Сізде қыжыл және асқазан қышқылының тамағыңызға келуі жиі байқала ма? (Қышқылдық рефлюкс және ГЭРА)

Тамақтанғаннан кейін кеудеңізде күйдіру сезімі немесе асқазаныңыздан бірдеңе тамағыңызға кіріп бара жатқандай сезім болды ма? Көпшілік мұны кем дегенде бір-екі рет бастан кешірген. Бүгін біз осы «қышқылдық рефлюкс» немесе медициналық тілмен айтқанда , қышқылдық рефлюкс және ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) туралы айтатын боламыз. Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе болғандықтан, оны білу өте маңызды.

Қышқылдық рефлюкс дегеніміз не, досым?

Қарапайым тілмен айтқанда, асқазандағы тамақ, сусын және қышқыл сұйықтықтар тек бір бағытқа, яғни төмен қарай бағытталуы керек. Бірақ кейде бұл асқазан қышқылы, яғни қышқыл заттар өңеш арқылы тамағыңызға қайта ағып кеткенде, біз оны қышқылдық рефлюкс деп атаймыз.

Елестетіп көріңізші, бұл қышқыл тиюі тиіс емес жерге жеткенде не болады? Мәселе мынада. Бұл қышқыл өңешіңіздің ішіндегі нәзік тіндерді күйдіріп, зақымдап, ісінуі мүмкін. Бұл өңеш - асқазаныңыздан кеудеңіз арқылы тамаққа дейін созылатын түтік тәрізді бөлік. Сондықтан, егер ол зақымдалса, бізде көптеген мәселелер туындауы мүмкін.

Біз бәріміз мезгіл-мезгіл қышқыл рефлюксін бастан кешіреміз. Тағам қорытылмаған кезде ас қорытудың бұзылуы немесе қыжыл сияқты сезілуі мүмкін. Мұндай кейде пайда болатын қышқыл рефлюксі ыңғайсыздық тудырады, бірақ бұл ауру емес. Дегенмен, кейбір адамдар үшін бұл үнемі болып тұрады. Қышқыл рефлюксінің үздіксіз болуы қалыпты өміріңізге кедергі келтіруі және өңеш тіндеріне зақым келтіруі мүмкін.

Сонымен, ГЭРА дегеніміз не? Ол одан да ауыр ма?

ГЭРА гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын білдіреді.Оның қысқаша атауы. Кейбір елдерде ол GORD деп те аталады, бұл гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын білдіреді. Дегенмен, ГЭРА - бұл қышқылдың өңешке үнемі келіп түсетін жағдайы , бұл созылмалы қышқыл рефлюкс жағдайы. Егер сізде бұл қышқыл аптасына екі реттен артық, бірнеше апта бойы тамағыңызға ағып жатса, бұл созылмалы жағдай, яғни ГЭРА болып саналады.

Біз қышқыл рефлюксін уақытша себептермен, мысалы, бір күні тым көп тамақтану арқылы ала аламыз. Бірақ ГЭРА – бұл тұрақты, механикалық мәселеден туындайтын басқа нәрсе. Яғни, қышқылдың өңешке түсуіне кедергі келтіретін механизмдер дұрыс жұмыс істемейді.

Бұл екі жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Кейде кездесетін, асқынбаған гастроэзофагеальды рефлюкс (ГЭР) және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРБ) өте жиі кездеседі . Тек Америка Құрама Штаттарында ересектердің шамамен 20%-ы және балалардың шамамен 10%-ы ГЭРБ-мен ауырады деп есептеледі. Бұл жағдай Шри-Ланкадағы көптеген адамдарда да кездеседі.

Қышқылдық рефлюкс және ГЭРА белгілері қандай?

Қышқыл рефлюксі мен ГЭРА-ның бірнеше белгілері бар. Егер сізде мыналардың кез келгені болса, тексеріңіз:

• Артқа шаю/қайта құсу: Тамақтанып болғаннан кейін асқазан қышқылы, тамақ бөлшектері немесе сұйықтықтар тамағыңызға қайта кіргендей сезілуі мүмкін. Бұл құсу сияқты, бірақ толығымен шықпайды. Кейде аузыңызда ерекше қышқыл дәм болуы мүмкін.
• Қыжыл: Қышқыл – күшті зат. Сондықтан ол өңеш тіндерін күйдіргендей сезіледі . Егер бұл кеудеде болса, біз оны қыжыл деп атаймыз. Егер ол асқазанға жақын болса, кейбіреулер оны қышқылдық ас қорытудың бұзылуы деп атайды.
• Жүрек емес кеудедегі ауырсынуКеудедегі ауырсыну : Кейбір адамдар өңештегі ауырсынуды қабыну ретінде сезбейді. Бұл ауырсыну жүректегі ауырсынуды сезетін жүйкелерді тітіркендіреді, сондықтан ол жүрек талмасына ұқсас кеудедегі ауырсыну сияқты сезілуі мүмкін.
• Жүрек айнуы : Қышқылдық рефлюкс немесе ас қорыту жүйесінің бұзылуы жүрек айнуын тудырып, тәбетіңізді жоғалтуы мүмкін. Біраз уақыттан кейін де асқазаныңызда әлі де тамақ бар сияқты, қорытуға көп нәрсе бар сияқты сезінуіңіз мүмкін.
• Тамақ ауруы: Егер қышқыл тамағыңызға түссе, ол тамағыңызды ауыртып, жарақаттауы мүмкін. Тамағыңызда бірдеңе тұрып қалғандай сезінуіңіз немесе жұту қиын болуы мүмкін. Қышқыл көбінесе түнде ұйықтап жатқанда пайда болады.
• Астма белгілері: ГЭРА астмасы бар адамдарда астма белгілерін күшейтуі мүмкін, тіпті астмасы жоқ адамдарда да ол үздіксіз жөтел , ысқырық және тыныс алудың қиындауы сияқты астма белгілерін тудыруы мүмкін. Егер қышқыл бөлшектері тыныс алу жолдарына енсе, олар тарылуы мүмкін.

Симптомдар ауыр болуы мүмкін:

ГЭРА белгілері келесі жағдайларда күшеюі мүмкін:

• Түнде немесе жатқанда.
• Майлы немесе көп тамақтанғаннан кейін.
• Алға еңкейгенде.
• Темекі шегуден немесе алкогольді ішімдіктерді ішкеннен кейін.

Кішкентай нәрестелер де ГЭРА-мен ауыра ма?

Иә, тіпті кішкентай нәрестелер де ГЭРА-мен ауыруы мүмкін. Нәрестелердің су ішкеннен кейін аздап құсуы қалыпты жағдай. Құсу кезінде қышқыл болғанымен, бұл нәресте үшін үлкен проблемалар тудыру үшін жеткіліксіз. Бірақ ГЭРА - бұл ауыр жағдай . Ол нәресте үшін, соның ішінде тамақтану кезінде ыңғайсыздық пен асқынулар тудыруы мүмкін.

Мерзімінен бұрын туылған немесе өңеш ауруымен ауыратын нәрестелерде ГЭРА даму ықтималдығы жоғары. Егер педиатр балаңыздың тамақтану немесе ұйықтау қиындықтарын байқаса, олар ГЭРА-ны тексергісі келуі мүмкін.

Нәрестелердегі (немесе жас балалардағы) ГЭРА белгілері:

• Жиі жылау, мазасыздық (шамадан тыс мазасыздық).
• Ұйықтау қиындығы.
• Тамақтан бас тарту.
• Аз мөлшерде құсу.
• Тыныс алғанда ысқырықты тыныс алу немесе дауыстың қарлығуы.
• Ауыздан жағымсыз иіс шығуы.

Қышқылдық рефлюкстің себептері қандай?

Қышқыл өңешке енуі үшін ол өңештің төменгі жағындағы клапан арқылы өтуі керек, бұл әдетте заттардың қайта көтерілуіне жол бермейді. Бұл клапан төменгі өңеш сфинктері (ТӨС) деп аталады.

Сіздің асқазан бұлшықетіңіз – дөңгелек бұлшықет. Ол бірдеңені жұтқан кезде ашылады, содан кейін асқазанның ішіндегісінің көтерілуіне жол бермеу үшін қайтадан жабылады. Сондай-ақ, ауа көпіршіктерінің шығуы үшін кекіргенде немесе ықылықтағанда ол аздап ашылады.

Қышқылдық рефлюкс сіздің летаргияңыз қышқылдың пайда болуына мүмкіндік беретіндей әлсірегенде немесе босаңсығанда пайда болады. Кейбір уақытша нәрселер, мысалы, көп тамақтанғаннан кейін жату, летаргияның босаңсуына әкелуі мүмкін. Бірақ егер сізде ГЭРА болса, летаргияңыз үнемі босаңсытады.

LES қалай әлсірейді?

Қышқылдық рефлюкстің уақытша немесе тұрақты түрде әлсіреуінің көптеген себептері бар. Кейде қышқылдық рефлюкс бірнеше себептердің бірігуі немесе ұзақ уақыт сақталуы кезінде созылмалы ГЭРА-ға айналуы мүмкін. Қышқылдық рефлюкс пен ГЭРА-ның кейбір кең таралған себептері :

• Гиатальды жарық: Бұл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым тілмен айтқанда. Кеуде қуысы мен асқазанды бөлетін диафрагма деп аталатын бұлшықет бар. Өңешіңіз осы диафрагма арқылы асқазаныңызбен байланысады. Гиатальды жарықта асқазанның жоғарғы бөлігі өңештегі тесік арқылы жоғары қарай итеріліп, кеудеге қарай итеріледі . Содан кейін ол өңешпен бірге тұрып қалуы мүмкін, бұл сол жерде қышқылдың жиналуына әкеледі. Сондай-ақ, біз бұрын айтқан LES клапаны да диафрагма арқылы жоғары қарай жылжиды, сондықтан оның бұлшықет қолдауы аз болады. Бұл жағдай жас ұлғайған сайын жиі кездеседі, біртіндеп дамиды және уақыт өте келе ауырлауы мүмкін.
• Жүктілік: Жүктілік кезінде уақытша қышқыл рефлюксі өте жиі кездеседі. Асқазандағы қысым мен кеңістіктің жоғарылауы өңештегі асқазан-ішек жолын (LES) қолдайтын бұлшықеттердің созылуына, тартылуына және әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Жүктілік гормондары да асқазан-ішек жолының босаңсуына әкелуі мүмкін. Осы уақыт ішінде релаксин деп аталатын гормон көп мөлшерде бөлінеді. Бұл нәрестеге орын босату үшін бұлшықеттерді босаңсытады. Эстроген мен прогестерон деңгейлері де артады, бұл асқазан-ішек жолының босаңсуына әкелуі мүмкін.
• Семіздік:Семіздік, жүктілік сияқты, асқазандағы қысым мен кеңістікті арттырады, бұл асқазанның шырышты қабығына (LES) әсер етуі мүмкін. Бірақ семіздік жүктілікке қарағанда ұзағырақ созылатындықтан, бұлшықет біржола әлсіреуі мүмкін. Бұл сондай-ақ диафрагмалық жарықтардың негізгі себебі болып табылады. Сондай-ақ, эстроген май тіндерінен бөлінетіндіктен, дене майы көбейген сайын эстроген деңгейі де артады.
• Темекі шегу: Темекі түтіні асқазан-ішек жолын босаңсытады, оны өзіңіз тартсаңыз да, ішсеңіз де. Темекі шегу жөтелге де әкеледі, бұл асқазан-ішек жолын ашады. Темекі шегу мен жөтелді жалғастыру диафрагма бұлшықеттерін әлсіретіп, диафрагма жарығына әкелуі мүмкін. Темекі шегу сонымен қатар ас қорытуды баяулатады және асқазан қышқылының өндірілуін арттырады.

Тұрақты қышқыл рефлюксінің (ГЭРА) қандай асқынулары болуы мүмкін?

Асқазан қышқылы - өте күшті зат. Ол сіз жейтін тағамды ыдыратуға арналған. Асқазаныңызды осы қышқылдан қорғайтын күшті шырышты қабық бар. Бірақ басқа мүшелеріңізде мұндай қорғаныс жоқ. Қышқылдық рефлюкс көбінесе өңешіңізге әсер етеді. Бірақ кейде ол тіпті тыныс алу жолдарына немесе тыныс алу жолдарына да өтуі мүмкін. Аздаған қышқыл уақытша жайсыздық тудыруы мүмкін. Бірақ тым көп қышқыл бұл мүшелерге зиян келтіруі мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар:

• Эзофагит: Бұл өңештің шырышты қабығының қабынуы, бұл ісіну мен ауырсынуды білдіреді. Егер эзофагит жалғасса, ол өңеште тұрақты ауырсыну және жаралар сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе, бұл тыртықтар немесе ішек метаплазиясы сияқты тіндердің өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл қатерлі ісікке дейінгі жағдай.
• Барретт өңеші:Бұл жоғарыда айтылған өңештегі ішек метаплазиясының жағдайының атауы. Бұл өңештің шырышты қабатының өзгеріп, ішектің шырышты қабатына ұқсайтынын білдіреді. Бұл қышқыл мен қабынудың ұзақ уақыт әсер етуі кезінде болады. Бұл өңеш қатерлі ісігінің қауіп факторы болып табылады.
• Өңештің тарылуы: Өңешті қабыну мен жарақаттан қорғау үшін тыртық тіндері пайда болуы мүмкін. Бұл тыртық тіндері өңештің тарылуына әкелуі мүмкін. Бұл стриктура деп аталады. Бұл жұтуды қиындатады , бұл тамақтануды немесе сусын ішуді қиындатады және басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін.
• Ларингофарингеальды рефлюкс (ЛАР): ГЭРА-мен ауыратын кейбір адамдарда ЛАР деп аталатын ауру дамиды. Бұл қышқыл тамаққа түскен кезде болады. Ұйықтап жатқанда қышқыл тамағыңызға енуі мүмкін. Бұл тамағыңыздың ісінуіне, дауысыңыздың қарлығып қалуына және дауыс байламдарының өсінділерінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Қышқыл бөлшектері тыныс алу жолдарына да сорылуы мүмкін.
• Астма: Егер қышқыл тыныс алу жолдарына енсе, бұл астмасы бар адамның жағдайын нашарлатуы мүмкін, тіпті бұрын тыныс алу ауруымен ауырмаған адамда да астмаға ұқсас белгілер пайда болуы мүмкін. Кішкентай қышқыл бөлшектері бронхтарды тітіркендіріп, олардың тарылуына әкелуі мүмкін. Бұл жөтелге және тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін.

ГЭРА-ны емдеудің медициналық әдістері қандай?

Кейбір адамдар өмір салтын өзгерту, мысалы, диетасын өзгерту, алкоголь мен темекі шегуді азайту және салмақ жоғалту арқылы қышқыл рефлюксін азайта алады. Дәрігерлер сізге осы қадамдарды орындауға кеңес береді. Бірақ егер сізде тұрақты қышқыл рефлюксі немесе ГЭРА болса, дәрігерлер асқазан қышқылын төмендететін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Бұл пайда болатын қышқыл мөлшерін азайтуға көмектеседі, бірақ зияны аз болады.

Дәрілер

Хирургия

Ауыр ГЭРА немесе дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын жағдайлар үшін LES бұлшықетін қатайту үшін операция ұсынылуы мүмкін, мысалы, Ниссен фундопликациясы .

Үйде қышқыл рефлюксін бақылауға көмектесетін нәрселер

Үйде қышқыл рефлюксін бақылау үшін мыналарды қолданып көріңіз:

• Аз мөлшерде тамақтану: Көп мөлшерде тамақтану асқазаныңызды толтырады және асқазан-ішек жолына қысым жасайды.
• Кешкі асты ерте ішу: Кешкі асты ұйықтар алдында кем дегенде 2-3 сағат бұрын ішіңіз.
• Сол жақпен ұйықтау: Бұл асқазанның ішіндегісінің үстінде LES орналасуын қамтамасыз етеді.
• Іштің қысымын азайтыңыз: Кең киім киіңіз және қажет болса, салмақ жоғалтыңыз.
• Темекі шегу мен алкогольді тастау: бұлар LES-ті әлсіретіп, қышқылдықты арттырады.