Сіз Cauda Equina синдромы туралы білесіз бе? Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Ой, кейде арқамыз ауырады, солай ма? Бірақ кейбір арқа аурулары ойнауға жарамайды. Бүгін біз сәл ауыр, бірақ білу өте маңызды жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл Cauda Equina синдромы деп аталады. Бұл шын мәнінде омыртқаның төменгі бөлігіндегі жүйкелердің қысылуынан туындайтын төтенше жағдай.

Жылқы кауда синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Cauda Equina синдромы - омыртқаның түбіндегі жүйке тамырларының тобы қысылатын жағдай. Бұл жүйке тамырлары жылқының құйрығына ұқсайды, сондықтан латынның «жылқының құйрығы» деген сөзінен шыққан «cauda equina» атауы берілген. Елестетіп көріңізші, бұл жүйкелер аяқтарымыздың қозғалысы мен сезіміне, сондай-ақ қуық пен ішектің қызметіне көмектеседі.

Бұл жүйкелер біздің үйлеріміз бен дүкендерімізді қуатпен қамтамасыз ететін электр желілеріне ұқсайды. Бұл жүйкелер денемізге электр сигналдарын жібереді және қабылдайды. Егер кенеттен үлкен дауыл болып, ескі ағаштың бұтағы құлап, электр желісіне соғылса не болатынын елестетіп көріңізші? Ол жаншылып, сол аймақтағы үйлер электр қуатын жоғалтады, солай емес пе? Осылайша жылқының құйрығының жүйкесі жаншылады. Содан кейін аяқтарымызға, қуығымызға және ішектерімізге баратын «ток» үзіледі. Электр компаниясы тез келіп, ағашты алып тастап, желіні жөндегені сияқты, бұл жағдайда да дәрігерлер тез арада араласып, жаншылған жерді алып тастауы керек, әйтпесе тұрақты зақым келуі мүмкін.

Бұл төтенше жағдай ма?

Иә, әрине! Cauda equina синдромы медициналық төтенше жағдай болып саналады. Ол өмірге қауіп төндірмеуі мүмкін, бірақ дұрыс емделмесе, ол денеңізге тұрақты зақым келтіруі мүмкін, тіпті сал ауруына әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса , дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек . Ерте хирургия көптеген белгілерді жеңілдетуге және тұрақты зақымның алдын алуға көмектеседі.

Мұның түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер кауда эквина синдромының екі негізгі түрін анықтады:

1. Толық емес кауда жылқы синдромы (CES-I): Бұл сіз зәр шығаруға немесе дәретке отыруға асығыс сезіміңізді жоғалтқан кезде болады. Басқаша айтқанда, сіз дәретханаға барудың қажеті жоқ деп ойлайсыз. Дегенмен, сізде әлі де қуық пен ішектің жұмысын бақылау мүмкіндігі болуы мүмкін. Бұл жағдай кауда жылқы синдромымен ауыратын адамдардың шамамен 40%-ына әсер етеді.

2. Толық Cauda Equina синдромы (CES-R):Бұл зәрдің және/немесе нәжістің кідіруі немесе зәр ұстай алмау жағдайында болады. Бұл зәр шығара алмайтыныңызды немесе тоқтай алмайтыныңызды білдіреді. Бұл адамдардың шамамен 60%-ына әсер етеді және бұл ең ауыр жағдай.

Бұл қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл жағдай аса кең таралмаған. Сарапшылардың айтуынша, әлем бойынша бұл ауру жылына шамамен 30 000 адамның біреуіне немесе 100 000 адамның біреуіне әсер етеді. Сондай-ақ, құйрық етегі синдромы барлық омыртқа дискісінің жарығының шамамен 3%-ын құрайды деп есептеледі.

Бұл қауіпті белгілер қандай?

Жарайды, енді кауда эквина синдромының белгілерін қарастырайық. Егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі болса, дереу ауруханаға баруыңыз керек .

• Белдің төменгі бөлігіндегі және/немесе аяқтың қатты ауырсынуы (мысалы, радикулит). Ол кенеттен пайда болуы және шыдауға болмайтындай болуы мүмкін.
• Аяқтардағы әлсіздік. Сізге тұру немесе жүру қиын болуы мүмкін, тіпті екі аяғыңыз да ұйып бара жатқандай сезінуіңіз мүмкін.
• Аяқтың артқы жағында, бөкседе, жамбас аймағында және санның ішкі жағында (ер-тоқым аймағында) ұйып қалу, ашыту немесе шаншу (парестезия) сияқты ерекше сезімдер. Аяқ ұйықтап жатқандай сезілуі немесе толығымен ұйып қалуы мүмкін.
• Зәр шығаруды және/немесе нәжісті ұстай алмау. Сіз байқамай зәр немесе нәжіс ағып кетуі мүмкін.
• Зәр шығарудың қиындауы (зәрдің іркілуі). Зәр шығарғыңыз келсе де, зәр шығара алмауыңыз немесе зәрді баяу ғана шығара алуыңыз мүмкін.
• Жыныстық сезімнің кенеттен өзгеруі.

Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Себебі ерте емдеу - ауыр зардаптардың алдын алудың ең жақсы жолы.

Осы жағдаймен жүре аласыз ба?

Мұны нақты айту қиын, себебі бұл сізде қандай белгілердің болуына байланысты. Кейбір адамдар бұл аурумен жүруде қиындықтарға тап болмауы мүмкін. Бірақ басқалары үшін, әсіресе аяқтарында қатты әлсіздік немесе ұйып қалу болса, жүру қиын болуы мүмкін. Сондықтан симптомдар пайда бола бастағаннан кейін дереу дәрігерге көріну маңызды.

Бұған не себеп болады?

Бұрын айтқанымдай, кауда эквина синдромының негізгі себебі - омыртқаның ең төменгі жағында (L1-ден L5 омыртқаларға дейін) орналасқан кауда эквина жүйке тамырларының бір нәрсемен қысылуы.

Мұның ең көп таралған себебі - бел омыртқа дискісінің жарығы . Бұл желе тәрізді дискілер омыртқалар арасындағы жастықшалар ретінде қызмет етеді. Диск шығып кеткен кезде, ол жүйке тамырларына қысым жасай алады.

Сонымен қатар, жүйке тамырларының қысылуының басқа да бірнеше себептері болуы мүмкін:

• Инфекция: мысалдарға эпидуральды абсцесс, дискит және менингит жатады.
• Төменгі арқа жарақаттары.
• Бел омыртқасының стенозы: Бұл омыртқадағы жүйкелерге арналған жолдың тарылуы.
• Бел омыртқасына жасалған операциядан кейінгі асқынулар.
• Жұлынның айналасындағы қан ұйығыштары (жұлын эпидуральды гематомасы).
• Жұлынға қан кетулер.
• Жұлынның зақымдануы немесе ісіктері.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Егер бұл жағдай дұрыс емделмесе немесе емдеу кешіктірілсе, бұл жүйкелерге тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Егер бұл орын алса, өмір бойына созылатын күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін, мысалы:

• Жыныстық дисфункция.
• Қуық немесе ішек қызметін бақылаудың толық жоғалуы.
• Аяқтардың салдануы.

Сондықтан біз симптомдарды байқағаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгінудің қаншалықты маңызды екенін айтып келеміз. Бір секундқа да кешіктірмеңіз!

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер физикалық тексеру, неврологиялық тексеру және кейбір тексерулер арқылы кауда эквина синдромын анықтайды. Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және келесі әрекеттерді жасай алатыныңызды тексереді:

• Тұру.
• отыр
• Өкшелі аяқ киіммен жүру
• Аяқтың ұшымен жүру
• Алға еңкейіңіз.
• Арқаңызға сүйеніңіз.
• Бүйірлеріне бүгіңіз
• Созылып, аяқтарыңызды көтеріңіз.

Бұл ақпарат дәрігеріңізге денеңіздің тұрақтылығы, сезімі, күші, рефлекстері, жұлынның орналасуы және қозғалыс ауқымы туралы жақсы түсінік алуға көмектеседі. Кейде дәрігеріңіз анальды бұлшықеттеріңіздің жағдайын тексеру үшін тік ішек тексеруін де жүргізуі мүмкін, себебі бұл жүйкелер сол аймаққа да әсер етеді.

Сіз қандай сынақтар жасайсыз?

Дәрігеріңіз сүйектеріңізді, жүйке тамырларыңызды және жұлыныңызды қарау үшін осындай бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін:

• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): Бұл жағдайды диагностикалаудың ең жақсы әдісі . Ол жүйкелер мен жұмсақ тіндерді анық көрсетеді.
• Компьютерлік томография (КТ):Егер МРТ-ны тез жасау мүмкін болмаса, бұл да қолданылады.
• Миелограмма: Бұл кезде жұлын сұйықтығына арнайы бояғыш енгізіледі және рентген немесе компьютерлік томография жасалады. Жүйкенің қысылу аймақтарын анық көруге болады.

Мұны қалай жіктейсіз?

Дәрігеріңіз сіздің кауда екпінді синдромыңызды жедел немесе созылмалы деп жіктей алады. Бұл жіктеу сізге қандай емдеу түрі қажет екенін анықтайды.

• Жедел кауда эквина синдромы: Симптомдар кенеттен басталып, тез нашарлайды. Симптомдар басталғаннан кейін 24-48 сағат ішінде сізге операция қажет болуы мүмкін.
• Созылмалы кауда эквина синдромы: Сіздің симптомдарыңыз ұзақ уақыт бойы бар. Емделуге жүгінгенге дейін сізде симптомдар ұзақ уақыт бойы болған болуы мүмкін немесе симптомдардың салдарынан жүйкеңіздің тұрақты зақымдануы мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Кауда эквина синдромының кенеттен (жедел) белгілері жедел хирургиялық араласуды қажет етеді. Хирург қысылған жүйке тамырларын босатып, олардың қалыпты жағдайға оралуына мүмкіндік береді. Бұл операция бел ламинэктомиясы деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, ол қысылған жүйкенің себебін (мысалы, сырғып кеткен диск) жояды.

Операциядан кейін дәрігер келесі ұсыныстарды бере алады:

• Зәр шығару және ішек жұмысын жақсарту үшін дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Қуықты босату үшін өзіңізге түтік салыңыз (өздігінен катетеризация).
• Операциядан кейін күш-қуатты қалпына келтіру үшін физиотерапиялық жаттығуларға қатысыңыз.
• Күнделікті тапсырмаларды орындауға көмектесетін кәсіби терапия қызметтерін алыңыз.

Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Әр адам әртүрлі жылдамдықпен қалпына келеді. Операциядан кейін бірнеше күн ішінде бөксеңіз бен аяқтарыңызды қайтадан сезіне бастауыңыз мүмкін. Дегенмен, денеңіз қалпына келгенше ауыр әрекеттерден аулақ болуыңыз керек, тіпті жаяу жүруді де сақтықпен жасау керек. Операциядан кейін қуық пен ішектеріңізді бақылауды қалпына келтіру үшін апталар, айлар немесе тіпті жылдар қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге не күту керектігін және қалпына келтіру процесіндегі келесі қадамдар қандай екенін түсіндіреді. Емдеуге шыдамды болу маңызды.

Мұның алдын алуға бола ма?

Кауда эквина синдромының барлық себептерін болдырмау мүмкін емес. Кейде біз апаттар мен қатерлі ісік сияқты жағдайларды бақылай алмаймыз. Дегенмен, ең көп таралған себеп болып табылатын омыртқа дискілерінің сырғып кету қаупін азайту үшін жасай алатын кейбір кеңестер бар. Міне, бірнеше кеңестер:

• Биік өкшелі аяқ киімді жиі киюден аулақ болыңыз. Мұндай аяқ киім омыртқаңыздың дұрыс қалпын өзгертуі мүмкін.
• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі) пайдалануды тоқтатыңыз. Бұлар омыртқалар арасындағы дискілерді әлсіретуі мүмкін.
• Бұлшықеттеріңізді күшейтіңіз. Арқа және іш бұлшықеттерін (негізгі бұлшықеттерді) күшейтетін жаттығулар туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Салмақ көтерген кезде оларды дұрыс көтеріңіз. Егер ауыр нәрсе көтеру қажет болса, белді бүгудің орнына тізеңізді бүгіп, арқаңызды тік ұстаңыз.
• Дұрыс дене бітімін сақтау. Дұрыс дене бітімін сақтау омыртқаға түсетін қысымды азайта алады.
• Созылу жаттығуларын жасаңыз. Денеңізді анда-санда созыңыз, әсіресе ұзақ уақыт отырғанда.

Бұл өмір сүру ұзақтығына әсер ете ме?

Cauda equina синдромы өмір сүру ұзақтығына тікелей әсер етпейді. Яғни, ол сізді тез өлтірмейді. Дегенмен, белгілері мен ықтимал асқынулары өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Сондықтан, белгілерді байқағаннан кейін дереу емделуге жүгіну маңызды.

Болжам қалай?

Хирургиялық араласу жүйке тамырларыңызға түсетін қысымды жеңілдете алады. Егер сіз ертерек ем қабылдасаңыз, жүйкенің тұрақты зақымдануының алдын ала аласыз. Өкінішке орай, хирургтар жүйке зақымдануын қалпына келтіре алмайды. Операциядан кейін дәрігеріңіз сізді операцияның қалай өткенін бақылау үшін бақылайды және емдеу жоспарыңыздағы келесі қадамдар туралы айтып береді. Нәтижесіне қарамастан, кез келген ауырсынуды, қуық/ішек бақылауының жоғалуын немесе бұлшықет әлсіздігін емдеу үшін сізге ұзақ мерзімді оңалту қажет болуы мүмкін.

Зәр ұстай алмау, жыныстық дисфункция немесе кауда эквина синдромымен байланысты басқа да асқынулармен өмір сүру оңай емес. Бұл уақытта сіз стрессті, депрессияны немесе мазасыздықты сезінуіңіз мүмкін. Бұл сондай-ақ сіздің мектептегі жұмысыңызға, жұмысыңызға және достарыңыз бен отбасыңызбен қарым-қатынасыңызға әсер етуі мүмкін. Сіздің медициналық тобыңыз күнделікті өміріңізге өзгерістер енгізуге және осы жағдайға бейімделуге көмектесе алады. Сондай-ақ, ұқсас тәжірибені бастан кешірген басқалармен байланысу үшін психикалық денсаулық бойынша кеңесшімен кеңесуіңіз немесе қолдау тобына қосылуыңыз мүмкін. Сіз жалғыз емес екеніңізді ұмытпаңыз.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде кауда эквина синдромының осы белгілері байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне бару керек :

• Белдің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну (кенеттен немесе тұрақты).
• Зәр шығаруды немесе дефекацияны бақылаудың қиындауы немесе жоғалуы.
• Жүру қиындауы, аяқтардағы әлсіздік.
• Санның жоғарғы бөлігіндегі, бөкседегі немесе жыныс мүшелеріндегі ұйып қалу немесе басқа ерекше сезімдер.

Мүмкіндігінше тезірек емдеу ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Дәрігерге келесі сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз:

• Менде қандай кауда эквина синдромы бар?
• Ол жедел ме, әлде созылмалы ма?
• Маған қанша уақыттан кейін ота жасау керек?
• Операция қанша уақытқа созылады?
• Операциядан кейін ауруханада қанша уақыт болуым керек?
• Менің омыртқа дискім жарығы бар ма? Әлде басқа себеп пе?
• Операциядан кейін қалпына келу процесім қандай болады?

Егер сізде кауда эквина синдромының белгілері байқалса, жедел жәрдем бөліміне барудан тартынбаңыз. Бұл қорқынышты болуы мүмкін болса да, емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, денеңізге тұрақты зақым келтіру ықтималдығы соғұрлым аз болады (мысалы, қуық/ішек бақылауын жоғалту, сал ауруы).

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Иә, Cauda Equina синдромы - бұл біршама ауыр жағдай, бірақ оны уақтылы емдеу арқылы бақылауға болады .

• Симптомдарға назар аударыңыз: Оларды елемеңіз, әсіресе аяқтың ұйып қалуы, әлсіздік немесе қуық/ішек бақылауының өзгеруі, сондай-ақ бел ауруы байқалса.
• Бұл төтенше жағдай екенін түсініңіз: Бұл медициналық төтенше жағдай. Емдеуді кешіктіру жүйкенің зақымдануына әкелуі мүмкін.
• Тез арада дәрігерге қаралыңыз: Аурудың белгілерін байқағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек ауруханаға барыңыз.
• Емдеуден кейінгі қалпына келу уақыты: Операциядан кейін де толық қалпына келу үшін бірнеше ай, тіпті жылдар қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде қуықты қолмен босату сияқты әрекеттерді жасау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен зәр шығару және нәжіс шығару туралы сөйлесуден тартынбаңыз. Сіздің медициналық тобыңыз күнделікті өміріңізді реттеуге және басқаруға көмектеседі.
• Психикалық денсаулық та маңызды: Осындай жағдаймен өмір сүрген кезде психикалық денсаулық физикалық денсаулық сияқты маңызды. Қажет болса, психикалық денсаулық бойынша кеңесшіден кеңес алыңыз немесе қолдау тобына қосылыңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенеміз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Жылқы құйрығы синдромы, арқа ауруы, жүйке қысылуы, аяқтың ұйып қалуы, зәр шығаруды бақылау, жедел хирургиялық араласу