Кеудеңізде үнемі ауырсыну немесе тыныс алу қиындай ма? Жас кезіңізде жұмыста асбестке ұшыраған болуыңыз мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ өте ауыр қатерлі ісік туралы айтып отырмыз, ол мұндай әсерден бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл медициналық тұрғыдан плевра мезотелиомасы деп аталады. Аты күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым етіп айталық.
Плевра мезотелиомасы дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, өкпеміз бен кеуде қуысының ішкі қабырғасының айналасында жұқа қабықша, яғни жабын бар. Медицинада мұны плевра деп атаймыз. Бұл қабықша мезотелий деп аталатын ерекше жасуша түрінен тұрады. Сондықтан бұл мезотелий жасушаларында қатерлі ісік дамыған кезде, ол плевра мезотелиомасы (немесе қатерлі плевра мезотелиомасы) деп аталады.
Мұның негізгі және ең көп таралған себебі - асбест деп аталатын минералдың әсері. Сіз бұрын асбест парақтары құрылыс материалы ретінде, әсіресе шатырлар үшін пайдаланылғанын білетін шығарсыз. Бұл асбест ыдырағанда, сынғанда немесе өңделгенде, өте ұсақ, көрінбейтін бөлшектер ауаға шығады. Бұлар деммен жұтылған кезде өкпеге түсіп, шөгеді. Ең қауіптісі - біздің денеміз бұл бөлшектерді еріте немесе алып тастай алмайды. Сондықтан жылдар бойы олар өкпені қоршаған мембраналарды зақымдайды, қабынуды тудырады және ақырында жасушаларды мутациялап, оларды қатерлі ісікке айналдырады.
Бұл қатерлі ісіктің негізгі түрлері бар ма?
Иә, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) бұл қатерлі ісікті қатерлі ісік жасушаларының сипатына байланысты үш негізгі түрге бөлді. Кейбір түрлері тез таралады, ал басқалары баяу өседі. Емдеу түріне байланысты да өзгереді.
| Қатерлі ісік түрі | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Эпителиоидты мезотелиома | Бұл ең көп таралған түрі (шамамен 60% - 80%). Басқа түрлеріне қарағанда емдеу сәл оңайырақ. |
| Саркоматоидты мезотелиома | Бұл ең сирек кездесетін түрі (шамамен 10%). Ол өте тез өседі және емдеу қиын. |
| Екі фазалы мезотелиома | Бұл да сирек кездесетін түр (шамамен 10% - 15%). Оның құрамында жоғарыда аталған екі түрдің де жасушаларының қоспасы бар. |
Дәрігер сізде қандай түр бар екенін анықтағаннан кейін, олар сізге қандай емдеу әдістерінің ең жақсы екендігі және болашақта не күтіп тұрғаны туралы жақсы түсінік бере алады.
Бұл аурудың белгілері қандай?
Мұның бір мәселесі - симптомдардың өте баяу пайда болуы . Асбестке ұшырағаннан кейін симптомдардың пайда болуы үшін 20, 30 немесе тіпті 50 жыл қажет болуы мүмкін. Алғашқы симптомдар қарапайым суық тию немесе басқа жеңіл аурудың белгілеріне ұқсас, сондықтан көптеген адамдар оларға көп көңіл бөлмейді. Олар тек ауру сәл ауырлаған кезде ғана дәрігерге барады.
Екі негізгі симптом:
- Кеудедегі тұрақты ауырсыну
- Тыныс алудың қиындауы (тыныс алудың қысқаруы)
Сонымен қатар, сіз келесі белгілерді байқай аласыз:
- Тұрақты жөтел және дауыстың қарлығуы
- Жұтудың қиындауы (дисфагия)
- Белдің төменгі бөлігінің ауырсынуы
- Бет пен қолдың ісінуі
- Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту
- Түнгі терлеу
- Шаршау
- Өзіңізді әлсіз сезіндіретін қызба
Асбесттен басқа себептер бар ма?
Диагноз қойылған жағдайлардың 70%-ының себебі асбестке ұшырау болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл қатерлі ісік асбестке ұшырамаған адамдарда да дамуы мүмкін. Ғалымдар әлі күнге дейін бұл мәселені зерттеп жатыр. Басқа да мүмкін себептер:
- Бұрын кеуде аймағына сәулелік терапия алған.
- Тұқым қуалайтын генетикалық өзгерістер (мысалы, BAP1 генінің болмауы).
- Көміртекті нанотүтікшелер деп аталатын материалға әсер ету (қазіргі уақытта көлік құралдары мен спорттық жабдықтар сияқты заттарды нығайту үшін қолданылады).
Ең бастысы, шатырға асбест парақтарын орнатудан ешқандай қауіп жоқ. Қауіп тек материал сынған, ыдыраған немесе алынып тасталған кезде ғана пайда болады, бұл ауаға ұсақ бөлшектерді шығарады.
Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?
Бұл ауру көбінесе жұмыс барысында жылдар бойы асбестке ұшыраған адамдарда кездеседі. Бұл адамдардың көпшілігі қазір зейнеткерлікке шыққан (65 жастан асқан). Олар асбесттің қауіптілігі туралы заңдар күшіне енгенге дейін жас кезінде асбестке байланысты жұмыстарда жұмыс істеген.
Тіпті Шри-Ланкада да мұндай жұмыстармен айналысатындар үлкен қауіп тобында:
- Құрылыс және құрылыс жұмыстарымен айналысатын адамдар
- Кеме жасау зауыттарында жұмыс істейтін адамдар
- Гараждар мен зауыттарда жұмыс істейтін адамдар
- Оқшаулау материалдарын өндірушілер мен орнатушылар
- Өрт сөндірушілер
- Сантехниктер
- Кеншілер
Сонымен қатар,
- Асбестпен жұмыс істейтін адаммен бір үйде тұратын адамдар да қауіп тобында, себебі бұл бөлшектер үйге киімдері мен аяқ киімдерінен кіруі мүмкін.
- Асбест кенішінің жанында немесе асбест бар ескі ғимараттар бұзылып жатқан жерде тұратын адамдар да қауіп тобында.
Бұл ауруды қалай анықтауға болады?
Дәрігерге барған кезде, ол алдымен сіздің симптомдарыңыз, медициналық тарихыңыз, әсіресе мамандығыңыз және асбестпен байланысыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар келесідей бірнеше тексерулерді ұсынуы мүмкін:
- Бейнелеу сынақтары: Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпедегі өзгерістерді, плевраның қалыңдауын немесе өкпе айналасындағы сұйықтықты (плевра эффузиясын) анықтай алады. Сонымен қатар, ісіктің қай жерде орналасқанын және қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін МРТ, КТ немесе ПЭТ сканерлеуі тағайындалуы мүмкін.
- Қан анализі: Кейбір қан анализдері қандағы осы қатерлі ісікпен байланысты белгілі бір заттардың (мысалы, фибулин-3 және еритін мезотелинмен байланысты пептидтер) жоғары деңгейін іздейді.
- Торакоцентез: Бұл өкпенің айналасындағы сұйықтықтың аздаған үлгісін алып, оны қатерлі ісік жасушаларына тексеруді қамтиды. Бұл кеудедегі қысылуды және тыныс алу қиындықтарын жеңілдетуге көмектеседі.
- Биопсия сынағы:
Бұл ең маңызды және шешуші тест. Сізде мезотелиома бар-жоғын 100% анықтаудың жалғыз жолы - биопсия жасау. Бұл өкпенің айналасынан өте кішкентай тіннің бөлігін алып, оны микроскоппен тексеріп, қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын және егер бар болса, қандай түрін анықтауды қамтиды.
Қатерлі ісіктің қандай кезеңдері бар?
Кез келген қатерлі ісік сияқты, ол аурудың таралуына байланысты 1-ден 4-ке дейінгі сатыларға жіктеледі. Емдеу осы кезеңге негізделіп жоспарланған.
| Сахна | Мәртебесі |
|---|---|
| 1-кезең | Қатерлі ісік өкпенің айналасындағы қабықпен (плевра) шектелген. Бұл кезде қатерлі ісікті толығымен алып тастау үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. |
| 2-кезең | Қатерлі ісік плеврадан сәл асып кеткен, бірақ ол әлі де басталған жеріне жақын. |
| 3-кезең | Қатерлі ісік жақын маңдағы мүшелер мен лимфа түйіндеріне таралған. |
| 4-кезең | Қатерлі ісік алыс органдарға (мысалы, бауыр, сүйектер) таралған (метастазаланған). |
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Плевра мезотелиомасын емдеу қиын қатерлі ісік, себебі ол жүйкелер, қан тамырлары және тіндер арқылы оңай таралуы мүмкін. Сондықтан онкологтар әдетте емдеудің бірнеше түрін қолдана отырып емдеуді жоспарлайды.
- Хирургиялық араласу: Хирургиялық араласу аурудың алғашқы кезеңдерінде жасалуы мүмкін. Бұл қатерлі ісікпен бірге өкпені толығымен алып тастауды (экстраплевра пневмонэктомиясы - EPP) немесе тек қатерлі ісік тіндері мен плевраны алып тастауды (декортикациямен плеврэктомия - P/D) қамтуы мүмкін.
- Сәулелік терапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолдану. Бұл емдеу операциядан кейін қалған жасушаларды жою немесе симптомдарды (мысалы, кеудедегі ауырсыну) азайту үшін қолданылады.
- Химиотерапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін немесе олардың өсуін тоқтататын дәрілерді ағзаға беруді қамтиды. Пеметрексед, карбоплатин және цисплатин ең көп қолданылатын дәрілер болып табылады.
- Иммунотерапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын анықтау және жою үшін біздің иммундық жүйемізді ынталандыратын салыстырмалы түрде жаңа емдеу әдісі.
- Паллиативтік көмек: Мақсат - қатерлі ісікті емдеу емес. Керісінше, науқастың симптомдарын (ауырсыну, ентігу) бақылау және күнделікті өмірді мүмкіндігінше жайлы және ауыртпалықсыз ету.
- Клиникалық сынақтар: Бұл жаңа емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеретін зерттеулер. Бұлар гендік терапия сияқты жаңа емдеу әдістерін тексеру үшін қолданылады. Сіз осы сынақтардың біріне қатыса алатыныңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.
Бұл аурудан құтылудың жолы бар ма?
Плевра мезотелиомасының алдын алудың ең жақсы және жалғыз жолы - асбест бөлшектерін жұтудан аулақ болу. Көптеген елдер қазір асбест қолдануға тыйым салғанымен, ол 1980 жылға дейін салынған ескі ғимараттар мен көліктерде әлі де болуы мүмкін. Тәуекелді азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:
- Егер үйіңізде ескі асбест болса, кез келген жөндеу жұмыстарын жүргізбес бұрын оны білікті маманға тексертіңіз.
- Егер сіз асбестті алып тастасаңыз, тапсырманы білікті компанияға тапсырыңыз. Ешқашан өзіңіз жасауға тырыспаңыз.
- Егер сіз жұмыс барысында асбестке ұшырасаңыз, тиісті қорғаныс киімдері мен бетперделерді киіңіз. Жұмыстан кейін үйге барғанда, бөлшектерді киіміңізде немесе аяқ киіміңізде алып жүрмеңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Плевра мезотелиомасы - өкпенің сирек кездесетін, бірақ ауыр қатерлі ісігі, негізінен асбест бөлшектерін ингаляциялаудан туындайды.
- Белгілері (кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы) әсер етуден кейін көп жылдар өткен соң пайда болады.
- Егер сізде асбестпен байланыс тарихы болса және жоғарыда аталған белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Бұл ауруды толығымен емдеу мүмкін болмаса да, хирургиялық араласу, химиотерапия, сәулелік терапия және заманауи емдеу әдістері симптомдарды бақылауға, өмір сүру ұзақтығын арттыруға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
- Бұдан аулақ болудың ең жақсы жолы - асбест шаңынан қорғау.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз