Қолыңыз кенеттен ісіп, көкшілденіп кетті ме? Бұл аксилло-субклавиялық вена тромбозы (ASVT) болуы мүмкін бе?

Өзіңізді крикет ойнайтын, спортзалда қатты жаттығатын дені сау жас жігіт деп елестетіп көріңіз. Бірақ кенеттен қолыңыз ауыра бастайды, ісіп кетеді және аздап көкшіл болып көрінеді. Әдетте бұл бұлшықеттің созылуы сияқты нәрсе деп есептеледі. Бірақ бұл ауыр, бірақ өте емделетін жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, «Аксилло-бұғана асты венасының тромбозы» немесе қысқаша ASVT туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ASVT деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ASVT – қолтық асты венасы немесе бұғана асты венасы сияқты жоғарғы қолдың терең венасында қан ұйығышының пайда болуы. Бұл әдетте қол жарақатынан кейін немесе қолыңызды тым көп қолданып, бір әрекетті қайта-қайта жасаған кезде болады. Бұл жағдай Паджет-Шреттер синдромы және күш салудан туындаған тромбоз деп те аталады.

Бұл да ТВТ түрі ме? Айырмашылығы неде?

Иә, АСВТ сонымен қатар терең көктамырлар тромбозының (ТКТ) бір түрі. Бірақ біз әдетте ТКТ туралы естігенде, аяқтарда пайда болатын қан ұйығыштары туралы естиміз. Ол ұзақ уақыт бойы бір қалыпта отыру, семіздік және қартаю сияқты себептерден туындайды. Бірақ АСВТ деп аталатын бұл жағдай одан мүлдем өзгеше.

Бұл айырмашылықты төмендегі кестеден оңай түсінуге болады.

Бұл жағдайдың дамуы кімде көбірек кездеседі?

Бұл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ ASVT көбінесе физикалық тұрғыдан мықты, дені сау және белсенді адамдарда , әсіресе 15 пен 45 жас аралығындағы адамдарда дамуы мүмкін.

Осындай адамдар туралы ойланыңыз:

• Қолдарын көтеруді қамтитын қайталанатын жаттығулармен немесе спорт түрлерімен айналысатын адамдар, мысалы, крикетте жылдам боулинг ойнау, волейбол ойнау, жүзу немесе ауыр атлетика.
• Бояушылар мен электриктер сияқты қол еңбегімен айналысатын адамдар.
• Қан ұюының бұзылуы бар адамдар да қауіп тобына жатады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

АСВТ белгілері әдетте кенеттен пайда болады. Негізгі белгілері:

• Қолдағы ауырсыну.
• Қолдағы тамырлар ісініп, айқын көрінеді.
• Қол терісінің көкшіл түске боялуы (цианоз).
• Қолдағы ауырлық немесе шаршау сезімі.
• Қолдың кенеттен ісінуі (бұл ең көп таралған симптом).

ASVT-ның нақты себебі неде?

Міне, қалай жұмыс істейді. Иығыңыздағы су құбырына ұқсайтын қан тамырын (венаны) елестетіп көріңіз. Бұл құбырдың екі жағында қабырға мен бұлшықет тығыз қысылған. Қолыңызды көтеруді қамтитын жаттығу немесе тапсырма жасаған кезде, тамыр сол бұлшықет пен қабырғаның арасына қысылып, оның жарақат алуына әкеледі.

Уақыт өте келе, жарақат алған жерде тыртық тіндері пайда болып, көктамыр одан әрі тарылады. Бұл қан ағымын шектейді. Сол кезде қан ұйығыштары пайда бола бастайды. Бұл көктамырдың бітелуіне әкелетін негізгі ауру кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС) деп аталады.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, егер сіздің дәрігеріңіз бұған күдіктенсе, физикалық тексеруден кейін жағдайды растау үшін бірнеше сынақтарды тағайындайды.

• Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Бұл ең көп таралған тексеру. Ол тамырлардың ішінде қанның қалай ағып жатқанын және қан ұйығыштарының бар-жоғын анықтау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
• Катетермен басқарылатын венография: Венаға кішкентай түтік (катетер) енгізіледі, арнайы бояғыш енгізіледі және қан ұйыған жерді және вена қаншалықты бітеліп қалғанын көру үшін рентген түсіріледі.
• КТА (компьютерлік томография ангиографиясы): КТ сканерлеуі тамырлардың егжей-тегжейлі суреттерін түсіреді.
• Магниттік-резонанстық ангиография (МРТ): МРТ сканерлеу арқылы тамырларды зерттеу.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

АСВТ – емделуді қажет ететін жағдай. Емдеуді кейінге қалдыру жақсы емес. Негізгі емдеу әдісі – «тромболизис».

Емдеу әдістері

• Тромболизис (ұйынды еріту): Бұл тромбты ерітетін дәріні канюля тәрізді түтік (катетер) арқылы тромб орналасқан көктамырға тікелей енгізуді қамтиды.
• Тромбэктомия (қан ұйығанын алып тастау): Кейде дәрігерлер бұл қан ұйығанын кішігірім хирургиялық араласу арқылы физикалық түрде алып тастайды.
• Қанды сұйылтатын дәрілер: Қан ұйығышын алып тастағаннан кейін, қан ұйығыштарының қайта пайда болуына жол бермеу үшін сізге бірнеше ай бойы қанды сұйылтатын дәрілер беріледі.

Осы емдеумен қатар, дәрігер сізге басқа да кеңестер береді.

• Симптомдар басылғанша қолды демалдырыңыз.
• Қолды жоғары көтеру «қолдың көтерілуі» деп аталады.
• Физикалық терапияға жолдама.
• Қолға арнайы бинт тәрізді жамылғы (компрессиялық жең) кию.

Кейбір жағдайларда венаны бітеп тастаған бұлшықеттің кішкене бөлігі немесе бірінші қабырғаның бір бөлігі венаның еркін ағуы үшін хирургиялық жолмен алынып тасталады.

Емдеуден кейінгі жағдай қалай?

Бұл ең маңыздысы. Егер ASVT ерте анықталса және емдеу ерте басталса, нәтижелер өте сәтті болады. Зерттеулер көрсеткендей, сәттілік деңгейі 90% және 95% аралығында.

Дегенмен, кейбір адамдарда «посттромботикалық синдром (ПТС)» деп аталатын асқыну дамуы мүмкін. Бұл қолдағы ауырсыну, ауырлық және ісіну сияқты белгілер емдеуден кейін де сақталатынын білдіреді. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.

Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Оны толығымен болдырмау мүмкін болмаса да, тәуекелді азайту үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар.

• Ауыр жаттығулар жасамаңыз немесе ұзақ уақыт жұмыс істемеңіз, арасында үзіліс жасаңыз.
• Қол бұлшықеттерін созу үшін жаттығу алдында және кейін созылу жаттығуларын жасаңыз.
• Бұлшықеттеріңіз көтере алмайтын салмақты көтермеңіз.
• Мүмкіндігінше басым емес қолыңызды пайдалануға тырысыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

АСВТ алғашқы белгілері (кенеттен ісіну, ауырсыну, қолдың көгеруі) пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралыңыз. Сондай-ақ, егер келесі белгілер пайда болса, оны шұғыл жағдай деп санап, дереу аурухананың жедел емдеу бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.

• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Ұйып қалу