სუნთქვის გაძნელება და ხიხინი (სუბგლოტური სტენოზი): მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

თქვენი პატარა ხანდახან სუნთქვისას სტვენის ხმას გამოსცემს? ან ხანდახან უმიზეზოდ გიჭირთ სუნთქვა და გრძნობთ, რომ მკერდი შეკუმშულია? მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი ამას ნორმალურად მიიჩნევს, ზოგჯერ ეს შეიძლება შეშფოთების ნიშანი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე. მას სუბგლოტური სტენოზი ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მოდით, მარტივად ვთქვათ.

რა არის სუბგლოტური სტენოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, სუბგლოტური სტენოზი არის ჩვენი ტრაქეის ზედა ნაწილის, ბრონქების შევიწროება. ეს ნაწილი მდებარეობს ჩვენი სახმო იოგების ქვემოთ. როგორც სახელიდან ჩანს, „სუბგლოტური“ ნიშნავს სახმო იოგების ქვემოთ. „სტენოზი“ კი შევიწროებას ნიშნავს.

ამის გასაგებად საუკეთესო გზა სასმელის საწრუპის მაგალითია. წარმოიდგინეთ, რომ წყალს სასმელის საწრუპიდან სვამთ. როდესაც საწრუპი ფართოდ არის გახსნილი, შეგიძლიათ მარტივად დალიოთ წყალი. მაგრამ რა მოხდება, თუ საწრუპს ოდნავ მოუჭერთ და უფრო შევიწროებთ? გამომავალი წყლის რაოდენობა მცირდება. თუ კიდევ უფრო მოუჭერთ, გამომავალი წყლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება და ზოგჯერ გამომავალი მცირე რაოდენობით წყალი ხმაურით იწყებს გამოსვლას. ამ სიტუაციაშიც ასე ხდება. როდესაც სასუნთქი გზები ვიწროვდება, ფილტვებში შემავალი ჰაერის რაოდენობა მცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და სტვენის ხმა.

ეს სიტუაცია ხშირია?

არა. ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის დაახლოებით ოთხასი ათასიდან (400,000) ერთ ადამიანს აწუხებს. შესაძლოა, ბევრ ადამიანს მის შესახებ არც სმენია. თუმცა, თუ თქვენ ან თქვენს შვილს ეს სიმპტომები გაქვთ, მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ იცოდეთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე, იმის მიხედვით, თუ რამდენად შევიწროებულია სასუნთქი გზები. მოდით განვიხილოთ, რით განსხვავდება ეს სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზრდილებში.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

სუბგლოტური სტენოზის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ზოგჯერ მიზეზის დადგენა ვერ ხერხდება.

• თანდაყოლილი სუბგლოტური სტენოზი: ზოგიერთი ჩვილი იბადება შევიწროებული სასუნთქი გზებით. ეს სიმპტომები ხშირად დაბადებიდან მალევე ვლინდება.

• შეძენილი სუბგლოტური სტენოზი: ეს ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა . ეს ნიშნავს, რომ სასუნთქი გზები რაიმე მიზეზით, დაბადების შემდეგ, შევიწროებულია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:
• ვენტილატორზე ხანგრძლივი ყოფნა: მძიმედ დაავადებულ ადამიანს ინტუბაციას უკეთებენ და ვენტილატორს უერთებენ სუნთქვის გასაადვილებლად. თუ მას ორ კვირაზე მეტხანს მოუწევს ვენტილატორზე დარჩენა, მილმა შეიძლება დააზიანოს სასუნთქი გზების დელიკატური ლორწოვანი გარსი, რაც იწვევს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას და სასუნთქი გზების შევიწროებას შეხორცებისას.
• სასუნთქი გზების დაზიანება: კისრის ან გულმკერდის მძიმე დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს სასუნთქი გზები.
• გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობები: ძალიან იშვიათ აუტოიმუნურ დარღვევებს ან ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა ვასკულიტი, შეუძლიათ სასუნთქი გზების შეშუპება და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა, რაც მათ შევიწროებას იწვევს.

• იდიოპათიური სუბგლოტური სტენოზი: ზოგჯერ, განსაკუთრებით მოზრდილებში, ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ის განსაკუთრებით ხშირია 30-დან 60 წლამდე ასაკის ქალებში .

როგორ დიაგნოზირებს ექიმი ამ მდგომარეობას?

როდესაც ექიმს ამ სიმპტომების შესახებ აცნობებთ, ის ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. ის გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ. თუ ეჭვი გეპარებათ ხორხის სტენოზზე, ის, სავარაუდოდ, გადაგამისამართებთ ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან (ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი ან ოტოლარინგოლოგი) . სპეციალისტს შეუძლია ჩაატაროს რამდენიმე ტესტი მდგომარეობის დასადასტურებლად.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

რადგან ეს იშვიათი მდგომარეობაა, არ არსებობს უნივერსალური მკურნალობა. მკურნალობა დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, მდგომარეობის სიმძიმე და გამომწვევი მიზეზი.

მსუბუქი პირობებისთვის

თუ მდგომარეობა ძალიან მძიმე არ არის, რაც ნიშნავს, რომ სასუნთქი გზები მხოლოდ ოდნავ შევიწროებულია, ექიმმა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ დაგინიშნოთ მკურნალობა, არამედ შეიძლება მუდმივი მონიტორინგის რეჟიმში გადაგიყვანოთ. ეს ნიშნავს, რომ რეგულარულად უნდა შემოწმდეს, რათა დადგინდეს, გაუარესდა თუ არა თქვენი მდგომარეობა.

უფრო მოწინავე მკურნალობა

• სტეროიდული ინექციები:ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირველი რიგის მკურნალობის სახით. ამ შემთხვევაში, კისერი და სასუნთქი გზები ადგილობრივი ანესთეზიით იბლოკება და სტეროიდების ინექცია კისრის გავლით შევიწროებულ სასუნთქ გზებში შეჰყავთ. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს შეშუპებისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის შემცირებას. ინექციების ეს სერია, როგორც წესი, ყოველ 4-6 კვირაში ერთხელ კეთდება.

• ქირურგიული ჩარევა: თუ მდგომარეობა მძიმეა ან სხვა მკურნალობა უშედეგოა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. არსებობს სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურა.
• ენდოსკოპიური დილატაცია: ამ შემთხვევაში, ენდოსკოპის გამოყენებით შევიწროებულ ადგილას შეჰყავთ პატარა ბუშტი და ბერავენ მის გასაფართოებლად. თუმცა, შემთხვევათა უმეტესობაში ეს არ არის მუდმივი გამოსავალი. შევიწროება დროთა განმავლობაში შეიძლება დაბრუნდეს, ამიტომ შესაძლოა პროცედურის გამეორება გახდეს საჭირო.
• კრიკოტრაქეალური რეზექცია: ეს უფრო რთული ოპერაციაა. ამ შემთხვევაში, ვოკალური იოგების ქვემოთ შევიწროებული ნაწილი მთლიანად იკვეთება და ამოღებულია, ხოლო დარჩენილი ორი ჯანსაღი ნაწილი ხელახლა უკავშირდება ერთმანეთს. ამან ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი განკურნება.
• ენდოსკოპიური ლარინგოტრაქეოპლასტიკა: ამ ოპერაციის დროს, პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილიდან (მაგ., ნეკნიდან) აღებული ხრტილის ნაჭრები გადანერგილია შევიწროებულ ადგილას სასუნთქი გზების გასაფართოებლად. ამას ასევე ლარინგოტრაქეული რეკონსტრუქცია ეწოდება.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

უმეტეს შემთხვევაში, სწრაფი და სათანადო მკურნალობით, ამ მდგომარეობის კარგად კონტროლირებადი და ზოგჯერ განკურნებაც კი შესაძლებელია. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება განმეორდეს . თუ ეს მოხდება, ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების გაუარესებამდე მკურნალობის ხელახლა დაწყება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენი შვილი მკურნალობდა სუბგლოტური სტენოზის სამკურნალოდ და შეამჩნევთ, რომ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება და ხიხინი (სტრიდორი), კვლავ გამოვლინდა, ნუ გადადებთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ადრეული გამოვლენა დაგეხმარებათ მდგომარეობის კონტროლში, სანამ ის გაუარესდება. ასევე, თუ პირველად შეამჩნევთ ამ სიმპტომებს, მნიშვნელოვანია მიმართოთ ექიმს და არ უგულებელყოთ ისინი, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება.