გულის კედელში ბუშტის მსგავსი გამობურცულობაა? მოდით, ამ (პარკუჭის ანევრიზმზე) ვისაუბროთ!

გსმენიათ ოდესმე, რომ გულის კედლის ნაწილი შეიძლება დასუსტდეს და ბუშტივით გამობეროს? ეს არის მდგომარეობა, რომელიც სინამდვილეში შეიძლება ზოგიერთ ადამიანს დაემართოს. განსაკუთრებით შეიძლება გულის შეტევის შემდეგ განვითარდეს. ამიტომ, დღეს ჩვენ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „(პარკუჭოვანი ანევრიზმა)“ ეწოდება, მარტივად ვისაუბრებთ, რათა თქვენც შეძლოთ მისი გაგება.

რა არის ეს „(პარკუჭოვანი ანევრიზმა)“? ძალიან მარტივად რომ ვთქვათ...

კარგი, ჯერ ვნახოთ, რა არის ეს. თქვენ იცით, რომ ჩვენს გულს ოთხი მთავარი კამერა აქვს. ამ ორი კამერის ქვეშ არის ის, რომლებიც სისხლს აწვდიან სხეულსა და ფილტვებს. ამ ქვედა კამერებს ჩვენ „პარკუჭებს“ ვუწოდებთ. ასე რომ, როდესაც ამ „პარკუჭებიდან“ ერთ-ერთის კედელში, ანუ გულის ერთ-ერთ ქვედა კამერაში, ადგილი სუსტდება და ბუშტივით ამობურცება, ჩვენ მას უბრალოდ „პარკუჭის ანევრიზმას“ ვუწოდებთ. წარმოიდგინეთ ეს ისე, როგორც მანქანის საბურავის გვერდითი კედელი სუსტდება და ბუშტივით ამობურცება. როდესაც გული სისხლს ამოტუმბავს, ეს სუსტი ადგილი ამობურცება.

ეს შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ზოგჯერ შეშუპება შეიძლება გასკდეს . თუ ეს მოხდება, ეს სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა და საჭიროებს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას.

არსებობს თუ არა პარკუჭოვანი ანევრიზმის ტიპები?

დიახ, ექიმები განასხვავებენ პარკუჭოვანი ანევრიზმის ორ ძირითად ტიპს.

1. ნამდვილი პარკუჭოვანი ანევრიზმა: ეს ხდება მაშინ, როდესაც გულის კედლის ნაწილი, ხშირად გულის შეტევის (მიოკარდიუმის ინფარქტის) გამო, კვდება და სუსტდება. დასუსტებული კედელი შემდეგ შეიძლება გამობეროს და სისხლით სავსე პარკი წარმოქმნას. ეს ანევრიზმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

2. ცრუ პარკუჭის ანევრიზმა ან ფსევდოანევრიზმა: ეს ცოტა განსხვავებულია. აქ ხდება ის, რომ გულის კედელი დაზიანებულია, სისხლის ნაწილი მისგან გაჟონავს და გულის გარშემო არსებულ თხელ მემბრანაში (პერიკარდიუმში) გროვდება. ეს ნიშნავს, რომ თავად გულის კედელი არ არის გამობერილი, მაგრამ ერთგვარად გამოიყურება.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

ვნახოთ, რამდენად გავრცელებულია ეს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ გულის შეტევის მქონე 100 ადამიანიდან დაახლოებით 5-დან 7-მდე ადამიანს უვითარდება ეს მდგომარეობა (პარკუჭოვანი ანევრიზმა). ეს რისკი კიდევ უფრო მაღალია, თუ გულის შეტევამ გულის კუნთის მთელი სისქე დააზიანა (ტრანსმურული მიოკარდიუმის ინფარქტი).

რა არის პარკუჭოვანი ანევრიზმის გამომწვევი მიზეზები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გულის შეტევაა („მიოკარდიუმის ინფარქტი“) . გულის შეტევის დროს გულის კუნთის სისხლით მომარაგება წყდება და ეს ნაწილები კვდება. შემდეგ, ამ მკვდარ ადგილებში ნაწიბუროვანი ქსოვილი („ნაწიბუროვანი ქსოვილი“) წარმოიქმნება. დროთა განმავლობაში, ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი შეიძლება გაიჭიმოს, გათხელდეს და დასუსტდეს. სწორედ ამ დროს ყალიბდება „ანევრიზმა“.

თუმცა, ძალიან იშვიათად, ეს მდგომარეობა შეიძლება დაბადებისას გამოვლინდეს. ამას გულის თანდაყოლილი დაავადება ეწოდება.შესაბამისად, თუ ასეთი შემთხვევა არსებობს, შესაძლოა, ის ზრდასრულ ასაკამდე არ იყოს ცნობილი და მოგვიანებით პრობლემები გამოიწვიოს.

ამ ძირითადი მიზეზის გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე ძალიან იშვიათი მიზეზი:

• გულის შიდა გარსის ინფექცია (ენდოკარდიტი).
• ტკივილგამაყუჩებლების, როგორიცაა სტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), გადაჭარბებული გამოყენება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
• რევმატული ცხელება.
• იშვიათი დაავადებები, როგორიცაა „(სარკოიდოზი)“.
• როგორც ღია გულის ოპერაციის გართულება.
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, როგორიცაა სიფილისი.
• ტრავმული შემთხვევები (გულმკერდის დაზიანებები)
• ტუბერკულოზი.
• „(ჩაგასის დაავადება)“ (ეს არის პარაზიტით გამოწვეული ინფექცია, რომელიც შრი-ლანკაში არც თუ ისე გავრცელებულია).
• გულის კუნთის გასქელების სპეციფიკური მდგომარეობა, რომელსაც „აპიკური ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია“ ეწოდება.

ვის აქვს პარკუჭოვანი ანევრიზმის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. ესენია:

• 65 წელზე უფროსი ასაკის ქალები.
• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს გულის დაავადება („გულ-სისხლძარღვთა დაავადება“), კორონარული არტერიის დაავადება („კორონარული არტერიის დაავადება“) ან გულის შეტევების ისტორია. ესენი მემკვიდრეობითი რისკ-ფაქტორებია.
• გადიდებული გულის მქონე ადამიანები (ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია). ამ მდგომარეობის დროს გულის კუნთი ზედმეტად სქელდება.

რა არის „(პარკუჭოვანი ანევრიზმის)“ სიმპტომები?

საოცარი ის არის , რომ უმეტეს შემთხვევაში, თუ ეს „(პარკუჭოვანი ანევრიზმა)“ მცირე ზომისაა, ის შეიძლება უსიმპტომოდ მიმდინარეობდეს. ზოგიერთმა ადამიანმა ამის შესახებ არც კი იცის და ის შემთხვევით აღმოაჩენენ სხვა მიზეზით გამოკვლევის დროს.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ერთი ან მეტი შემდეგი სიმპტომი:

• გულმკერდის ტკივილი ან მოჭერის შეგრძნება, შეკუმშვის შეგრძნება („სტენოკარდია“). ამან შეიძლება გულის შეტევას წააგავდეს.
• ედემა (სხეულის შეშუპება), განსაკუთრებით ფეხებსა და კოჭებში.
• მუდმივი უკიდურესი დაღლილობის შეგრძნება („დაღლილობა“). დაღლილობის შეგრძნება მცირე დავალების შესრულების შემდეგაც კი.
• არანორმალური, გახშირებული გულისცემა ან გულმკერდის არეში ძლიერად დარტყმის შეგრძნება („გულის პალპიტაცია“).
• ქოშინი. ქოშინის შეგრძნება სიარულის ან ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი.
• ინსულტი. ეს ხდება მაშინ, თუ ანევრიზმის შიგნით წარმოიქმნება სისხლის კოლტი, რომელიც იშლება და ტვინში სისხლძარღვს ახშობს.

რა არის ამ „(პარკუჭოვანი ანევრიზმის)“ შესაძლო გართულებები?

სწორედ ამას უნდა მივაქციოთ ყველაზე მეტი ყურადღება. თუ არსებობს „(პარკუჭოვანი ანევრიზმა)“, მან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები.

ყველაზე დიდი და საშიში გართულება ანევრიზმის გასკდომაა.თუ ეს მოხდება, ეს სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა და საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას.

ასევე, ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც „კარდიოგენული შოკი“ ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შემთხვევა, როდესაც გული ვერ ახერხებს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას. ეს ასევე სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა.

კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ეს ანევრიზმა ასუსტებს გულის მარცხენა პარკუჭს, რაც ართულებს ორგანიზმში სისხლის მიწოდებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა . ეს ნიშნავს, რომ გული თანდათან სუსტდება და ვეღარ აკმაყოფილებს ორგანიზმის საჭიროებებს.

გარდა ამისა, პარკუჭოვანი ანევრიზმი ასევე ზრდის შემდეგ რისკებს:

• სისხლის კოლტები და შედეგად გამოწვეული ინსულტები.
• გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის შემცირება („მიოკარდიუმის იშემია“). ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილის გაძლიერება.
• გახშირებული, სახიფათოდ არანორმალური გულისცემა („პარკუჭოვანი ტაქიკარდია“). ეს ასევე შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

როგორ სვამენ ექიმები პარკუჭოვანი ანევრიზმის დიაგნოზს?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, რადგან ანევრიზმები ყოველთვის არ ავლენენ სიმპტომებს, თუ ადრე გადაგიტანიათ გულის შეტევა ან გაქვთ სხვა რისკ-ფაქტორები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა ტესტი ამ მდგომარეობის დასადგენად. ეს ანევრიზმები, როგორც წესი, გულის შეტევიდან დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში იწყებენ ფორმირებას.

ამ ანევრიზმების გამოსავლენად გამოყენებული ძირითადი ვიზუალიზაციის ტესტებია:

• გულმკერდის რენტგენი.
• ანგიოგრამის ტესტები. ეს შეიძლება მოიცავდეს სპეციალურ სკანირებას, რომელსაც კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფია (CCTA) ეწოდება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• ექოკარდიოგრაფია (`ექოკარდიოგრამა`). ეს ხშირად პირველი ტესტია, გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსად.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ). ეს ტესტი გულის ელექტრულ აქტივობას ამოწმებს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ამით ასევე შესაძლებელია გულის დეტალური გამოსახულებების მიღება.

რა მკურნალობა არსებობს ამ „(პარკუჭოვანი ანევრიზმის)“?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა შეუძლია ამას.

• მცირე, უსიმპტომო ანევრიზმები: შესაძლოა, ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ არ დაგჭირდეთ სერიოზული ქირურგიული ჩარევა. ექიმი დაგაკვირდებათ. ის რეგულარულად ჩაატარებს ზემოთ ხსენებულ ვიზუალიზებულ ტესტებს, რათა დაადგინოს, იცვლება თუ არა ანევრიზმა ზომაში ან არსებობს თუ არა პრობლემების რაიმე ნიშანი.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები და გულის რეაბილიტაცია: გულის რეაბილიტაცია გულის შეტევის შემდეგბევრი ადამიანისთვის სასარგებლოა გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის შეცვლის პროგრამაში მონაწილეობა, სადაც ექსპერტები დაგეხმარებიან გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის ცვლილებების შეტანაში (მაგალითად, დიეტასა და ვარჯიშში). ამან შეიძლება გააუმჯობესოს თქვენი გულის ჯანმრთელობა და შეამციროს მომავალში გულის დაავადებების რისკი.
• მედიკამენტები: გართულებების რისკის შესამცირებლად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:
• ასპირინი ან სხვა პრეპარატები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას (ანტიკოაგულანტები).
• არტერიული წნევის კონტროლის წამალი.
• ქოლესტერინის დამწევი მედიკამენტები, როგორიცაა „სტატინები“.
• გულის უკმარისობისა და გულის არითმიის სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტები.

ნამდვილი პარკუჭოვანი ანევრიზმის ოპერაცია

დიდი, ნამდვილი პარკუჭოვანი ანევრიზმა, რომელიც იწვევს გულმკერდის ტკივილს, ქოშინს ან გულის უკმარისობას, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. კარდიქირურგები ატარებენ ღია გულის ოპერაციას, რომელსაც პარკუჭოვანი რეკონსტრუქციული ქირურგია ან პარკუჭოვანი რემოდელირება ეწოდება.

ეს ოპერაცია მოიცავს:

• გულის კუნთის დასუსტებული, ამობურცული ნაწილი (ანევრიზმა) ამოიკვეთება.
• შემდეგ გულის ჯანსაღი ნაწილები ერთმანეთზე იკერება ან სუსტი ნაწილის გასამაგრებლად სინთეტიკური პლასტირის მსგავსი რამ იკერება.

თუ გაქვთ არარეგულარული გულის რიტმი (არითმია) და ვერ აკონტროლებთ მას, შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა გულმკერდის კანქვეშ მცირე ზომის მოწყობილობის იმპლანტაციისთვის, რომელიც არეგულირებს გულისცემას. ჩვენ მათ „(იმპლანტირებად კარდიოვერტერ დეფიბრილატორებს - ICD)“ და „(კარდიოსტიმულატორებს)“ ვუწოდებთ.

ოპერაცია „ცრუ პარკუჭოვანი ანევრიზმის“ ან „ფსევდოანევრიზმის“ დროს

ეს ცოტა უხეში სიტყვაა, მაგრამ კარგია იცოდეთ. თუ მკურნალობას არ ჩაუტარდება, ამ ცრუ პარკუჭოვანი ანევრიზმების, ანუ ფსევდოანევრიზმების მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარი იღუპება. სწორედ ამიტომ არიან ისინი საშიშები. ამიტომ, ექიმი, სავარაუდოდ, ფსევდოანევრიზმების აღსადგენად ღია გულის ოპერაციას გირჩევთ.

შესაძლებელია თუ არა ამ „(პარკუჭოვანი ანევრიზმის)“ განვითარების პრევენცია?

სინამდვილეში, პარკუჭოვანი ანევრიზმის პრევენციის საუკეთესო გზაა მთავარი გამომწვევი მიზეზის, გულის დაავადების, პრევენციის მცდელობა. ეს ნიშნავს გულის ჯანმრთელობაზე ზრუნვას. ამაში შემდეგი რამ დაგეხმარებათ:

• მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები. მიირთვით საკვები, რომელიც შეიცავს მარილის, ზეთის და შაქრის დაბალ შემცველობას და მდიდარია ხილითა და ბოსტნეულით.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ. დღეში მხოლოდ 30 წუთით სიარულიც კი კარგია.
• იპოვეთ სტრესის მართვის კარგი გზები. ისეთი რამ, როგორიცაა მედიტაცია, იოგა და ჰობით დაკავება.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება და, თუ შესაძლებელია, მთლიანად შეწყვიტეთ მისი მიღება.
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ, დაიკელით წონაში და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, რომლებიც გულზე ზეწოლას ახდენს, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი ან მაღალი ქოლესტერინი, სათანადოდ აკონტროლეთ ისინი. დაიცავით ექიმის მითითებები და მიიღეთ მედიკამენტები დანიშნულებისამებრ.
• თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ დახმარებას მოწევისთვის თავის დასანებებლად. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, თავი აარიდოთ პასიური მოწევის რისკს.

რა პერსპექტივა აქვთ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს?

საშუალოდ, 10-დან 9 ადამიანი, რომელსაც აქვს პარკუჭოვანი ანევრიზმა, რომელიც არ იწვევს მნიშვნელოვან პრობლემებს, დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგაც კი ცოცხალია. ეს ნიშნავს, რომ სათანადო მართვის შემთხვევაში, შეგიძლიათ კარგი ცხოვრებით იცხოვროთ.

თუმცა, როდესაც ეს ანევრიზმები იწვევს სიმპტომებს, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია, ან როდესაც გართულებები წარმოიქმნება, სიცოცხლისთვის საშიში პრობლემების რისკი იზრდება. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გამოკვლევების ჩატარება და ექიმების რეკომენდაციების შესაბამისად მკურნალობა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან მიმართოთ უახლოეს საავადმყოფოს:

• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში. თითქოს ვიღაც გიჭერს მკერდზე, ან თითქოს რაღაც გამძიმებს.
• სუნთქვის ძლიერი გაძნელება.
• გულის შეტევის სხვა სიმპტომები (მაგ., ტკივილი, რომელიც გადადის მარცხენა ხელში, ყბის ტკივილი, ოფლიანობა, გულისრევა)
• თუ მოულოდნელად იგრძნობთ, რომ თქვენი გული სწრაფად ან არარეგულარულად ცემს.

ასეთ სიტუაციაში ნუ დაკარგავთ დროს. რაც შეიძლება მალე გამოიძახეთ 1990 წლის (სუვასერია) სასწრაფო დახმარების სამსახური.

რა უნდა ჰკითხოთ ექიმს?

თუ ექიმი გეტყვით, რომ გაქვთ „პარკუჭოვანი ანევრიზმა“, კარგი იქნება, თუ დასვამთ რამდენიმე ასეთ კითხვას. ამ გზით უკეთ გაიგებთ მდგომარეობის შესახებ.

• რატომ განმივითარდა ეს „(პარკუჭოვანი ანევრიზმა)“?
• პარკუჭოვანი ანევრიზმის რომელი ტიპი მაქვს? (ნამდვილი თუ ცრუ?)
• რამდენად დიდია ჩემი ანევრიზმა?
• რა უნდა გავაკეთო ამ ანევრიზმის გასკდომის რისკის შესამცირებლად?
• რა სახის წამლის მიღება მომიწევს?
• რა არის ამ მედიკამენტების შესაძლო გვერდითი მოვლენები?
• დამჭირდება თუ არა ოპერაცია?
• თუ ოპერაცია გავიკეთო, რა რისკები მექნება?
• გართულებების რა ნიშნებზე უნდა ვიზრუნო?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ამგვარად, „პარკუჭოვანი ანევრიზმა“, რომელზეც ჩვენ ვისაუბრეთ, არის გამობერილობა, რომელიც გულის ერთ-ერთი ქვედა საკნის კედლის შესუსტების გამო წარმოიქმნება. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება გულის შეტევის მქონე ადამიანებში. ეს ყველაზე ხშირად მარცხენა პარკუჭში ვითარდება.

მნიშვნელოვანია ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხშირად სიმპტომებს არ იწვევს, თუ ასეთი სიმპტომები მაინც გამოვლინდება (მაგალითად, ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება), არსებობს მედიკამენტები ან ქირურგიული ჩარევა, რომელთა გამოყენებაც მათ სამკურნალოდ შეიძლება.თუმცა, თუ „პარკუჭოვანი ანევრიზმი“ გასკდება, ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის ძალიან საშიში სიტუაცია იყოს.

ამიტომ, თუ გულმკერდის არეში ძლიერ ტკივილს, სუნთქვის გაძნელებას ან გულის შეტევის სხვა სიმპტომებს განიცდით, ნუ გადადებთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ზე და მიმართეთ საავადმყოფოს. ეს დიდ დახმარებას გაგიწევთ სიცოცხლის გადარჩენაში.

გაუფრთხილდით თქვენს გულს. იცხოვრეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი მსგავსი მრავალი პრობლემისგან.

პარკუჭის ანევრიზმა, გულის დაავადება, გულის შეტევა, გულის კედლის შესუსტება, გულის ოპერაცია, გულის ჯანმრთელობა, ტკივილი გულმკერდის არეში