ხმის ცვლილება? იქნებ ეს „(ხმის დარღვევა)“-ა! ვისაუბროთ?

ხანდახან გრძნობთ ხმის ცვლილებას, ხმის ჩახლეჩას ან საუბრის გაძნელებას? შესაძლოა, ყელში რაღაც გეჩხირებათ ან საუბრის დროს დაღლილობას გრძნობთ? ეს შეიძლება მხოლოდ გაციების სიმპტომები არ იყოს. შესაძლოა, ეს „ხმის დარღვევების“ სიმპტომები იყოს. მოდით, დღეს ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ხმის დარღვევები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ხმის დარღვევები არის ყველაფერი, რაც გავლენას ახდენს თქვენს მეტყველების უნარზე. ამან შეიძლება შეცვალოს თქვენი ხმის ხარისხი, ტონალობა ან ხმამაღლა.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ჩვეულებრივ ვსაუბრობთ, აი რა ხდება. როდესაც ვსუნთქავთ, ფილტვებიდან ჰაერი გადის ტრაქეაში (სასუნთქი მილი) ყელის ზედა ნაწილში და ხვდება ხორხში . ხორხის შიგნით, სასუნთქი მილიდან, ორი ვოკალური იოგია . როდესაც ვსუნთქავთ, ეს ორი ვოკალური იოგი ღიაა. მაგრამ როდესაც ვცდილობთ ვილაპარაკოთ, ეს ორი ვოკალური იოგი ერთმანეთს ერწყმის და ვიბრირებს, როდესაც ფილტვებიდან გამომავალი ჰაერი გადის. ეს ვიბრაცია წარმოქმნის ჩვენს ხმას.

თუმცა, ხმის დარღვევის მქონე ადამიანში რაღაც ხელს უშლის ამ პროცესს. სწორედ ამ დროს ისმის ხმა სხვაგვარად.

ხმის დარღვევების ეს ფორმა შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ტიპად:

1. ორგანული დარღვევები: ეს ნიშნავს, რომ ხორხის, ვოკალური იოგების ან ფილტვების სტრუქტურაში რაღაც პრობლემაა. მაგალითად, ხორხში პათოლოგიური წარმონაქმნები.

2. ნევროლოგიური დარღვევები: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ხორხის მაკონტროლებელ ნერვებზე რაიმე სახის ზემოქმედება ხდება. წარმოიდგინეთ, თუ ჩვენი ხმის მაკონტროლებელი ნერვები რაიმე ფორმით დაზიანდა, შესაძლოა ხმაში ცვლილებები იყოს.

3. ფუნქციური დარღვევები: ამ შემთხვევაში, ხმის გამომმუშავებელი სტრუქტურები, როგორიცაა ხორხი, ვოკალური იოგები და ფილტვები, ნორმალურია, მაგრამ მათი სწორად გამოყენება შეუძლებელია. ეს ხშირად მაშინ ხდება, როდესაც ვოკალური იოგების კუნთების სწორად გამოყენება რთულდება. ზოგჯერ, ზედმეტმა სტრესმა, ემოციებმა და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ხმაზე.

ზოგჯერ ამ ტიპებიდან ერთზე მეტი შეიძლება ერთად გამოვლინდეს, რაც ხმის დარღვევას იწვევს. მაგალითად, შეიძლება გქონდეთ სახმო იოგების დამბლა.დავუშვათ, რომ არსებობს. ეს ნიშნავს, რომ ერთი ვოკალური იოგი არ მუშაობს სწორად. შემდეგ მეორე ვოკალური იოგი, რომელიც არ მუშაობს სწორად, შეიძლება უფრო მეტად იმუშაოს, რაც ყელში დაჭიმულობას იწვევს. ეს ფუნქციური დარღვევაა. ან, ყელში ჭარბმა დაჭიმულობამ (ფუნქციური დარღვევა) შეიძლება გამოიწვიოს სტრუქტურული დარღვევები, როგორიცაა ვოკალური იოგის კვანძები.

ხმის დარღვევამ შეიძლება გაგიჭირდეთ სხვებთან კომუნიკაცია და თვითგამოხატვა. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამის მკურნალობა არსებობს.

რა არის ხმის ცვლილებების გამომწვევი გავრცელებული დარღვევები?

ხმის ცვლილებების გამომწვევი მრავალი სახის დარღვევა არსებობს. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

• ლარინგიტი: ეს არის სახმო იოგების გაღიზიანება ან შეშუპება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დროებითია. შეიძლება გამოწვეული იყოს ალერგიით ან ზედა სასუნთქი გზების ინფექციით. სწორედ ეს იწვევს ხმის ჩახლეჩას გაციების დროს.
• კუნთების დაჭიმვის დისფონია: ეს არის, როდესაც ხმოვანი ყბის (ხორხის) და/ან მის გარშემო კუნთები ზედმეტად იჭიმება. ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს კისრის, მხრების და ზურგის ზედა ნაწილის კუნთებზე. საუბრისას შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს იხრჩობით.
• სპაზმური დისფონია / ხორხის დისტონია: ეს ნევროლოგიური დაავადებაა. ის იწვევს ვოკალური იოგების უეცარ სპაზმებს. საუბრისას შეიძლება ხმა გაიბზაროს ან ჩახლეჩილი იგრძნოთ.
• სახმო იოგების დაზიანებები: ეს არის არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) წარმონაქმნები. მაგალითად, სახმო იოგებზე შეიძლება წარმოიქმნას კვანძები, პოლიპები ან კისტები. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხმაზე.
• ვოკალური იოგების დამბლა: ეს არის, როდესაც თქვენი ვოკალური იოგები წყვეტენ სწორად ფუნქციონირებას, რაც იწვევს ხორხის კუნთების კონტროლის დაკარგვას.

ამას გარდა, არსებობს ზედა სასუნთქი გზების დარღვევებიც. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი პირდაპირ კავშირში არ არის ხმის გამოყენებასთან, ისინი დაკავშირებულია ხორხთან და ვოკალურ იოგებთან. ესენია:

• ინდუცირებადი ხორხის ობსტრუქცია (ILO): ამას ასევე უწოდებენ ვოკალური ნაკეცის პარადოქსულ მოძრაობის დარღვევას (PVFM) ან ვოკალური იოგების დისფუნქციას.
• ფიზიკური დატვირთვით გამოწვეული ხორხის ობსტრუქცია (EILO):

თუ თქვენ გაქვთ „ILO“ ან „EILO“, თქვენი სახმო იოგები ან ყელის სხვა სტრუქტურები შეიძლება არასწორად მოძრაობდნენ სუნთქვის დროს. ამან შეიძლება გაართულოს სათანადო სუნთქვა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ხმის დარღვევას?

ხმის დარღვევის სიმპტომები გამომწვევი მიზეზის მიხედვით განსხვავდება. თქვენი ხმა შეიძლება ასე ჟღერდეს:

• შევიწროებული, შეკრული ხმა (`დაძაბული`): თითქოს ყელი შეკრულია საუბრისას.
• ხრაშუნა ან ხრინწიანი: ლორწოს მსგავსი.
• სუნთქვადი ან ჰაეროვანი: ხმას აკლია სიცხადე, თითქოს უბრალოდ ჰაერი იყოს.
• ყელში ნახველის გაჭედვის შეგრძნება, სისველის შეგრძნება („ღრენა ან სველი“):
• სუსტი, დაბალი ტონალობის, ძნელად წარმოსადგენი: ხმამაღლა ლაპარაკი არ შეუძლია, თითქოს ნელა ლაპარაკობს.
• ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალი ხმა:
• ძალიან ხმამაღლა ან ძალიან ჩუმად გაგონება:
• არათანაბარი ან კანკალიანი, ხმის შეწყვეტით ან ხარვეზებით: საუბრისას სტაბილური ხმის შენარჩუნების შეუძლებლობა.

გარდა ამისა, შეიძლება ტკივილი იგრძნოთ საუბრის დროს, ან შეიძლება დაძაბვა მოგიწიოთ საუბრისას. შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს „ყელში გუბეთი“ გაქვთ.

რა არის ხმის დარღვევების მიზეზები?

ხმის დარღვევების მთავარი მიზეზი ხმის გადაჭარბებული გამოყენებაა . თუ ძალიან ბევრს ყვირით, მღერით ან უბრალოდ ლაპარაკობთ, თქვენი ხმა შეიძლება დაზიანდეს. დაფიქრდით, რადგან ისეთი ადამიანები, როგორიცაა მასწავლებლები და მომღერლები, მუდმივად იყენებენ ხმას, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ამ დაავადებების განვითარებისკენ. მაგალითად, ჩვენს სკოლაში იყო სიმღერის მასწავლებელი, რომელსაც ყოველთვის ჰქონდა ხმის პრობლემები, რადგან დაიღალა ბავშვებისთვის მთელი დღის განმავლობაში სიმღერების სწავლებით.

ზოგჯერ, ეს დარღვევები გამოწვეულია ხანმოკლე (მწვავე) დაავადებებით, როგორიცაა გაციება, ალერგია ან სინუსების ინფექციები (სინუსიტი). ეს დაავადებები იწვევს ყელის ანთებას, რაც ცვლის ჰაერის ნაკადს. დაავადების დასრულების შემდეგ, ხმა, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში ან კვირაში უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

თუმცა, უფრო რთული ხმის დარღვევები ვითარდება, როდესაც პრობლემაა ხორხის, ვოკალური იოგების ან ხმის იოგების სტრუქტურასთან, კუნთებთან ან ნერვებთან დაკავშირებით.

ვის აქვს ხმის დარღვევების განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ხმის დარღვევები შეიძლება ნებისმიერ ადამიანზე ახდენდეს გავლენას, თუმცა გარკვეული ფაქტორები ზრდის რისკს:

• ასაკი და სქესი: 60 წელს გადაცილებული ქალები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• პროფესია: მათთვის, ვინც ისეთ სამსახურებში მუშაობს, რომლებიც ვოკალის დიდ გამოყენებას მოითხოვს, მაგალითად, მასწავლებლები, მომღერლები და ტელემარკეტერების სპეციალისტები. (დაახლოებით 1000 მასწავლებლის მონაწილეობით ჩატარებულ ერთ კვლევაში, მათგან ნახევარზე მეტს ხმის დარღვევები ჰქონდა.)
• ქცევები: ისეთი რამ, როგორიცაა ალკოჰოლის დალევა, მოწევა.
• ქირურგია:თუ თქვენ გაიკეთეთ ოპერაცია ყელზე (მაგ., თირეოიდექტომია) ან სასუნთქი მილის ამოკვეთა.
• ჰორმონალური დარღვევები: თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ან პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS).
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ნევროლოგიური დარღვევები, აუტოიმუნური დაავადებები, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD), ლარინგოფარინგეალური რეფლუქსი (LPR), ხორხის კიბო, ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები ან ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევები.

როგორ ამოვიცნოთ ხმოვანი დარღვევები?

შესაძლოა, თქვენს ოჯახის ექიმს ხმის დარღვევის დიაგნოზის დასმა შეეძლოს. ან, შესაძლოა , ლოგოპედთან (SLP) ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან (ლარინგოლოგთან) გაგგზავნონ.

ეს ექიმები დაგისვამენ კითხვებს თქვენი სიმპტომების, თქვენი სამედიცინო ისტორიის და იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს თქვენი ხმის ეს პრობლემები თქვენზე სახლში, სამსახურსა და სკოლაში.

ექიმი ყურადღებით მოგისმენთ საუბრისას. საუბრისა და სუნთქვის დროს ის დააკვირდება თქვენს სახეს, თავს, კისერსა და ყელს. შესაძლოა, მან გითხრათ გარკვეული ფრაზების წარმოთქმა, გარკვეული ბგერების უფრო დიდხანს შეკავება, ან ხმის აწევა ან დაწევა.

თუ ამ ვარჯიშების შესრულებისას რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, როგორიცაა ტკივილი, ყელის ქავილი ან სუნთქვის გაძნელება, არ დაგავიწყდეთ ექიმთან კონსულტაცია.

რა ტესტები ტარდება ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის?

იმის სანახავად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ხორხი და ვოკალური იოგები, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი ვიზუალიზაციის ტესტები:

• ლარინგოსკოპია: ეს გულისხმობს თხელი, მოქნილი მილის (სკოპის) გამოყენებას, რომელზეც მიმაგრებულია ვიდეოკამერა, ყელის შესამოწმებლად. ექიმმა ასევე შეიძლება აიღოს ნიმუშები (ბიოფსია) ვოკალური იოგებიდან, რათა შეამოწმოს ნებისმიერი წარმონაქმნი (კვანძები), პოლიპები ან კისტები.
• ვიდეოსტრობოსკოპია: ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალურ კამერაზე მიმაგრებული მილაკი (სკოპი). მას შეუძლია დააკვირდეს თქვენი ვოკალური იოგების ნელ მოძრაობას ხმის გამოცემისას. ეს შენელებული კადრის ვიდეოს ჰგავს.
• ხორხის ელექტრომიოგრაფია (LEMG): ეს მეთოდი იყენებს ელექტროდს ხორხის კუნთების გამოყენებისას წარმოქმნილი ნერვული სიგნალების გასაზომად.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია:ეს ექიმს საშუალებას აძლევს, გადაიღოს ვოკალური იოგებისა და ხორხის დეტალური სურათები. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს, დაინახოს, არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური წარმონაქმნი.

როგორ მკურნალობენ ხმის დარღვევებს?

ხმის ზოგიერთი ხანმოკლე დარღვევის განკურნება შესაძლებელია უბრალოდ ხმის დასვენებით. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე დღის განმავლობაში ყვირილი, სიმღერა ან ხმის დაძაბვა შეწყვიტოთ. ასევე შეიძლება გირჩიონ, რომ რაც შეიძლება ნაკლები ილაპარაკოთ.

სხვა მკურნალობაა:

• ხმის თერაპია: მეტყველებისა და ენის პათოლოგები (SLP) გასწავლიან ტექნიკასა და სავარჯიშოებს, რათა დაგეხმარონ ხმის უფრო ეფექტურად გამოყენებაში. ეს დაგეხმარებათ მკაფიო კომუნიკაციაში. ისინი ასევე გასწავლიან, თუ როგორ იზრუნოთ თქვენს ხმაზე ვოკალური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.
• მედიკამენტები: თუ თქვენი ხმის პრობლემა გამოწვეულია მჟავა რეფლუქსით (LPR) ან გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებით (GERD), პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs) ან სხვა მედიკამენტები შეიძლება დაგეხმაროთ. ხმის ზოგიერთი პრობლემის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სტეროიდების ან ანტიბიოტიკების მიღება.
• სამედიცინო პროცედურები ან ქირურგიული ჩარევა: შესაძლოა დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ვოკალურ იოგებზე დაზიანების მოსაშორებლად. შესაძლოა, დაგჭირდეთ ბოტულინის ტოქსინის ინექციები ვოკალური იოგების დაჭიმული კუნთების მოსადუნებლად. თუ ვოკალური იოგები პარალიზებული გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გაგიკეთოთ ფილერი ვოკალურ იოგებს შორის არსებული ნაპრალის შესავსებად. ან, შესაძლოა, დაგჭირდეთ იმპლანტი ვოკალური იოგების შეერთებისთვის (მედიალიზაციური ლარინგოპლასტიკა).

შესაძლებელია თუ არა ხმის დარღვევების პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ ზედმეტი გამოყენებით გამოწვეული ზოგიერთი ხმის დარღვევის თავიდან აცილება შესაძლებელია, ბევრი მათგანის თავიდან აცილება რთულია. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი თქვენს ხმაზე ზრუნვით. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• მოერიდეთ მოწევას, რეკრეაციულ ნარკოტიკებს და ალკოჰოლს.
• უხვად წყლის დალევით, შეინარჩუნეთ ვოკალური იოგების დატენიანება. (წყლის დალევისას ის ორგანიზმში შეიწოვება და ვოკალურ იოგებს ერთმანეთზე უფრო ადვილად სრიალებს ეხმარება.)
• დაავადების თავიდან ასაცილებლად მიიღეთ ზომები, მაგალითად, ხშირად დაიბანეთ ხელები.
• თუ ისეთ სამსახურში მუშაობთ, რომელიც ბევრ ხმას მოითხოვს, რეგულარულად შეისვენეთ თქვენი ხმისთვის.
• გაიგეთ, რა ჯანსაღი შეზღუდვები არსებობს თქვენი ხმის გამოყენებისთვის.

თუ ბევრი საუბარი ან სიმღერა გიწევთ, შეეჩვიეთ თქვენს სხეულს. ვოკალური ტონის უეცარმა ცვლილებამ, სათანადო მომზადების გარეშე, შეიძლება დაღლილობა და დაზიანება გამოიწვიოს.

რა პერსპექტივა აქვთ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს?

ზედმეტი გამოყენებით ან მწვავე დაავადებებით გამოწვეული ხმის დარღვევები, როგორც წესი, დროებითია. ისინი არ იწვევენ მუდმივ დაზიანებას. თუმცა, თუ თქვენი ხმის დარღვევა უფრო რთულია, მდგომარეობის მკურნალობას ან მართვას შეიძლება ცოტა მეტი ძალისხმევა დასჭირდეს. შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ან ხმის თერაპიის რამდენიმე სესია. თუმცა, ბევრი ადამიანი ხმის პრობლემებს მკურნალობის გზით უმკლავდება.

როგორ შემიძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა?

ხმის მოვლის საუკეთესო გზა მკურნალობის გეგმის დაცვაა. თუმცა, ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. როდესაც ლაპარაკი უჭირთ, ადამიანებს შეიძლება ჰგონიათ, რომ თავისუფლად ვერ გამოხატავენ საკუთარ თავს. ბავშვებისთვის ამან შეიძლება დაბალი თვითშეფასება გამოიწვიოს. ხმის ამოსაღებად დიდი ძალისხმევის გაწევა შეიძლება ნამდვილად შემაწუხებელი და იზოლირებული იყოს.

თუ ამ ტიპის პრობლემებს ებრძვით, მიმართეთ ექიმს. ჰკითხეთ მას რესურსების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს რჩევისთვის?

თუ ხმაში აუხსნელ ცვლილებებს შეამჩნევთ, რომლებიც რამდენიმე კვირის შემდეგაც არ გაუმჯობესდება, დაუყოვნებლივ ჩაეწერეთ ექიმთან ვიზიტზე. ადრეული მკურნალობა დაგეხმარებათ სიმპტომების გაუარესების თავიდან აცილებაში. ასევე, ხელს უშლის ვოკალური იოგების ხანგრძლივ დაზიანებას, რაც ხშირად უფრო სერიოზულ მკურნალობას, მაგალითად, ქირურგიულ ჩარევას, მოითხოვს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• რა ქცევები უნდა შევცვალო ჩემი ხმის გასაუმჯობესებლად?
• რა სახის მკურნალობა დამჭირდება და რამდენ ხანს გაგრძელდება?
• როგორი ჯანდაცვის პროვაიდერებთან მომიწევს მუშაობა?
• რა შანსი მაქვს, რომ ჩემი ხმის პრობლემები სრულად განიკურნოს?
• შეგიძლიათ მითხრათ, რა რესურსები დამეხმარება ხმის დარღვევის მოგვარებაში?

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ხმოვანი დარღვევები შეიძლება ართულებდეს სხვებთან კომუნიკაციას. თუმცა, სათანადო მკურნალობით, შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი ხმის ხარისხი. ეს დაგეხმარებათ ერთი ნაბიჯით მიუახლოვდეთ სხვების მიერ გაგების სურვილს ხმის დაძაბვის გარეშე.

თუ ხმაში ცვლილებას რამდენიმე კვირაზე მეტხანს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია მიზეზის დიაგნოზირება და საჭირო მკურნალობის ჩატარება. გახსოვდეთ, ადრეული მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია!

` ხმის დარღვევები, ვოკალური იოგები, ლარინგიტი, ხმის ვარჯიში, ყელის ტკივილი, მეტყველების თერაპია`