გყოლიათ თუ არა ადრე საკეისრო კვეთით გაჩენილი ბავშვი? მოდით, გავიგოთ მეტი VBAC-ის (საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობის) შესახებ!

წინა შემთხვევაში, საკეისრო კვეთით გაჩენილი ბავშვი გყავდათ? როდესაც ისევ ბავშვის გაჩენას აპირებთ, ალბათ, დიდი კითხვა გაგიჩნდებათ: „მშობიარობა ამჯერადაც ნორმალური იქნება, ანუ საშოდან (ვაგინალური მშობიარობა)?“ ეს კითხვა ბევრ დედას აწუხებს. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნორმალურ მშობიარობაზე, ანუ VBAC-ზე (საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობა).

რა არის VBAC (საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობა)? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, საკეისრო კვეთა არის შემთხვევა, როდესაც ადრე ერთხელ ან მეტჯერ გაიკეთეთ საკეისრო კვეთა (C-კვეთა) და შემდეგ შემდეგი ბავშვი ვაგინალურად იმშობიარეთ, რაც ჩვეულებრივი პროცედურაა. მოგეხსენებათ, საკეისრო კვეთა არის შემთხვევა, როდესაც ექიმი მუცლის ღრუსა და საშვილოსნოში ქირურგიულ განაკვეთს აკეთებს ბავშვის ამოსაყვანად.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდისთვის საკეისრო კვეთის ჩატარების (VBAC) მთავარი მიზანია, რომ პაციენტს, რომელსაც ადრე საკეისრო კვეთა ჰქონდა გაკეთებული, შემდეგი ორსულობის დროს ნორმალური მშობიარობის შესაძლებლობა მისცეს. თუმცა, ზოგჯერ, თუ ადრე ერთი ან მეტი საკეისრო კვეთა გქონდათ, ნორმალური მშობიარობა შეიძლება გარკვეულწილად სარისკო იყოს .

VBAC-ის მცდელობის ან არმცდელობის გადაწყვეტილების მიღებისას რამდენიმე ფაქტორი უნდა გაითვალისწინოთ. მაგალითად:

• წინა საკეისრო კვეთის დროს ქირურგმა გამოიყენა ჭრილობის ტიპი და რამდენი საკეისრო კვეთა გაქვთ გაკეთებული.
• თქვენი ჯანმრთელობის ისტორია .
• ამჟამად გაქვთ თუ არა სხვა სამედიცინო მდგომარეობა ?
• ბავშვის მდებარეობა და აქვს თუ არა მას რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემა .

ექიმი განიხილავს ამ ყველაფერს და გეტყვით, უსაფრთხოა თუ არა თქვენთვის VBAC-ის ცდა. ის აგიხსნით დადებით და უარყოფით მხარეებს. შემდეგ, ამ განხილვის საფუძველზე, შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ, სცადოთ VBAC თუ კიდევ ერთი საკეისრო კვეთა.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალების დაახლოებით 75%-ს , რომლებსაც ერთი საკეისრო კვეთა აქვთ გაკეთებული, შემდეგი ორსულობის დროს ვაგინალური მშობიარობა წარმატებით სრულდება. თუმცა, თუ ადრე ორჯერ ან მეტჯერ გქონდათ საკეისრო კვეთა, წარმატებული მშობიარობის შანსი შესაძლოა დაახლოებით 50%-მდე შემცირდეს .

ექიმები ზოგჯერ საკეისრო კვეთის შემდგომ მშობიარობის საცდელ ოპერაციას (VBAC) უწოდებენ. TOLAC არის საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობის მცდელობა. თუ ეს მცდელობა (TOLAC) წარმატებულია, შედეგი VBAC-ია. თუ ის წარუმატებელია, საჭირო იქნება კიდევ ერთი საკეისრო კვეთა.

რატომ იმედოვნებს ამდენი ადამიანი საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის განაყოფიერებას?

ეს ხშირად პირადი უპირატესობაა . ზოგიერთ ადამიანს სურს ვაგინალური მშობიარობა, მაგრამ რატომღაც არ შეუძლია ამის გაკეთება. ან შეიძლება ვაგინალური მშობიარობა ამჯობინონ, რადგან საკეისრო კვეთის შემდეგ გამოჯანმრთელებას უფრო მეტი დრო სჭირდება.

მაშინაც კი, თუ ბუნებრივ მშობიარობას ამჯობინებთ, ექიმმა შეიძლება მაინც გირჩიოთ საკეისრო კვეთა, ვენური მშობიარობის ზოგიერთი რისკის გამო. ან შეიძლება გითხრათ, რომ ვენური მშობიარობის მცდელობა დასაშვებია.

რა უპირატესობები აქვს VBAC-ს?

საკეისრო კვეთასთან შედარებით, VBAC-ს რამდენიმე უპირატესობა აქვს. გადახედეთ:

• უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელება და საავადმყოფოში ყოფნის დროის შემცირება: საკეისრო კვეთის შემდეგ, ჭრილობის შეხორცებას დიდი დრო და წოლითი რეჟიმი სჭირდება. ეს შემთხვევები გაცილებით იშვიათია ვენური კალციუმის აორტის შემთხვევაში.
• მუცლის ღრუს ოპერაციის თავიდან აცილება: ერთადერთი მნიშვნელოვანი რამ, რისი თავიდან აცილებაც უნდა იყოს, არის სერიოზული ქირურგიული ჩარევა.
• საკეისრო კვეთის რისკების თავიდან აცილება ან შემცირება (მაგალითად, ჭარბი სისხლდენა, ინფექცია).
• ბავშვისთვის სარგებელი: ნორმალური მშობიარობის დროს, ბავშვის ფილტვებში არსებული ამნიონური სითხე გამოიყოფა სამშობიარო არხში გავლისას. ეს ამზადებს ბავშვს დაბადების შემდეგ ჟანგბადისთვის. ასევე, სამშობიარო არხში გავლისას სტიმულირდება ბავშვის იმუნური სისტემა .
• განმეორებითი ოპერაციების შედეგად შესაძლო გართულებების (როგორიცაა ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა - ადჰეზიები, შინაგანი ორგანოების დაზიანება) რისკი დაბალია.
• პირადი უპირატესობა: ზოგიერთ ადამიანს აქვს ძლიერი სურვილი, განიცადოს ნორმალური მშობიარობა.

დაფიქრდით, თუ მეტი შვილის გაჩენას გეგმავთ, გაცილებით უფრო ღირებულია წარმატებული ვენური მშობიარობის ჩატარება, ვიდრე საკეისრო კვეთის გაგრძელება. რადგან ყველა საკეისრო კვეთას გარკვეული რისკი ახლავს თან.

რა რისკები არსებობს VBAC-ის მცდელობისას?

საკეისრო კვეთა საშვილოსნოზე ნაწიბურს ტოვებს. ამრიგად, მშობიარობის დროს ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახევა საკეისრო კვეთის ნაწიბურის გასწვრივ (საშვილოსნოს გახეთქვა) . ეს არის საშვილოსნოს ყელის სისხლჩაქცევების (VBAC) მთავარი რისკი. თუმცა, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა უმეტესობაში, საშვილოსნოს ყელის სისხლჩაქცევების (VBAC) უსაფრთხოდ ჩატარება შესაძლებელია საკეისრო კვეთის შემდეგ.

საშვილოსნოს გახეთქვა იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულებაა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს . თუ საშვილოსნოს გახეხვის მაღალი რისკი გაქვთ, ექიმი, როგორც წესი, არ ჩაატარებს საშვილოსნოს გახეთქვას.

სხვა რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას VBAC-ის მცდელობისას, მოიცავს:

• სისხლის დაკარგვა
• ინფექცია
• გადაუდებელი საკეისრო კვეთა: ეს უფრო სარისკოა, ვიდრე დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

რა არის საშვილოსნოს რღვევის რისკი?

საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი იმ პირებში, რომლებსაც ადრე ჩაუტარდათ საკეისრო კვეთა, სადაც დაბალი განივი ჭრილობა გაკეთდა, დაახლოებით 0.9%-ია, რაც 100-დან ერთზე ნაკლებია. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან დაბალი რისკია, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

წინა საკეისრო კვეთის შემდეგ გაკეთებული განაკვეთი გავლენას ახდენს თუ არა VBAC-ზე?

დიახ, ნამდვილად ასეა. საკეისრო კვეთის დროს ჭრილობის რამდენიმე ტიპი კეთდება:

• დაბალი განივი ჭრილობა: ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი დაბალია . ეს ჭრილობა საშვილოსნოს ქვედა, უფრო თხელ ნაწილზე კეთდება.
• დაბალი ვერტიკალური განაკვეთი: ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი ოდნავ მაღალია, ვიდრე განივი განაკვეთის შემთხვევაში. ეს კეთდება სიგრძეზე, საშვილოსნოს ქვედა, უფრო თხელ ნაწილში.
• საშვილოსნოს ზედა ნაწილში გრძივი ჭრილობა („კლასიკური“ ჭრილობა): ეს საშვილოსნოს გახევის ყველაზე სარისკო გზაა. ქირურგებს შეიძლება დასჭირდეთ ამ ტიპის ჭრილობის გაკეთება, როდესაც ბავშვი დღენაკლულია ან როდესაც ბავშვი მშობიარობისთვის რთულ მდგომარეობაშია.

აქ ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია ის, რომ მუცლის გარედან ხილული ნაწიბურის მდებარეობა და მიმართულება არ ემთხვევა საშვილოსნოს შიგნით გაკეთებული ჭრილობის მდებარეობასა და მიმართულებას. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ მუცლის ნაწიბური განივია, საშვილოსნოს ჭრილობა შეიძლება გრძივი იყოს.

თქვენი სამედიცინო ჩანაწერები უნდა შეიცავდეს დეტალურ ინფორმაციას საშვილოსნოში ჭრილობის ადგილმდებარეობისა და მიმართულების შესახებ. როდესაც ექიმთან ვეტერინარული მშობიარობის შემდგომი კვეთის უსაფრთხოებაზე საუბრობთ, დარწმუნდით, რომ ის გადახედავს თქვენს სამედიცინო ჩანაწერებს და წარსულში ჩატარებულ საკეისრო კვეთებს.

ვის აქვს უფრო მეტი შანსი, რომ ჰქონდეს წარმატებული VBAC?

ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ჯანმრთელობის ისტორიის, მიმდინარე ორსულობის და ყველა იმ ფაქტორის შესახებ, რამაც წინა საკეისრო კვეთა გამოიწვია.

შესაძლოა, წარმატებული VBAC-ის ჩატარების უკეთესი შანსი გქონდეთ, თუ:

• თუ ადრე მხოლოდ ერთი ან ორი საკეისრო კვეთა გქონდათ, ესეც კი საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში დაბალი განივი ჭრილობებით იყო გაკეთებული.
• თუ ადრე გქონდათ ვაგინალური მშობიარობა.
• თუ არ ჩაგიტარებიათ საშვილოსნოს სხვა ქირურგიული ჩარევა (მაგ. მიომექტომია ).
• თუ წარსულში საშვილოსნოს გახეთქვის ისტორია არ გქონიათ.
• თქვენ არ გაქვთ რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ნორმალურ მშობიარობას სარისკოს გახდის (მაგ., საშვილოსნოს მიომები, პლაცენტის მდებარეობასთან დაკავშირებული პრობლემები).
• თუ მშობიარობა სპონტანურად დაიწყოთ, დადგენილ ვადაზე ადრე.

თუ ადრე წარმატებით გქონდათ საშვილოსნოს გახეთქვა, საშვილოსნოს გახეთქვის მსგავსი გართულებების გარეშე, მომავალში უფრო მეტი შანსი გაქვთ, რომ ვაგინალური მშობიარობა წარმატებული იყოს.

რა სიტუაციებში მცირდება VBAC-ის წარმატების შანსი?

ზოგჯერ, VBAC-ის წარმატების შანსები შეიძლება შემცირდეს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

• წინა საკეისრო კვეთა იმიტომ გაკეთდა, რომ მშობიარობა არ მიმდინარეობდა.ანუ, თუ ნორმალური მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი სათანადოდ არ გაიხსნა (გაფართოებულა) ან არ გაიწმინდა.
• თუ 35 წელზე მეტი ასაკის ხართ.
• თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე ან ჭარბი წონა.
• თუ დიდი ზომის ნაყოფს ელოდებით ან მრავლობითს ელოდებით.
• თუ თქვენი მშობიარობის ვადა გავიდა.
• თუ წინა ბავშვის დაბადებიდან 18 თვეზე ნაკლებ დროში (ორსულობებს შორის მოკლე პერიოდი) ხელახლა დაორსულდით.
• თუ გაქვთ პრეეკლამფსია (ექიმები ამ დროს უფრო ხშირად ჩაატარებენ საკეისრო კვეთას).

რა რისკებს შეიცავს განმეორებითი საკეისრო კვეთები?

საკეისრო კვეთის რაოდენობის განსაზღვრული რაოდენობა არ არსებობს. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ადამიანებს, რომლებსაც ბევრი საკეისრო კვეთა აქვთ , უფრო მაღალი რისკი აქვთ, მაგალითად:

• ძლიერი სისხლდენა.
• ბუშტისა და ნაწლავების დაზიანება.
• ინფექცია.
• პლაცენტის მდგომარეობები მომავალ ორსულობებში, მაგალითად, პლაცენტის საშვილოსნოზე პათოლოგიური მიმაგრება ( პლაცენტა პრევია ან პლაცენტა აკრეტა ).
• საშვილოსნოს გასკდომა.
• ადჰეზიები (ნაწიბუროვანი ქსოვილის ერთმანეთთან შეწებება).

ეს რისკები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს დიდწილად დამოკიდებულია თქვენს ჯანმრთელობის ისტორიაზე და თითოეული ორსულობისა და მშობიარობის კონკრეტულ გარემოებებზე. ასე რომ, თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვისთანაც შეგიძლიათ ისაუბროთ კიდევ ერთი საკეისრო კვეთის ან ვეგეტატიური მშობიარობის მცდელობის დადებით და უარყოფით მხარეებზე.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს VBAC-სა და განმეორებით საკეისრო კვეთასთან დაკავშირებით?

ისევე როგორც მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, საკეისრო კვეთასაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ გესმოდეთ მშობიარობის ორივე მეთოდი და როგორ მოქმედებს ისინი თქვენზე.

განიხილეთ ეს საკითხები თქვენს ექიმთან:

• თქვენი წინა ორსულობებისა და მშობიარობების შესახებ.
• რა ფაქტორებმა განაპირობა საკეისრო კვეთის გაკეთება ?
• რამდენად უსაფრთხოა ვენური აგიტაცია და საკეისრო კვეთა თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის?
• რა მიზეზების გამო უნდა განიხილოთ/არ განიხილოთ VBAC ?
• რა მიზეზების გამო უნდა განიხილოთ/არ განიხილოთ საკეისრო კვეთა ხელახლა ?
• მშობიარობის სტიმულირების გეგმა (არსებობის მიუხედავად).
• შეუძლია თუ არა საავადმყოფოს, სადაც თქვენს პატარას მშობიარობთ, გადაუდებელი შემთხვევების მოგვარება .
• რაც შეეხება თქვენს გეგმებს, რომ მეტი შვილი გყავდეთ .

ის ფაქტი, რომ ადრე საკეისრო კვეთა გქონდათ, არ ნიშნავს, რომ მომავალში ვერ გაიკეთებთ საშვილოსნოს ყელის კვერცხუჯრედის მშობიარობას. შესაძლოა, გსმენიათ ან წაგიკითხავთ, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაწიბურების გაჩენამ შეიძლება პრობლემები გამოიწვიოს მომავალ ორსულობებში. თუმცა, ყველას სიტუაცია განსხვავებულია.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ესაუბრეთ ექიმს თქვენი სურვილებისა და შეშფოთების შესახებ ვენური მშობიარობის შემდგომ ორსულობასთან დაკავშირებით. მას შეუძლია აგიხსნათ დადებითი და უარყოფითი მხარეები და დაგეხმაროთ იმის გადაწყვეტაში, უსაფრთხოა თუ არა ვენური მშობიარობის შემდგომი ორსულობა თქვენთვის. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად მნიშვნელოვანია განაგრძოთ ექიმთან საუბარი და თქვენი მშობიარობის გეგმის გადახედვა. გახსოვდეთ, რომ ყველა ორსულობა უნიკალურია, ამიტომ ითანამშრომლეთ ექიმთან, რათა მიიღოთ თქვენთვის საუკეთესო გადაწყვეტილება.

საშვილოსნოს ყელის აშლილობა, საკეისრო კვეთა, საკეისრო კვეთა, ნორმალური მშობიარობა, ორსულობა, საშვილოსნოს გახეთქვა, მშობიარობა