Қаныңыз оңай ұйыды ма? Антитромбин тапшылығы туралы білейік!

Денемізде кішкентай жара болса да, біраз уақыттан кейін қан кету тоқтайды және қан ұйыйды, солай ма? Бұл шынымен де денеміздің өзін қорғауының таңғажайып механизмі. Дегенмен, егер бұл қанның ұюы қажет болғаннан артық артса немесе қан ұйығыштары денеде себепсіз пайда болса? Онда бұл мәселе болуы мүмкін. Бүгін біз қанның қажетсіз ұюына әкелетін ерекше себеп туралы айтатын боламыз. Бұл антитромбин тапшылығы , кейбіреулер оны антитромбин III тапшылығы деп те атайды.

Антитромбин тапшылығы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, антитромбин тапшылығы - қанның ұю процесімен байланысты жағдай. Бұл жағдайда қанның шамадан тыс ұюына жол бермейтін ағзамыздағы маңызды зат - антитромбин деп аталатын ақуыздың азаюы немесе ол дұрыс жұмыс істемеуі байқалады.

Мұны былай елестетіп көріңіз. Сіз ваннаны сумен толтырып жатырсыз. Біреу шүмекті ол толып кетпес бұрын жабуы керек, әйтпесе барлық су төгіліп кетеді. Міне, осылайша, қанымыз ұйыған кезде, антитромбин деп аталатын нәрсе оны дәл уақытында «тоқтатады», оның тым көп пайда болуына жол бермейді. Сондықтан, егер сіздің денеңізде антитромбин жеткіліксіз болса немесе ол дұрыс жұмыс істемесе, ваннаның толып кетуі сияқты қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Сондықтан сізде қалыптан тыс қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары.

Бұл аурумен ауыратын адамдарда аяқтың терең веналарында қан ұйығыштарының пайда болу қаупі («Терең вена тромбозы» немесе «ТВТ») және қан ұйығышының үзіліп, өкпедегі венада тұрып қалу қаупі («Өкпе эмболиясы» немесе «ӨЭ») бар . Бұл жағдайлар өте қауіпті болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Антитромбин тапшылығы іс жүзінде салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай . 2000-3000 адамның тек біреуінде ғана кездеседі деп есептеледі. Бұл оның барлығында бола бермейді дегенді білдірмейді.

Антитромбин тапшылығының белгілері қандай?

Бұл аурумен ауыратындардың барлығында бірдей белгілер бола бермейді. Кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, көбінесе алғашқы қан ұюы 40 жасқа дейін пайда болады .

Ең жиі кездесетін симптомдар:

• Терең көктамыр тромбозы (ТКТ): Бұл аяқтың ісінуіне, қызаруына, ауыруына және ұстағанда жылы сезілуіне әкелуі мүмкін.
• Өкпе артериясының эмболиясы (ӨЭ): Бұл кенеттен ентігуге, кеудедегі ауырсынуға (әсіресе тыныс алғанда), тыныс алудың жиілеуіне, жөтелге (кейде қан аралас) және ентігуге әкелуі мүмкін. Бұл жедел емдеуді қажет ететін жағдай.

Бұлардан басқа, сирек болса да, ми веналарында немесе іш веналарындаҚан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігі бар.

Неліктен бұл антитромбин тапшылығы пайда болады?

Көп жағдайда бұл жағдайдың себебі генетикалық болып табылады, яғни бұл бізге ата-анамыздан мұраға қалған нәрсе.

• Ген мутациясы: Антитромбин тапшылығы «SERPINC1» деп аталатын генде мутациясы (өзгерісі) бар адамдарда пайда болады. Бұл ген ағзаға антитромбин өндіруді бұйырады.
• Тұқым қуалаушылық: Сіз бұл ген мутациясын ата-ананың кез келгенінен мұра ете аласыз. Егер солай болса, сізде бұл аурудың даму мүмкіндігі 50% құрайды. Қыз немесе ұл болуы маңызды емес. Дегенмен, ата-ананың екеуінен де осы ген мутациясын мұра еткен нәрестелер әдетте тірі қалмайды. Бұл өте сирек кездеседі.

Маңыздысы, бұл ген мутациясы бар адамдардың барлығында қан ұйығыштары пайда бола бермейді. Кейбір адамдар өмір бойы ешқандай проблемасыз өмір сүруі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Егер сізде осы белгілер болса немесе отбасыңызда біреудің осы аурумен ауыратынын білсеңіз, дәрігерге көрініп, тексеруден өткен дұрыс. Дәрігер әдетте келесі әрекеттерді орындайды:

• Физикалық тексеру: Денеңіз тексеріледі.
• Медициналық тарих: Сізден симптомдарыңыз және отбасыңызда осындай мәселелер болған-болмағаны туралы сұралады.
• Қан анализі: Ең бастысы - қандағы антитромбин деңгейін тексеретін арнайы қан анализін жасау.

Бұл сынақтар аурудың бар-жоғын растаудың жалғыз жолы.

Емдеу ретінде не істейсіз?

Емдеу қан ұйығышының бар-жоғына байланысты.

• Егер сізде қан ұйыған болса: дәрігеріңіз сізге қанды сұйылтатын дәрі беруді бастауы мүмкін. Бұл көбінесе варфарин (сіз оны Кумадин деп естіген боларсыз). Бұл бірнеше айға созылуы немесе өмір бойы созылуы мүмкін.
• Егер сізде ешқашан қан ұйыған болмаса: Егер сізде антитромбин тапшылығы болса да, егер сізде ешқашан қан ұйыған болмаса, әдетте қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды жалғастырудың қажеті жоқ. Дегенмен, кейбір жағдайларда (мысалы, ірі операция алдында) олар қысқа мерзімге берілуі мүмкін.
• Жүктілік кезінде: Осы аурумен ауыратын жүкті әйелдердің 3%-дан 50%-ға дейінгі бөлігінде жүктілік кезінде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін болғандықтан, дәрігер сол уақытта қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін «Гепарин» деп аталатын дәріні енгізуді шешуі мүмкін.

Өзіме қалай күтім жасауым керек? (Емдеу кезінде)

Егер сіз Варфарин немесе Гепарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, дәріні дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау өте маңызды.Сонымен қатар, дәрігермен кездесудің әрбір кезеңіне баруды ұмытпаңыз.

Бұл дәрі қан кету қаупін тудыратындықтан, дәрігеріңіз әрқашан сіздің дұрыс дозаны қабылдап жатқаныңызды тексеруі керек. Варфарин дозасының дұрыстығын тексеру үшін «Протромбин уақыты» (ПУ) сынағы сияқты қан анализі қолданылады.

Дәрі-дәрмектің мөлшерін осылайша дұрыс бақылау арқылы қауіпті қан ұйығыштарының алдын алуға және қажетсіз қан кетудің алдын алуға болады.

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін не істей аламын?

Егер сізде антитромбин тапшылығы болса, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін бірнеше нәрсе жасай аласыз:

• Босануды бақылау таблеткаларын, әсіресе эстроген бар таблеткаларды қабылдаудан аулақ болыңыз . Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Гормондық терапиядан аулақ болыңыз: Менопаузадан кейін қабылданатын кейбір гормондық терапия да қауіпті арттыруы мүмкін.
• Бір қалыпта тым ұзақ отырмаңыз: Әсіресе, ұзақ сапарға шыққанда немесе бір жерде тым ұзақ жұмыс істегенде, кем дегенде екі сағат сайын тұрып, аздап жүріп, аяқтарыңызды шайқаңыз.
• Темекі шегуге және темекі өнімдерін пайдалануға болмайды: Темекі шегу қан тамырларына өте зиянды және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады.
• Салмақты қалыпты ұстаңыз: Семіздік - қан ұйығыштарының тағы бір себебі.

Сонымен қатар, ауыр жарақат, хирургиялық араласу, жүктілік, босану және қартаю сияқты жағдайлар да қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. Егер сізге операция қажет болса немесе бала күтіп жүрсеңіз, дәрігеріңізге жағдайыңыз туралы айтыңыз. Қажет болған жағдайда, ол сізге көктамыр ішіне (IV) инъекция ретінде арнайы антитромбин концентратын беруі мүмкін.

Бұл жағдайдың алдын алудың жолы бар ма?

Өкінішке орай, бұл генетикалық ауру болғандықтан, тұқым қуалайтын антитромбин тапшылығының алдын алудың ешқандай жолы жоқ . Біз ата-анамыздан мұраға алатын гендерді өзгерте алмаймыз. Дегенмен, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін жасай алатын нәрселер бар.

Антитромбин тапшылығы болған жағдайда не күту керек?

Бұл аурумен ауыратын үш адамның шамамен бірінде ересек жаста қан ұйығыштары пайда болады.

• Хирургиялық араласу және қозғалмай қалу: Егер сізге ота жасалып, ұзақ уақыт қозғалмай қалсаңыз (мысалы, төсекте жатуға тура келсе), сізде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары.
• Қартаю: Бұл қауіп жас ұлғайған сайын аздап артады.
• Жүктілік: Антитромбин тапшылығы бар адамдарда жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін қан ұйығыштарының пайда болуы мүмкін, сондықтан бұған ерекше назар аудару керек.

Бұл жағдай қанша уақытқа созылады?

Бұл генетикалық ауру болғандықтан, сіз онымен туа бітесіз. Бұл өмір бойы сақталатын нәрсе. Бұл оны толығымен емдеу мүмкін емес дегенді білдіреді. Бірақ, егер дұрыс емделсе, сіз әлдеқайда аз проблемалармен өмір сүре аласыз.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Сіздің болжамыңыз қан ұйығанына немесе болмағанына байланысты. Қанды сұйылтатын дәрі қабылдау тағы бір қан ұйығышының пайда болуына жол бермеуге көмектеседі. Дегенмен, дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы бойынша, дұрыс дозада және дұрыс уақыт ішінде қабылдау маңызды.

Мен әсіресе не нәрсеге абай болуым керек?

Егер сізде антитромбин тапшылығы болса, тез көмек алу үшін «ТВТ» (аяқтағы қан ұйығышы) және «өкпедегі қан ұйығышы» (ӨТ) сияқты ескерту белгілерін білу маңызды .

• ТВТ белгілері: бір аяққа (әдетте тек бір аяққа) ісіну, ауырсыну, қызару және ұстағанда жылылық сезіледі.
• ӨЭ белгілері: Кенеттен ентігу, кеудедегі ауырсыну (тыныс алғанда күшейеді), тыныс алудың жиілеуі, ентігу, жөтел (кейде қан аралас).

Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді (мысалы, Варфарин) қабылдап жүрсеңіз, қан кету қаупі бар болғандықтан, келесілерді ескеріңіз:

• Өткір қаруларды (пышақтарды, ұстараларды және т.б.) қолданған кезде өте сақ болыңыз.
• Жарақатқа әкелуі мүмкін спорт түрлерінен (мысалы, регби, бокс) мүмкіндігінше аулақ болыңыз. Әйтпесе, тиісті қорғаныс құралдарын киіңіз.
• Егер қан кету тіпті қарапайым жарадан да тоқтамаса немесе себепсіз көгерулер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде ТВТ бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз. ТВТ-ны тез емдеу маңызды, себебі аяқтағы қан ұйығышы бөлініп, өкпеге өтіп, ПЭ тудыруы мүмкін.

Егер сіз Варфарин сияқты дәрі қабылдап жүрсеңіз, құлап қалсаңыз немесе әдеттен тыс қан кетсе (мысалы, мұрыннан, қызыл иектен немесе нәжістен), дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Мұндай жағдайда сіз дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕББ) баруыңыз керек:

• Егер сізде «өкпе эмболиясы (ӨЭ)» белгілері болса (мысалы, кенеттен ентігу, кеудедегі ауырсыну).
• Егер сізде ТВТ белгілері бар деп ойласаңыз, бірақ дәрігермен кеңесе алмасаңыз ше?
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілер қабылдап жүрсеңіз, басыңызды ұрып алсаңыз, қан құсып жатсаңыз немесе жарадан қан кетуді тоқтата алмасаңыз.

Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар, сондықтан кешіктірмеңіз.

Дәрігеріме қандай маңызды сұрақтар қоюым керек?

Бұл аурумен ауыратыныңызды білгеннен кейін, дәрігерге келесі сұрақтарды қоюға болады:

• Варфаринді немесе басқа қан сұйылтатын дәріні қабылдауым керек пе? Оны қанша уақыт қабылдауым керек?
• Отбасымның басқа мүшелерін (ата-анамды, бауырларымды, балаларымды) антитромбин тапшылығына тексерткен дұрыс па?
• Бұл аурумен қандай жаттығуларды қауіпсіз жасай аламын?
• Жүкті болмас бұрын білуім керек ерекше нәрселер бар ма?

Жағдайыңызды жақсырақ түсіну үшін осындай сұрақтар қойыңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Антитромбин тапшылығы генетикалық ауру болғандықтан, біз оны бақылай алмаймыз. Дегенмен, бұл жағдайды біліп, қажетті қадамдарды жасау арқылы сіз әлдеқайда сау өмір сүре аласыз.

Ең бастысы, сіз және сіздің отбасыңыз үшін ТВТ және ПЭИ ескерту белгілерін білу , егер бірдеңе дұрыс болмаса, оны ерте анықтап, тез арада емделу үшін.

Салмағыңызды бақылау, белсенді болу (үнемі жаттығу жасау) және темекі шегуден бас тарту қажетсіз қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Осылайша, сіз бұл жағдайдың өміріңізге әсерін белгілі бір дәрежеде басқара аласыз. Дәрігеріңізбен үнемі кеңесіп, оның кеңесін мұқият орындаңыз. Уайымдамаңыз, сіз жалғыз емессіз!

антитромбин тапшылығы, қанның ұюы, ТВТ, өкпе эмболиясы, генетикалық аурулар, қанды сұйылтатын дәрілер, варфарин, гепарин