიის. ეს ჩვეულებრივ გულისხმობს თქვენივე ფეხიდან აღებული ტრანსპლანტატის ან ხელოვნური მილის გამოყენებას. ეს ტრანსპლანტატი ან მილი უკავშირდება არსებულ ჯანმრთელ არტერიას, ხოლო მეორე ბოლო უკავშირდება დაბლოკილ არტერიას, დაბლოკილ არტერიასა და თირკმელს შორის შუა გზაზე.

3. თირკმლის ენდარტერექტომია: ამ პროცედურის დროს ქირურგი ხსნის დახშულ თირკმლის არტერიას და აშორებს ფოლაქს და სხვა მასალებს, რომლებიც სისხლის მიმოქცევას ბლოკავს.

თქვენი ექიმი გადაწყვეტს, ამ ოპერაციებიდან რომელია თქვენთვის შესაფერისი.

როგორ დავიცვათ თავი ამ დაავადებისგან? (პრევენცია)

„პრევენცია მკურნალობაზე უკეთესია“, - ამბობენ ისინი. ასე რომ, აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ამ (RAS) მდგომარეობის განვითარების რისკის შესამცირებლად:

• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა .
• რეგულარულად ივარჯიშეთ .
• არტერიული წნევის მართვა . რეგულარულად შეამოწმეთ არტერიული წნევა.
• ჯანსაღი სხეულის წონის შენარჩუნება .
• არ მოწიოთ .

ამ ქმედებების შესრულება არა მხოლოდ თირკმლის არტერიის ბლოკირების თავიდან აცილებას შეუწყობს ხელს, არამედ სხვა მრავალი დაავადებისგანაც დაგიცავთ.

რა პერსპექტივა აქვს ამ დაავადების მქონე ადამიანს?

თირკმლის არტერიის დაავადება (RAS) პროგრესირებადი მდგომარეობაა, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება . ამ მდგომარეობის მქონე პირის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, დიაგნოზის ადრეულ სტადიაზე და მკურნალობაზე რეაგირებაზე.

კვლევამ აჩვენა, რომ თირკმლის არტერიების 95%-ზე მეტი ბლოკირების მქონე ადამიანების მხოლოდ 48%-ს აქვს ოთხწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზის დასმიდან ოთხი წლის შემდეგ თითქმის სრული ბლოკირების მქონე ადამიანების მხოლოდ ნახევარი გადარჩება.ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და მკურნალობის დაწყება. ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, შესაძლებელია თირკმელების დაზიანების შემცირება და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ამის შესახებ?

თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ეს შეიძლება იყოს თირკმლის ფუნქციის ძალიან დაბალი დონის ნიშნები:

• თუ პირში მეტალის გემოს გრძნობთ.
• თუ მუცლის ტკივილი გაქვთ.
• თუ გაქვთ კონცენტრაციის სირთულე, დაბნეულობა ან კონცენტრაციის პრობლემები .
• თუ შარდის გამოყოფის რაოდენობა ძალიან მცირეა (შარდის დაბალი გამოყოფა) .
• თუ გულისრევა და ღებინება გაგრძელდა.
• თუ გაქვთ კრუნჩხვები .
• შეშუპება ფეხებში, ხელებში ან სახეში .

ნუ უგულებელყოფთ ამ ყველაფერს. თუ სწრაფად დაიწყებთ მკურნალობას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული დაზიანება.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

თირკმლის არტერიის სტენოზი (RAS) არის თირკმელებში სისხლით მომარაგებული არტერიების შევიწროება. ამის მთავარი მიზეზი არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტებია (ათეროსკლეროზი) . ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, თირკმლის ქრონიკული დაავადება და თირკმლის უკმარისობა.

გახსოვდეთ, რომ თავიდან ხშირად სიმპტომები არ ვლინდება, თუმცა სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება საშიში იყოს.

ცხოვრების წესის ცვლილებები (კარგი კვება, ვარჯიში და მოწევისთვის თავის დანებება) და ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ამიტომ, თირკმელების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომებისადმი ყურადღების მიქცევა, რისკ-ფაქტორების კონტროლი, თუ ისინი გაქვთ და ექიმთან დროული კონსულტაცია. იზრუნეთ თქვენს სხეულზე, რადგან ჯანმრთელობა ყველაზე დიდი სიმდიდრეა!

თირკმლის არტერიის სტენოზი, მაღალი არტერიული წნევა, თირკმლის დაავადება, ათეროსკლეროზი, არტერიული სტენოზი, თირკმლის ჯანმრთელობა