Денеңіздің жасушалары өздерін өлтіріп жатыр ма? Аутоиммунды гемолитикалық анемия (AIHA) туралы әңгімелесейік!

Сіз үнемі шаршап, әлсіз сезінесіз бе? Біраз қашықтыққа жүргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде басыңыз айнала ма? Көбінесе біз мұны «анемия» немесе «анемия» деп атаймыз. Бұл рас. Бірақ сіз өз денеңіздің қорғаныс жүйесі, яғни иммундық жүйе, сіздің эритроциттеріңізге шабуыл жасап, оларды жойып жіберуі мүмкін деп ойладыңыз ба? Бүгін біз әркімнің білуі өте маңызды сирек кездесетін ауру туралы айтып отырмыз. Бұл аутоиммунды гемолитикалық анемия немесе қысқаша (AIHA) деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл AIHA деген не?

Мұны түсіну үшін алдымен анемияның не екенін қарастырайық. Анемия - бұл денеңіздегі оттегі тасымалдайтын эритроциттер санының азаюы. Бұл эритроциттер сүйек кемігінде түзіледі. Әдетте бір эритроцит шамамен 120 күн өмір сүреді. Бұл жасушалар азайған кезде, дене мүшелері қажетті мөлшерде оттегін алмайды. Сондықтан біз шаршап, әлсіз сезінеміз.

Енді AIHA-да өте таңқаларлық нәрсе болады. Біздің денемізді аурулардан қорғайтын иммундық жүйе өзінің сау эритроциттерін қателесіп «жаулар» деп анықтайды. Бұл елдің әскерінің өз халқына шабуыл жасауына ұқсайды. Иммундық жүйе эритроциттерді осылайша жоя бастағанда, олар сүйек кемігі ілесе алмайтын жылдамдықпен жоғалады. Кейде эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы бірнеше күнмен шектеледі. Біз мұны аутоиммунды гемолитикалық анемия (AIHA) деп атаймыз.

АИА-ның негізгі түрлері қандай?

AIHA екі негізгі түрге жіктеледі. Біріншісі себепке байланысты. Екіншісі эритроциттердің жойылу температурасына байланысты. Бұлар не екенін қарастырайық.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

AIHA белгілерінің көпшілігі басқа анемияларға ұқсас, бірақ егер эритроциттердің жойылуы жеткілікті ауыр болса, кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Жиі кездесетін симптомдар:

• Әлсіздік және шаршау: Аздап жұмыс істегеннен кейін де қатты шаршау сезіледі.
• Бозғылт тері: Терінің, еріннің және тырнақтың бозғылттығы.
• Тахикардия: Жүректің тоқтап тұрған кезде де тез соғып тұрғандай сезім.
• Тыныс алудың қысқаруы: Бұл сіз аздап шаршаған кезде пайда болады.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Көз бен терінің сарғаюы (сарғаю): Бұл жағдайды біз сарғаю деп атаймыз.
• Қара зәр: Кола сияқты қара түсті зәр.
• Толықтық сезімі: Бұл көкбауырдың ұлғаюына байланысты.

Суық тию типті AIHA (CAD) бар адамдарда келесі қосымша белгілер байқалуы мүмкін:

• Қолдар мен аяқтар үнемі суық болады.
• Суыққа ұшыраған кезде қолдар мен аяқтар көк/қызылға айналады.
• Бас ауруы.
• Арқа мен аяқтың ауыруы.

AIHA себептері қандай?

Көп жағдайда бұл жағдайдың нақты себебін табу қиын (бастапқы AIHA). Дегенмен, кейде ол басқа медициналық жағдайлармен байланысты болуы мүмкін (екінші AIHA).

• Басқа аутоиммунды аурулар: Мысалы, лупус сияқты аурулар.
• Қатерлі ісіктің кейбір түрлері:Әсіресе, лейкемия (созылмалы лимфоцитарлық лейкемия) және лимфома (Ходжкин емес лимфома) сияқты қанмен байланысты қатерлі ісіктер.
• Инфекциялар: *Mycoplasma pneumoniae* сияқты бактериялық инфекциялар.
• Вирустар: Эпштейн-Барр вирусы, АИТВ және гепатит сияқты вирустар.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Бұл пенициллин және метилдопа сияқты кейбір дәрі-дәрмектерге реакция ретінде де пайда болуы мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Егер сізде анемия белгілері болса, ең алдымен дереу дәрігерге көріну керек. Ол сізден симптомдарыңыз бен қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрайды және сізді тексереді. Қажет болған жағдайда ол сізді гематологқа жолдайды.

Диагноз қою үшін негізінен бірнеше қан анализі жасалады.

• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің санын тексереді. Эритроциттер санының төмен болуы анемияның белгісі болып табылады.
• Кумбс сынағы: Бұл AIHA үшін ең нақты сынақ. Ол сіздің денеңіздің эритроциттерге қарсы антиденелер түзетінін тексереді.
• Перифериялық жағынды: Қан үлгісі эритроциттердің жойылу белгілерін іздеу үшін микроскоппен тексеріледі.
• Билирубин сынағы: Эритроциттер жойылған кезде қандағы билирубин деп аталатын заттың деңгейі артады. Бұл сары түстің пайда болуына себеп болады.
• Ретикулоциттер саны: Бұл сүйек кемігінде өндірілетін жаңа жетілмеген эритроциттер санын өлшейді. Жоғары сан сүйек кемігінің жойылып бара жатқан жасушаларды ауыстыру үшін жаңа жасушалар жасау үшін тым көп жұмыс істейтінін білдіреді.

AIHA емдеу әдістері қандай?

Емдеу симптомдардың ауырлығына, AIHA түріне және себебіне байланысты. Егер симптомдарыңыз ауыр болмаса, емдеу қажет болмауы мүмкін.

• Стероидтар: Преднизолон сияқты стероидты препараттар емдеудің бірінші желісі болып табылады. Бұлар иммундық жүйенің белсенділігін басу және оның эритроциттерді жоюын тоқтату арқылы жұмыс істейді.
• Басқа иммуносупрессанттар: Егер ауру стероидтарға жауап бермесе, Ритуксимаб сияқты басқа препараттар қолданылады.
• Спленэктомия: Көп жағдайда эритроциттердің жойылуы көкбауырда болады. Сондықтан, егер дәрі-дәрмектер оны бақыламаса, дәрігерлер көкбауырды хирургиялық жолмен алып тастау туралы шешім қабылдауы мүмкін.
• Қан құю: Егер анемия ауыр болса, өмірді сақтап қалу үшін қан құю қажет болуы мүмкін.
• Суықтан қорғау (суық тию AIHA/CAD үшін): Егер сізде суық тию AIHA болса, өзіңізді суықтан қорғау өте маңызды.
• Тоңазытқыштан заттарды шығарған кезде қолғап киіңіз.
• Егер сіз суық ауа райында сыртқа шықсаңыз, бас киім, шарф және пальто киіңіз.
• Егер сіз кондиционер көп болатын жерге баратын болсаңыз, жылы киім киіңіз.

Дәрігеріңіз сізге фолий қышқылын (В9 дәрумені) қабылдауды ұсынуы мүмкін, себебі бұл дәрумен эритроциттердің тез өндірілуі үшін қажет.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер AIHA дұрыс емделмесе, кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Қан ұйығыштары: Қан ұйығыштары, әсіресе аяқтарда, көктамырларда пайда болуы мүмкін. Егер олар өкпеге таралса (өкпе эмболиясы), бұл өте қауіпті жағдай.
• Бүйректің зақымдануы: Бақыланбаған AIHA бүйректің зақымдануына әкелуі мүмкін.
• Жүрек ауруы: Ұзақ мерзімді анемия жүректің жұмысын күшейтеді, бұл жүректі әлсіретуі мүмкін.