პორტალური ჰიპერტენზია: რა უნდა იცოდეთ

ყველამ ვიცით მაღალი არტერიული წნევის, ანუ „წნევის“ შესახებ. თუმცა, გსმენიათ ოდესმე ისეთი მდგომარეობის შესახებ, როდესაც ღვიძლის სპეციალურ სისხლძარღვში წნევა იზრდება? მედიცინაში ამას „პორტალურ ჰიპერტენზიას“ ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულია, ეს არის მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ჩვენი ღვიძლის ჯანმრთელობაზე. ასე რომ, ნუ ღელავთ, დღეს ამაზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ზუსტად პორტალური ჰიპერტენზია?

ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ საოცარი რამ, რაც ჩვენს ორგანიზმში ხდება. კუჭიდან, ნაწლავებიდან და ელენთიდან საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლი გროვდება და ღვიძლში ერთი დიდი ვენის მეშვეობით მიდის. ამ მთავარ ვენას „პორტალური ვენა“ ეწოდება. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს ღვიძლის მთავარი სისხლით მომარაგებაა.

ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ამ მთავარ არტერიაში, ანუ ღვიძლის შიგნით, სადღაც დიდი „საცობია“. თუ ღვიძლში რამე დაზიანდება და მასში არსებული პატარა სისხლძარღვები დაიბლოკება, შემომავალი სისხლი ნორმალურად ვერ მოძრაობს. რა ხდება შემდეგ? ამ მთავარ პორტალურ ვენასა და მასთან დაკავშირებულ სხვა ვენებში არტერიული წნევა ზედმეტად იზრდება. სწორედ ამას ვუწოდებთ პორტულ ჰიპერტენზიას .

როდესაც ეს წნევა იზრდება, სისხლი ცდილობს სხვა, უფრო პატარა, სუსტი ვენებით იმოძრაოს. შემდეგ ეს ვენები (განსაკუთრებით საყლაპავისა და კუჭის ვენები) შუპდება, ბუშტისებრი ხდება და ადვილად შეიძლება გასკდეს და სისხლდენა დაიწყოს. ამ შეშუპებულ ვენებს ვარიკოზულ ვენებს ვუწოდებთ. ეს ამ დაავადების ყველაზე საშიში გართულებაა.

რა არის ამ სიტუაციის მიზეზები?

პორტული ჰიპერტენზიის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ღვიძლის ციროზია . მარტივად რომ ვთქვათ, ციროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ღვიძლი რაიმე მიზეზით მუდმივად ზიანდება და ღვიძლი ხდება ხისტი ჭრილობების შეხორცებისას წარმოქმნილი ნაწიბურების გამო. ისევე, როგორც ნაწიბური წარმოიქმნება კანზე ჭრილობის შეხორცებისას. ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი აფერხებს ღვიძლში სისხლის მიმოქცევას.

ღვიძლის დაზიანების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
• ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა B და C ჰეპატიტი.
• ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება.

გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს პორტალურ ვენაში სისხლის კოლტებით, ზოგიერთი პარაზიტული ინფექციით (მაგ. შისტოსომიაზი) და სხვა იშვიათი მიზეზებით. ზოგჯერ კონკრეტული მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.

რა სიმპტომები ახასიათებს პორტალურ ჰიპერტენზიას?

შემთხვევათა უმეტესობაში, ამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე სპეციფიკური სიმპტომები არ ვლინდება. სიმპტომები მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როდესაც ჩვენ მიერ განხილული გართულებები ვითარდება. თუ ექიმმა გითხრათ, რომ ღვიძლის დაავადება გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

სამწუხაროდ, პორტული ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზის სრულად განკურნება ყოველთვის არ შეიძლება. ამიტომ, მკურნალობის მთავარი მიზანი გართულებების, განსაკუთრებით კი ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის პრევენცია და მართვაა.

1. ენდოსკოპიური თერაპია

ეს არის პირველი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ.

• ბანდაჟი: ენდოსკოპი, კამერით აღჭურვილი მილი, პირიდან შეჰყავთ და სისხლძარღვის გარშემო პატარა რეზინის ზოლს ამაგრებენ, რითაც ვენას ხურავენ.
• სკლეროთერაპია:ეს გულისხმობს სისხლის შედედების საწინააღმდეგო ხსნარის ვენაში შეყვანას.

2. მედიკამენტები

• ბეტა-ბლოკატორები: პროპრანოლოლის მსგავსი მედიკამენტები ამცირებს წნევას პორტალურ ვენებში და ამცირებს სისხლდენის რისკს.
• შარდმდენები: თუ მუცელი სავსეა სითხით (ასციტი), ეს მედიკამენტები ინიშნება ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად.
• ლაქტულოზა: ეს წამალი ხელს უწყობს ენცეფალოპათიის კონტროლს.

3. ცხოვრების წესის ცვლილებები

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია.

• მთლიანად შეწყვიტეთ ალკოჰოლის დალევა.
• ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე არ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები, სხვა მედიკამენტები ან მცენარეული ჩაი. ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება ღვიძლისთვის საზიანო იყოს.
• შეამცირეთ მარილის (ნატრიუმის) მიღება. მიირთვით ექიმის მითითებების შესაბამისად.
• თუ ფსიქიკური აშლილობა გაქვთ, შეიძლება მოგთხოვონ ცილებით მდიდარი საკვების შეზღუდვა.

სხვა სპეციფიკური მკურნალობა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის მეთოდები ვერ აკონტროლებს სისხლდენას ან მუცლის შებერილობას, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ უფრო რთულ მკურნალობას. ეს მეთოდები მოქმედებს პორტალური ვენების სისტემაში წნევის შემცირებით.

• TIPS (ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტოსისტემური შუნტი): ეს არ არის ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში, რენტგენის კონტროლით ღვიძლში შეჰყავთ პატარა მილი (სტენტი), რომელიც ქმნის ახალ გზას პორტალურ ვენასა და ღვიძლიდან გამომავალ სხვა ვენას შორის. ეს ცვლის სისხლის ნაკადს და ამცირებს ვენებში წნევას. ეს მკურნალობის 90%-ზე მეტი წარმატებული შემთხვევაა.
• DSRS (დისტალური ელენთის შუნტი): ეს არის ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში, ელენთის ვენა უკავშირდება მარცხენა თირკმლის ვენას. ეს ასევე ამცირებს წნევას და აკონტროლებს სისხლის ნაკადს. თუმცა, ეს მეთოდი აღარ გამოიყენება ფართოდ.
• ღვიძლის გადანერგვა: ეს შეიძლება იყოს ერთადერთი გამოსავალი ღვიძლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტებისთვის.

ასეთი მკურნალობის შემდეგ, თქვენი კეთილდღეობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და დანიშნოთ შემდგომი ვიზიტები . ამ დროს ჩატარებული სკანირება და სისხლის ანალიზები დაგეხმარებათ მკურნალობის წარმატების დადგენაში.