Өкпе карциноидты ісіктері туралы не білуіңіз керек

Біраз уақыттан бері жөтеліп жүрсіз бе? Мүмкін, ол қақырықпен бірге жүретін шығар? Немесе ентігуіңіз аздап қиындай ма? Біз бұл нәрселерді жиі ұмытып кетеміз, оларды жай ғана суық тию деп ойлаймыз. Бірақ өте сирек кездесетін, мұндай кішігірім симптомның артында назар аударуымыз керек басқа нәрсе болуы мүмкін. Бүгін біз өкпенің сирек кездесетін, бірақ өте маңызды қатерлі ісігі туралы айтатын боламыз. Бұл өкпе карциноидты ісіктері.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өкпе карциноидты ісіктері дегеніміз не?

Бұған аздап түсініктеме қажет. Біздің денемізде жүйке жүйесіне және гормоналды жүйеге жататын ерекше жасуша түрі бар. Біз оларды нейроэндокриндік жасушалар деп атаймыз. Бұл жасушаларды денеміздегі үйлестірушілер деп ойлаңыз. Жүйке жүйесінен хабарлама келгенде, олардың міндеті - оған жауап ретінде гормондар өндіру және денедегі әртүрлі әрекеттерді басқару. Мысалы, бұл жасушалар тыныс алуымыздың өкпеге ену жолын және тағамның ас қорыту жолы арқылы өту жолын басқаруға көмектеседі.

Сонымен, қандай да бір себептермен, бұл нейроэндокриндік жасушалар бақылаусыз бөлініп, көбейе бастағанда, сол жерлерде ісіктер пайда болады. Біз өкпедегі осы нейроэндокриндік жасушаларда басталатын қатерлі ісіктерді өкпе карциноидты ісіктері деп атаймыз.

Бірақ «қатерлі ісік» деген сөзді естігенде қорықпаңыз. Өйткені бұл карциноидты ісіктердің екі түрі бар. Екеуі де өте әртүрлі әрекет етеді.

Кассиноидты кисталардың екі негізгі түрі

Олар өсу қарқыны мен таралу қабілетіне байланысты екі негізгі түрге бөлінеді.

Бұл жағдайдың белгілері қандай болуы мүмкін?

Көп жағдайда, әсіресе типтік кисталары барларда, ешқандай белгілер болмайды . Олар басқа себеппен кеуде қуысының рентгенографиясы кезінде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, кейбір адамдарда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Тұрақты жөтел (кейде қан немесе шырышпен)
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Тыныс алғанда әлсіз «ысқырық» дыбысын есту (сырылдау)

Карциноид синдромы деп аталатын ерекше жағдай

Өте сирек жағдайларда бұл ісіктер серотонин гормонын тым көп өндіре бастайды. Бұл организмдегі гормоналды теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін, бұл әртүрлі белгілерге әкеледі. Бұл карциноидты синдром деп аталады. Оның белгілеріне мыналар жатады:

• Ауыр диарея
• Бет пен мойынның қызаруы немесе жылу сезімі (беттің қызаруы)
• Себепсіз салмақ қосу
• Тыныс алудың қиындауы немесе астма тәрізді симптомдар

Егер бұл белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Неліктен ісіктер осылай пайда болады? Қауіп факторлары бар ма?

Шын мәнінде, бұл нейроэндокриндік жасушалардың кенеттен бақылаусыз бөліне бастайтынының нақты себебі әлі анықталған жоқ .

Дегенмен, кейбір адамдарда бұл аурудың даму қаупі сәл жоғары екені анықталды. Бұл факторларға мыналар жатады:

• 1 типті көптік эндокриндік неоплазия (MEN1) деп аталатын сирек кездесетін, тұқым қуалайтын генетикалық жағдайдың болуы.
• Темекі шегу (әсіресе атиптік түрі үшін)
• Әйел болу (әйелдерде бұл ауруға шалдығу ықтималдығы аздап жоғары)
• 45 пен 55 жас аралығындағы адамдар. Ауру көбінесе осы жас тобындағы адамдарда диагноз қойылғанымен, бұл жағдай кез келген жаста, тіпті өте кішкентай балаларда да пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені болса, алдымен дәрігерге көрінуіңіз керек. Ол сізден белгілеріңіз туралы сұрайды, стетоскоппен кеудеңізді тыңдайды және күмәндансаңыз, диагнозды растау үшін бірнеше тексеруден өтуді ұсынады.

1. Бейнелеу: Бірінші қадам - ​​кеуде қуысының рентгенографиясын жасау. Егер қандай да бір ауытқулар анықталса, компьютерлік томография (КТ) тағайындалуы мүмкін. КТ өкпенің өте айқын, көлденең қима суреттерін бере алады, бұл ісіктің мөлшері мен орналасқан жерін анықтауға мүмкіндік береді.

2. Қан және зәр анализдері: Бұл анализдер осы ісіктер шығаратын белгілі бір гормондардың қанда немесе зәрде бар-жоғын анықтау үшін жасалады.

3. Биопсия: Бұл ауруды 100% растайтын ең маңызды тест. Мұнда ісіктен тіннің өте кішкентай бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі. Бұл ісіктің карциноидты ісік екенін, типтік немесе атиптік екенін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Бұл тін үлгісін алудың ең көп қолданылатын әдістерінің бірі - бронхоскопия . Мұнда ісікті тексеру үшін тыныс алу жолдары арқылы кішкентай камерасы бар жұқа түтік өткізіліп, оның аз бөлігі алынады.

Емдеу нұсқалары қандай?

Сізге ең жақсы емдеу әдісі ісіктің түріне, мөлшеріне, орналасқан жеріне және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Жақсы жаңалық - өкпе карциноидты ісіктерінің көпшілігін тек хирургиялық араласу арқылы толық емдеуге болады.

Бірнеше негізгі емдеу нұсқалары бар:

• Хирургиялық араласу:
• Лобектомия: ісік орналасқан өкпе бөлігін толығымен алып тастау.
• Сына тәрізді резекция: Тек ісікті және оның айналасындағы аздаған тіндерді алып тастау.
• Пневмонэктомия: Өте сирек жағдайларда бүкіл өкпені алып тастау қажет болуы мүмкін.
• Лимфа түйіндерін алып тастау: Хирург қатерлі ісіктің таралғанын тексеру және одан әрі таралуын болдырмау үшін жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастауды шешуі мүмкін.

• Сәулелік терапия: Бұл емдеу хирургиялық араласу ісікті толығымен алып тастау мүмкін болмаған жағдайда немесе науқас хирургиялық араласуды мүмкін емес ететін медициналық жағдайда болған жағдайда жүргізіледі. Ол сыртқы сәулелік сәулеленуді немесе ісіктің жанына ұсақ радиоактивті материалдарды орналастыруды (брахитерапия) қамтиды.

• Химиотерапия:Бұл ісіктер баяу өсетіндіктен, тез өсетін жасушаларға бағытталған дәстүрлі химиотерапия онша тиімді емес. Сондықтан бұл емдеу типтік түрлерге сирек қолданылады. Дегенмен, бұл емдеу тез өсетін атиптік түрлер үшін немесе олар басқа мүшелерге таралған кезде қажет болуы мүмкін.

• Басқа дәрі-дәрмектер:
• Октреотид: Бұл гормоналды дәрі карциноидты синдромнан туындаған симптомдарды бақылау үшін беріледі.
• MTOR ингибиторлары (мысалы, Эверолимус): Ісік өсуін тежейтін дәрі түрі.

Қалпына келтіру қарқыны және болжамы қандай?

Бұл көптеген адамдар үшін проблема.

Атиптік карциноидты ісіктерді емдеу сәл күрделірек. Қайталану қаупі сәл жоғары. Дегенмен, бұл жағдайды әртүрлі емдеу әдістерін біріктіріп қолдану арқылы да сәтті бақылауға болады.

Жалпы алғанда, өкпе карциноидты ісіктерінің барлық түрлерінің бес жылдық өмір сүру деңгейі өте жоғары - 89% . Бұл осы ауру диагнозы қойылған 100 адамның 89-ы 5 жылдан кейін де сау болып қалатынын білдіреді.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде жаңа немесе нашарлаған белгілер, әсіресе ентігу, диарея немесе түсініксіз салмақ жоғалту байқалса, дәрігерге хабарлаңыз. Кез келген сұрақтар немесе мәселелер туралы айтудан тартынбаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ETU) қашан дереу бару керек

Егер сізде келесі ауыр белгілер байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз:

• Тыныс алудың қиындауы (тіпті тыныштықта да).
• Қан аралас жөтел.
• Кеудедегі ауырсынудың жаңадан пайда болуы немесе күшеюі.
• Шатасуы немесе сананың өзгеруі.
• Терінің, еріннің немесе тырнақтардың көкшіл түске боялуы (цианоз).

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Мұндай диагноз қойылған кезде сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Бұл типтік пе, әлде атиптік пе?
• Бұл басқа жерлерге де тарады ма?
• Қандай емдеуді ұсынасыз?
• Ісіктің бұл түрінің болжамы қандай?
• Үйде симптомдарды қалай басқаруға болады?

Кез келген қатерлі ісік диагнозын қою қиын тәжірибе. Бірақ өкпе карциноидтарының көпшілігін емдеуге болатынын және қайталану қаупі төмен екенін ұмытпаңыз. Медициналық тобыңызбен жағдайыңыз үшін не күту керектігі туралы ашық сөйлесіңіз. Олар сізге ең жақсы емдеу нұсқаларын түсіндіріп, кез келген сұрақтарыңызға жауап береді.