Балаңыздың жыныс мүшелерінің орналасуы сізді алаңдатады ма? Эписпадия туралы әңгімелесейік!

Жаңа туған нәресте отбасында үлкен қуаныш. Сонымен қатар, ана немесе әке үлкен жауапкершілікті сезінеді және кейде тіпті ең кішкентай нәрселерден де қорқады. Біз бәріміз нәрестенің бәрі жақсы ма, жоқ па, соны ойлаймыз. Сондықтан кейде дәрігер нәрестені тексеріп, туа біткен кішкентай өзгеріс туралы айтады, ал жүрекке үлкен ауыртпалық түсуі қалыпты жағдай. Бүгін біз өте сирек кездесетін, бірақ емдеу арқылы толықтай емделетін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл эписпадия.

Қарапайым тілмен айтқанда, Эписпадия дегеніміз не?

Эписпадия – сирек кездесетін туа біткен ақау. Ол зәрді денеден шығаратын түтікке әсер етеді. Біз оны уретра деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қуықтан зәрді денеден шығаратын түтік. Эписпадиямен ауыратын нәрестеде бұл уретра толық дамымаған.

Бұл жағдай ұлдарда жиі кездесетінімен, қыздарда да өте сирек кездеседі. Бірақ алаңдамаңыз, мұны балалардың зәр шығару жүйесімен байланысты ауруларға маманданған педиатриялық урологтардың хирургиялық араласуы арқылы толығымен түзетуге болады.

Эписпадия ер балаға қалай әсер етеді?

Егер ұл балада бұл ауру болса, оның жыныс мүшелері сәл басқаша көрінуі мүмкін. Жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Қысқа және кең жыныс мүшесі: Жыныс мүшесі сәл қысқа және кең болып, жоғары қарай иілуі мүмкін (дорсальды хорде).
• Несеп шығару өзегінің тарылуы: Әдетте, несеп шығару өзегі жыныс мүшесінің ұшында орналасқан. Дегенмен, бұл балаларда несеп шығару өзегі жыныс мүшесінің жоғарғы жағында орналасқан. Кейде несеп шығару өзегінен жыныс мүшесінің ұшына дейін ұзын ойық болуы мүмкін.

Ұлдардағы эписпадия түрлері

Дәрігерлер бұл жағдайды уретра өткелінің нақты орналасқан жеріне байланысты бірнеше түрге жіктейді. Себебі өткелдің жыныс мүшесінің түбіне қаншалықты жақын орналасуы қуықтың зәрді ұстап тұру қабілетіне әсер етуі мүмкін. Төмендегі кестені толығырақ қарастырайық.

Эписпадия қыз балаға қалай әсер етеді?

Бұл жағдай қыздарда өте сирек кездеседі, бірақ егер ол орын алса, сіз келесі белгілерді көресіз:

• Уретраның саңылауы клитордың бүйірінде немесе кейде іштің төменгі жағында болуы мүмкін.
• Шап сүйектері бір-бірінен алшақ орналасқандықтан, қынап екі бөлікке бөлініп, ортасынан қосылмауы мүмкін.
• Жыныс мүшелері дамымаған болып көрінуі мүмкін.
• Қуық мойнымен проблемалар туындауы мүмкін, бұл зәрді бақылауда қиындықтарға әкелуі мүмкін.

Эписпадия мен гипоспадияның айырмашылығы неде?

Бұл екі атау ұқсас естілуі мүмкін. Екеуі де зәр шығару жолында пайда болатын туа біткен ақаулар. Айырмашылығы уретра саңылауының қай жерде орналасқанында. Epi «жоғарыда» дегенді білдіреді. Hypo «төменде» дегенді білдіреді.

Бұл жағдайдың себебі неде?

Зерттеушілер әлі күнге дейін мұның нақты себебін тапқан жоқ, бірақ олар бұл жағдай нәрестенің дене мүшелерінің құрсақтағы дамуының алғашқы кезеңдерінде, атап айтқанда, зәр шығару, ас қорыту және репродуктивті жүйелер қалыптасатын клоакальды мембранада пайда болатын мәселеден туындайды деп санайды.

Ауруды қалай анықтауға болады?

Бұл жағдай әдетте нәресте туылғаннан кейін дәрігердің ауруханада жүргізетін алғашқы тексерулері кезінде анықталады. Дәрігерлер оны ұл баланың жыныс мүшесінің немесе қыз баланың ұма мен жыныс ерінінің қалыптан тыс көрінісіне байланысты оңай тани алады.

Дегенмен, кейде бұл жағдай өте жеңіл болып, ауруханада анықталмауы мүмкін. Бұл жағдайда ата-аналар дәретханаға баруды үйрету кезінде ғана зәрдің аздап ағуын байқауы мүмкін. Қыздарға бұл ауру кейінірек диагноз қойылуы мүмкін.

Егер дәрігер бұл ауруға күдіктенсе, ол сізді балалар урологына жолдайды.

Қалай емделеді? Хирургиялық араласу қажет пе?

Иә, эписпадияны түзету үшін хирургиялық араласу қажет. Бұл хирургиялық араласудың негізгі мақсаттары - жыныс мүшелерінің сыртқы түрі мен қызметін қалпына келтіру.

Дәрігерлер бұл операцияны мүмкіндігінше ертерек, яғни нәресте әлі кішкентай кезінде жасауды ұсынады, себебі дәл осы кезде қуықты бақылау сияқты нәрселер тұрғысынан ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Кейде балаға бірнеше операция қажет болуы мүмкін.

Хирургияның мақсаттары

• Ұлдарға арналған: жыныс мүшесінің қызметін, өлшемін және сыртқы түрін қалпына келтіреді, зәр шығаруды бақылауды қамтамасыз етеді және болашақта құнарлылықты сақтайды.
• Қыздарға: Қыздарға жасалатын операция салыстырмалы түрде қарапайым. Негізінен қынаптың екі бөлігін біріктіріп, уретраны дұрыс қалыпқа келтіруді қамтиды.

«Модификацияланған Кантвелл-Рэнсли әдісі» және «Митчелл әдісі» сияқты әртүрлі хирургиялық әдістер бар. Дәрігеріңіз сізбен балаңыз үшін қай әдіс ең жақсы екенін талқылайды.

Ата-ана ретінде жиі қойылатын сұрақтар

Мұндай кезде сіздің ойыңызда көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Енді оларға жауап беруге тырысайық.

Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Бұл операцияның күрделілігіне байланысты. Егер бұл кішігірім операция болса, бала тез жазылып кетеді. Дегенмен, егер операция «(қуық экстрофиясы)» сияқты ауру үшін жасалса, бұл бірқатар операциялардың бірі болуы мүмкін, сондықтан жазылып кету үшін біраз уақыт кетеді.

Хирургиялық араласу асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Бұрын операциядан кейін уретрадан теріге фистуланың ашылу қаупі болатын. Бірақ бүгінгі таңдағы дамыған хирургиялық әдістермен бұл сирек кездеседі. Тіпті сонда да, тесік өздігінен жабылуы немесе басқа кішігірім хирургиялық араласумен жабылуы мүмкін.

Қандай жағдайларда дереу дәрігерге көріну керек?

Операциядан кейін балаңызда келесі белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Жоғары қызба
• Егер хирургиялық араласу орны ісінген, қызарған немесе ірің ағып тұрса (инфекция белгілері)
• Сізді мазалайтын кез келген басқа белгілер

Бұл жағдай жыныстық функцияға әсер ете ме?

Жоқ. Дұрыс жасалған эписпадия операциясы эректильді функцияға әсер етпейді.

Құнарлылыққа әсері бар ма?

Әйелдердің бедеулігі әдетте әсер етпейді. Дегенмен, пенопубиялық эписпадия немесе экстрофия-эписпадия кешені сияқты күрделі аурулары бар ер адамдарда жүктілік кезінде қиындықтар туындауы мүмкін. Дегенмен, хирургиялық араласу бұл мәселелерді азайтуға көмектеседі. Бұл туралы дәрігеріңізбен талқылау маңызды.

Ұлымды сүндеттеуге бола ма?

Дәрігер сізге сүндеттеуді операциядан кейінге қалдыруды ұсынуы мүмкін. Себебі хирургқа операция кезінде жыныс мүшесін қалпына келтіру үшін сүндеттеу тіндері қажет болуы мүмкін. Эписпадия операциясынан кейін, қаласаңыз, дәрігеріңізбен сүндеттелу туралы сөйлесе аласыз.