გული უცებ უცნაურად გიცემს? შესაძლოა, ეს ბრუგადას სინდრომი იყოს?

ოდესმე უეცრად დაგიკარგავთ გონება, თავბრუსხვევა? ან გქონიათ გულისცემის აჩქარება ან სუნთქვის გაძნელება? ზოგჯერ ეს შეიძლება ნაკლებად სერიოზული მიზეზით იყოს გამოწვეული. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს გულის დაავადების სიმპტომები, რომელსაც ბრუგადას სინდრომი ეწოდება. მოდით, დღეს ცოტა ვისაუბროთ ამაზე, რადგან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

რა არის ბრუგადას სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ბრუგადას სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს გულის ქვედა კამერებში, პარკუჭებში, პათოლოგიურ ელექტრულ აქტივობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის რიტმის უეცარი დაკარგვა. ამას პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ან V-fib ეწოდება. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი გული ფეთქავს სისხლის სწორად გადატუმბვის ნაცვლად. ეს იწვევს იმას, რომ თქვენი ტვინი არ იღებს საკმარის სისხლს. სწორედ ამ დროს კარგავთ გონებას (სინკოპე) .

ეს შეიძლება საშიში მდგომარეობა იყოს, რადგან ამ „V-fib“-მა შეიძლება უეცარი გულის სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება მოსვენების ან ძილის დროს. მკვლევარები ამბობენ, რომ ბრუგადას სინდრომი მსოფლიოში უეცარი გულის სიკვდილის დაახლოებით 4%-ის მიზეზია.

თუმცა ეს არც ისე გავრცელებული დაავადებაა. ათი ათასიდან დაახლოებით სამიდან ოთხ ადამიანს აქვს ეს მდგომარეობა.

რა სიმპტომები ვლინდება?

ბრუგადას სინდრომის სიმპტომები შეიძლება ნებისმიერ ასაკში გამოვლინდეს. თუმცა, ისინი, როგორც წესი, დაახლოებით 40 წლის ასაკში იწყება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს რაიმე სიმპტომი. ადამიანების 70%-ზე მეტს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი. თუმცა, თუ სიმპტომები მაინც გამოვლინდა, ისინი შეიძლება მოიცავდეს:

• გულისცემის დარღვევა („პარკუჭოვანი არითმია“) : ეს ნიშნავს, რომ გულის რიტმი დარღვეულია.
• სინკოპე: გონების უეცარი დაკარგვა და კოლაფსი.
• თავბრუსხვევა : ბრუნვის შეგრძნება.
• სუნთქვის გაძნელება .
• გულის ფრიალი : გულმკერდის არეში ფრიალის ან ტრიალის შეგრძნება.
• გულის გაჩერება : ეს ზოგჯერ პირველი სიმპტომია, რომელიც ვლინდება. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება ამის გამო ძილშიც კი გარდაიცვალოს.

მნიშვნელოვანია: თუ ამ სიმპტომებიდან ერთს ან რამდენიმეს ხშირად განიცდით, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციისთვის მიმართოთ.

რა არის ბრუგადას სინდრომის გამომწვევი ფაქტორები?

გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრუგადას სინდრომის სიმპტომების უეცარი გამოვლენა ან გაუარესება. ჩვენ ამას „ტრიგერებს“ ვუწოდებთ.

• ცხელება : ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს, როდესაც ბრუგადას სინდრომის მქონე ადამიანს ცხელება უვითარდება.ძალიან მნიშვნელოვანია სიცხის სწრაფად დაწევა . იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის (ICD) გამოყენების შემთხვევაშიც კი, სიცხის დაწევა მაინც აუცილებელია. ამის გაკეთება შესაძლებელია აფთიაქში არსებული ურეცეპტოდ გასაცემი სიცხის დამწევი მედიკამენტებით.
• სითბური გამოფიტვა/დეჰიდრატაცია : ორგანიზმში წყლის შეკავება, გადაღლილობა ექსტრემალური სიცხით გამოწვეული.
• ზოგიერთი მედიკამენტი :
• ნატრიუმის არხის ბლოკატორები.
• ლითიუმი.
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.
• ალკოჰოლი : ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მიღება.
• ნარკოტიკები : ნარკოტიკების, როგორიცაა კოკაინი და მარიხუანა, მოხმარება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ ყველაფრის შესახებ ვიცოდეთ და მაქსიმალურად ავიცილოთ თავიდან.

რა არის ამის მიზეზები?

ბრუგადას სინდრომის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ზოგჯერ უცნობია . ან შესაძლოა გენეტიკური იყოს. ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად ცნობილი, თუ რომელი გენეტიკური მუტაცია იწვევს ამ დაავადებას ადამიანების დაახლოებით 70%-ში.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს 18 ან მეტი გენეტიკური ვარიაცია აქვს. მათგან ყველაზე გავრცელებულია SCN5A გენის ვარიაცია . ეს ვარიაციები გულში ელექტრული სიგნალების გადაცემის გზას არღვევს.

ეს არის დაავადება , რომელიც შეიძლება მემკვიდრეობით მხოლოდ ერთი მშობლისგან გადაეცეს . ანუ, ბრუგადას სინდრომთან ასოცირებული გენის მუტაციის მქონე ადამიანის შვილს მისი განვითარების 50%-იანი შანსი აქვს.

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

ეს დაავადება უფრო ხშირია მამაკაცებში . მამაკაცებში ის დაახლოებით 8-10-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ქალებში.

ასევე, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრი უეცარი გულის გაჩერებით გარდაიცვალა ან ბრუგადას სინდრომის დიაგნოზი დაუსვეს , გონივრული იქნება, რომ ამ დაავადებაზეც ჩაიტაროთ გამოკვლევა.

კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ამბობენ, რომ ეს დაავადება ოდნავ უფრო გავრცელებულია აზიური წარმოშობის ადამიანებში .

როგორ სვამს ექიმი ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ბრუგადას სინდრომი, ექიმი შემდეგს გააკეთებს:

• თქვენ ჩაგიტარდებათ ფიზიკური გამოკვლევა .
• თქვენი სამედიცინო ისტორია გადაიხედება.
• ისინი გკითხავენ თქვენი ოჯახის ჯანმრთელობის ისტორიის (ბიოლოგიური ოჯახის ისტორიის) შესახებ, განსაკუთრებით იმის დასადგენად, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახში ვინმეს უეცარი გულის სიკვდილი.
• ისინი მოგთხოვენ რამდენიმე სპეციალური ტესტის ჩატარებას.

რა ტესტები ტარდება?

ამ დაავადების დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება რამდენიმე ძირითადი ტესტი:

• გენეტიკური ტესტირებაამ ტესტით შეგიძლიათ განსაზღვროთ, გაქვთ თუ არა ბრუგადას სინდრომთან დაკავშირებული კონკრეტული გენური მუტაცია ნერწყვის ან სისხლის ნიმუშის აღებით. ასევე კარგი იდეაა ამ ტესტის ჩატარება იმის დასადგენად, აქვთ თუ არა თქვენს ოჯახის სხვა წევრებსაც ეს გენური მუტაცია. განსაკუთრებით თუ გყავთ ახლო ნათესავი („პირველი რიგის ნათესავი“) ბრუგადას სინდრომით, როგორიცაა თქვენი მშობლები, და-ძმები ან შვილები, აუცილებლად უნდა ჩაიტაროთ სკრინინგი .
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ან ეკგ) : ეს გამოიყენება გულის ელექტრული აქტივობის ჩასაწერად მისი ცემის დროს. ექიმები ეკგ-ზე სპეციფიკურ ნიშანს (ბრუგადას სინდრომის 1-ლი ტიპის ეკგ-ს ნიშანს) ეძებენ. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს სუსტი ნიშანი, რომელსაც მე-2 ან მე-3 ტიპი ეწოდება, მაგრამ მხოლოდ ეს არ ადასტურებს დაავადებას. თუმცა, ზემოაღნიშნული გამომწვევი ფაქტორების (მაგ., ცხელება) გამო, ეს მე-2 ან მე-3 ტიპის ნიშანი შეიძლება შეიცვალოს 1-ლი ტიპის ნიშნით. ზოგჯერ ეს ნიშანი ეკგ-ზე მაშინვე არ ჩანს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება ორჯერ ან სამჯერ გაიმეოროს ეკგ, ელექტროდების შეცვლით. ზოგჯერ, ეკგ ასევე ტარდება სრული კვების შემდეგ.
• ეკგ მედიკამენტოზური ანალიზით (წამლისმიერი ტესტი) : ბრუგადას სინდრომის შემთხვევაში, ეკგ-მდე ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტი, რომელიც ეკგ-ს უფრო მკაფიოდ წარმოჩენაში დაგეხმარებათ. ეს ტესტი გამოიყენება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა თქვენს ეკგ-ს მე-2 ან მე-3 ტიპის სურათი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს 1 ტიპის სურათით.

ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ტესტები:

• ელექტროფიზიოლოგიური (EP) ტესტირება : ეს გულისხმობს თხელი მილის (კათეტერის) შეყვანას ფეხის დიდი ვენის (ბარძაყის ვენის) გავლით გულში, რათა გაიზომოს გულის შიგნით ელექტრული აქტივობა. ეს შეიძლება გაკეთდეს, თუ დიაგნოზი სხვა ტესტების შემდეგაც არ არის ნათელი.
• ლაბორატორიული ანალიზები: სისხლის ანალიზები ტარდება სისხლში ელექტროლიტების, როგორიცაა კალიუმი, კალციუმი და მაგნიუმი, დონის შესამოწმებლად და გულის არარეგულარული რიტმის სხვა შესაძლო მიზეზების შესამოწმებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ? (მკურნალობა)

ბრუგადას სინდრომის მკურნალობის მთავარი მიზანია პარკუჭოვანი არითმიების წარმოქმნის პრევენცია და მათი სწრაფად კონტროლი, თუ ისინი წარმოიქმნება.

თქვენ შეგიძლიათ საკუთარ თავს ასეთი მკურნალობა ჩაუტაროთ:

• იზოპროტერენოლის მსგავსი მედიკამენტები.
• ქინიდინის მსგავსი მედიკამენტები.
• გულში ჩანერგილი პატარა მოწყობილობა (იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი - ICD)თუ გადატანილი გაქვთ გულის შეტევა (პარკუჭოვანი ტაქიკარდია), გონების დაკარგვა ან გულის გაჩერება, შესაძლოა, დაგიმონტაჟონ იმპლანტაჟური კარდიოვერტერ-დისპეჩერი (ICD). ეს მოწყობილობა აფიქსირებს გულის საშიშ რიტმს და გულზე მცირე ელექტროშოკს ახდენს მისი ნორმალური მდგომარეობის აღსადგენად.
• აბლაცია ( ზოგიერთ შემთხვევაში): ეს გულისხმობს გულში იმ უბნების იდენტიფიცირებას და განადგურებას, რომლებიც იწვევენ ანომალიურ ელექტრულ სიგნალებს.

სიმპტომების არქონის შემთხვევაშიც კი, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს იმპლანტაჟის კარდიოკარდიუმის (ICD) ჩასმა თქვენი ოჯახის ისტორიისა და ტესტის შედეგების საფუძველზე. ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს თქვენი რეგულარული შემოწმება და მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში დაგინიშნოთ. თუმცა, სხვა ექიმები შეიძლება არ დაეთანხმონ ამ მიდგომას, რადგან თქვენი პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს უეცარი გულის სიკვდილი.

არის თუ არა რაიმე გართულებები მკურნალობაში?

იმპლანტირებული კარდიოვერტერები 100%-ით უნაკლო მოწყობილობები არ არის. ზოგჯერ შეიძლება შემდეგი რამ მოხდეს:

• შეიძლება შოკი არასწორ დროს მოგიტანოთ .
• შესაძლოა, მოწყობილობაში ერთ-ერთ გამტარში იყოს გაუმართაობა .
• შესაძლოა, ინფექცია გავრცელდეს მოწყობილობის გარშემო.

ამიტომ, იმპლანტირებული იმპლანტაციის შემდეგ, ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევების ზუსტად ისე ჩატარება, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

იმპლანტატორული კარდიოსტიმულატორის (ICD) ჩადგმის შემდეგ, რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ თქვენი ჩვეულებრივი საქმიანობის უმეტესი ნაწილის შესრულება. თუმცა, დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში მანქანის მართვისგან თავის შეკავება დაგჭირდებათ. შეგიძლიათ ყოველდღიურად შეასრულოთ გარკვეული დატვირთული სამუშაო, მაგრამ ეს არ გააკეთოთ იმ დონემდე, რომ გადაღლილობამ გამოიწვიოს. არ აწიოთ სიმძიმეები და არ შეასრულოთ დაძაბული ვარჯიშები, სანამ ექიმი არ გეტყვით.

შესაძლებელია ამის თავიდან აცილება? (პრევენცია)

თუ მშობლებისგან ბრუგადას სინდრომი მემკვიდრეობით მიიღეთ, მისი შეცვლა შეუძლებელია. თუმცა, თუ იცით, რომ თქვენს ოჯახში ვინმეს ბრუგადას სინდრომი აქვს, თქვენ და თქვენს ნათესავებს შეგიძლიათ გენეტიკური ტესტის ჩატარება იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება.

ასევე, თუ ბავშვის ყოლას გეგმავთ, შეგიძლიათ გენეტიკურ კონსულტანტთან შეხვედრა და მასთან ამ დაავადების თქვენს შვილებზე გადაცემის რისკის შესახებ საუბარი.

რას უნდა ელოდოთ ბრუგადას სინდრომით ცხოვრებისას?

ბრუგადას სინდრომის განკურნება შეუძლებელია . თუმცა, მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს უეცარი გულის სიკვდილის რისკი.

ბრუგადას სინდრომის მქონე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სიმპტომები, მაგრამ არ იღებენ მკურნალობას, აქვთ უეცარი გულის სიკვდილის მომატებული რისკი. ეს რისკი გაცილებით დაბალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აღენიშნებათ სიმპტომები და აქვთ ნორმალური ელექტროკარდიოგრამა.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (თვით-მოვლა)

თუ ექიმი გეტყვით, რომ გაქვთ ბრუგადას სინდრომი, ყველაზე მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მეტი გამომწვევი ფაქტორის თავიდან აცილება , რამაც შეიძლება ამ რიტმის დარღვევა გამოიწვიოს.

• თავიდან აიცილეთ ცხელება. თუ ცხელება გაგიჩნდებათ, სწრაფად დაწიეთ იგი.
• მოერიდეთ გარკვეული მედიკამენტებისა და ნივთიერებების მიღებას . მიმართეთ ექიმს იმ მედიკამენტების სია, რომლებზეც ალერგიული ხართ.
• სრულად მოერიდეთ ალკოჰოლსა და ნარკოტიკების ჭარბ მოხმარებას .
• დალიეთ უამრავი წყალი დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად .
• ფრთხილად იყავით დაძაბული აქტივობების შესრულებისას .

როდის გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი? / გჭირდებათ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში წასვლა?

თუ გაქვთ ბრუგადას სინდრომი, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა მიმართოთ ექიმს შემოწმებისთვის . თუ გაქვთ იმპლანტაციური კარდიოვერტერ-დისპეჩერი, წელიწადში ორჯერ მაინც უნდა შეამოწმოთ. თუ რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, აცნობეთ ექიმს .

გადაუდებელი შემთხვევა! თუ გულის შეტევა განგივითარდებათ, საკუთარ თავს ვერ დაეხმარებით. ამიტომ, დაგჭირდებათ ვინმეს დახმარება. თუ გულის გაჩერების რისკის ქვეშ ხართ, უთხარით თქვენს ოჯახს, რომ ისწავლონ გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR) და დარეკეთ 1990-ზე (შრი-ლანკის სასწრაფო დახმარების სამსახური) ან უახლოეს სასწრაფო დახმარების ნომერზე. ასევე აცნობეთ თქვენს სამუშაო ადგილს ამ რისკის შესახებ.

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ შემდეგი კითხვების დასმა:

• მჭირდება თუ არა იმპლანტირებული კარდიოვერტერ-დისპენსერის (ICD) ქონა?
• როგორ უნდა მოხდეს ICD-ის შენარჩუნება?
• შეგიძლიათ მითხრათ დამხმარე ჯგუფის შესახებ, სადაც ამ მდგომარეობის მქონე სხვა ადამიანებს შეუძლიათ ერთად შეიკრიბონ?
• რომელი მედიკამენტების მიღებას უნდა მოვერიდო? შეგიძლიათ სია მომცეთ?
• ჩემი ოჯახის დანარჩენი წევრებიც უნდა გამოიკვლიონ?

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ნორმალურია, რომ თავი დათრგუნულად იგრძნოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ გაქვთ მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება უეცარი გულის შეტევა გამოიწვიოს. თუმცა, იმის ცოდნა, რომ რისკის ქვეშ ხართ, საშუალებას გაძლევთ, მიიღოთ ზომები ამ რისკის შესამცირებლად . ექიმი შეგირჩევთ მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტს.

თუ შესაძლებელია, დიდი შვება იქნებოდა, თუ თქვენს სახლსა და თქვენი შვილის სკოლას ავტომატური გარეგანი დეფიბრილატორი (AED) ექნებოდა. ასევე, სთხოვეთ თქვენს მეზობლებსა და კოლეგებს, ისწავლონ გულ-ფილტვის რეანიმაცია. ამ ყველაფერს შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენაში დახმარება. ყოველთვის დაიცავით ექიმის მითითებები, რეგულარულად ჩაიტარეთ სამედიცინო შემოწმება და მოერიდეთ სიცოცხლისთვის საშიშ გამღიზიანებლებს .

ბრუგადას სინდრომი, გულის არითმიები, უეცარი გულის გაჩერება, გენეტიკური დაავადებები, ელექტროკარდიოგრამა, იმუნოსტიმულატორული დაავადება, გულის დაავადება