Дәрігерлер босанар алдында нәрестеге бекітетін бұл қандай аппарат? Электрондық ұрық мониторингі (EFM) туралы бәрін білейік!

Егер сіз бала күтіп жүрсеңіз, оны фильмнен немесе теледидардан көрген боларсыз, онда босану бөлмесінде ананың ішіне екі бау салынады, ал жақын маңдағы экранда «бип...бип...» дыбысы шыққан сызық жоғары-төмен қозғалады. Көптеген адамдар мұны ананың жүрек соғысын тексеру үшін деп ойлайды. Бірақ шын мәнінде, бұл бір уақытта екі нәрсені тексеру үшін. Біреуі - құрсақтағы кішкентай нәрестенің жүрек соғысы. Екіншісі - сіз толғақтарды бастан кешіріп жатқан толғақтар. Мұны медицинада электронды ұрық мониторингі немесе барлығы білетіндей қысқаша EFM деп атаймыз. Сондықтан бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, EFM дегеніміз не?

Елестетіп көріңізші, балалы болу ана үшін де, нәресте үшін де үлкен сапар. Бұл ЭФМ дәрігерлер мен медбикелер үшін нәрестенің осы сапар кезінде қандай да бір қиындықтарға тап болып жатқанын және оның жағдайы жақсы екенін білудің ең жақсы тәсілі.

Қарапайым тілмен айтқанда, EFM - бұл нәрестенің жүрек соғысын және толғақтардың сипатын нақты уақыт режимінде үздіксіз бақылайтын құрылғы.

Енді сіз: «Неге бұл екеуін бірге қарап тұрсың?» деп ойлап отырған боларсыз. Міне, себебі. Босану кезінде жатырыңыз қатты жиырылады. Бұл кезде балаңызға оттегі тасымалдайтын қан тамырлары да аздап жиырылады. Бұл су құбырын қысу сияқты. Көп жағдайда бұл дені сау нәрестелер үшін проблема емес және олар бұл жиырылуды жақсы көтере алады. Бірақ кейде балаңыз алатын оттегі мөлшері аздап аз болуы мүмкін. Егер бұлай болса, бұл баланың жүрек соғу жиілігіне әсер етуі мүмкін.

Сондықтан EFM-нің қызметі - толғақ пайда болып, кеткен кезде нәрестенің жүрек соғысының қалай өзгеретінін үздіксіз бақылау. Бұл дәрігерге нәрестеде ұрықтың бұзылуы бар-жоғын ерте анықтауға мүмкіндік береді.

Бұл ЭФМ барлығына қажет пе?

Жоқ. Әрбір жүкті әйелге үздіксіз ЭФМ бақылауы қажет емес. Ешқандай асқынусыз дені сау жүктілік өткізген адамға бұл қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, кейбір ерекше жағдайларда бұл нәресте мен ананың қауіпсіздігі үшін өте маңызды. Бұл жағдайларды қарастырайық.

Бұл EFM құрылғысы қалай жұмыс істейді?

ЭФМ мониторингінің екі негізгі әдісі бар. Бірінші әдіс ең көп қолданылады.

1. Сыртқы ЭФМ

Киноларда жиі көретініңіз осы. Бұл өте қарапайым нәрсе.

• Бірінші құрылғы: Медбике ішіңізге гель жағып, нәрестенің жүрек соғысын естуге ең қолайлы жерді тауып, сол жерге кішкентай құрылғыны орналастырып, оны ішіңізге серпімді таспамен байлайды. Бұл сканерлеу аппаратына ұқсас ультрадыбыстық технологияны қолдану арқылы жұмыс істейді. Бұл нәрестенің жүрек соғысын өлшейді.
• Екінші құрылғы:Іштің жоғарғы бөлігіне тағы бір құрылғы қойылып, басқа бауға бекітіледі. Бұл жатырдың жиырылу санын және жиырылу күшін өлшейді. Бұл токодинамометр деп аталады.

Бұл екі құрылғыдан алынған ақпарат компьютер экранында екі график түрінде көрсетіледі. Ол сондай-ақ ұзын қағаз жолағына жазылады. Дәрігерлер мен медбикелер мұны қарап, нәрестенің жағдайы туралы жақсы түсінік ала алады.

2. Ішкі ЭФМ

Бұл өте кең таралған процедура емес. Мұны тек «су пакетіңіз» жарылғаннан кейін ғана жасауға болады. Егер сыртқы EFM анық көрініс бере алмаса немесе нәресте туралы өте дәл ақпарат қажет болса, дәрігер бұл әдіске жүгінеді.

• Бұл жағдайда дәрігер қынап арқылы өте жұқа, кішкентай сымды енгізіп, нәрестенің бас терісіне кішкентай электродты бекітеді. Бұл аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ нәрестеге ешқандай зиян келтірмейді. Бұл нәрестенің жүрек соғысын өте дәл өлшеуге мүмкіндік береді.
• Сондай-ақ, жатырдың қысымын дәл өлшеу қажет болса, жатырға жұқа түтік (катетер) енгізуге болады.

ЭМЖ-нің артықшылықтары мен кемшіліктері бар ма?

Кез келген медициналық құрылғы сияқты, ЭФМ-нің де артықшылықтары мен кемшіліктері бар, және оларды білу маңызды.

• Жалған дабылдар: Кейде дабыл құрылғыдағы қате есептеуден іске қосылуы мүмкін. Мысалы, төсекте қозғалсаңыз немесе нәресте құрсақ ішінде қозғалған кезде сенсор аздап қозғалса, көрсеткіш өзгеруі мүмкін және дабыл іске қосылуы мүмкін. Нақты мәселе болмаса да, бұл нәрселер негізсіз болуы мүмкін және ата-аналар мен отбасы мүшелері үшін стресс тудыруы мүмкін.
• Қозғалыс еркіндігінің шектеулілігі: Сіз EFM-ге үздіксіз қосылған кезде, төсектен тұру, жүру және қалыптарды өзгерту еркіндігіңіз шектеулі болады. Шын мәнінде, босану кезінде жүру және қалыптарды өзгерту босануға пайдалы болуы мүмкін.
• Қажетсіз медициналық араласуларға әкеледі: Кейбір зерттеулер көрсеткендей, кейде дәл емес жазбаларға байланысты үздіксіз EFM мониторингі кесар тілігін жасау немесе босану үшін қысқыш немесе вакуумды пайдалану туралы шешім қабылдау ықтималдығын сәл арттырады, тіпті бұл шынымен қажет болмаса да.
• Ішкі ЭФМ тәуекелдері:Бұл өте сирек кездесетін жағдай болса да, ішкі тексеру кезінде нәрестенің бас терісінде кішкентай сызат пайда болу немесе инфекция жұқтыру қаупі өте аз. Сондай-ақ, бұл АИТВ сияқты аурулардың анадан баласына берілу қаупін арттыруы мүмкін.

Егер ЭФМ нәрестенің қиын жағдайда екенін көрсетсе, не істеу керек?

Біріншіден, ЭФМ-нің өзгеруі нәрестенің ауыр қауіпте екенін білдірмейді. Бұл медициналық топқа «Жарайды, енді біз бұған көбірек назар аударуымыз керек» деген белгі. Мұндай кезде үрейленбеңіз. Дәрігеріңіз бен медбикеңіз не істеу керектігін біледі.

Әдетте олар келесідей қарапайым нәрселерді жасауға тырысады:

• Қалыпты өзгерту: Сіз сол жақ бүйіріңізге бұрылып, жату сияқты әрекеттерді жасай аласыз. Бұл жатыр мен плацентаға қан ағымын жақсартып, балаңыздың оттегі алатын мөлшерін арттырады.
• Сізге оттегі беріледі: Сізге бетіңізге киетін маска арқылы оттегі беруге болады. Бұл қаныңыздағы оттегі деңгейін арттырады, бұл сонымен қатар балаңызға көбірек оттегі береді.
• Тұзды (көктамыр ішіне) ерітінділер беріледі: сұйықтық беру үшін қолыңызға тұзды ерітінді құйылады. Бұл қан айналымын жақсартуға көмектеседі.
• Дәрі-дәрмектерді ауыстыру: Егер сіз босануды ынталандыру үшін дәрі қабылдап жүрсеңіз (мысалы, Питоцин®) , дозаны азайтуға немесе біраз уақытқа тоқтатуға болады.

Көп жағдайда бұл қарапайым нәрселер нәрестенің жүрек соғысының қалыпты жағдайға оралуына көмектеседі. Егер бұл болмаса және дәрігер нәрестенің құрсақта қалуы тым қиын деп шешсе, олар баланы мүмкіндігінше тезірек босану үшін шаралар қолданады. Бұл қынап арқылы босану немесе кесар тілігі болуы мүмкін. Есіңізде болсын, мұндағы ең маңызды нәрсе - ана мен баланың қауіпсіздігі.

Балалы болмас бұрын да ЭФМ қолданасыз ба?

Иә, кейбір жағдайларда. Жүктілік кезінде де нәрестенің денсаулығын анықтау үшін ЭФМ қолданылатын кездер болады.

• Мысалы, егер сіз 20 аптадан кейін құрсағында апатқа ұшырасаңыз немесе құлап қалсаңыз, нәрестеге зиян келтірілмеу үшін EFM-мен біраз уақыт байланыста бола аласыз.
• Сонымен қатар, кейде EFM сізде шынайы жиырылулардың немесе «жалған жиырылулардың» (Брэкстон-Хикс жиырылуы) бар-жоғын растауға көмектеседі.

Жүктіліктің соңына жақындаған кезде, бұл ЭФМ туралы дәрігеріңізбен талқылаған жөн. Осылайша, сіз босанар алдында оны жақсырақ түсініп, дәрігеріңізбен өз қалауларыңызды талқылай аласыз.