Көз қатерлі ісігі ме? Иә, шынымен де ондай нәрсе бар - көз қатерлі ісігі туралы әңгімелесейік!

Көз қатерлі ісігі дамуы мүмкін бе деп ойлап көрдіңіз бе? Сіз бұл туралы естімеген де шығарсыз. Бірақ қатерлі ісік шын мәнінде көздің ішінде және оның айналасындағы жерлерде дамуы мүмкін. Бұл қорқынышты болып көрінгенімен, бұл туралы білу маңызды. Өйткені, егер ерте анықталса, емдеу оңайырақ. Сонымен, бүгін біз көз қатерлі ісігі туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз.

Көздің қатерлі ісігі дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, көз қатерлі ісігі - бұл көзіміздегі жасушалардың бақылаусыз, тез бөлініп, бір жерде ісік түзуі. Қазір бұл ісіктердің екі түрі бар. Кейбіреулері қатерсіз ісіктер , яғни олар қатерлі ісік емес және дененің басқа бөліктеріне таралмайды. Дегенмен, екінші түрі - қатерлі ісіктер . Бұлар сәл қауіптірек, себебі олар өсіп, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Ең бастысы, егер бұл көз қатерлі ісіктері ерте анықталып, емделсе, қатерлі ісіктің таралуын айтарлықтай тоқтатуға болады.

Көз қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Дәрігерлер көз қатерлі ісігін қатерлі ісіктің қай жерде басталатынына — көздің ішінде, сыртында немесе айналасында болуына — және қатерлі ісіктің басталатын жасушаларының түріне қарай жіктейді. Негізгі түрлерін қарастырайық.

1. Көзішілік меланомалар

Бұл көз қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Тері қатерлі ісігі туралы айтқан кезде «меланома» сөзін естіген боларсыз. Бұл «меланома» «меланоциттер» деп аталатын жасушалардан түзіледі. Бұл «көзішілік меланома» - көздің ішінде сол «меланоциттер» жасушаларынан дамитын қатерлі ісік. Көбінесе бұлар көздің ортаңғы бөлігінде, яғни увеа деп аталатын қабатта дамиды. Сондықтан оларды увеальды меланомалар деп те атайды. Мұның бірнеше негізгі түрлері бар:

• Нұрлы қабық меланомасы: Бұл көздің нұрлы қабыққа түс беретін бөлігінде дамиды. Ол көздің боялған бөлігінде біртіндеп өсіп келе жатқан жаңа қара дақ сияқты көрінуі мүмкін. Әдетте бұлар баяу өседі.
• Кірпікті дене меланомасы: Бұл кірпікті денеде , көздің бізге жақын және алыс орналасқан заттарға қараған кезде көзіміздің линзасын басқаратын бөлігінде дамиды. Ол нұрлы қабықтың артында орналасқан.
• Хороидтық меланома: Бұл хориоидта, көздің артқы жағындағы тор қабығына және көздің алдыңғы жағына қан беретін қабатта дамиды. Көз меланомаларының көпшілігі хориоидта дамиды.

Кейде меланома көз алмасының алдыңғы бөлігін жабатын жұқа қабықта, конъюнктивада да дамуы мүмкін. Бұл конъюнктивалық меланома деп аталады.Бұл өте сирек кездеседі, және увеальды меланома сияқты, олар таралып, агрессивті бола алады.

2. Қабақ және көз алмасының қатерлі ісігі

Бұл қатерлі ісіктер көз алмасының жанындағы тіндерде дамиды. Көз алмасының қатерлі ісігі көз ұясында, яғни көз алмасын қозғалтатын бұлшықеттер мен жүйкелер орналасқан жерде дамиды. Қосымша бездердің қатерлі ісігі көзді қолдайтын тіндерде, мысалы, қабақтар мен көз жасы бездерінде дамиды. Бұлар қатерлі ісіктің пайда болу жасушасының түріне байланысты жіктеледі. Ең көп таралған түрлері:

• Жалпақ жасушалы карцинома: Тері бетіндегі жалпақ жасушалардан дамиды.
• Базальды жасушалық карцинома: Терінің жоғарғы жағындағы базальды жасушалардан дамиды.
• Рабдомиосаркома: Бұлшықет тінінде пайда болады.

3. Ретинобластома

Бұл көздің артқы жағындағы тор қабықта басталатын қатерлі ісік. Көбінесе бес жасқа дейінгі балаларда кездеседі.

4. Көзішілік лимфома

Бұл өте сирек кездесетін В-жасушалық лимфома түрі. Ол лимфоциттер деп аталатын лейкоциттерде дамиды. Көбінесе 50 жастан асқан адамдарда және иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда кездеседі. Көз қатерлі ісігінің бұл түрімен ауыратын көптеген адамдарда бастапқы орталық жүйке жүйесінің лимфомасы (PCNSL) деп аталатын ауру да кездеседі. Бұл ми мен жұлын сияқты орталық жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктеріне әсер ететін қатерлі ісік.

Бұл көз қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі? Ең көп таралған түрі қандай?

Көз қатерлі ісігі іс жүзінде өте сирек кездеседі . Мысалы, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын тек 3400 жағдай тіркеледі. Дегенмен, қатерлі ісік дененің басқа жерінде басталғанда көзге таралуы жиі кездеседі. Дегенмен, бұл көзден басталатын қатерлі ісіктер емес болғандықтан, дәрігерлер оларды көз қатерлі ісігіне жатқызбайды.

Көз қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі - көз ішілік меланома , ол көбінесе көздің ортасындағы құрылым болып табылатын хориоидта дамиды.

Көз қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Көп жағдайда ісік көздің қызметіне кедергі келтіре бастағанға дейін ешқандай симптомдар тудырмауы мүмкін . Дегенмен, төменде көрсетілген белгілер бар деп көз қатерлі ісігі бар деп ойламаңыз. Көптеген қатерлі ісік емес көз аурулары да осы белгілерді тудыруы мүмкін. Сондықтан, нақты білу үшін міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Көз қатерлі ісігінің ең көп таралған белгісі - көру қабілетінің ауыртпалықсыз жоғалуы . Сонымен қатар, көру проблемалары көз қатерлі ісігінің белгілері болуы мүмкін:

• Бұлыңғыр көру.
• Көру қабілетінің жоғалуы - ішінара немесе толық.
• Жарықтың жыпылықтауын, тік сызықтарды немесе дақтарды (қалқымалы) көру.

Басқа мүмкіндіктер:

• Шығыңқы көз.
• Көздің тұрақты қызаруы және қышуы (жақсармайтын көздің тітіркенуі).
• Көздің қарашығындағы үлкейіп бара жатқан қара дақ.
• Қабақта немесе көз алмасында өсіп келе жатқан түйін.
• Көз алмасының ұяшықтағы орналасуындағы және оның қалай қозғалатынындағы өзгерістер.

Алғашқы белгілері қандай болуы мүмкін?

Көптеген адамдар көз қатерлі ісігі бар екенін тек көзді тексеруден өткізген кезде, офтальмолог немесе оптометрист көздерін тексеріп жатқанда ерекше нәрсе байқаған кезде ғана біледі. Мысалы, егер сіз көздің ішіндегі қан тамырларының кеңеюін немесе қара дақ көрсеңіз, бұл көз қатерлі ісігінің немесе басқа көз ауруының белгісі болуы мүмкін. Нақты білу үшін көбірек тексерулер қажет.

Неліктен бұл көз қатерлі ісігі пайда болады?

Басқа қатерлі ісіктер сияқты, көз қатерлі ісігі жасушалар бақылаусыз бөлініп, көбейіп, ақырында ісік пайда болған кезде дамиды. Бұл ісіктер бөлініп, лимфа түйіндері мен қанға таралуы мүмкін. Содан кейін қатерлі ісік жасушалары қан мен лимфа жүйесі арқылы дененің басқа бөліктеріне өтіп, жаңа ісіктер түзе алады. Бұл орын алған кезде дәрігерлер қатерлі ісіктің «таралғанын» немесе метастазданғанын айтады. Бұл аурудың ауырлағанын білдіреді.

Ғалымдар әлі күнге дейін қалыпты, сау жасушалардың қалай қатерлі ісік жасушаларына айналатынын зерттеп жатыр.

Көз қатерлі ісігінің даму қаупі кімде жоғары?

Зерттеушілер көз қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын бірнеше факторларды анықтады:

• Жасы: Көз қатерлі ісігінің көпшілігі 50 жастан асқан адамдарда анықталады. Дегенмен, 5 жасқа толмаған балаларда дамитын «ретинобластома» деп аталатын түрі басқаша.
• Тері түсі: Егер сіз ақ және ақшыл теріңіз болса, көз қатерлі ісігінің даму ықтималдығы жоғары.
• Көз түсі: Көк және жасыл сияқты ашық түсті көздері бар адамдарда қоңыр сияқты қара көздері бар адамдарға қарағанда катаракта пайда болу ықтималдығы жоғары.
• Тұқым қуалайтын аурулар: Денеде көптеген қалыптан тыс меңдердің пайда болуына әкелетін тұқым қуалайтын ауру - диспластикалық невус синдромы бар адамдарда кейбір көз қатерлі ісіктерінің даму қаупі жоғары.BAP1 ісікке бейімділік синдромы деп аталатын жағдай увеальды меланоманы қоса алғанда, бірнеше қатерлі ісіктің даму қаупін арттыруы мүмкін.
• Күнге шығу және тотығу: Күннен немесе тотығу төсектерінен шығатын ультракүлгін сәулелердің әсеріне ұшырау көз ішіндегі меланоманың даму қаупін арттыруы мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар. Нақты білу үшін көбірек зерттеу қажет.

Көз қатерлі ісігі қалай анықталады?

Көз қатерлі ісігін офтальмолог немесе окулярлық онколог анықтайды. Оның қатерлі ісік екенін анықтамас бұрын, басқа кең таралған көз ауруларының жоқтығына көз жеткізу үшін әртүрлі тексерулер жүргізіледі.

1. Көзді тексеру

Бұл ретте дәрігер көзіңізді мұқият тексеріп, қатерлі ісік белгілерін тексереді. Олар қара дақтар мен кеңейген қан тамырлары сияқты нәрселерді іздейді. Олар көз алмасының дұрыс қозғалып жатқанын тексереді. Олар көздің ішіндегі құрылымдарды анық көру үшін арнайы құралдарды пайдаланады.

• Офтальмоскоп: Бұл шамы және бірнеше линзасы бар қол құралы. Оны көз алмасының артқы жағындағы құрылымдарды, мысалы, тор қабықты көру үшін пайдалануға болады.
• Жарықдиодты шам: Бұл микроскопқа ұқсас жарығы және арнайы линза жүйесі бар үстел үстіндегі құрылғы. Ол көз алмасының алдыңғы және артқы жағын өте анық көруге мүмкіндік береді.

2. Бейнелеу сынақтары

Көп жағдайда көзді тексеруден және осы бейнелеу сынақтарынан алынған ақпарат көз қатерлі ісігін диагностикалау үшін жеткілікті. Ең көп таралған бейнелеу сынақтары:

• Ультрадыбыстық зерттеу: Бұл көз алмасының ішкі жағын суретке түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Ультрадыбыстық зерттеу ісіктің қаншалықты үлкен екенін және оның қай жерде орналасқанын көрсете алады. Бұл әсіресе көз ішіндегі меланоманы анықтау үшін пайдалы.
• Флуоресцеинді ангиография: Бұл әдіспен дәрігер қан тамырларыңызға арнайы бояғыш енгізеді. Бояғыш бейнелеу кезінде қан тамырларын анық көрсетеді. Бояғыш көздің ішіндегі қан тамырларына жеткеннен кейін, көздің ішіндегі қан ағымын бақылау үшін арнайы камера қолданылады.

Егер қатерлі ісіктің таралғанына күдік болса, қосымша бейнелеу сынақтары жүргізілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің көзден тыс таралғанын анықтау үшін жасалатын сынақтарға мыналар жатады:

• Ультрадыбыстық
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• КТ сканерлеуі
• МРТ
• ПЭТ сканерлеуі

3. Биопсия

БиопсияБиопсия кезінде дәрігер ісіктен тіннің кішкене бөлігін алып, оны қатерлі ісік жасушаларына тексереді. Көз қатерлі ісіктерінің көпшілігін көзді тексеру және бейнелеу арқылы анықтауға болатын болса, биопсия қатерлі ісік жасушаларындағы генетикалық өзгерістер, мысалы, генетикалық мутациялар туралы ақпарат бере алады. Бұл ақпаратты қатерлі ісіктің қаншалықты агрессивті екенін және сіздің белгілі бір емдеу әдістеріне жақсы үміткер екеніңізді анықтау үшін пайдалануға болады.

• Жіңішке инемен аспирациялық биопсия: Қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін көздің ішінен аз мөлшерде сұйықтықты алу үшін өте жұқа ине қолданылады.
• Кесу биопсиясы: ісіктің бір бөлігі алынып, тексеріледі.
• Эксцизиялық биопсия: Ісік толығымен алынып тасталады және тексеріледі.

Қатерлі ісік сатысы қалай анықталады?

Сатылау қатерлі ісіктің қаншалықты ауыр екенін және оның қай сатысында екенін анықтауға көмектеседі. Бұл ақпарат емдеуді жоспарлау және болжам туралы түсінік беру үшін қолданылады. Көз қатерлі ісігін емдеуде жиі қолданылатын екі сатылау жүйесі бар:

1. Америкалық қатерлі ісік бойынша бірлескен комитеттің (AJCC) TNM сатылау жүйесі

Дәрігерлер қатерлі ісіктің сатысын бірнеше факторларға сүйене отырып анықтайды:

• T (Ісік): Ісіктің мөлшері және оның көздің басқа бөліктеріне таралған-таралмағаны.
• N (Түйіндер): Ісік құлақ пен мойын лимфа түйіндеріне таралған ба.
• M (Метастаз): Қатерлі ісіктің басқа мүшелерге (көбінесе бауырға) таралған-таралмағаны.

Осы факторлардың барлығын біріктіре отырып, көз қатерлі ісігіне I (онша ауыр емес) және IV (ең ауыр) сатылары беріледі.

2. Бірлескен көз меланомасын зерттеу (COMS) кезеңдік жүйесі

Тағы бір жиі қолданылатын әдіс - ісіктің мөлшеріне негізделген сатысын анықтау. Ең қолайлы емдеуді анықтау үшін өлшемі жиі қолданылады. Өлшеу миллиметрмен (мм) алынады.

• Кішкентай: биіктігі 1 мм-ден 2,5 мм-ге дейін, ені 5 мм-ден 16 мм-ге дейін.
• Орташа: Биіктігі 2,5 мм-ден 10 мм-ге дейін, ені 16 мм немесе одан аз.
• Үлкен: биіктігі 10 миллиметрден асады, ені 16 миллиметрден асады.

Тағы қандай сынақтар жасалады?

Егер дәрігер қатерлі ісіктің таралғанына күдіктенсе, бауырдың бейнелеуін тағайындауы мүмкін. Себебі көзден тыс таралатын көз қатерлі ісігі бауырға таралуы мүмкін.

Көз қатерлі ісігін емдеудің қандай әдістері бар?

Кейде ісік баяу өссе немесе диагноз белгісіз болса, дәрігер емдеуді бастамас бұрын біраз уақыт күтуді ұсынуы мүмкін. Бұл әсіресе емдеу қаупі оны жасамау қаупінен асып түскен жағдайда дұрыс. Мысалы, емделіп жатқан аймақта көру қабілетінің жоғалу қаупі болса.

1. Сәулелік терапия

Бұл көз қатерлі ісігін емдеуде кеңінен қолданылатын дәрі.

• Брахитерапия: Немесе ішкі сәулелік терапия. Бұл көбінесе көз меланомасы үшін қолданылады. Бұл жағдайда дәрігер ісіктің жанына кішкентай диск тәрізді құрылғыны орналастырады. Ол сәуле шығарады және қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді.
• Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (ССРТ): Бұл жағдайда ісікке сәулелік әсер денеңізге тимейтін аппарат арқылы жеткізіледі. Стереотаксикалық хирургия сияқты әдістер бар. Бұл жағдайда ісікке бір емдеу сеансында жоғары дозадағы сәулелік әсер беріледі. Протон сәулелік терапиясы - тағы бір нұсқа. Бұл жаңа сәулелік терапия. Ол ісікке жоғары дозадағы сәулелік әсерді өте дәлдікпен жеткізе алады. Дегенмен, жабдықты күтіп ұстаудың қымбаттығына байланысты ол барлық жерде қолжетімді емес.

2. Хирургия

Хирургиялық араласу - кең таралған емдеу әдісі, әсіресе қатерлі ісік көз алмасынан тыс таралмаған кішкентай ісіктерді емдеу үшін.

• Иридэктомия: Бұл көздің нұрлы қабығының бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл көбінесе кішкентай меланомалар үшін қолданылады.
• Иридоциклэктомия: Бұл нұрлы қабық пен кірпікшелі дененің бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл сондай-ақ кішігірім меланомалар үшін де қолданылады.
• Транссклеральды резекция: Хороидтағы немесе кірпікшелі денедегі меланома алынып тасталады.
• Көз алмасының ядросыздануы: Көз алмасы толығымен алынып тасталады. Бұл операция үлкен ісік болған кезде немесе емдеу көру қабілетіңізді сақтап қалуға көмектеспеген кезде жасалады. Осыдан кейін екінші көзіңізге протездік көз алмасы салынады. Сіздің медициналық тобыңыз жасанды көзді өз көзіңізбен бірдей көрініс пен қозғалыспен дәл орналастыруға көмектеседі.
• Көз алмасын шығару: Көз алмасының бүкіл бөлігі және оның айналасындағы тіндердің бір бөлігі алынып тасталады. Егер қатерлі ісік көз алмасының айналасындағы құрылымдарға таралған болса, дәрігеріңіз бұл операцияны ұсынуы мүмкін. Көз алмасының бөлінуі сияқты, бұл операциядан кейін жасанды көз алмасы жасалады.

3. Лазерлік терапия

Лазерлік емдеу көз қатерлі ісігін жою үшін жылуды пайдаланады. Қолданылатын ең көп таралған әдіс - транспупиллярлық термотерапия (ТТТ).Бұл әдіс ісікке бағытталған және қатерлі ісік жасушаларын жою үшін инфрақызыл сәулені пайдаланады. Оны қатерлі ісіктің қайта пайда болуының алдын алу үшін жеке немесе брахитерапиядан кейін қолдануға болады.

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия иммундық жүйеңізге қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға көмектесу арқылы жұмыс істейді. Кейбір жағдайларда увеальды меланоманы емдеу үшін Тебентафусп деп аталатын иммунотерапиялық препарат қолданылады. Иммунотерапия көбінесе қатерлі ісік таралған кезде немесе хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін болмаған кезде қолданылады.

5. Мақсатты терапия

Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларының белгілі бір әлсіз жақтарын нысанаға алу және оларды жою үшін дәрі-дәрмектерді пайдаланады. Егер сіздің қатерлі ісік жасушаларыңызда BRAF генінің мутациясы болса, сіз мақсатты терапияға құқылы болуыңыз мүмкін. Бұл мутация қазіргі уақытта тері меланомасында жиі кездесетінімен, бұл емдеу көз меланомасы бар адамдар үшін де пайдалы болуы мүмкін.

6. Химиотерапия

Химиотерапия көз қатерлі ісігін емдеудің кең таралған әдісі емес. Дегенмен, егер сіздің қатерлі ісігіңіз басқа емдеу әдістеріне жауап бермесе немесе басқа аймақтарға таралған болса, дәрігеріңіз химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Емдеудің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?

Жанама әсерлер дәрігер ұсынатын емдеу түріне байланысты. Бұл емдеу әдістері көзге бағытталғандықтан, көру қабілетіңізде өзгерістер болуы мүмкін. Ең маңызды қауіп - көру қабілетінің ішінара немесе толық жоғалуы. Бұл қауіптер дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек бірнеше факторларға байланысты.

Көз қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Көз қатерлі ісігінің толық алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, егер сіз көз қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары екенін білсеңіз, көзді үнемі тексеру ауруды ерте анықтауға және сауығу мүмкіндігін арттыруға көмектеседі. Мысалы, егер сізде «(BAP1 ісікке бейімділік синдромы)» сияқты ауру болса, көзіңізді үнемі тексертіп тұрған дұрыс. Егер сіздің отбасыңызда біреуде «(Ретинобластома)» болса және сізде балаңыз болса, сол баланың көзін қатерлі ісікке үнемі тексертіп тұрған жөн.

Көз қатерлі ісігін емдеуге бола ма? Емдеу деңгейі қандай?

Емдеу нәтижесі немесе болжамы көптеген факторларға байланысты. Ісіктің мөлшері, орналасуы және қаншалықты таралғаны. Мысалы, брахитерапия шағын және орташа өлшемді көзішілік меланомалардың 95%-ын өлтіруі мүмкін. Ол көз қатерлі ісігін толығымен емдемеуі мүмкін. Дегенмен, ол оның көз алмасының ішіндегі өсуін бақылай алады.

Көз қатерлі ісігінің нақты түріне байланысты дәрігеріңізден сауығу мүмкіндігі туралы сұраңыз.

Көз ішілік меланома, көз қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі, егер ол әлі көз алмасының ішінде болған кезде анықталып, емделсе, өмір сүру деңгейі өте жоғары. Дегенмен, егер қатерлі ісік басқа мүшелерге таралған болса, өмір сүру деңгейі онша жақсы емес. Бақытымызға орай, қатерлі ісіктердің көпшілігі таралмас бұрын анықталып, емделеді.

Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар

Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Менің көзімнің қатерлі ісігінің қандай түрі бар?
• Менің қатерлі ісігім қай кезеңде?
• Қандай емдеу нұсқаларын ұсынасыз?
• Емдеудің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
• Емдеуден кейін көру қабілетім сақтала ала ма?
• Қатерлі ісік ауруымның емдеу арқылы толық жазылу мүмкіндігі қандай?

Соңында, маңызды хабарлама

Көз қатерлі ісігі диагнозы қойылған кезде, оның мәні көптеген факторларға, соның ішінде қатерлі ісік түріне, оның көзіңізде қай жерде орналасқанына және таралғанына байланысты. Көз қатерлі ісігінің ең көп таралған түрлерін емдеудің сәтті болуы үшін ерте анықтау өте маңызды. Сондықтан үнемі көз тексерулері өте маңызды. Көптеген көз қатерлі ісіктері ерте сатыларда симптомдарды көрсетпейтіндіктен, көз тексеруі кезінде ерекше нәрсені көру әдетте көз қатерлі ісігінің алғашқы белгісі болып табылады. Сондықтан, көзге әсер етуі мүмкін кез келген көру проблемаларын немесе басқа жағдайларды анықтау үшін көзіңізді қаншалықты жиі тексеру керектігі туралы көз дәрігерінің кеңесін орындаңыз. Үрейленбеңіз, хабардар болыңыз және қажетті қадамдарды жасаңыз.

Көз рагы, көз рагы, көз рагы, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, меланома, ретинобластома