თქვენი თირკმელი დაბლოკილია შარდსაწვეთის ბლოკირებით? (ურეთერომენჯის შეერთება - UPJ ობსტრუქცია) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ ჩვენი პატარა კუჭში პატარა კვანძის შეგრძნებას განიცდის, ან ხშირად უჩნდება საშარდე გზების ინფექციები, არა? შესაძლოა, სიცხესთან ერთად. ამ ყველაფრის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ბლოკირება იმ ადგილას, სადაც შარდი თირკმლიდან იწყება. დღეს ჩვენ დეტალურად, ძალიან მარტივად ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „(ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქცია)“ ან „(UPJ ობსტრუქცია)“ ეწოდება.

რა არის ეს „შარდ-მენჯის შეერთების ობსტრუქცია“?

მარტივად რომ ვთქვათ, ორივე თირკმლის ზედა ნაწილში არის ძაბრისებრი არე, რომელსაც ჩვენ „(თირკმლის მენჯს)“ ვუწოდებთ. თირკმელებიდან გამომავალი შარდი გროვდება ამ „(თირკმლის მენჯში)“. შემდეგ ეს შარდი ჩადის მილში, რომელსაც „(შარდსაწვეთი)“ ეწოდება და გროვდება შარდის ბუშტში. შეერთების ადგილს, სადაც „(თირკმლის მენჯი)“ და „(შარდსაწვეთი)“ ხვდება, ეწოდება „(შარდსაწვეთ-მენჯის შეერთება - UPJ)“. თუ რაიმე მიზეზით ამ შეერთების ადგილას არის ბლოკადა, ანუ ბლოკირება, შარდი სწორად არ ჩადის. სწორედ ამას ვუწოდებთ „(UPJ ობსტრუქციას)“.

ჩვეულებრივ, თითოეულ თირკმელს მხოლოდ ერთი „შარდსაწვეთი“ აქვს. ჩვენი თირკმელები სისხლიდან ფილტრავს ნარჩენ პროდუქტებსა და ზედმეტ სითხეს და წარმოქმნის შარდს. ამ გზით წარმოქმნილი შარდი გროვდება „თირკმლის მენჯში“, გადის „ზედა მენჯის არეში“ და „შარდსაწვეთის“ გასწვრივ მიემართება შარდის ბუშტისკენ. როდესაც „ზედა მენჯის ობსტრუქციაა“, შარდის ეს დინება ძალიან ნელია და ზოგჯერ შეიძლება მთლიანად შეწყდეს. ეს ზრდის თირკმლის დაზიანების რისკს.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „(UPJ ობსტრუქცია)“ ეწოდება , დაბადებისას არსებობს (ანუ „(თანდაყოლილი შარდის დარღვევა)“). და ის, როგორც წესი, მხოლოდ ერთ თირკმელზე მოქმედებს. ამ მდგომარეობის სხვა სახელწოდებებია „(UP შეერთების ობსტრუქცია)“, „(ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქცია)“ ან შემოკლებით „(UPJO)“.

ეს „(UPJ ობსტრუქცია)“ სერიოზული მდგომარეობაა?

დიახ, UPJ სახსრის ობსტრუქცია სერიოზული მდგომარეობაა. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მან შეიძლება თირკმლის უკმარისობაც კი გამოიწვიოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ და საჭირო ნაბიჯები გადადგათ. არაფერია სანერვიულო, მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

სტატისტიკურად, დაბადებული ყოველი 1500 ჩვილიდან დაახლოებით ერთს აღენიშნება ეს მდგომარეობა (UPJ ობსტრუქცია). ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს არც ისე გავრცელებულია, შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს.

რა სიმპტომები ახასიათებს „(ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქციას)“?

ამ მდგომარეობის დროს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი არსებობს. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით პატარა ჩვილებში, გარეგანი ნიშნები შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს.

• მუცელში, განსაკუთრებით მუცლის გვერდზე, შესიების მსგავსი შეგრძნება. ეს გამოწვეულია შარდის ბლოკირების გამო თირკმლის შეშუპებით. შეგრძნება წყლის ბუშტს ჰგავს.
• ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI), ცხელებასთან ერთად. თუ პატარა ბავშვს ხშირად აქვს UTI, ეს გასათვალისწინებელია.
• ტკივილი ფერდში. ეს არის ტკივილი, რომელიც თირკმლის უკანა ნაწილში იგრძნობა. ზოგჯერ ეს ტკივილი ჩნდება და ქრება.
• თირკმლის კენჭები. თირკმლის კენჭების წარმოქმნის ალბათობა უფრო მაღალია შარდის შეკავების დროს.
• სისხლი შარდში (ჰემატურია) .
• გულისრევა და ღებინება.
• განვითარების შეფერხება ან წონის დაკლება ბავშვში . ზოგჯერ ეს მდგომარეობებიც შეიძლება შეინიშნოს.

რა არის UPJ-ის ობსტრუქციის ძირითადი მიზეზი?

უკვე აღვნიშნე, რომ ზედა საშარდე გზების სახსრის ობსტრუქციული დაავადებების უმეტესობა თანდაყოლილია . ეს ნიშნავს, რომ როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია, საშარდე სისტემის ნაწილები, განსაკუთრებით შარდსაწვეთი ან თირკმელი, სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული. ზოგჯერ, ეს ბლოკადა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ზედა საშარდე გზების სახსარში გამავალი სისხლძარღვის კომპრესიით. ეს, როგორც წესი, შემთხვევითი მოვლენებია. თუმცა, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ჰქონია ეს მდგომარეობა, შესაძლოა, თქვენც უფრო დაბალი რისკი გქონდეთ მისი განვითარების.

მოზრდილებში „UPJ ობსტრუქციის“ განვითარება ძალიან იშვიათია. თუმცა, ეს შეიძლება მოზრდილებში შემდეგი მიზეზების გამო განვითარდეს:

• თირკმლის ქვების გამო.
• ზედა საშარდე გზების ინფექციების („ზედა საშარდე გზების ინფექციები“) გამო.
• ამ ტერიტორიაზე ოპერაციის შემდეგ.
• შარდსასქესო სისტემის ზედა ნაწილში შეშუპების (`(შეშუპება)`) გამო.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

ამჟამინდელი მონაცემებით, მამაკაცებში ორჯერ უფრო ხშირად ვითარდება ზედა სახსრის სახსრის ობსტრუქცია, ვიდრე ქალებში. კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ ეს მდგომარეობა დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად ვითარდება მარცხენა თირკმელში, ვიდრე მარჯვენა თირკმელში.

რა არის UPJ ობსტრუქციის შესაძლო გართულებები?

თუ ამ მდგომარეობას (UPJ ობსტრუქციას) სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, შეიძლება სხვადასხვა გართულება განვითარდეს.

• მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები (UTI) . ზოგჯერ, თირკმელების გარშემო ცხიმოვანი ქსოვილი შეიძლება შეშუპებული იყოს (პერინეფრიული დაჭიმულობა).
• დაზიანებულ ადგილას შეიძლება ქრონიკული ტკივილი განვითარდეს .
• შესაძლოა თირკმლის დამატებითი კენჭები („მეორადი თირკმლის კენჭები“) წარმოიქმნას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ დიდი ხნის განმავლობაში არ უმკურნალებთ, ამ „(UPJ ობსტრუქციამ)“ შეიძლება დააზიანოს თირკმელები და საბოლოოდ გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა . სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

როგორ დავსვათ დიაგნოზი „(UPJ ობსტრუქცია)“?

უმეტეს შემთხვევაში,ექიმებს შეუძლიათ UPJ-ის ობსტრუქციის დიაგნოზის დასმა ულტრაბგერითი სკანირების დროს, სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. ეს იმიტომ ხდება, რომ შარდის ბლოკირება ზეწოლას ახდენს თირკმლის უკანა ნაწილზე, რაც იწვევს მის ნორმაზე მეტად შეშუპებას. ამას ჰიდრონეფროზი ეწოდება. ეს კარგად ჩანს ულტრაბგერით გამოკვლევაზე.

ბავშვის დაბადების შემდეგაც კი, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ სხვადასხვა ტესტი იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად გამოიმუშავებენ და გამოყოფენ თირკმელები შარდს. ესენია:

• სისხლისა და შარდის ანალიზები („(სისხლის ანალიზები და შარდის საერთო ანალიზი)“). ისეთი ტესტები, როგორიცაა „(სისხლის შარდოვანას აზოტი - BUN)“ და „(კრეატინინის კლირენსი)“ , აჩვენებს, თუ რამდენად კარგად ფილტრავენ თირკმელები სისხლს.
• „ინტრავენური პიელოგრამა“ - IVP, ტესტი გულისხმობს სპეციალური საღებავის შეყვანას ხელის ვენაში და რენტგენის სურათების გადაღებას. შემდეგ საღებავის დანახვა შესაძლებელია თირკმელში, „თირკმლის მენჯსა“ და „შარდსაწვეთში“ გავლისას, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ბლოკადა.
• თირკმლის სკანირება. ამ ტესტის დროს ვენაში შეჰყავთ რადიოაქტიური ნივთიერების მცირე რაოდენობა და სპეციალური კამერით აკვირდებიან, თუ როგორ გადის ის თირკმელებში. ამან შეიძლება კარგი წარმოდგენა მოგვცეს თირკმელების მუშაობისა და ბლოკირების ხარისხის შესახებ.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ამ ვიზუალიზაციის ტესტებით შესაძლებელია თირკმელების, შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის სტრუქტურის, ასევე თირკმელებში არსებული ნებისმიერი ობსტრუქციის მკაფიოდ დანახვა.

როგორ მკურნალობენ `(UPJ ობსტრუქციას)`?

ეს ნამდვილად სიტუაციაზეა დამოკიდებული. თუ თქვენს პატარას აქვს UPJ სახსრის ობსტრუქცია, ზოგჯერ მდგომარეობა შეიძლება თავისით გამოსწორდეს სიცოცხლის პირველი 18 თვის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, თქვენი ბავშვის ექიმი რეგულარულად ჩაატარებს ულტრაბგერით გამოკვლევას და სხვა ტესტებს, რათა დარწმუნდეს, რომ ბლოკადა რაიმე ზიანს არ აყენებს.

თუმცა, თუ ბავშვს 18 თვის შემდეგაც არ შეუძლია შარდვა, რაც ნიშნავს, რომ ბლოკადა კვლავ არსებობს, მას, სავარაუდოდ, დასჭირდება ოპერაცია, რომელსაც „ღია პიელოპლასტიკა“ ეწოდება . ამ შემთხვევაში, ბავშვთა უროლოგი აკეთებს დიდ განაკვეთს, აშორებს დახშულ ნაწილს და ხელახლა აკავშირებს „შარდსაწვეთს“ თირკმელთან, რითაც ქმნის ოდნავ უფრო ფართო ხვრელს. „ღია პიელოპლასტიკას“, როგორც წესი, რამდენიმე საათი სჭირდება და წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 95%-ია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგს შეუძლია ამ ოპერაციის ჩატარება „(მინიმალურად ინვაზიური პიელოპლასტიკა)“ მეთოდის გამოყენებით, რომელიც რობოტული ტექნიკაა („(ქირურგიული რობოტი)“) . შემდეგ კეთდება მცირე ჭრილობა და რობოტის მეშვეობით ხორციელდება „(ლაპაროსკოპი)“ და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტების მართვა. ამ მეთოდის წარმატება მსგავსია „(ღია პიელოპლასტიკის)“-ს წარმატებისა. თუმცა, ეს ქირურგის მხრიდან მეტ ტექნიკურ უნარს მოითხოვს. ეს ასევე დამოკიდებულია ბავშვის ასაკსა და ზომაზე.

კიდევ ერთი ვარიანტია პროცედურა, რომელსაც „ენდოპიელოტომია“ ეწოდება.ამ შემთხვევაში, ქირურგი შარდსადენში (ურეთრაში) ატარებს ინსტრუმენტს, რომელსაც „ენდოსკოპი“ ეწოდება (თხელი მილი კამერით), „შარდსაწვეთის“ გასწვრივ და ათვალიერებს ბლოკირებას. შემდეგ, „ენდოსკოპის“ არხში გადის მავთული, ჭრის ბლოკირებას და იქ თავსდება „დრენაჟი“, ანუ მილი. ეს „დრენაჟი“ ადგილზე რჩება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სანამ არ შეხორცდება. „ენდოპიელოტომიის“ დროს განაკვეთი არ არის საჭირო და ის უფრო ადვილია, ვიდრე დანარჩენი ორი ოპერაცია. თუმცა, წარმატების მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია. ზოგჯერ ეს შეიძლება ერთზე მეტჯერ გაკეთდეს.

რამდენად სწრაფად ვიგრძნობ თავს უკეთ მკურნალობის შემდეგ?

ეს დამოკიდებულია UPJ-ის ობსტრუქციის სამკურნალოდ მიღებულ მკურნალობაზე. ადამიანების უმეტესობა ორიდან ოთხ კვირამდე პერიოდში გამოჯანმრთელდება. თუმცა, თქვენი სხეული განსხვავებულია, ამიტომ გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამის შესახებ საუკეთესო წარმოდგენას ექიმი მოგცემთ.

შესაძლებელია თუ არა UPJ-ის ობსტრუქციის პრევენცია?

სამედიცინო მკვლევარებმა ჯერ ვერ აღმოაჩინეს კავშირი ორსულობის დროს საკვებსა და კვებასა და ნაყოფში UPJ-ის ობსტრუქციის განვითარებას შორის. ეს ნიშნავს, რომ დაბადებისას UPJ-ის ობსტრუქციის თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგვიძლია.

თუმცა, იმ მოზრდილებისთვის, რომლებიც არ არიან დაბადებულნი UPJ ობსტრუქციით, შემდეგი ფაქტორების თავიდან აცილებამ შეიძლება შეამციროს ეს რისკი:

• თირკმლის ქვების წარმოქმნის პრევენცია.
• საშარდე გზების ინფექციებისგან (UTI) დაცვა.
• თირკმელების ტრავმის თავიდან აცილება.

როგორია UPJ-ის ობსტრუქციის მდგომარეობის პერსპექტივა?

ადრეული დიაგნოზისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ზედა სახსრის ობსტრუქციის პროგნოზი ძალიან კარგია. ბავშვების უმეტესობას გრძელვადიანი გართულებები არ უვითარდება. ასევე, თუ დიაგნოზი დასმულია დაბადებამდე, ზოგჯერ დაავადება შეიძლება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშეც გაქრეს.

თუმცა, თუ UPJ-ის ობსტრუქციის დიაგნოზი მოგვიანებით დაგისვეს, თირკმლის დაზიანების ოდნავ მომატებული რისკი გაქვთ. მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის გარეშე, UPJ-ის ობსტრუქციამ შეიძლება თირკმლის უკმარისობა და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. სწორედ ამიტომ არის ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ასე მნიშვნელოვანი.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს პატარას აღენიშნებათ რომელიმე ეს სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• თუ შარდში სისხლია (ჰემატურია) .
• თუ ხელში მოგხვდება, როგორც კუჭში სიმსივნე.
• თუ გაქვთ ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ან ზურგში („(ტკივილი ფერდობში)“) .
• თუ სიცხე გაქვთ.
• თუ ბავშვის ზრდა შეფერხებულია („(ზრდის შეფერხება / აყვავების უნარის ჩამორჩენა)“) .

როდის არის საჭირო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თუ შარდვას ვერ ახერხებთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.ეს არ არის გადადების საკითხი.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა „(შარდ-მენჯის შეერთების ობსტრუქცია)“?
• როგორ ფიქრობთ, ჩემი შვილის ზედა სახსრის ობსტრუქცია მკურნალობის გარეშე გაუმჯობესდება?
• რა არის მკურნალობის ვარიანტები?
• თუ ოპერაცია აუცილებელია, რა მეთოდს მირჩევთ?
• რა არის UPJ ობსტრუქციის განმეორების ალბათობა?

რა განსხვავებაა „(ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქციას)“ და „(ურეთეროვეზიკულური შეერთების - UVJ) ობსტრუქციას“ შორის?

მარტივად რომ ვთქვათ, როგორც ურეთერომენჯის შეერთების (UPJ), ასევე ურეთეროვეზიკულური შეერთების (UVJ) ობსტრუქციები შარდსაწვეთის (შარდსაწვეთის) ბოლოებში წარმოიქმნება. UVJ არის ადგილი, სადაც თქვენი შარდსაწვეთი შარდის ბუშტს უკავშირდება. UVJ ობსტრუქცია იქ ხდება. თუმცა, UPJ ობსტრუქცია თირკმლის მენჯში ხდება, სადაც შარდსაწვეთი თირკმელს უერთდება.

მაშ ასე, რა გზავნილი უნდა გამოვიტანოთ ამ ყველაფრიდან?

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას შეიძლება ჰქონდეს ეს პრობლემა, იქნება ეს სკანირების დროს, როდესაც თქვენი ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია თუ დაბადების შემდეგ. შეიძლება მოგინდეთ საკუთარი თავის დადანაშაულება და იფიქროთ: „რამე არასწორად გავაკეთე? შემეძლო რამე გამეკეთებინა ამის თავიდან ასაცილებლად?“ სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „(ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქცია)“ ეწოდება, ზოგჯერ უბრალოდ ხდება. ექიმებსაც კი არ შეუძლიათ ზუსტად თქვან, რა იწვევს მას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის , რომ ბევრ ადამიანს შეუძლია ამ „(UPJ ობსტრუქციისგან)“ გამოჯანმრთელება. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტის და მასთან საუბრის. ისინი გაიგებენ ყველა კითხვას და შიშს, რაც გაქვთ გონებაში. ისინი ყველანაირად დაგეხმარებიან და უპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვას. ადრეული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა აქ ყველაზე მნიშვნელოვანია.

თირკმელები , საშარდე გზები, ზედა საზარდულის სახსრის ობსტრუქცია, პედიატრია, საშარდე სისტემა, ქირურგია, მენჯ-ურეთრის შეერთების ობსტრუქცია