Делирий: Бұл туралы әңгімелесейік

Үйіңіздегі бір қарт адамның, мүмкін анаңыздың, әкеңіздің, әжеңіздің немесе атаңыздың кеше жақсы болғанын елестетіп көріңізші, бірақ бүгін кенеттен мүлдем басқаша әрекет етеді. Олардың сөйлеуі шатасып, сізді танымауы мүмкін, тіпті қайда екенін немесе сағат неше болғанын да білмеуі мүмкін. Бұл кенеттен пайда болатын шатасу, мазасыздану және ойлаудағы өзгерістерді біз медициналық тұрғыдан «делирий» деп атаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, делирий дегеніміз не?

Делирий – мидың кенеттен, бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болатын уақытша шатасу жағдайы. Ол сіздің ойлауыңызға, есте сақтау қабілетіңізге, айналаңызды сезінуіңізге және зейін қою қабілетіңізге әсер етеді. Бұл сіздің әдеттегіден мүлдем басқаша әрекет етуіңізге әкелуі мүмкін.

Ең жақсысы, егер себеп тез табылып, емделсе, жағдайды көбінесе толық емдеуге болады. Дегенмен, емделмесе, мидың жұмысына ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін, ал кейбір жағдайларда тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Делирийдің негізгі түрлері бар ма?

Иә, делирий үш негізгі түрге бөлуге болады. Бұл жіктеулер науқастың мінез-құлқына негізделген. Кейде бұл түрлері бір-бірімен ауысып отыруы мүмкін.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Делирий белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Сондай-ақ, белгілер әрқашан күндіз пайда бола бермейді, олар пайда болып, жоғалып кетеді. Көбінесе, белгілер түнде күшейеді.

Міне, сіз көретін негізгі ерекшеліктердің кейбірі:

• Айналадағыны сезінбеу: Қай жерде екеніңізді (үйде, ауруханада), бүгін қай күні екенін немесе сағат неше екенін дәл айта алмау.
• Зейін қою қиындығы: Бір нәрсеге назар аудара алмайды. Айтылып жатқан нәрсені тез ұмытып қалады. Ойларын бір жерде жинақтай алмайды.
• Есте сақтау проблемалары: Жақында болған оқиғаларды, адамдардың есімдерін және оқиғаларды ұмыту.
• Сөйлеу қиындығы: Сөздерді құрастыруда қиындықтар, түсініксіз сөйлеу және сұрақтарға қатысты емес жауаптар.
• Мінез-құлық өзгерістері: Кенеттен ашулану, мазасыздану, қайғыру, өте мазасыздану. Кейде өте баяу, ұйқышыл болу.
• Ұйқы режимінің өзгеруі: Күндіз ұйқышылдық сезіну және түнде ояну. Ұйқы мүлдем керісінше болады.
• Галлюцинациялар: Шын мәнінде жоқ заттарды (мысалы, жәндіктер, жануарлар, адамдар) көру, шын мәнінде жоқ дыбыстарды есту.
• Сандырақтар: Жалған екені дәлелденгеннің өзінде шындыққа сену. Мысалы, біреу оны уландыруға тырысып жатыр немесе тұтқында отыр деп ойлау.

Делирийдің себептері қандай?

Делирий күнделікті өмірімізде кездесетін стресстен туындамайды. Ол дене немесе ми көтере алмайтын физикалық күйзеліске ұшыраған кезде пайда болады. Мидың қалыпты жұмысын бұзатын кез келген нәрсе оны тудыруы мүмкін.

Міне, негізгі себептердің кейбірі:

• Ауыр инфекциялар: Әсіресе, зәр шығару жолдарының инфекциялары және өкпе инфекциялары (пневмония) егде жастағы адамдарда делирийдің негізгі себептері болып табылады.
• Хирургиялық араласу: Бұл жағдай ауыр операциядан кейін, анестезияға және денеге түсетін стресске байланысты пайда болуы мүмкін.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Ауырсынуды басатын дәрілер, ұйықтататын дәрілер және кейбір аллергияға қарсы дәрілер сияқты заттар бұл жағдайды тудыруы мүмкін, әсіресе бір уақытта бірнеше дәрі қабылдаған кезде.
• Алкоголь немесе есірткі: Көп ішетін адам кенеттен ішуді тоқтатқан кезде пайда болатын абстиненция белгілеріне байланысты делирий пайда болуы мүмкін.
• Сусыздану және қоректік заттардың жетіспеушілігі: Денедегі су мөлшерінің төмендеуі және қажетті қоректік заттардың жетіспеушілігі.
• Жедел медициналық жағдайлар: жүрек талмасы, инсульт немесе тыныс алудың қиындауы сияқты жағдайлар.
• Ауырсыну: Қатты, бақылаусыз ауырсыну.
• Ауруханаға жатқызу: Таныс ортаңыздан бөлек, бейтаныс адамдармен қоршалған және түтіктері бар төсекке таңылған аурухана ортасы кейбір адамдарда делирий тудыруы мүмкін.
• Іш қату: Тіпті қатты іш қату кейде бұған себеп болуы мүмкін.

Бұдан кім көбірек зардап шегуі мүмкін?

Делирий кез келген жаста болуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.

• 65 жастан асқан адамдар: Олар жасы ұлғайған сайын ми мен денедегі өзгерістерге бейім болады.
• Деменция сияқты есте сақтау қабілетімен байланысты ауруы бар адамдар.
• Бұрын делирий бастан кешірген адамдар.
• Жүрек ауруы және өкпе ауруы сияқты созылмалы аурулары бар адамдар.
• Көру немесе есту қабілеті нашар адамдар (көзілдірік немесе есту аппараттарын қолданбаған кезде).
• Алкогольге немесе есірткіге тәуелді адамдар.
• Бір уақытта көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар.

Делирийдің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер делирий уақтылы емделмесе, ол әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері уақытша, ал кейбіреулері ұзақ мерзімді болуы мүмкін.

• Құлау және жарақаттар: Шатасуы төсектен құлауға, жүріп бара жатып құлауға және сүйектердің сынуы сияқты жарақаттарға әкелуі мүмкін.
• Төсек жаралары: Төсекте ұзақ уақыт бойы бір қалыпта жату тері жараларын тудыруы мүмкін.
• Аспирациялық пневмония: өкпеге тамақ, сусын немесе сілекейдің енуінен туындайтын ауыр пневмония, бұл сананың шатасуына байланысты.
• Дұрыс тамақтанбау және сусыздану: Тек тамақ ішпеу немесе сусын ішпеу салдарынан.
• Ойлау қабілетінің ұзақ мерзімді бұзылуы (когнитивті бұзылыс).
• Деменцияның жаңадан басталуы немесе нашарлауы.
• Өз бетінше жұмыс істеу қабілетінің жоғалуы.

Дәрігер мұны қалай таниды?

Делирий диагнозын нақты анықтайтын бірде-бір тест жоқ. Дәрігер диагнозды бірнеше факторларды бірге ескере отырып қояды.

1. Симптомдар туралы сұрау: Науқас пен оның отбасынан бұл өзгерістердің қалай басталғаны және қандай белгілері бар екені туралы толық ақпарат сұраңыз. Науқастың мінез-құлқындағы өзгерістің қаншалықты кенеттен болғанын білу өте маңызды.

2. Физикалық тексеру: Науқас мұқият тексеріледі.

3. Неврологиялық тексеру: Есте сақтау қабілеті, ойлау қабілеті және тепе-теңдік сияқты қасиеттерді тексереді.

4. Тесттер: Бұл тесттер делирийдің себебін анықтау үшін жасалады.

• Қан анализі: инфекцияларды, электролит теңгерімсіздігін, бүйрек және бауыр қызметін және т.б. тексеріңіз.
• Зәр анализі: Зәр шығару жолдарының инфекцияларын тексеріңіз.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: пневмония сияқты ауруды тексеру үшін.
• ЭКГ тексеру: жүректің жұмысын тексеру.
• Миды сканерлеу: Инсульт сияқты жағдайға күдік болған жағдайда ғана жасалады.

Ол қалай емделеді?

Делирийді емдеудің негізгі мақсаты - аурудың негізгі себебін табу және емдеу. Мысалы, егер ол инфекциядан туындаса, антибиотиктер беріледі. Егер ол сусызданудан туындаса, тұзды ерітінді беріледі. Себебін емдеген кезде, делирий жағдайы біртіндеп жақсарады.

Сонымен қатар, пациенттің жайлылығын қамтамасыз ету және қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін қолдаушы терапия ұсынылады. Медициналық қызметкерлер бұл жұмыстарды ауруханада жасағанымен, сіз бұл жұмыстарды үйде де жасай аласыз.

• Тыныш орта жасаңыз: Науқастың бөлмесін тыныш және тыныш ұстаңыз. Ыңғайлы ұйықтау ортасын жасау үшін түнде шамдарды күңгірттеңіз.
• Дұрыс тамақтану және сұйықтықпен қамтамасыз етіңіз: Дұрыс тамақтану дененің сауығуы үшін өте маңызды.
• Таныстықты қалыптастыру: Үйден таныс заттарды (суреттер, көрпелер) алып келіп, оларды жаныңызда ұстаңыз. Науқас отбасы мүшелерінің олармен жиі сөйлесуінен жұбаныш табады.
• Айналадағы әлемді түсіну: Үлкен күнтізбе мен сағатты көрінетін жерде сақтаңыз. Оларға әрқашан сағат неше екенін және қай күні екенін еске салып отырыңыз.
• Көзілдірік және есту аппараттары: Егер пациент оларды қолданса, айналасындағылармен байланысын үзбеу үшін оларды дұрыс пайдалануға мүмкіндік беріңіз.
• Мүмкіндігінше көбірек қозғалыңыз: Дәрігердің кеңесі бойынша, аздап серуендеу және аяқ-қолдарыңызды созатын жаттығулар жасау денеңізге де, ақыл-ойыңызға да пайдалы.

Бұл жағдайға арналған арнайы дәрі бар ма?

Қазіргі уақытта делириймен күресуге арналған арнайы дәрі-дәрмек жоқ. Дегенмен, кейбір жағдайларда дәрігерлер симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қолданады.

• Ауыр гиперактивті делирий: Егер пациент өзіне немесе басқаларға зиян келтіру қаупі бар болса, қозуды азайту үшін қысқа уақытқа антипсихотиктердің төмен дозалары беріледі.
• Алкогольден бас тарту белгілері: Егер делирий осыдан туындаса, бензодиазепиндер сияқты дәрі-дәрмектер беріледі.
• Инфекция: Егер бұл бактериялық инфекция болса, антибиотиктер беріледі.
• Өмірдің соңында: Ауырсыну мен жайсыздықты азайту үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер беріледі.

Делирийдің алдын алуға бола ма?

Оның толық алдын алу мүмкін болмаса да, қауіпті азайту үшін жасай алатын нәрселер бар. Бұл әсіресе егде жастағы отбасы мүшесі ауруханаға жатқызылатын болса, өте маңызды.

• Денсаулыққа пайдалы әдеттер: Миыңыз бен денеңізді белсенді ұстаңыз. Ұйқыңыз жеткілікті болсын. Қоғамда болыңыз.
• Қауіпті дәрі-дәрмектерді шектеңіз: дәрігеріңізбен кеңесіңіз және шатасуға әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектерді қолдануды азайтыңыз.
• Алғашқы белгілерге назар аударыңыз: егер сіз мінез-құлқыңызда, әсіресе ауруханада жатқан науқастарда, ең аз өзгерісті байқасаңыз, дереу дәрігерге немесе медбикеге хабарлаңыз.
• Отбасы мүшелерін оқыту: Егер үйде қауіп төніп тұрған біреу болса, отбасындағы әрбір адамның делирий белгілері туралы хабардар болуы маңызды.

Делирий науқас үшін де, оған күтім жасайтындар үшін де қорқынышты тәжірибе болуы мүмкін. Сүйікті адамыңыздың кенеттен мүлдем басқа адам сияқты әрекет етуін көру өте қайғылы болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда бұл уақытша екенін ұмытпаңыз. Егер себебі анықталып, емдеу ерте басталса, симптомдар жақсарады. Сондықтан ең бастысы - бұл белгілерді танып, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну.