Аневризма хирургиясы туралы қарапайым тілмен айтып көрейік.

Сіз «аневризма» сөзін естідіңіз бе? Мүмкін, дәрігеріңіз бұл туралы айтқан шығар немесе отбасыңызда біреуде осындай ауру бар шығар. Бұл қорқынышты болып көрінгенімен, оны білу маңызды. Бүгін біз аневризмаға арналған дәстүрлі ашық хирургия, яғни «дәстүрлі ашық хирургия» туралы әңгімелесеміз.

Аневризмаға операция жасау дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, аневризмаға арналған хирургия - бұл біздің денеміздегі негізгі қан тамыры - қолқадағы аневризманы емдеу әдісі. Қолқа біздің денеміздегі негізгі су құбыры сияқты. Оның қабырғаларының бірі әлсіреп, шар сияқты ісініп кеткенде, біз оны «аорта аневризмасы» деп атаймыз. Бұл өте қауіпті, себебі ісінген жер жарылып (жырылып) немесе жыртылып (диссекция) кетуі мүмкін. Егер бұлай болса, тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сонымен, бұл операцияда хирург қолқаның зақымдалған, ісінген бөлігін алып тастап, оның орнына жасанды тіннен жасалған түтік тәрізді құрылым салады. Біз мұны трансплантат деп атаймыз. Бұл трансплантат жаңа қан тамыры сияқты әрекет етеді, қанның қауіпсіз және кедергісіз ағуына мүмкіндік береді.

Бұл күрделі операция. Хирург аневризмаға қол жеткізу үшін кеудеңізде немесе ішіңізде үлкен кесік жасауы керек. Егер ол кеудеңізде болса, біз оны «(кеуде аорта аневризмасы)» деп атаймыз, ал егер ол ішіңізде сәл төменірек болса, біз оны «(іш аорта аневризмасы)» деп атаймыз.

Бұл операция кімге шынымен қажет?

Бұл операция екі негізгі бөліктен тұрады. Біріншісі төтенше жағдайда, ал екіншісі қауіп туындағанға дейін жоспарлануы және орындалуы тиіс.

1. Жедел жәрдем ретінде (егер аневризма жарылып немесе жарылып кетсе)

Бұл ең қауіпті жағдай. Егер аневризма жарылып кетсе, бұл өмір мен өлім мәселесі. Егер сізде келесі белгілер кенеттен пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару керек.

2. Тәуекел туындағанға дейін (жоспарланған хирургиялық араласу ретінде)

Егер дәрігеріңіз сізде аневризма бар екенін анықтаса, ол оны үнемі бақылап отырады. Төмендегілердің кез келгені орын алса, аневризманың жарылу қаупі жоғары. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз операция жасауды шешуі мүмкін.

• Егер сіз ішіңізде, арқаңызда, кеудеңізде, шапта немесе санның ішкі жағында ауырсынуды сезінсеңіз.
• Егер асқазан ауырып тұрғандай сезілсе.
• Егер сізде жөтел, даусыңыздың қарлығып қалуы немесе тыныс алу қиындаса.
• Егер аневризма 5 сантиметрден үлкен болса .
• Егер аневризма тез өсіп жатса (жылына 1 сантиметрден астам).

Дәрігеріңіз ең жақсы шешім қабылдау үшін сіздің жалпы денсаулығыңыз, аневризманың мөлшері және оның орналасқан жері сияқты көптеген факторларды ескереді. Мысалы, егер сізде Марфан синдромы сияқты ауру болса, тіпті кішкентай аневризма да қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан, жедел хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Операция алдында не болады?

Егер бұл жоспарланған операция болса, дайындық бірнеше апта бұрын басталады.

• Медициналық тексерулер: Дәрігер сізді тексеріп, денеңіздің операцияға дайын екенін білу үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
• Дәрі-дәрмектер туралы айту: Сіз дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз (рецептсіз, шөптер, дәрумендер) туралы айтуыңыз керек. Кейбір дәрі-дәрмектер операция алдында оларды қабылдауды тоқтатуды талап етуі мүмкін.
• Басқа ауруларды бақылау: Егер сізде жоғары қан қысымы сияқты аурулар болса, оларды операция алдында жақсы бақылау қажет.
• Темекіні тастау: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тастау өте маңызды.
• Аурулар: Егер сізде суық тию немесе қызба сияқты кез келген ауру болса, дәрігерге бұл туралы айтыңыз.

Дәрігер сізге операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін су ішпеу сияқты арнайы нұсқаулар береді.

Операция кезінде не болады?

Операция кезінде ештеңе сезбейсіз. Сіз жалпы анестезиямен ұйықтайсыз. Операция әдетте шамамен 3-4 сағатқа созылады. Міне, негізгі қадамдар.

1. Кесу: Хирург аневризмаға жету үшін кеудеде немесе іште ұзын кесу жасайды.

2. Қысу: Арнайы құрылғылар аневризманың үстіндегі және астындағы қан тамырларын уақытша жабады. Бұл кезде жүрек-өкпе аппараты дененің басқа бөліктеріне қан айдау үшін пайдаланылуы мүмкін.

3. Трансплантатты енгізу: Ісінген, зақымдалған бөлік алынып тасталады және оның орнына «трансплантат» деп аталатын жасанды түтік орнатылады, ол тігіліп, бекітіледі.

4. Жабу: Соңында, кесілген жер тігістермен немесе степлермен жабылады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз жансақтау бөліміне (ЖТБ) ауыстырыласыз. Онда сіз бірнеше күн бойы медициналық бақылауда болуыңыз керек. Ауруханада жалпы жату мерзімі 3-тен 10 күнге дейін болуы мүмкін. Ауруханада сіз:

• Зәр шығару катетері енгізіледі.
• Мұрын арқылы түтік енгізіледі.
• Қанның ұюын болдырмау үшін антикоагулянттар тағайындалады.
• Олар аяқтардағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін арнайы шұлық киюді ұсынуы мүмкін.
• Ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.

Баяу жүре бастап, күшіңізді қалпына келтіруіңіз керек. Бірақ есіңізде болсын, бұл күрделі операция. Сондықтан денеңіздің жазылуына уақыт беруіңіз керек. Біреуді үйіңізге апарып тастайтындай етіп ұйымдастырыңыз. Дәрігер рұқсат бермейінше, көлік жүргізе алмайсыз.

Қалпына келтіру уақыты және ескеру қажет нәрселер

Әдетте толық қалпына келу үшін 4-6 апта қажет, дегенмен кейбіреулер үшін 2-3 айға созылуы мүмкін.

Қалпына келтіру кезінде сақталуы тиіс шектеулер

• Дәрігер сізге айтпайынша көлік жүргізбеңіз .
• Кесілген жер жазылмайынша, су құйылған ваннада шомылмаңыз . Душ қабылдауға болады.
• Салмағы 4,5 кг-нан (10 фунт) асатын салмақты көтермеңіз .
• Тынысыңыз тарылып қалатындай қатты жаттығу жасамаңыз .

Кесілген жараға күтім жасау

Жөтелгенде немесе түшкіргенде, кесілген жерге жастық қойып, басыңыз. Бұл ауырсынуды азайтып, жараны қорғайды. Дәрігер айтқандай, жараны таза ұстаңыз.

Дәрігерге қашан дереу көріну керек

Қалпына келтіру кезінде денеңізге мұқият болыңыз. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.