ელექტროკარდიოგრამაზე მარჯვენა კონის ტოტის ბლოკადა (RBBB) იყო მითითებული? ნუ ღელავთ, მოდით გავარკვიოთ, ზუსტად რა არის ეს!

შესაძლოა, სამედიცინო შემოწმების დროს გადაგიღიათ ელექტროკარდიოგრამა, მაგალითად, სხვა დაავადების გამო ექიმთან ვიზიტის დროს ან ახალი სამსახურის დაწყებისას. შესაძლოა, ცოტა შეშფოთებული და შეშინებული იყოთ, როდესაც ელექტროკარდიოგრამაზე წარწერა „მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა“ ანუ RBBB დაინახეთ. შესაძლოა, გიფიქრიათ: „ღმერთო ჩემო, გულთან დაკავშირებით რამე სერიოზული პრობლემა ხომ არ არის?“ ნორმალურია, ასე იფიქროთ, როცა ასეთ უცნობ სიტყვას ხედავთ. მაგრამ სანამ პანიკაში ჩავარდებით, მოდით, ეს ნათლად და მარტივად გავიგოთ. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ისეთი სერიოზული არ არის, როგორც თქვენ გგონიათ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მარჯვენა კონის ტოტის ბლოკადა (RBBB)?

ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი გული. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი გული ჰგავს პატარა სახლს ოთხი ოთახით. იმისათვის, რომ ამ სახლში შუქი ჩაირთოს და ვენტილატორები ამუშავდეს, საჭიროა ელექტროენერგიის მიწოდება, ანუ „დენი“. ანალოგიურად, ჩვენს გულს აქვს საკუთარი ელექტრო სისტემა სათანადოდ ფუნქციონირებისთვის.

ეს ელექტრული სიგნალი იწყება გულის ზედა ნაწილში მდებარე „მთავარი გადამრთველიდან“. ჩვენ მას „(სინოატრიულ კვანძს)“ ანუ სინოატრიულ კვანძს ვუწოდებთ. იქიდან ელექტრული სიგნალი გულის ორ ზედა საკანში (წინაგულებში) გადის და „შეერთების ყუთში“ აღწევს, რომელსაც „(ატრიოვენტრიკულური კვანძი)“ ანუ ატრიოვენტრიკულური კვანძი ეწოდება.

ამ შემაერთებელი ყუთიდან ელექტრული სიგნალი იყოფა ორ მთავარ მავთულად, რომლებიც გულის ქვედა ნაწილში მდებარე ორ მთავარ კამერაში (პარკუჭებში) მიდის. ამ ორ მავთულს ჩვენ „ჰიდის კონის ტოტებს“ ვუწოდებთ. ერთი მიდის მარჯვენა კამერაში (მარჯვენა ჰიდის ტოტი), ხოლო მეორე - მარცხენა კამერაში (მარცხენა ჰიდის ტოტი).

ჩვეულებრივ, ელექტრული სიგნალი ორივე მავთულის გასწვრივ ერთი და იგივე სიჩქარითა და ერთდროულად უნდა მოძრაობდეს, რაც გულის ორი ქვედა კამერის ერთად შეკუმშვას (ცემას) იწვევს.

თუმცა, მარჯვენა კონის ტოტის ბლოკადის (RBBB) მქონე პირში მარჯვენა მხარეს მიმავალი „მავთული“ უმნიშვნელოდ იბლოკება ან სიგნალის სიჩქარე უმნიშვნელოდ მცირდება. თითქოს „დენი“ ძველი მავთულის გასწვრივ ცოტა ნელა მიედინება. ამის გამო, მარჯვენა პარკუჭი სიგნალს მარცხენაზე ცოტა გვიან იღებს. ამის გამო, მარჯვენა პარკუჭი მარცხენა პარკუჭის ცემიდან წამის ძალიან მცირე მეასედში ცემს.

RBBB-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. თუ სიგნალი ძალიან დაგვიანებულია, მას „სრული RBBB“ ეწოდება, ხოლო თუ მხოლოდ ოდნავ დაგვიანებულია, მას „არასრული RBBB“ ეწოდება. არასრული RBBB, როგორც წესი, ისეთი სერიოზული არ არის, როგორც სრული RBBB.

ვინ არის ყველაზე მეტად მიდრეკილი ამ მდგომარეობის დანახვისკენ?

ეს ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. ჯანმრთელ, დაავადებისგან თავისუფალ ადამიანებსაც კი შეიძლება განუვითარდეთ RBBB. თუმცა, ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ასაკის მატებასთან ერთად. ისევე, როგორც ძველ სახლში გაყვანილობა შეიძლება ოდნავ შესუსტდეს, გულის ელექტრული სისტემაც შეიძლება ოდნავ შენელდეს ასაკის მატებასთან ერთად.

კვლევამ აჩვენა, რომ 80 წლის ასაკში, ყოველი 100 ადამიანიდან დაახლოებით 11-ს (ანუ 11%-ს) განუვითარდება ეს RBBB მდგომარეობა. ასე რომ, ხედავთ, რომ ეს არც ისე იშვიათია.

რა არის RBB-ის სიმპტომები?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და დამამშვიდებელი რამ არის, რაც უნდა იცოდეთ. ადამიანების უმეტესობისთვის სიმპტომები არ არსებობს. შესაძლოა, თქვენ არც კი იცოდეთ, რომ გაქვთ RBBB. შესაძლოა, ის სხვა მიზეზით ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთებამდე არ აღმოაჩინოთ. მხოლოდ RBBB-ს გამო არ იგრძნობთ გულმკერდის ტკივილს, ქოშინს ან გონების დაკარგვას.

ეს ნიშნავს, რომ თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, შესაძლოა ეს არ იყოს RBBB-ით გამოწვეული, არამედ სხვა თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობით იყოს გამოწვეული. ამიტომ, თუ ასეთი სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა არის RBB-ის გამომწვევი მიზეზები?

მიუხედავად იმისა, რომ RBBB შეიძლება ჯანმრთელ ადამიანებშიც განვითარდეს აშკარა მიზეზის გარეშე, ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობებით და სხვა ფაქტორებით. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ძირითადი მიზეზი.

როგორ ამოიცნობს და ადასტურებს ექიმი ამას?

RBBB-ის დიაგნოზი, როგორც წესი, ელექტროკარდიოგრამით დაისმება. ეს ტესტი გულისხმობს სტიკერების მიმაგრებას გულმკერდზე, ხელებსა და ფეხებზე და გულის ელექტრული აქტივობის ჩაწერას. გამოცდილ ექიმს ამ ელექტროკარდიოგრამის სურათის დათვალიერებით ადვილად შეუძლია განსაზღვროს, გაქვთ თუ არა RBBB.

თუმცა, ექიმი ამით არ შემოიფარგლება. არსებობს რამდენიმე სხვა, შესაძლოა უფრო სერიოზული მდგომარეობა, რომლებიც ავლენენ RBBB-ის მსგავს ეკგ-სურათებს. ამიტომ, ექიმი ყურადღებით შეისწავლის თქვენს ეკგ-ს, რათა დარწმუნდეს, რომ ეს მდგომარეობები არ გაქვთ.

აქ მოცემულია რამდენიმე ასეთი სიტუაცია:

• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია: სერიოზული მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ქვედა საკნები ძალიან სწრაფად ცემს.
• ბრუგადას სინდრომი: გენეტიკური მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის გაჩერება.
• მარცხენა კონის ტოტის არასრული ბლოკადა: სიგნალის გზის არასრული ბლოკადა მარცხენა მხარეს, ისევე როგორც მარჯვენა მხარეს.

ამიტომ, მაშინაც კი, თუ თქვენი ელექტროკარდიოგრამის დასკვნაში RBBB წერია, საბოლოო დასკვნა და რჩევა ამასთან დაკავშირებით უნდა მოგცეთ ექიმმა, რომელიც გასინჯავთ.

საჭიროებს თუ არა RBBB მკურნალობას?

აქაც ძალიან კარგი ამბებია.

ეს სხეულზე დაბადების ნიშანს ჰგავს. ის იქ არის, მაგრამ არ გაწუხებთ. ექიმი ალბათ გეტყვით, რომ წელიწადში ერთხელ მიხვიდეთ და ელექტროკარდიოგრამა გაიკეთოთ, რათა ნახოთ, რაიმე ცვლილება ხომ არ არის. ამის გარდა, ეს სხვა მედიკამენტებს ან ქირურგიულ ჩარევას არ საჭიროებს.

თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ RBBB გულის სხვა დაავადების გამო (მაგალითად, ზემოთ მოცემული მიზეზების ცხრილში ჩამოთვლილი), მაშინ RBBB არ მკურნალობს. მკურნალობენ ძირითად დაავადებას. მაგალითად, თუ თქვენი გული გადიდებულია მაღალი არტერიული წნევის გამო და RBBB გამოწვეულია ამ მდგომარეობით, მკურნალობა მიზნად ისახავს თქვენი არტერიული წნევის კონტროლს. თუ ის გამოწვეულია გულის შეტევით, თქვენ უნდა გააგრძელოთ მისი მკურნალობა.

როგორი იქნება RBBB-ის მქონე ადამიანის მომავალი? არის თუ არა რაიმეს შიშის საფუძველი?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა გულის სხვა დაავადებები. მოდით, ეს ორი შემთხვევა ცალ-ცალკე განვიხილოთ.

1. თუ სხვა გულის დაავადება არ გაქვთ (სხვა მხრივ ჯანმრთელი ხართ)

ამ ეტაპზე, გულის შეტევის დროს გულის უკმარისობის სინდრომი არ არის სანერვიულო. ის არ ამცირებს თქვენს სიცოცხლეს და არ ზრდის გულის შეტევის რისკს. ეს უბრალოდ თქვენი გულის ელექტრული სისტემის პატარა „უცნაურობა“ ან უნიკალური მახასიათებელია. თქვენ შეგიძლიათ ჩვეული ცხოვრებით იცხოვროთ ყოველგვარი პრობლემების გარეშე.

2. თუ გაქვთ გულის სხვა დაავადება (მაგ. გულის უკმარისობა, გულის შეტევის შემდეგ)

ასეთ შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია RBBB. ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდა RBBB-ს გამო. თუმცა, RBBB-ს ქონა მიუთითებს, რომ თქვენი გული გარკვეული დატვირთვის ქვეშაა და მისი ფუნქცია ოდნავ სუსტია. ამიტომ, როდესაც RBBB შერწყმულია გულის ასეთ თანმხლებ დაავადებასთან, მომავალში გართულებების რისკი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს.

სწორედ ამიტომ, ასეთი პაციენტებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია , რომ გულის ძირითადი დაავადების დროს ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა ყოველგვარი ხარვეზის გარეშე დაიცვან . მათ უნდა მიიღონ მედიკამენტები დროულად, აკონტროლონ დიეტა და სწორად ივარჯიშონ.

RBBB-ის ფორმირების შემდეგ ის არ ქრება. ეს მუდმივი მდგომარეობაა.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს და ფრთხილად ვიყო?

თუ იცით, რომ გაქვთ RBBB, კარგი იქნება, თუ ექიმთან რეგულარულ კონტაქტს შეინარჩუნებთ.

• რეგულარული ვიზიტები: მაშინაც კი, თუ სხვა სამედიცინო პრობლემები არ გაქვთ, ექიმის მიერ რეკომენდებული ინტერვალებით (მაგ., წელიწადში ერთხელ) გაიარეთ შემოწმება. თუ გულის სხვა დაავადებები გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ამ კლინიკებს.
• ახალი სიმპტომები: თუ გაგივითარდათ სიმპტომები, რომლებიც აქამდე არ გქონიათ, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, ფეხების შეშუპება ან გონების დაკარგვა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• გადაუდებელი შემთხვევა:წარმოიდგინეთ, რომ გაქვთ აუტანელი ტკივილი გულმკერდის არეში, ტკივილი გადადის მარცხენა ხელში, კისერზე ან ყბაზე, ძლიერ ოფლიანობთ და გრძნობთ ქოშინს. ეს შეიძლება გულის შეტევის ნიშნები იყოს. ამ შემთხვევაში, ნუ გადადებთ. დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

თუ თქვენი ელექტროკარდიოგრამის ანალიზში RBBB წერია, ექიმთან ვიზიტისას ამ კითხვების დასმა დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ, რა ხდება.

• „ექიმო, არსებობს თუ არა კონკრეტული მიზეზი, რის გამოც მაქვს ეს RBBB მდგომარეობა?“
• „ამის გამო ყოველდღიურ ცხოვრებაში რაიმე ცვლილების შეტანა მჭირდება? ისეთ საკითხებში, როგორიცაა დიეტა, ვარჯიში და ა.შ.?“
• „რამდენ ხანში უნდა დავბრუნდე და შევამოწმო?“
• (თუ გულის სხვა დაავადებები გაქვთ) „მყავს თუ არა ამ RBBB-ის განვითარების მომატებული რისკი გულის სხვა დაავადებებთან ერთად? რა უნდა გავაკეთო მის გასაკონტროლებლად?“