Кеудеңізде осындай нәрсе туралы естігеніңіз бар ма? (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS) Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Сіз «DCIS» атауын естідіңіз бе? Мүмкін, дәрігер оны сүт безін тексеру кезінде «маммограмма» деп айтқан шығар. Бұл шын мәнінде сүт безінің сүт өзектерінде пайда болатын қатерлі ісік ауруы және оны өте ерте кезеңде анықтауға болады. Алаңдамаңыз, мұны білу сізге үлкен жеңілдік береді.

DCIS (орнында түтікше карциномасы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, DCIS – кеудедегі сүт өзектерінде дамитын қатерлі ісік. Бұл өзектер емізген кезде сүтті кеудеден емізік ұшына дейін тасымалдайды. «In situ» сөзі «орнында» дегенді білдіреді. Бұл қатерлі ісік жасушалары өзектерден өсіп шыққанын және әлі кеуденің басқа бөліктеріне таралмағанын білдіреді.

Дәрігерлер кейде мұны инвазивті емес немесе преинвазивті сүт безі қатерлі ісігі деп атайды. Бұл қатерлі ісік жасушалары сүт жолдарының қабырғаларынан тыс өспегенін білдіреді. DCIS әдетте дененің басқа бөліктеріне, агрессивті, инвазивті қатерлі ісіктер сияқты таралмайды (метастазаланбайды) .

Дегенмен, DCIS сүт безінен тыс таралмаса да, кейбір жағдайларда ол инвазивті түтік карциномасына айналуы мүмкін. Яғни, ол сүт безінен тыс таралуы мүмкін. Сондықтан бұл туралы дәрігермен сөйлесу өте маңызды. Содан кейін сіз бұл қауіпті азайтатын емдеу нұсқалары туралы сөйлесе аласыз.

DCIS қаншалықты кең таралған?

DCIS шын мәнінде әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады. Ол жаңадан анықталған сүт безі қатерлі ісігінің 20%-дан 25%-ға дейінін құрайды. Ерлерде де DCIS дамуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі (қатерлі ісік диагноздарының 0,1%-дан азы).

Қазіргі уақытта DCIS тіркелген жағдайлар саны аздап өсті. Бірақ сарапшылардың айтуынша, бұл DCIS жағдайлары санының артуынан емес, диагноз қойылып, емделіп жатқан адамдардың санының артуынан болып отыр. Яғни, маммограмма сияқты тексерулер ауруды ертерек анықтауға мүмкіндік берді.

DCIS белгілері қандай?

Көп жағдайда DCIS ешқандай нақты белгілерді көрсетпейді . Сіз ештеңені байқамауыңыз да мүмкін. Дегенмен, өте аз адамдар келесідей нәрселерді байқауы мүмкін:

• Кеудедегі түйін сияқты сезім.
• Сүт безінің терісіндегі қышу .
• Емшек ұшынан бөліністер (мысалы, қан) шығуы.

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге көрінуіңіз керек, солай ма?

DCIS-тің себебі неде?

Сүт жолдарындағы сау жасушалар мутацияланған кезде DCIS дамиды., бұл олардың табиғаты өзгергенін және олар тез және бақылаусыз өсіп келе жатқанын білдіреді. Кішкентай өсімдік арамшөп сияқты бақылаудан шығып кеткендей. Бірақ сарапшылар әлі күнге дейін бұл жасушалардың неліктен кенеттен өзгеретінін немесе кейбір адамдардың DCIS-і агрессивті қатерлі ісікке айналатынын, ал басқалары өзгермейтінін нақты білмейді.

DCIS дамуының қауіп факторлары қандай?

DCIS даму қаупін немесе ықтималдығын арттыратын кейбір факторлар бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Егер сіздің қандас туыстарыңызда (анаңыз, әпкеңіз, қызыңызда) сүт безі қатерлі ісігі болса.
• Егер сізде бұрын сүт безі қатерлі ісігі болса немесе сүт безі жасушалары қалыптан тыс өсетін ауру болса, мысалы, атипиялық гиперплазия .
• Сіз әйелсіз (бұл әйелдер арасында жиі кездеседі).
• 30 жастан асқан болу. Бұл қауіп жас ұлғайған сайын аздап артады.
• Егер сіз 12 жасқа дейін етеккір келе бастаған болсаңыз.
• Егер сіз алғашқы балаңызды 30 жастан кейін дүниеге әкелген болсаңыз.
• Егер сүт безіңіз тым тығыз болса, сізде «тығыз сүт безі тіні» болуы мүмкін . Мұны тек маммограмма арқылы анықтауға болады.
• Егер сізде қатерлі ісік қаупін арттыратын белгілі бір гендік мутациялар (мысалы, BRCA1 және BRCA2 гендер) болса.
• Егер сіз бұрын кеудеге немесе кеудеге сәулелік терапия алған болсаңыз (басқа ауру үшін).
• Егер сіз ешқашан жүкті болмаған болсаңыз немесе бала емізбеген болсаңыз.
• Егер менопауза 55 жастан кейін басталса.

Дегенмен, осы қауіп факторларының біреуі немесе бірнешеуі сізде DCIS пайда болады дегенді білдірмейді, солай ма? Мысалы, отбасында сүт безі қатерлі ісігінің болуы DCIS үшін қауіп факторы болып табылады, бірақ DCIS бар адамдардың көпшілігінде отбасында сүт безі қатерлі ісігінің тарихы жоқ. Қауіп факторлары тек аурудың даму мүмкіндігін арттырады . Сондықтан олар туралы білу маңызды.

DCIS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Маңыздысы, егер сіз DCIS-ті емдемесеңіз, ол инвазивті өзекшелік карциномаға айналуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік сүт жолдарынан өсіп, сүт безінің басқа тіндеріне таралуы мүмкін дегенді білдіреді. Сондықтан, егер сізге DCIS диагнозы қойылса, мүмкіндігінше тезірек емделу өте маңызды.

Сонымен қатар, DCIS емін алғаннан кейін, жасыңыз ұлғайған сайын басқа денсаулық жағдайларының пайда болу қаупі бар. Мысалы:

• Остеопороз (сүйектердің жұқаруы)
• Жоғары қан қысымы
• Жүрек ауруы

Бұл асқынулардың қаупін азайту үшін дәрігеріңізден скринингтер мен бақылаулардан қаншалықты жиі өту керектігін сұраған жөн.

DCIS қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер DCIS жағдайларының 90%-дан астамын маммограммалар арқылы анықтайды. Яғни, сүт бездерінің рентгенографиясы. Егер маммограмма нәтижелерінде кальцийдің ұсақ шөгінділері (микрокальцификациялар) сияқты күдікті нәрсе байқалса, олар растау үшін биопсия жасайды.

• Маммограмма: Кәдімгі сүт безін тексеруден (скринингтік маммограмма) басқа, дәрігеріңіз арнайы маммограмманы (диагностикалық маммограмма) тағайындауы мүмкін. Бұл сүт безі тінінің әртүрлі бұрыштардан егжей-тегжейлі суреттерін түсіруге мүмкіндік береді. Бұл кәдімгі маммограммаға қарағанда сәл ұзағырақ уақыт алады.
• Сүт безінің биопсиясы: Дәрігерлер бұл тексеруді сүт безінде қатерлі ісік жасушаларының жоқтығына көз жеткізу үшін жасайды. Бұл тексеруде тіннің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі.

DCIS бағалары бар ма?

Иә, дәрігерлер DCIS-ті үш дәрежеге жіктейді. Бұл дәрежелер қатерлі ісік жасушаларының микроскоп астында қаншалықты қалыптан тыс көрінетініне және олардың қаншалықты тез өсетініне байланысты анықталады.

• Төмен деңгейлі (баяу өсетін): Қатерлі ісік жасушалары сау сүт безі жасушаларына өте ұқсайды. Олар баяу өседі.
• Орташа дәреже (жылдам өсетін): қалыптан тыс жасушалар сау сүт безі жасушаларына ұқсайды, бірақ төмен дәрежелі жасушалардан сәл өзгеше.
• Жоғары дәрежелі (жылдам және бақылаусыз өседі): Қатерлі ісік жасушалары сау сүт безі жасушаларынан мүлдем басқаша көрінеді. Бұл жасушалар ең жылдам өседі және агрессивті қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

DCIS қандай кезеңдері бар?

DCIS - 0 сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі. Ол көбінесе емделеді және жазылады. Дәрігерлер қатерлі ісіктерді 0-ден IV сатыға дейін (4) жіктейді. 0 саты қатерлі ісіктің басталған және таралмаған жерінде екенін білдіреді. DCIS әрқашан 0 сатысында болғанымен, ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және сүт безіндегі бірнеше сүт түтіктерін қамтуы мүмкін.

DCIS емдеу әдістері қандай?

DCIS ауыр қатерлі ісік болмаса да, емделу маңызды . Немесе дәрігердің үнемі бақылауында болу керек. Себебі DCIS-тің кейбір түрлері, әсіресе жоғары дәрежелі түрлері, емделмеген жағдайда инвазивті болуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік сүт жолдарынан тысқары және айналасындағы сүт безі тіндеріне таралуы мүмкін дегенді білдіреді.

DCIS үшін ең көп қолданылатын емдеу әдістері:

• Сүт безін сақтау хирургиясы (BCS) немесе лумпэктомия: Бұл қатерлі ісік жасушаларының аймағын ғана алып тастауды, сондай-ақ қатерлі ісіктің айналасындағы сау сүт безі тінінің аз мөлшерін алып тастауды қамтиды. Бұл ешқандай қалыптан тыс жасушалардың қалмауын қамтамасыз ету үшін сау тіннің аз мөлшерін (шеттерін) алып тастайды. Дәрігеріңіз сүт безінің көп бөлігін бүтін күйінде қалдырады.
• Сәулелік терапия: Бұл емдеу әдетте BCS операциясынан кейін жүргізіледі. Ол қалған қатерлі ісік жасушаларын жою және қатерлі ісіктің қайта пайда болу қаупін азайту үшін қолданылады. Кейбір адамдарға бұл емдеу бірнеше күн, ал басқаларына бірнеше апта қажет. Дәрігер сізбен жеке емдеу жоспарыңыз туралы сөйлеседі.
• Мастэктомия: Бұл зақымдалған сүт безін толығымен немесе кейде екі сүт безін де алып тастауды қамтиды (қос мастэктомия). Егер сіз BCS-ке құқылы болмасаңыз (мысалы, егер DCIS бүкіл сүт безіне таралған болса, ісік өте үлкен болса немесе сіз сәулелік терапияны қаламасаңыз), сізге мастэктомия жасау қажет болуы мүмкін.

Егер сізде мастэктомия болса, сүт безін қалпына келтіруді қарастырғыңыз келуі мүмкін. Бұл кеуде пішінін өзгертуге арналған операция. Мұны мастэктомиямен бір уақытта немесе одан кейін жасауға болады. Егер сізде BCS болса, сүт безін қалпына келтіру көбінесе қажет емес. Емдеуден кейін кеудеңізге қалай күтім жасау керектігін дәрігеріңізбен талқылаңыз.

DCIS операциясынан кейін не болады?

Операциядан кейін дәрігеріңіз DCIS қайталануының алдын алу үшін дәрі тағайындауы мүмкін, әсіресе DCIS гормонға сезімтал болса (ER-позитивті). Ең көп таралған дәрілер:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Ароматаза тежегіштері ( мысалы, анастрозол, летрозол)

Бұл емдеу гормондық терапия деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектер эстроген гормонының қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектесуін тоқтату арқылы жұмыс істейді. Жалпы емдеу кезеңі әдетте шамамен бес жылға созылады.

DCIS-тің алдын алуға бола ма?

DCIS үшін көптеген қауіп факторлары (мысалы, отбасылық тарих, генетика) біз бақылай немесе алдын ала алмаймыз. Дегенмен, егер ерте анықталса , DCIS емделу ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Сондықтан маммограммалар өте маңызды.

• Көптеген әйелдер 40 жасқа толғаннан кейін жыл сайын (немесе дәрігердің кеңесіне байланысты екі жыл сайын) маммограммадан өтуі керек.
• Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары болса (мысалы, отбасыңызда біреуде сүт безі қатерлі ісігі болса), дәрігеріңіз скринингті одан да ертерек бастауды ұсынуы мүмкін.

Тәуекел факторларына сүйене отырып, маммограмманы қаншалықты жиі жасау керектігі туралы дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс.

DCIS-пен өмір сүру ұзақтығы қандай?

Бұл ең жақсы жаңалық! DCIS-пен ауыратын адамдардың өмір сүру деңгейі өте жоғары . Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, DCIS-пен ауыратындардың (және емделетіндердің) барлығы дерлік жазылып кетуі мүмкін . Бұл 10 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 98-99% құрайды дегенді білдіреді.

Емдеуден кейінгі нәтижелер әдетте өте жақсы болады. DCIS сирек қайталанады. Тіпті қайталанса да (сол сүт безінде немесе басқа сүт безінде, мүмкін агрессивті қатерлі ісік ретінде), оны жиі емдеуге және емдеуге болады. Сондықтан, дұрыс емделсе, DCIS өмірге қауіп төндірмейді.

Өзіме қалай күтім жасауым керек?

DCIS кезінде емдеуден кейін дәрігердің бақылауында болуды жалғастыру қажет болады.

• Әдетте сізге дәрігерге медициналық тексеруден өту үшін әр 6-12 ай сайын , кем дегенде бес жыл бойы, содан кейін жылына бір рет көріну қажет болады.
• Сонымен қатар, сізге жыл сайын маммограммадан өту қажет болуы мүмкін.
• Егер сіз гормондық терапия қабылдап жүрсеңіз, оны дәрігердің нұсқауы бойынша дәл қабылдауыңыз керек.

Дегенмен, әркімнің жағдайы әртүрлі. Емдеуден кейінгі күтім жоспарын анықтау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәрігер тағайындаған тексерулер мен маммограммаларды жіберіп алмаңыз. Осы уақытта кеудеңізге күтім жасаңыз.

• Егер сіз кеудеңізде жаңа түйін байқасаңыз.
• Егер сіз кеуде терісінде өзгерістерді байқасаңыз (қызару, шұңқырлану, әжімдер немесе апельсин қабығының пайда болуы).
• Егер сіз емізік ұшыңызда өзгеріс байқасаңыз (ойық, қызару, терінің қабыршақтануы, бөлінділер).
• Егер сізде кеудеңізде немесе қолтықта тұрақты ауырсыну болса.

Егер сіз сүт безі қатерлі ісігінің белгілері болуы мүмкін кез келген өзгерістерді байқасаңыз, үрейленбеңіз немесе кешіктірмеңіз, бірақ дереу дәрігерге қаралыңыз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Сізде DCIS бар екенін білгенде, көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Олардың барлығы туралы дәрігеріңізден сұраңыз. Міне, бірнеше мысал:

• Менің DCIS дәрежем қандай?
• Маған қандай емдеу қажет? Хирургиялық араласу ма? Сәулелік терапия ма? Гормондық терапия ма?
• Бұл емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?
• Емдеу қанша уақытты алады?
• Емделу кезінде жұмыс істей аламын ба?
• DCIS қайталану ықтималдығы қандай?
• Кейінгі тексерулер үшін қаншалықты жиі келуім керек?
• Маммограмманы қаншалықты жиі жасауым керек?
• Менің отбасыма қауіп төніп тұр ма? Олар не істеуі керек?

Қатерлі ісікке шалдыққаныңызды білу - өмірді өзгертетін оқиға. Не күтетініңізді білмегендіктен қорқу мен мазасыздық сезіну табиғи нәрсе. Дәрігеріңіз сізге көмектесуге дайын. DCIS - жазылу мүмкіндігі өте жоғары қатерлі ісік түрі . Дәрігеріңіз сізге сәйкес келетін жеке емдеу жоспарын жасай алады.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, міне, біз талқылаған «DCIS» (орнындағы түтік карциномасы) туралы есте сақтау қажет кейбір нәрселер:

• DCIS – сүт безінің сүт өзектерімен шектелген өте ерте сатыдағы (0-саты) қатерлі ісік . Бұл оның әлі сүт безінен тыс таралмағанын білдіреді.
• Көп жағдайда ол ешқандай нақты белгілерді көрсетпейді . Көбінесе маммограмма арқылы анықталады.
• DCIS инвазивті қатерлі ісікке айналуы мүмкін болғандықтан, оны ерте анықтау және емдеу маңызды .
• Емдеу әдетте хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады (люмпэктомия немесе мастэктомия) . Сәулелік терапия және гормондық терапия да қолданылуы мүмкін.
• DCIS – емделуге өте қолайлы ауру. Сондықтан қорықпаңыз және емдеуге батылдықпен қараңыз.
• Дәрігердің нұсқауы бойынша белгіленген уақытта тексерулер мен маммограммалардан өтуді ұмытпаңыз.

Ең бастысы, сіз жалғыз емессіз. Дәрігеріңіз, отбасыңыз және достарыңыздың бәрі сізбен бірге. Осыған қатысты кез келген сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Денсаулығыңызға қамқорлық жасау - сіз жасай алатын ең үлкен көмек.

DCIS , өзекше карциномасы in situ, сүт безі қатерлі ісігі, сүт безі өзегінің қатерлі ісігі, маммограмма, биопсия, лумпэктомия, мастэктомия, сүт безі денсаулығы