Қатерлі ісікпен емдеу жүрекке әсер ете ала ма? Жүрекке уыттылық туралы әңгімелесейік!

Сіз қатерлі ісікпен емделіп жатырсыз ба? Немесе сіз танитын біреу осындай ем қабылдап жатыр ма? Кейде қатерлі ісікпен емдеу жүрегімізге аздап әсер етуі мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Біз мұны кардиоуыттылық деп атаймыз. Алаңдамаңыз, мұны қарапайым түрде түсінейік.

Сонымен, кардиоуыттылық дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, кардиоуыттылық - бұл белгілі бір қатерлі ісік емдеу әдістерінің немесе қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің әсерінен жүрегімізге келтіретін зақым. Кейде бұл әсер қатерлі ісік емінен кейін бірнеше жыл өткен соң да пайда болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Бұл қауіп әсіресе жас кезінде, яғни бала кезінде қатерлі ісіктен емделген ересектер үшін жоғары. Барлық қатерлі ісік емдеу әдістері мұны тудырмайды, бірақ кардиоуыттылық тудыру қаупі жоғары кейбір емдеу әдістері бар.

Бұл жағдай жүрегіңіздің қанды бүкіл денеңізге дұрыс айдауын қиындатуы мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда бұл тіпті кардиомиопатия деп аталатын жүрек бұлшықеті ауруына әкелуі мүмкін, бұл жүрегіңіздің қан айдауын одан да қиындатады.

Кардиотоксикалық әсер кімге көбірек әсер етуі мүмкін?

Шын мәнінде, қатерлі ісікпен емделген кез келген адам кардиоуыттылықтың даму қаупіне ұшырайды. Дегенмен, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолданған немесе кеуде аймағына сәулелік терапия алған адамдар үшін қауіп жоғары.

Сонымен қатар, бұрын айтылғандай, бұл жағдай балалық шағында, яғни ересек жаста қатерлі ісіктен емделген адамдарда біршама жиі кездеседі. Ересек жаста қатерлі ісіктен емделген адамдарда бұл қаншалықты жиі кездесетінін нақты айту қиын. Дегенмен, кейбір мәліметтерге сәйкес, бұл адамдардың шамамен 20%-ы жүрек ауруына шалдығуы мүмкін, ал 7%-дан 10%-ға дейіні кардиомиопатия немесе жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Сондықтан мұны білу өте маңызды.

Бұл кардиоуыттылық сіздің денеңізге қалай әсер етеді?

Кардиотоксикалық әсер әртүрлі жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Кардиомиопатия: Бұл жүрек бұлшықеті әлсіреген кезде және жүрек қанды дұрыс айдай алмаған кезде болады.
• Миокард инфарктісі немесе жүрек талмасы: Сіз бұл туралы естіген шығарсыз. Ол жүрекке қан беретін артериялардың бітелуінен туындауы мүмкін.
• Коронарлық артерия ауруы: жүрекке қан тасымалдайтын артериялардың тарылуы немесе бітелуі.
• Жүрек жеткіліксіздігі: жүрек дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қан айдай алмайды.
• Жүрек клапандарының ауруы: жүрек клапандарының дұрыс жұмыс істемеуі.
• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия):Жүрек соғысының ырғағының бұзылуы, баяу, жылдам немесе ырғақсыз соғуы.
• Жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы.
• Төмен немесе жоғары қан қысымы.
• Баяу жүрек соғу жиілігі.
• Констриктивті перикардит: Бұл жағдайда жүректің сыртқы қабығы қалыңдайды, бұл жүректің еркін кеңеюіне мүмкіндік береді.

Кардиотоксикалықтың белгілері қандай?

Жүрек ауруының кардиоуыттылыққа байланысты бірнеше белгілері бар. Егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі болса, мыналарға назар аудару маңызды:

• Іштің кебуі: Іштің алға қарай дөңесуі, дөңес сияқты.
• Кеудедегі ауырсыну: Кеуде қуысы қысылып немесе тарылып сезілуі мүмкін.
• Бас айналу.
• Жүректің қағуы: Жүрегіңіз кеудеңіздің ішінде қатты соғып тұрғандай немесе қатты соғып тұрғандай сезініңіз.
• Тыныс алудың қысқаруы немесе ентігу: аздап әрекет жасағаннан кейін де ентігу және ентігу сезімі пайда болады.
• Аяқтың ісінуі және сұйықтықтың жиналуы (ісіну): Ісіну, әсіресе аяқтар мен тобықтарда пайда болады.

Кардиотоксикалық әсердің негізгі себептері қандай?

Кардиотоксикалық әсер етуі мүмкін қатерлі ісік ауруларын емдеудің кейбір әдістері бар. Олардың ішіндегі ең маңыздылары:

• Антрациклиндер: Мысалы , Доксорубицин (Адриамицин®) . Бұл лейкемия, лимфома, сүт безі қатерлі ісігі, саркома немесе көптеген миелома сияқты қатерлі ісіктерді емдеу үшін жиі қолданылатын химиотерапиялық препараттың бір түрі.
• Трастузумаб (Герцептин®): Бұл сүт безі қатерлі ісігін, асқазан қатерлі ісігін немесе асқазан-өңеш түйіні қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын мақсатты терапиялық препарат . Кардиомиопатия қаупі жоғарылайды, әсіресе бұл препарат антрациклинмен бірге тағайындалғанда.
• Кеудеге сәулелік терапия: Бұл сүт безі қатерлі ісігі немесе лейкемия сияқты ауруларды емдеу үшін де қолданылады.

Дәрігерлер кардиоуыттылықтың бұл жағдайын қалай анықтайды?

Дәрігерлер кардиоуыттылықтың бар-жоғын анықтау үшін негізінен жүрегіңіздің қан айдау қабілетін тексереді. Бұл сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы (СҚЛФФ) деп аталатын тест арқылы өлшенеді. Олар сондай-ақ жүрек клапандарының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін де тексереді. СҚЛФФ жүрегіңіздің сол жағындағы төменгі камерадан (СҚЛФ) бір уақытта қанша қан айдалатынын өлшейді.

Дәрігерлер бұл көрсеткіштерді анықтау үшін бірнеше сынақтар жүргізеді:

• Эхокардиография: Бұл кардиоуыттылықты анықтау үшін жиі қолданылатын негізгі бейнелеу тесті. Ол жүрек соғу жиілігін және қанның жүрек арқылы қалай ағып жатқанын тексеру үшін электродтар мен ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады. Бұл болашақ аналарға жасалатын сканерлеуге ұқсас, бірақ бұл жүрекке арналған.
• Жүрек МРТ: Кейбір мамандар бұл кардиоуыттылықты анықтаудың алтын стандартты тесті деп санайды. Ол магниттерді, радиотолқындарды және арнайы компьютерді пайдаланып, жүрегіңіздің құрылымдарының егжей-тегжейлі суреттерін түсіреді және қанның ол арқылы қалай ағып өтетінін бағалайды.
• Жүрек стресс-тестісі: Бұл тест жүрегіңіздің қарқынды әрекетке қалай жауап беретінін өлшейді. Сізден жүгіру жолағында жүру немесе велосипед тебу сұралады. Осы уақыт ішінде сіз жүрек соғу жиілігіңіз бен қан қысымыңызды өлшейтін аппаратқа қосыласыз.
• Көп қабатты қабылдау сканерлеуі (MUGA): Бұл тест жүрек камераларының (қарыншалардың) қызметін бағалайды. Ол үшін қауіпсіз радиоактивті индикатор қолданылады. Ол сканерлеуде анық көрінеді. Дәрігер бұл индикатордың қан тамырларыңыз арқылы қалай қозғалатынын бақылайды, содан кейін сіздің лақтыру фракцияңызды есептейді.
• Жүректің компьютерлік томографиясы: КТ жүректің егжей-тегжейлі суретін жасау үшін әртүрлі бұрыштардан рентген сәулелерін түсіреді. Бұл тест өте пайдалы болуы мүмкін, әсіресе кеудеге сәулелік терапиядан кейін кардиоуыттылыққа күдіктенетін адамдар үшін.

Бұл кардиоуыттылық жағдайы қалай емделеді?

Қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізге байланысты дәрігеріңіз олардың кейбірін тоқтатуды немесе дозасын азайтуды ұсынуы мүмкін. Дәрігеріңіз жүрегіңіздің тиімдірек жұмыс істеуіне көмектесетін дәрі-дәрмектерді де тағайындауы мүмкін. Мысалы:

• АКФ тежегіштері: Мысалы , Лизиноприл (Зестрил®) немесе Фозиноприл натрий (Моноприл®)Жарайды. Бұлар артерияларыңызды ашып, қанның ағымын жеңілдетеді.
• Бета-блокаторлар: Мысалы , метопролол (Lopressor®) немесе атенолол (Tenormin®) . Бұлар қан ағымын арттырады және жүрек соғу жиілігін баяулатады.
• Дигоксин, сондай-ақ Digitalis (Lanoxin®) ретінде белгілі: Бұл жүрек соғу жиілігін баяулатады және жүректің тиімдірек соғуына көмектеседі.
• Диуретиктер (су таблеткалары деп те аталады): Мысалы , Фуросемид (Lasix®) . Бұлар организмнен артық сұйықтықты (суды) зәр арқылы шығару арқылы әсер етеді.
• Вазодилататорлар: Мысалы , изосорбид динитраты (Isordil®) . Бұлар қан тамырларын кеңейту (ашу) арқылы жұмыс істейді, бұл қанның оңай ағуына мүмкіндік береді.

Кардиотоксикалық қаупін азайту үшін біз не істей аламыз?

Шын мәнінде, кардиоуыттылықтың толық алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, егер сізге қатерлі ісік диагнозы қойылса, емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктерін, яғни денсаулыққа қауіптері мен пайдасын дәрігеріңізбен талқылау өте маңызды.

Сонымен қатар, қатерлі ісікті емдеу кезінде жүректі үнемі томографиялау кардиоуыттылықты ерте кезеңде анықтауға көмектеседі. Ойлап көріңізші, егер мәселе болса, ол неғұрлым ерте анықталса, оны сәтті емдеу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Бұл кардиоуыттылықты қалпына келтіруге, яғни емдеуге бола ма?

Кейде, иә. Кардиоуыттылықты қалпына келтіруге болатын жағдайлар бар. Зерттеулер Трастузумаб деп аталатын препаратты қолданғаннан кейінгі кардиотоксикалықты қалпына келтіруге болатынын көрсетті.

Дегенмен, антрациклиндерді қолданудан туындаған кардиоуыттылықты қалпына келтіру көбінесе қиын. Ол ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Сол сияқты, кеуде қуысының сәулеленуімен байланысты кардиоуыттылықты да қалпына келтіру өте қиын. Кейде ұзақ мерзімді емдеу, тіпті хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Қашан дереу медициналық көмекке жүгінуім керек? Төтенше жағдайда не істеу керек?

Егер сізде жүрек ауруының ауыр белгілері байқалса, жедел жәрдем шақыру үшін дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Әсіресе, мына белгілерге назар аударыңыз:

• Жүрек қағуы немесе тұрақты жүрек соғысының жиілеуі сезімі.
• Бас айналу, басының айналуы немесе есінен тану.
• Тыныс алудың немесе кеудедегі ауырсынудың кенеттен күшеюі.
• Тамақ немесе еріннің ісінуі.
• Аяқтардың немесе табандардың әдеттен тыс ісінуі.
• Бір апта ішінде салмақ қосудың 1,5 кг-нан (3 фунт) асуы.

Егер сізде осы белгілер болса , уақытты босқа өткізбей, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды, себебі бұл жүрек талмасы сияқты ауыр жағдайдың белгілері болуы мүмкін.

Соңында, үйге жеткізетін ең маңызды хабарлама!

Жарайды, біз кардиоуыттылық туралы көп әңгімелестік. Қарапайым тілмен айтқанда, кардиоуыттылық – қатерлі ісік емінен туындайтын жүрекке зақым келтіру. Бұл әсіресе кеудеге белгілі бір химиотерапиялық препараттарды, нысаналы терапиялық препараттарды немесе сәулелік терапияны қабылдаған адамдарда жиі кездеседі.

Кардиотоксикалықтың кейбір түрлерін қалпына келтіруге болады, ал басқалары ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Ең бастысы, егер сіз қатерлі ісікпен емделіп жатсаңыз, емдеудің пайдасы мен ықтимал қауіптері туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесу. Сондай-ақ, емдеу кезінде жүректі үнемі тексеріп отыру кез келген мәселені ерте анықтауға және емдеуді ертерек бастауға көмектеседі.

Үрейленбеңіз, бірақ абай болыңыз. Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз. Егер сізде ерекше белгілер байқалса, оларды елемеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Кардиотоксикалық әсер, қатерлі ісік ауруын емдеу, жүрек ауруы, химиотерапия, сәулелік терапия, жүрек денсаулығы, кардиоуыттылық