Лейкемия дәрі-дәрмектің әсерінен туындайтын ерекше жағдай ма? Дифференциация синдромы туралы әңгімелесейік!

Сіз немесе сіз танитын біреу лейкемия сияқты аурудан емделіп жатқанда, сіз күтпеген жанама әсерлерге тап болуыңыз мүмкін. Бүгін біз дәрі-дәрмектермен, әсіресе қан обырының екі түріне арналған дәрілермен бірге жүруі мүмкін күрделі реакциялардың тіркесімі туралы айтатын боламыз. Дәрігерлер мұны дифференциация синдромы деп атайды. Бұл өте ауыр болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер көбінесе симптомдарды нақты растамай тұрып емдей бастайды, бұл өмірге қауіп төндіретін асқынулардың қаупін азайтады.

Дифференциация синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, дифференциация синдромы - бұл қан қатерлі ісігінің екі түрін, атап айтқанда, жедел промиелоцитарлық лейкемияны (ЖПЛ) және жедел миелоидты лейкемияны (ЖМЛ) емдеу үшін қолданылатын белгілі бір дәрі-дәрмектерге организмнің ауыр реакцияларының тобы. Біздің денеміздегі кейбір жасушалар бұл дәрі-дәрмектермен «есінен танып», бірден көп нәрсе бөле бастағандай. Бұл әрбір симптомды тудырады.

Досыңызға ЖПЛ диагнозы қойылып, емдеуді бастады деп елестетіп көріңізші. Бірнеше күн ішінде оның дене қызуы көтеріліп, тыныс алуы қиындап, аздап ісініп кетеді. Сол кезде дәрігерлер мұны дифференциация синдромы деп күдіктенеді.

Бұл дифференциация агенттері дегеніміз не?

Дифференциация агенттері - дәрігерлер APL емдеу үшін қолданатын дәрі-дәрмек түрі. APL жасушалардың жетілуіне немесе дифференциациялануына себеп болатын дәрілерге AML-дің басқа түрлеріне қарағанда сезімтал. Бұл дәрілер қатерлі ісік жасушаларының (бласт жасушаларының сатысы) қалыпты, сау лейкоциттерге айналуына көмектеседі. Сондықтан дәрігерлер оларға химиотерапиялық препараттарды тікелей берудің орнына осы дифференциациялық препараттарды қолданады.

Басқа қатерлі ісікке қарсы дәрілер сияқты, бұл дәрілер қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтатуға немесе баяулатуға көмектеседі. Дәрігерлер бұл дифференциациялау агенттерін жеке, бір-бірімен бірге немесе химиотерапиямен бірге қолдануы мүмкін. Олар APL-ді сәтті емдей алады. Дегенмен, APL бар кейбір адамдарда бұл дәрілерден ауыр жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Дифференциация синдромын қандай дәрілер тудыруы мүмкін?

Бұл жағдай APL-ге берілген дифференциация агенттеріне байланысты пайда болуы мүмкін. Мысалдарға мыналар жатады:

• Транс-ретиной қышқылы (ATRA) - А витаминінің бір түрі.
• Мышьяк триоксиді (ATO) - мышьяктың бір түрі.

Сондай-ақ, ЖМЛ-мен ауыратын кейбір адамдар үшін дәрігерлерИзоцитратдегидрогеназа (IDH) тежегіштері - химиотерапияда қолданылатын дәрілердің бір класы. Бұл IDH тежегіштері (ивозидениб) және (эназидениб) дифференциация синдромын тудыруы мүмкін. Тек бұл ғана емес, сонымен қатар FLT3 тежегіштері (мысалы , (мидостаурин) , (гилтеритиниб) ) бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

IDH ингибиторлары кімге қажет болуы мүмкін?

• Қатерлі ісік қайталанған адамдар.
• Емдеуі қиын қатерлі ісікпен ауыратын адамдар.
• Белгілі бір ген мутациясы бар адамдар (IDH1 немесе IDH2 мутациясы).
• Стандартты химиотерапиялық емге төзе алмайтындар.

Дифференциация синдромының даму ықтималдығы кімде жоғары?

APL бар көптеген адамдарда лейкоциттер саны (лейкоциттер) төмен болады. Дегенмен, лейкоциттер саны жоғары адамдарда дифференциация синдромының даму қаупі жоғары. Мұндай жағдайларда дәрігерлер бұл синдромның қаупін азайту үшін көбінесе преднизон немесе дексаметазон деп аталатын дәрі тағайындайды.

Дифференциация синдромы қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . ЖМЛ ересектерде лейкемияның ең көп таралған түрі болып табылады, дегенмен ол барлық қатерлі ісіктердің шамамен 1%-ын құрайды. Америка Құрама Штаттарында ЖМЛ 250 000 адамның біреуінде кездеседі.

AML және APL бар адамдардан:

• ATRA және ATO дәрілерін қабылдаған APL пациенттерінің шамамен 25%-ында дифференциация синдромы дамыған.
• Бұл жағдай IDH тежегіштерін қабылдайтын ЖМЛ пациенттерінің 14%-дан 19%-ға дейінінде тіркелген.

Бұл дифференциация синдромының себебі неде?

Зерттеушілер әлі күнге дейін кейбір адамдардың APL еміне неге осылай жауап беретінін нақты білмейді. Алғашқы зерттеулер қатерлі ісікке қарсы препараттар лейкемия жасушаларының кенеттен көп мөлшерде иммундық жүйенің химиялық заттарын бөліп шығаруына себеп болатынын көрсетеді. Бұл цитокиндердің бөліну синдромы деп аталады. Бұл бақыланбайтын қабыну жеңілден ауырға дейінгі әртүрлі белгілерді тудырады.

Дифференциация синдромының белгілері қандай?

APL бар адамда әдетте ATRA және/немесе мышьяк триоксидін бастағаннан кейін бір-екі апта ішінде дифференциация синдромының белгілері пайда бола бастайды. Дегенмен, егер сіз AML үшін IDH ингибиторымен ем қабылдап жүрсеңіз, симптомдардың пайда болуына біраз уақыт кетуі мүмкін .Ол жоғалып кетуі мүмкін (бұл белгілер дәріні қолдана бастағаннан кейін бір күннен бес-алты айға дейін пайда болуы мүмкін).

Бұл ең көп кездесетін белгілер:

• Жөтел .
• Жүрек пен өкпе айналасында артық сұйықтықтың жиналуы (плевра эффузиясы) .
• Бүйрек жеткіліксіздігі .
• Төмен қан қысымы (гипотензия) .
• Қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия) .
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу) .
• Қолдың, аяқтың және мойынның ісінуі (қабынуы) .
• Ешқандай себепсіз қызба .
• Ешқандай себепсіз салмақ қосу .

Маңызды: Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, бұл сізде дифференциация синдромы бар екенін білдірмейді. Дегенмен, егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз , дереу дәрігерге хабарлау маңызды.

Дифференциация синдромының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұл жағдай кейде өте ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Мысалы:

• Жүрек жеткіліксіздігі .
• Бүйрек жеткіліксіздігі .
• Өкпе жеткіліксіздігі .
• Өкпеден қан кету (өкпеден қан кету) .
• Пневмония .
• Сепсис ( бүкіл денеге таралатын ауыр инфекция).

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз . Егер сізде тыныс алу қиындаса немесе кеуде ауырса, дереу 911 нөміріне (немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне) қоңырау шалыңыз . APL бар адамдар әдетте дифференциация синдромының қаупі өткенге дейін ауруханада емделеді.

Дифференциация синдромы қалай анықталады?

Ауыр жағдайларда дәрігерлер дифференциация синдромына күдіктенген бойда, тіпті оның дұрыс екенін растамай тұрып, симптомдарды емдеуді бастауы мүмкін, себебі ЖПЛ бар адамда бұл жағдайды диагностикалау қиын болуы мүмкін.

Дәрігеріңіз жағдайды растау және басқа медициналық жағдайларды жоққа шығару үшін бірнеше тексерулерді ұсынады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның толық саны (ҚТК) .
• Кеуде қуысының рентгенографиясы .
• Эхокардиограмма (жүректің жұмысын тексеретін тест).
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы .
• Бронхоскопия (өкпенің ішін камера арқылы көруге болатын зерттеу).
• Басқа қан анализдері (қан анализі).

Дифференциация синдромының емі бар ма?

Көп жағдайда жедел промиелоцитарлық лейкемиямен (ЖПЛ) ауыратын адамдар уақтылы және тиісті емдеуді алса , дифференциация синдромынан толық айыға алады . ЖПЛ қазір негізінен емделетін ауру. Сондықтан қорқатын ештеңе жоқ.

Дифференциация синдромы қалай емделеді?

Дәрігерлер әдетте дифференциация синдромының белгілерін кортикостероидты немесе глюкокортикоидты дәрімен, мысалы, дексаметазонмен емдейді. Ауыр жағдайларда дәрігеріңіз симптомдар басылғанша қатерлі ісік емін уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

ЖПЛ-мен ауыратын адамдардың көпшілігі дифференциация синдромының қаупі өткенге дейін ауруханада емделеді. Егер сіз амбулаториялық жағдайда болсаңыз және дифференциация синдромына күдіктенсеңіз, дәрігерлеріңіз сізді емдеу немесе бақылау үшін түні бойы ауруханада ұстау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Сіздің медициналық тобыңыз диагнозыңызды растауға және симптомдарыңызды тудыратын кез келген ауруларды дұрыс емдеуге көмектеседі.

Дифференциация синдромының даму қаупін азайту үшін не істей аламын?

Бұл жағдайдың қаупін азайту үшін сіз ештеңе істей алмайсыз. Егер сіз химиотерапия немесе басқа қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер қабылдап жүрсеңіз, кез келген симптомдар туралы дереу дәрігеріңізге айтыңыз . Сондай-ақ, қандай белгілерге назар аудару керектігін біліңіз (жоғарыда талқылағанымыздай) және қандай да бір алаңдаушылық туындаған жағдайда дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл ең маңызды нәрсе.

Дифференциация синдромының болжамы қандай?

Дифференциация синдромының болжамы көпшілік адамдар үшін жақсы . Көп жағдайда сіз стероидтармен емдеу кезінде немесе одан кейін қатерлі ісікке қарсы емдеуді жалғастыра аласыз. Сіздің медициналық тобыңыз сізбен емдеу нұсқалары туралы сөйлеседі.

Дифференциация синдромы кезінде қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер сіз қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде дифференциация синдромының белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз . Сізге немесе дәрігеріңізге симптомдарыңыздың қатерлі ісік емінен немесе басқа аурудан туындағанын анықтау қиын болуы мүмкін. Ерте емдеу симптомдарды жеңілдетуге және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.

Қатерлі ісік ауруын емдеу қиын болуы мүмкін. Дегенмен, емнің өзінің жанама әсерлері бар екенін білу көңіліңізді түсіруі мүмкін. Дифференциация синдромы - қан қатерлі ісігін емдеуге өмірге қауіп төндіретін реакциялар тобы. Дегенмен, оны ерте анықтап, емдесе, емдеуге болады . Симптомдар тез нашарлауы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер сіздің тест нәтижелеріңіз дифференциация синдромымен ауыратыныңызды растамас бұрын емдеуді бастауы мүмкін. Ерте медициналық көмек симптомдарыңызды жеңілдетуге және қалпына келу жолына қайта оралуға көмектеседі.

Үйге алып кету туралы хабарлама

• Дифференциация синдромы - бұл APL және AML деп аталатын лейкемия түрлеріне арналған белгілі бір дәрі-дәрмектерге байланысты пайда болуы мүмкін ауыр реакция.
• Дене қызуы, тыныс алудың қиындауы және дененің ісінуі сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
• Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды.
• Егер ерте диагноз қойылса және Дексаметазон сияқты дәрі-дәрмектермен емделсе, оны жиі емдеуге болады.
• Мұны естігенде үрейленбеңіз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге көмектеседі. Ең бастысы - кез келген өзгерістер, кез келген белгілер туралы оларға хабарлау.

Дифференциациялық синдром, лейкемия, қатерлі ісік емін емдеу, жанама әсерлер, APL, AML, ATRA, белгілері