Жануар қауіпті ме? Ол құтырған ба? Сіз құтырудан қорқасыз ба? Бұл туралы әңгімелесейік!

Біз бәріміз жануарларды жақсы көреміз, солай ма? Бірақ кейде кішкентай нәрсе ойланбаған кезде үлкен мәселеге айналуы мүмкін. Құтыру дегеніміз осы. Тіпті атауын естудің өзі қорқынышты естіледі, солай ма? Бірақ егер сіз бұл туралы білсеңіз және қажетті қадамдарды жасасаңыз, бұл қауіпті жағдайдан толықтай сақтану онша қиын емес. Сонымен, бүгін (Rabies) дегеніміз не, оның біздің денемізге қалай әсер ететіні және одан қалай қорғануға болатыны туралы әңгімелесейік.

Құтыру дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Құтыру – өте қауіпті және өлімге әкелетін вирустық ауру. Оны «(Құтыру вирусы – RABV)» деп аталатын вирус тудырады. Бұл вирус әдетте біздің денемізге осы аурумен ауыратын жануардың сілекейімен тікелей байланыс арқылы немесе ми/жүйке жүйесінің бөліктері арқылы енеді. Яғни, тырнау, тістеу немесе тері жарасы арқылы немесе көз, мұрын немесе ауыз сияқты шырышты қабаттар арқылы.

Ең бастысы, құтыру өлімге әкелетін болса да, оның алдын алуға болатын ауру. Тек ерте шаралар қабылдау қажет.

Бұл ауру адамдарға және үй жануарларына (мысалы, иттер мен мысықтарға) жұғуы мүмкін, әсіресе жұқтырған жануар жараны тістеп алса немесе тырнап алса.

Құтыру ауруымен ауырған кезде шынымен не болады?

Құтырумен ауырған жануар сізді тістеп алды деп елестетіп көріңіз. Жануардың сілекейіндегі «құтыру» вирусы жара арқылы денеңізге енеді. Содан кейін бұл вирус өте баяу, бірақ тұрақты түрде жүйкелеріңіз арқылы орталық жүйке жүйеңізге, яғни миыңыз бен жұлыңызға таралады.

Нағыз мәселе вирус миға жеткенде басталады. Міне, сол кезде ми зақымдана бастайды, бұл әртүрлі неврологиялық симптомдарды тудырады. Ақырында, бұл жағдай комаға және өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл өте қауіпті.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Егер сіз бүкіл әлемге қарасаңыз, жыл сайын жарты миллионнан астам немесе шамамен 59 000 адам құтырудан қайтыс болады. Бірақ Америка сияқты елдерде бұл өте сирек кездеседі, жыл сайын үш адамнан аз адамда бұл ауру пайда болады. Мұның себебі, көптеген адамдар жануар тістегеннен кейін бірден вакцинацияланады. Біздің елімізде де бұл туралы хабардар болу және уақтылы емдеу өте маңызды.

Құтырудан кім ең көп зардап шегеді?

Бұл ауру Азия мен Африканың ауылдық жерлерінде жиі кездеседі. Ол Антарктидадан басқа барлық құрлықтарда кездеседі. Америка Құрама Штаттарында ол жабайы жануарларда жиі кездеседі. Дегенмен, Шри-Ланка сияқты басқа да көптеген елдерде ол көбінесе иттер арқылы жұғады. Жас балалар бұл ауруды ересектерге қарағанда жұқтыруы мүмкін, себебі олар жануарлармен ойнайды және кейде қауіпті толық түсінбейді.

Құтыру біздің денемізге қалай әсер етеді

Бұл вирустың жарадан миға дейінгі сапары бірнеше кезеңде жүреді. Бұл кезеңдер қандай екенін қарастырайық.

1. Вирустың ағзада болатын кезеңі (инкубациялық кезең)

Бұл вирустың ағзаға еніп, жүйке жүйесіне жетуіне кететін уақыт. Бұл кезең бірнеше күннен бірнеше аптаға немесе тіпті айға дейін созылуы мүмкін. Бұл уақыт ішінде ешқандай белгілер болмайды. Дегенмен, егер емдеу осы «инкубация» кезеңінде, яғни белгілер пайда болғанға дейін жүргізілсе, құтырудың дамуын толығымен тоқтатуға болады.

2. Продромальды кезең

Енді «(RABV)» вирусы жүйке жасушалары арқылы қозғалып, ми мен жұлынға енеді. Осылайша, ол жүйкелерді зақымдайды. Бұл «(Продромальды фаза)» вирус жүйке жүйесіне енген кезде басталады. Содан кейін біздің денеміздің иммундық жүйесі онымен күресе бастайды, бұл қызба және дененің ауырсынуы сияқты суық тию белгілерін тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, сіз тістеген жерде ұйып қалу, ауырсыну және қышу сезінуіңіз мүмкін. Бұл кезең екі күннен он күнге дейін созылуы мүмкін. Өкінішке орай, бұл кезеңге жеткенде, тиімді емдеу болмайды.

3. Жедел неврологиялық фаза

Бұл кезеңде «(Құтыру)» вирусы ми мен жұлынды зақымдай бастайды. Бұл кезде симптомдар екі негізгі жолмен көрінуі мүмкін:

• Ашулы құтыру: Бұл адамдардың шамамен үштен екісінде кездеседі. Ол мазасыз мінез-құлыққа, агрессияға, талмаға және есінен тануға әкеледі.
• Сал ауруымен ауыратын құтыру: Бұл басқа адамдарда да болуы мүмкін. Дене сал болып, жансызданады. Әдетте ол тістеген жерден басталып, дененің басқа бөліктеріне таралады.

Жедел құтыру бірнеше күннен бір аптаға дейін созылуы мүмкін. Сал ауруы бір айға дейін созылуы мүмкін.

4. Кома жағдайы

Көптеген адамдар аурудың соңғы сатысында комаға түседі. Ақырында, құтырудан өлім болады.

Құтыру ауруының белгілері қандай?

Вирус әдетте ағзаға енгеннен кейін бірнеше апта бойы ешқандай белгілерді көрсетпейді. Вирус тек орталық жүйке жүйесіне жеткенде ғана (яғни, «продромальды фазада») суыққа ұқсас белгілер пайда болады. Соңғы сатыларда жүйке жүйесіне (миға) қатысты белгілер пайда болады.

Продромальды симптомдар

• Безгек
• Шаршау
• Жануар тістегеннен кейінгі жараның қабынуы, қышуы , ұйып қалуы , ауыруы
• Жөтел
• Тамақ ауруы
• Бұлшықет ауруы
• Жүрек айнуыЖәне құсу
• Диарея

Жедел неврологиялық белгілер

Олар «ашулы» немесе «сал ауруы» болуы мүмкін. Ауыр құтыру белгілері кенеттен пайда болуы, біраз уақыттан кейін басылуы және қайтадан пайда болуы мүмкін.

Ашулы құтыру ауруының белгілері

• Агрессивті және мазасыз мінез-құлық
• Тынышсыздық
• Ұстамалар
• Галлюцинациялар, жоқ заттарды көру /есту
• Бұлшықеттің тартылуы (фасцикуляция)
• Безгек
• Жүректің жиі соғуы (тахикардия)
• Тез тыныс алу (гипервентиляция)
• Шамадан тыс сілекей бөлінуі
• Екі көздің нұрлы қабығының өлшеміндегі айырмашылық (анизокория)
• Бет сал ауруы
• Судан/ауыз судан қорқу (Гидрофобия) – бұл негізгі симптом
• Аэрофобия - бетке жел тиюден қорқу.
• Делирий

Паралитикалық құтыру белгілері

• Безгек
• Бас ауруы
• Мойынның қаттылығы
• Дене салмағының төмендеуі (әсіресе жануар тістеген жерден басталып, дененің басқа бөліктеріне таралуы)
• Ұйқысыздық, құмырсқалар жорғалап жүргендей сезім
• Сал ауруы
• Кома жағдайы

Неліктен біз құтыру ауруына шалдығамыз?

Мұның себебі - «(RABV)» деп аталатын вирус. Бұл вирус біздің денеміздегі жүйкелер арқылы таралып, жүйкелерді зақымдайды. Ерекшелігі - бұл вирус миға жеткенше иммундық жүйемізден жасырынып қалады. Миға жеткеннен кейін ғана зақымдайды және ақырында өлтіреді.

Құтыру қалай жұғады?

Құтыру жылықанды жануарларда (сүтқоректілерде), әсіресе олардың сілекейінде кездеседі. Әдетте, ол жұқтырған жануардың шағуы арқылы жұғады.

Ол көбінесе жарқанаттар, сасықаяқтар, еноттар және түлкілер сияқты жануарларда кездеседі. Дегенмен, оны иттер мен мысықтар сияқты үй жануарларында да кездестіруге болады. Егер теріңіздегі кішкентай кесік те жұқтырған жануардың сілекейіне тисе, құтыру ауруы жұқтырылуы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда, ол органдарды трансплантациялау (орган донорлығы) кезінде де жұққан.

Құтыру ауруын жұқтыру ықтималдығы жоғары қандай жануарлар?

Ол көбінесе жабайы жануарларда, әсіресе жарқанаттарда кездеседі. Дамушы елдерде, яғни біздікі сияқты елдерде көптеген адамдар үйдегі иттерден (әсіресе қаңғыбас иттерден) құтыру ауруын жұқтырады.

Америка сияқты елдерде бұл көбінесе жарқанаттың шағуынан болады. Жарқанаттың шағуынан пайда болған жара өте кішкентай, қарындаштың ұшындай болады. Сондықтан кейде ешкім жарқанаттың оны шағып алғанын білмейді. Осыған байланысты,Егер сіз жарқанатпен соқтығысқан болсаңыз немесе сізді шағып алған ба, жоқ па, күмәндансаңыз, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Дәрігерлер құтыруды қалай анықтайды? (Диагноз)

Басқа аурулардан айырмашылығы, құтыру диагнозын қою үшін симптомдар пайда болғанша күту жақсы идея емес. Егер сізді жабайы аң немесе құтырумен ауыруы мүмкін деп ойлайтын үй жануары тістеп алса немесе тырнап алса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Олар сіздің жараңызды тексеріп, сұрақтар қойып, құтыруды емдеу қажет пе, жоқ па, соны шешеді.

Дәрігер келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• Қалай жарақат алдыңыз?
• Қандай жануар сергек немесе қырағы?
• Сол жануарды тексере аласыз ба немесе оны бірнеше күн бойы бақылай аласыз ба?

Егер жануардың құтыру ауруына күдік болса, мүмкіндігінше шамамен 10 күн бойы бақыланады немесе тексеріледі (жануарды тексеру үшін оны өлтіру керек).

Диагностикалауға арналған тесттер

Симптомдар пайда болғаннан кейін келесі тексерулер жүргізілуі мүмкін:

• Сілекей сынағы: Құтыру белгілерін анықтау үшін сілекей үлгісі алынып, зертханаға жіберіледі.
• Тері биопсиясы: Мойынның артқы жағынан терінің кішкене бөлігі алынып, зертханаға жіберіледі.
• Жұлын-ми сұйықтығын тексеру (бел пункциясы): Бұл сұйықтық белдің төменгі жағынан инемен алынып, тексеруге жіберіледі.
• Қан анализі: Антиденелерді тексеру үшін қан үлгісі алынады.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): Симптомдардың себебін анықтауға көмектесу үшін мидың суреттерін түсіреді.

Құтыруды емдеудің қандай әдістері бар?

Құтыру белгілері пайда болғаннан кейін оны емдеудің бекітілген әдісі жоқ. Сондықтан біз егер сіз вирус жұқтырған деп ойласаңыз (тістеу, тырнау немесе ауру жануармен байланыста болу арқылы), мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз деп айтамыз.

Жараны сабынмен және сумен кем дегенде 15 минут мұқият жуыңыз. Мүмкін болса, 10% повидон-йод ерітіндісін қолданыңыз. Жараны қалай тазалау керектігі туралы қосымша кеңес алу үшін дәрігеріңізден кеңес алыңыз.

Дәрігер сізге құтыру вирусынан туындаған құтырудың алдын алу үшін бірқатар вакцинациялар жасайды. Егер сіз бұрын құтыруға қарсы вакцина алмаған болсаңыз, сізге тікелей жараға антидене емі де жасалады.

Күдікті байланысқа қарсы дәрі-дәрмектер

Бұл экспозициядан кейінгі профилактика (PEP) деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектер вирустың миға жетуіне жол бермейді.

• Құтыруға қарсы вакцина:14 күн ішінде төрт доза беріледі. Егер сіз бұрын жұқтыру алдында вакцина алған болсаңыз, тек екі доза беріледі. Бұл вакцина сіздің денеңізге құтыру вирусы миыңызға жеткенге дейін оны жоюды үйретеді.
• Адам құтыруына қарсы иммуноглобулин (HRIG): Бұл жараның айналасына енгізіледі. HRIG денеңіздің иммундық жүйесі жұмыс істей бастағанға дейін жараның жанындағы вирусты жою үшін антиденелерді тікелей денеңізге жеткізеді. Егер сіз бұрын вакцинацияланған болсаңыз, HRIG берілмейді.

Емдеудің жанама әсерлері

Құтыруға қарсы вакциналар шамалы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Инъекция орнында ауырсыну, қышу, ісіну
• Жүрек айнуы
• Бас ауруы
• Бұлшықет ауруы
• Бас айналу

Егер сізде қандай да бір ауыр жанама әсерлер болса, дәрігеріңізге айтыңыз.

Мені тістеген немесе тырнаған жануар жарақат алсам, не істеуім керек?

• Жараны дереу сабынмен және ағынды сумен мұқият жуыңыз (кем дегенде 15 минут). Мүмкіндігінше, 10% «Повидон-йод» ерітіндісін қолданыңыз.
• Мүмкіндігінше тезірек дәрігерге немесе жергілікті денсаулық сақтау мекемесіне хабарласыңыз. Не болғанын түсіндіріп, жануар туралы білетін барлық мәліметтерді беріңіз (ол жабайы жануар ма еді? Үй жануары ма еді? Қандай жануар? Ол қалай әрекет етті?).
• Дәрігерден жараны қалай жақсы тазалау керектігін және құтыруға қарсы вакцина қажет пе екенін сұраңыз.
• Егер агрессивті жабайы жануар шабуыл жасаса, жануарларды бақылау қызметіне хабарлаңыз.

Неліктен құтырудың емі жоқ?

Вирус миға жеткеннен кейін құтырудың емі жоқ, себебі ол қан-ми тосқауылы арқылы қорғалған.

«Қан-ми тосқауылы» – миыңыз бен басыңыздағы қан тамырлары арасындағы қорғаныш мембрана. Ол жұқа сүзгі сияқты. Ол қаннан миыңызға токсиндер мен қауіпті заттардың енуіне жол бермейді.

Зерттеушілер әлі сенімді болмаса да, құтыру вирусы бұл тосқауылды одан сайын күшейтеді, сондықтан вирусты өлтіретін дәрілер миға ене алмайды.

Құтырудан қалай қорғануға болады? (Алдын алу)

Құтыру ауруының алдын алуға толықтай болады.

• Үй жануарларыңыздың (иттердің, мысықтардың) құтыруға қарсы вакцинациясын уақытылы алғанына көз жеткізіңіз.
• Үй жануарларыңызды ешкімге қарамай, жалғыз далаға жібермеңіз.
• Жабайы жануарлардан аулақ болыңыз. Жарақат алған жануарларды ұстамаңыз немесе жабайы жануарларды ұстауға тырыспаңыз.
• Егер біреу ұйықтап жатқан бөлмеде жарқанат болса, сол адамды жарқанат шағып алды деп есептеңіз. Жарқанат шағуы өте кішкентай және тез жоғалады. Сондықтан дәрігерге көрініңіз.
• Егер сіз жабайы жануар тістеп немесе тырнап алды немесе құтыру ауруына шалдықты деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Егер сізде құтыру ауруымен ауыру қаупі жоғары болса (мысалы, ветеринарлар, жануарларды бақылау қызметкерлері), жұқтырмас бұрын бірқатар вакциналар алған дұрыс (Жұдырық алдындағы профилактика - PREP).

Алдын ала әсер ету профилактикасы (PREP)

Егер сізде құтыру ауруына шалдығу қаупі жоғары болса, жұқпалы ауруға шалдығудан бұрын вакцинация алған дұрыс. Бұл «жұқпалы ауруға шалдығу алдындағы профилактика (PREP)» деп аталады. Бұл екі екпеден тұратын серия. «Күшейткіш» екпесін қаншалықты жиі қажет етуіңіз сіздің қауіпіңізге байланысты.

Тәуекел деңгейі жоғары адамдар:

• Жабайы немесе үй жануарларымен жұмыс істейтін адамдар (ветеринарлар, жабайы табиғатты қорғау қызметкерлері, жануарларды күтушілер).
• Жарқанаттар мекендейтін жерлерге және үңгірлерге жиі баратын адамдар.
• Құтыру вирусымен жұмыс істейтін зертханаларда жұмыс істейтін адамдар.
• Иттер арасында құтыру ауруы жиі кездесетін аймақтарға саяхаттайтын адамдар.

Құтыру ауруына шалдыққан жағдайда не күтуге болады?

Егер сіз құтырумен ауырған болсаңыз, шамамен екі аптадан кейін вакцинациялау қажет болады. Вакциналар инъекция орнында ауырсыну және жайсыздық сияқты шамалы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Құтырудан аман қала аласыз ба?

Иә, егер сіз құтыру ауруымен ауырғаннан кейін бірнеше күн ішінде, симптомдар пайда болғанға дейін емделсеңіз, құтырудың алдын алуға болады. Дегенмен, құтыру ауруымен ауырғаннан кейін, яғни симптомдар пайда болғаннан кейін, тиімді емдеу болмайды. Жедел вакцинациясыз және антидотпен емделмесе, құтыру әрқашан өлімге әкеледі.

Құтырумен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Адамдар инфекция жұқтырғаннан кейін бірнеше апта, тіпті айлар бойы симптомсыз қалуы мүмкін. Дегенмен, өлім симптомдар басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде болады.

Жануар тістеп алған жағдайда немесе құтырумен ауырған жағдайда медициналық көмекке қашан жүгіну керек?

Оны дереу қабылдау қажет. Құтырумен ауыру төтенше жағдай болып табылады.

Бұл жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз:

• Егер сіз жабайы жануардың тістеуі немесе тырнауы сияқты жарақат алсаңыз.
• Егер сізді құтыру ауруы бар деп ойлайтын кез келген жануар тістеп алса немесе тырнаса.
• Егер біреу ұйықтап жатқан бөлмеде жарқанат болса.
• Егер сіз құтыру ауруын басқа жолмен жұқтырған болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз.

Қалай жарақат алдыңыз, ол қандай жануар болды және жануарды бірнеше күн бойы бақылай аласыз ба деген сияқты сұрақтарға жауап беруге дайын болыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) қашан баруым керек?

Егер жара терең болса, қан кету тоқтамаса немесе жара бетте немесе мойынға тиіп кетсе, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

• Жараны тазартудың ең жақсы жолы қандай?
• Құтырумен ауырғандықтан вакцинация алуым керек пе?
• Вакцинация кестем қалай?
• Егер вакцинаны басқа күні алуым керек болса, не болады?
• Құтыру ауруына шалдығу қаупім жоғары ма?
• Маған алдын ала профилактика (PREP) кестесіне отыруым керек пе?

Барлық иттерде құтыру бар ма?

Азия мен Африканың дамушы аймақтарындағы иттерде құтыру жиі кездеседі. Дегенмен, Америка Құрама Штаттары, Канада және Батыс Еуропа сияқты дамыған елдерде құтыру үй иттерінде жиі кездеспейді. Біздің елімізде қаңғыбас иттерден және дұрыс вакцинацияланбаған иттерден сақ болу өте маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Құтыру - өте ауыр, әрқашан өлімге әкелетін ауру. Бірақ, бақытымызға орай, уақтылы емделсе, оның алдын алуға болады . Егер сіз жануар тістеп алды деп ойласаңыз және құтырумен ауырған болсаңыз , дереу дәрігерге көрінуден тартынбаңыз. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалуға көмектеседі. Үй жануарларыңызға уақытында вакцинация жасауды ұмытпаңыз.