საშვილოსნო მშობიარობის შემდეგ სათანადოდ არ იკუმშება? მოდით ვისაუბროთ (საშვილოსნოს ატონიაზე)!

დედობა ცხოვრებაში ერთ-ერთი ულამაზესი და საპასუხისმგებლო გამოცდილებაა. თუმცა, ამ სიხარულთან ერთად, ზოგჯერ შეიძლება მოულოდნელი ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიშვას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სერიოზულ, მაგრამ განკურნებად მდგომარეობაზე, რომელსაც ზოგიერთი დედა მშობიარობის შემდეგ აწყდება. ამას საშვილოსნოს ატონია, ან სამედიცინო ტერმინოლოგიით , საშვილოსნოს ატონია ეწოდება.

რა არის საშვილოსნოს ატონია? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ატონია არის შემთხვევა, როდესაც მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო სათანადოდ არ იკუმშება ან არ იჭიმება. ჩვეულებრივ, ბავშვის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნო კარგად იკუმშება და პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ სისხლდენას აკონტროლებს. თუმცა, ამ მდგომარეობაში საშვილოსნოს კუნთები სათანადოდ არ მუშაობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი მოდუნებულია და არც ისე დაჭიმულია. ეს ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს .

დაფიქრდით, როდესაც თქვენი ბავშვი ორსულობის დროს საშვილოსნოში იზრდება, ის პლაცენტის მეშვეობით იღებს ყველა საჭირო სისხლს, ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებას. ამ პლაცენტას სისხლით ამარაგებს მრავალი სისხლძარღვი. ბავშვის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნო იკუმშება პლაცენტის გამოსადევნად. შეკუმშვისას ეს სისხლძარღვები ვიწროვდება და სისხლდენას აჩერებს. ამგვარად, თუ საშვილოსნო სათანადოდ არ იკუმშება, ანუ თუ არსებობს (საშვილოსნოს ატონია), ეს სისხლძარღვები უწყვეტ სისხლდენას იწყებს. ამას მშობიარობის შემდგომ სისხლდენას ვუწოდებთ.

ეს მდგომარეობა (საშვილოსნოს ატონია) შეიძლება განვითარდეს მუცლის მოშლის ან საშვილოსნოსთან დაკავშირებული სხვა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. ის შეიძლება განვითარდეს როგორც ნორმალური მშობიარობის დროს, ასევე საკეისრო კვეთის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა ყველა მშობიარობის დაახლოებით 2%-ში გვხვდება, ის ყოველთვის არ იწვევს ჭარბ სისხლდენას. თუმცა, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება.

რა მოხდება, თუ საშვილოსნო არ შეიკუმშება მშობიარობის შემდეგ?

თუ მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს კუნთები სათანადოდ არ შეიკუმშება, სისხლდენის მაღალი რისკი არსებობს. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა საშვილოსნოს კედლიდან უნდა გამოეყოს. ეს იქ სისხლძარღვებს ხსნის. საშვილოსნოს შეკუმშვა ამ სისხლძარღვებს ავიწროებს და სისხლდენას აჩერებს. ამიტომ, თუ კუნთები სათანადოდ არ შეიკუმშება, სისხლდენა გაგრძელდება. ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა, რადგან შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

რა ფაქტორები ზრდის ამ მდგომარეობის რისკს?

საშვილოსნოს ატონიის რამდენიმე რისკ-ფაქტორი არსებობს. ამ ფაქტორებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს საშვილოსნოს შეკუმშვას მშობიარობის შემდეგ:

• თუ ეს თქვენი პირველი ბავშვია , ან თუ ხუთზე მეტი შვილი გყავთ.
• თუ ტყუპებს, სამეულებს ან მეტს ელოდებით.
• შენი ბავშვითუ ის ნორმაზე დიდია (ექიმები ამას ნაყოფის მაკროსომიას უწოდებენ) .
• თუ თქვენ 35 წელზე მეტი ასაკის ხართ.
• თუ გაქვთ ძალიან ბევრი სანაყოფე სითხე (ბავშვის გარშემო არსებული წყალი) (ამას პოლიჰიდრამნიონი ეწოდება) .
• თუ სიმსუქნე გაქვთ.
• თუ გაქვთ საშვილოსნოს ფიბრომა .

ასევე, ექიმები თვლიან, რომ თუ მშობიარობის დროს ეს მოვლენები მოხდება, საშვილოსნო შესაძლოა მშობიარობის შემდეგ არ შეიკუმშოს:

• თუ ძალიან ხანგრძლივი მშობიარობის ტკივილები გქონდათ, ან თუ ძალიან სწრაფად იმშობიარეთ .
• თუ რთული მშობიარობა გქონდათ.
• თუ თქვენი მშობიარობა ინდუცირებული იყო .
• თუ გქონიათ ქორიოამნიონიტი (ბავშვის გარშემო არსებული გარსების ინფექცია).
• თუ ზოგადი ანესთეზია გაგიკეთეს.
• თუ გადიდებული საშვილოსნო გაქვთ.

მნიშვნელოვანია: თუ ამ რისკ-ფაქტორებიდან ორზე მეტი გაქვთ, საშვილოსნოს ატონიის განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ. ექიმები რისკის ქვეშ მყოფ პირებს ადრეულ ეტაპზევე ადგენენ და მშობიარობამდე საჭირო მოსამზადებელ ზომებს ატარებენ, რათა მათი სწრაფად განხორციელება მოხდეს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

საშვილოსნოს ატონია ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს კუნთები სათანადოდ არ რეაგირებენ ჰორმონზე (ოქსიტოცინი) , რომელსაც თქვენი სხეული გამოიმუშავებს საშვილოსნოს შეკუმშვების სტიმულირებისთვის მშობიარობამდე და მშობიარობის დროს. მარტივად რომ ვთქვათ, თითქოს საშვილოსნო „არ უსმენს“.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

საშვილოსნოს ატონიის ყველაზე დიდი და მნიშვნელოვანი ნიშანი საშვილოსნოდან მუდმივი ან ჭარბი სისხლდენაა . უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი ამ მდგომარეობას მშობიარობისთანავე აღმოაჩენს. გარდა ამისა, მშობიარობის შემდეგ, საშვილოსნო შეიძლება გახდეს მოშვებული, სუსტი და არამკვრივი.

სხვა სიმპტომებია:

• დაბალი არტერიული წნევა .
• სწრაფი გულისცემა .
• თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება.
• ფერმკრთალი გარეგნობა.
• გონების დაკარგვა .
• შარდვის შეუძლებლობა .
• ტკივილი, განსაკუთრებით ზურგის ტკივილი .

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?

ჩვენი ექიმები გაწვრთნილები არიან საშვილოსნოს ატონიის სწრაფად დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. ეს, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ზომისა და რბილობის ხელით შემოწმებით. ექიმი ერთ ხელს მუცელზე დაადებს, ხოლო მეორე ხელის თითებს საშოში შეიყვანს საშვილოსნოს გამოსაკვლევად. ზოგიერთი ექიმი ასევე აწონის სისხლის შესაწოვად გამოყენებულ საფენებს ან მარლას, რათა შეაფასოს დაკარგული სისხლის რაოდენობა.

თუ საშვილოსნოს ატონია გაქვთ, თქვენი საშვილოსნო დიდი, რბილი და სუსტია. ნორმალური მშობიარობის დროს, ბავშვის დაბადების შემდეგ საშვილოსნო უნდა შეიკუმშოს (გამაგრდეს ან გამაგრდეს) და დაიწყოს შეკუმშვა.

ვინაიდან საშვილოსნოს ატონია მშობიარობის შემდეგ ძლიერი სისხლდენის წამყვანი მიზეზია, ექიმი ასევე შეამოწმებს შემდეგს:

• გაქვთ თუ არა ნახვრეტები საშვილოსნოს ყელში, საშოში ან საშვილოსნოში ?
• არის თუ არა პლაცენტის ნაწილები (შეკავებული პლაცენტის ქსოვილი) ჩარჩენილი საშვილოსნოში.

ექიმი გააგრძელებს თქვენი არტერიული წნევის და გულისცემის მონიტორინგს ცვლილებების გამოსავლენად. მათ ასევე შეიძლება ჩაგიტარონ სისხლის ანალიზები სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობისა და სისხლის შედედების ფაქტორის შესამოწმებლად.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

საშვილოსნოს ატონია გადაუდებელი შემთხვევაა, ამიტომ ის სამედიცინო ჯგუფის მხრიდან დაუყოვნებლივ მოქმედებას მოითხოვს. მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლდენის რაც შეიძლება სწრაფად შეჩერება და დაკარგული სისხლის ან სითხეების აღდგენა . სისხლდენის კონტროლის შემდეგაც კი, შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა ან ინტრავენური სითხეების შეყვანა დაკარგულის აღსადგენად.

მეან-გინეკოლოგი, როგორც წესი, მკურნალობას საშვილოსნოს მასაჟით დაიწყებს, რათა ის უფრო ძლიერად შეკუმშოს. მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ამან შეიძლება საშვილოსნოს ატონიის განკურნებაც კი დაგეხმაროთ.

მშობიარობის შემდგომ საშვილოსნოს მასაჟთან ერთად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ რამდენიმე მედიკამენტი საშვილოსნოს შეკუმშვის დასახმარებლად. ეს მედიკამენტები მოიცავს:

• (ოქსიტოცინი) (ბრენდის დასახელება Pitocin®)
• (მეთილერგონოვინი) (ბრენდის დასახელება მეთერგინი®)
• პროსტაგლანდინები , მაგალითად, 15-მეთილ-PGF2 (ჰემაბატი®), მიზოპროსტოლი (ციტოტეკი®) ან დინოპროსტონი .
• ერგო ალკალოიდების სახეები, მაგალითად (ერგომეტრინი) .

საშვილოსნოს კედლებზე ზეწოლის განხორციელება (ტამპონადის ტექნიკა)

სისხლდენის შესამცირებლად ექიმს შესაძლოა დასჭირდეს საშვილოსნოზე მეტი ზეწოლა. ეს მეთოდები მოიცავს საშვილოსნოს მარლით დატენვას ან საშვილოსნოში ბუშტის გაბერვას. ამ მეთოდების დროს ექიმი საშვილოსნოს კედელზე პირდაპირ ზეწოლას ახდენს სისხლდენის შესაჩერებლად.

მკურნალობა ქირურგიული გზით

თუ სისხლდენის შეჩერება სხვა ყველა მეთოდით ვერ მოხერხდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. საშვილოსნოს ატონიის სამკურნალოდ გამოყენებული ქირურგიული პროცედურები მოიცავს:

• (საშვილოსნოს კიურეტაჟი): ამ დროს ექიმი ფხეკს და აშორებს საშვილოსნოში მოხვედრილ სისხლს ან პლაცენტის ფრაგმენტებს (D&C-ის მსგავსი).
• საშვილოსნოს არტერიების ლიგაცია: პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს სისხლით მომარაგებული სისხლძარღვების შეკვრა.
• (საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია): პროცედურა, რომლის დროსაც საშვილოსნოში სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება მცირე, ქვიშის მსგავსი ნაწილაკები.
• ჰისტერექტომია: უკიდურეს შემთხვევაში, თუ ყველა სხვა მეთოდი უშედეგოა, საშვილოსნოს ამოკვეთა.

კიდევ რა პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

საშვილოსნოს ატონიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• ანემია - ეს ნიშნავს სისხლის ნაკლებობას.
• ძლიერი დაღლილობის ან ზედმეტი მუშაობის შეგრძნება.
• თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება დაბალი არტერიული წნევის გამო.
• მომავალ ორსულობებში სისხლდენის მომატებული რისკი .

შეიძლება ამის პრევენცია?

უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოს ატონიის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, თუ რისკის ქვეშ ხართ, ექიმს შეუძლია მიიღოს ზომები ძლიერი სისხლდენისთვის მოსამზადებლად. მაგალითად, სამშობიარო ოთახში დამატებითი დამხმარეების ან აღჭურვილობის ყოლა ან ბავშვის სხვა საავადმყოფოში მშობიარობა დაგეხმარებათ. შეგიძლიათ მიიღოთ ზომები ჯანსაღი ორსულობისთვის. ეს მოიცავს პრენატალური ვიტამინების მიღებას, პრენატალური ვიზიტების დაცვას და ორსულობის დროს ჯანსაღი წონის შენარჩუნებას .

თუ წინა მშობიარობის დროს ძლიერი სისხლდენა გქონდათ, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს მეან-გინეკოლოგს.

შეიძლება ეს ისევ მოხდეს?

დიახ, შესაძლებელია საშვილოსნოს ატონია ერთზე მეტჯერ გქონდეთ. თუ ადრე გქონიათ, მისი ხელახლა განმეორების რისკი მაღალია.

და ბოლოს, უნდა გითხრათ... (საშინაო შეტყობინება)

საშვილოსნოს ატონია სერიოზული გართულებაა, რომელიც შეიძლება მშობიარობის შემდეგ განვითარდეს. თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, თქვენს სამედიცინო გუნდს დასჭირდება თქვენი სწრაფი მკურნალობა ჭარბი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ესაუბრეთ ექიმს საშვილოსნოს ატონიის შესახებ და იმის შესახებ, გაქვთ თუ არა მისი რისკი. რისკების წინასწარ ცოდნა დაგეხმარებათ მოემზადოთ სასწრაფო დახმარებისთვის საჭიროების შემთხვევაში. გახსოვდეთ, რომ ამ ყველაფრის შესახებ ცოდნა არ არის შიშის მიზეზი, არამედ შესაძლებლობა, საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად მიიღოთ დახმარება. თქვენ მარტო არ ხართ და ექიმები ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ.

საშვილოსნოს შეკუმშვა, საშვილოსნოს ატონია, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, მშობიარობა, საშვილოსნო, ქალის ჯანმრთელობა, პლაცენტა