Бірдеңе жаза бастағанда, саусақтарыңыз кенеттен тартыла немесе дірілдей бастайтынын сездіңіз бе? Немесе гитара сияқты аспапта ойнаған кезде, саусақтарыңыз бақылаусыз тартылып немесе дірілдеп тұрғандай сезінесіз бе? Мүмкін мойныңыз кенеттен бір жағына қисайып кететін шығар немесе сөйлеген кезде дауысыңыз өзгеріп немесе дірілдеп кететін шығар? Бұл жай ғана кездейсоқ нәрселер емес. Бұл нәрселер фокальды дистония деп аталатын жағдайдың белгілері болуы мүмкін. Аты аздап қорқынышты болып көрінгенімен, бүгін біз бұл туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз.
Фокальды дистония дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, ошақты дистония - неврологиялық жағдай. Бұл жағдайда денеңіздің бір бөлігіндегі бұлшықеттер сіздің бақылауыңызсыз өздігінен жиырыла бастайды. Басқаша айтқанда, бұлшықеттер сіздің қалауыңызсыз жиырыла бастайды. «Ошақты» сөзі «жергілікті» дегенді білдіреді. Бұл жағдай бүкіл денеге әсер етудің орнына бір аймақпен шектелгенін білдіреді.
Бұл мойын бұлшықеттеріне (жатыр мойнының дистониясы немесе спазмодикалық тортиколлис), көзге (блефароспазм), жаққа (оромандибулярлық дистония) немесе дауыс байламдарына (көмей дистониясы немесе спазмодикалық дисфония) әсер етуі мүмкін. Фокальды дистония білек, алақан және саусақ сияқты қолдың кейбір бөліктеріне де әсер етуі мүмкін.
Дистония - бұлшықеттің бақылаусыз жиырылуын тудыратын неврологиялық жағдайлардың жалпы атауы. Фокальды дистония - дистонияның бір түрі.
Тапсырмаға тән фокальды дистония дегеніміз не?
Бұл да өте ерекше. Кейбір адамдарда бұл фокальды дистония жағдайы тек белгілі бір тапсырманы орындап жатқанда ғана пайда болады. Яғни, олар басқа уақытта жақсы сезінеді, бірақ тек сол тапсырманы орындай бастағанда ғана олар дірілдеп, бақылауды жоғалта бастайды. Мұны біз тапсырмаға тән фокальды дистония деп атаймыз.
Мынадай мысалдарды ойлап көріңіз:
- Жазушының құрысуы: Сіз бұл туралы естіген шығарсыз. Жаза бергенде немесе емтихан тапсырып жатқанда, қолыңыз бен саусақтарыңыздағы бұлшықеттер кенеттен тартылып, жазу мүмкін емес болады. Кейбір адамдар тіпті қаламды дұрыс ұстай алмайды.
- Музыкант дистониясы: Бұл гитара, скрипка және фортепиано сияқты музыкалық аспаптарда ойнайтын адамдарға әсер етуі мүмкін. Қол мен саусақтардың бұлшықеттері кенеттен тартылып, тартылып, ноталарды ойнай алмай қалады. Жез немесе ағаш үрмелі аспаптарда ойнайтын адамдарда ерін, жақ немесе тіл бұлшықеттерімен проблемалар болуы мүмкін (эмбушюр дистониясы).
- Ойыншыларда кездесетін жағдайлар («йипс»): Бұл туралы кейінірек айтатын боламыз.
Тапсырмаға тән фокальды дистония көбінесе ұсақ моториканы көп қажет ететін жұмыстарда немесе хоббилерде жұмыс істейтін адамдарда байқалады. Мысалы, теннисшілерде, шаштараздарда және бояушыларда.
Фокальды дистония мен карпальды туннель синдромының айырмашылығы неде?
Кейде бұл екі жағдайдың белгілері біршама ұқсас болуы мүмкін, бұл шатасуларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл екі жағдайдың себептері мүлдем басқа.
Фокальды дистония ми мен жүйкелер арасындағы байланыс мәселесінен туындайды. Яғни, мидан бұлшықеттерге өтетін сигналдарда мәселе бар.
Дегенмен, білек туннелі синдромы – білек арқылы өтетін ортаңғы жүйке қысылған кезде пайда болатын жағдай. Бұл көбінесе қолдың қайталанатын қозғалыстарынан (шамадан тыс пайдаланудан) немесе жүйкедегі басқа мәселелерден туындайды.
Сондықтан, белгілері ұқсас болғанымен, себебі әртүрлі, сондықтан емдеу де әртүрлі. Сондықтан дәл диагноз қою өте маңызды.
«Йипс» дегеніміз не?
«Йипс» – біз бұрын айтқан жағдайдың атауы, тапсырмаға тән фокальды дистония, ол спортшыларға, әсіресе қолды немесе білекті көп пайдалануды қажет ететін спорт түрлерімен айналысатындарға әсер етеді. Крикетші боулингке немесе соққыға мінгенде немесе гольфші допты ұруға мінгенде, кенеттен қолын басқара алмай, серпіліп, тапсырманы дұрыс орындай алмайтынын елестетіп көріңіз. Біз мұны «йипс» деп атаймыз. Бұл гольфшілер мен бейсбол ойыншыларында жиі кездеседі.
Фокальды дистонияның дамуы кімде жоғары?
Бұл жағдай кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, ол көбінесе 40 пен 60 жас аралығындағы ересектерде кездеседі. Зерттеулер сонымен қатар әйелдердің ерлерге қарағанда фокальды дистонияның дамуына үш есе жиі ұшырайтынын анықтады.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Дистония - салыстырмалы түрде кең таралған қозғалыс бұзылысы, бірақ фокальды дистония деп аталатын бұл ерекше жағдай сирек кездеседі. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында ол он мың адамның үшеуінде кездеседі.
Фокальды дистонияның себебі неде?
Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін фокальды дистонияның нақты себебін анықтай алмайды. Ол «идиопатиялық» деп аталады. Бұл нақты себебі белгісіз екенін білдіреді.
Бірақ біз мұндай жағдайдың орын алатынын білемізСебебі миыңыз бен жүйкелеріңіз дұрыс байланыспайды. Мидың тереңіндегі «Базальды ганглиялар» деп аталатын аймақ бұлшықет қозғалысын басқаруға көмектеседі. Бұл аймақтың жұмысында қандай да бір өзгеріс болады деп есептеледі.
Кейде фокальды дистонияның бұл белгілері адамның әдеттерінің өзгеруімен, мысалы, спортшы, жазушы немесе музыкант сияқты жағдайларда пайда болуы мүмкін. Мысалы:
- Неврологиялық жарақаттан кейін жаттығу техникасын өзгерту.
- Жаңа спорт түрін немесе музыкалық аспапты үйрену.
- Әдеттегіден көбірек жаттығуларға, қойылымдарға немесе жарыстарға қатысу.
Зерттеушілер әлі күнге дейін генетикалық байланыстың бар-жоғын нақты дәлелдемегенімен, олар фокальды дистониямен ауыратын әрбір 10 адамның шамамен біреуінде бұл аурудың отбасылық тарихы бар екенін анықтады.
«Йипс» дегеннің себебі неде?
Кейбір адамдар гольф ойыншылары ойын барысындағы мазасыздықтан «иә» алады деп ойлайды. Яғни, бәсекелестіктің қысымы мен қорқынышы. Бұл бір себеп болуы мүмкін. Дегенмен, «иә» дұрыс емес формадан немесе шамадан тыс пайдаланудан да туындауы мүмкін.
Сонымен қатар, белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарда «иипс» сезімі пайда болуы мүмкін:
- Церебральды сал ауруы
- Шашыраңқы склероз
Симптомдары қандай?
Фокальды дистония белгілері дененің зақымдалған бөлігіне байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте, алғашқы белгі бұлшықет үйлестіруінің аздап жоғалуы болуы мүмкін. Мысалы, егер қолдарыңыз зақымданса, сіз жиі заттарды түсіріп алуыңыз мүмкін. Егер аузыңыз зақымданса, тамақ ішкен немесе сусын ішкен кезде сілекейдің ағуы күшеюі мүмкін.
Уақыт өте келе, фокальды дистония бұлшықеттің ауыр белгілеріне әкелуі мүмкін:
- Бұлшықеттің тартылуы немесе құрысуы.
- Бұлшықет ауруы.
- Бұлшықеттің тартылуы немесе сілкінуі (Twitches - myoclonus).
- Зақымдалған дене бөлігінің қалыптан тыс қалыптары. Мысалы, мойын бір жағына қисайған болуы мүмкін.
Осы негізгі белгілерден басқа, фокальды дистониясы бар адамдарда екінші реттік белгілер де пайда болуы мүмкін. Бұлар аурудан туындаған психикалық және физикалық стресстен туындайды. Бұлар бұлшықеттермен тікелей байланысты емес. Мұндай белгілерге мыналар жатады:
- Көру қабілетінің бұзылуы.
- Депрессия.
- Ұйықтау қиындығы.
- Қатты шаршау.
- Көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі (көңіл-күйдің күрт өзгеруі).
- Ашушаңдық.
- Зейін қоюда қиындықтар.
Фокальды дистония белгілері уақыт өте келе күшейіп, белгілі бір деңгейде тұрақтанып, қайталануы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда жағдай мүлдем нашарлауын тоқтатуы мүмкін.
Мұны қалай диагноз қоясыз?
Фокальды дистонияны диагностикалау үшін дәрігер сізден симптомдарыңыз, медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және дененің зақымдалған бөлігін тексереді.
Диагноз қойған кезде дәрігеріңіз ұқсас симптомдарды тудыратын басқа жағдайларды (мысалы, шамадан тыс пайдалану жарақаттары) жоққа шығаруға тырысады. Сізде келесідей тексерулер де болуы мүмкін:
- Қан анализі: Инфекцияларды немесе басқа медициналық жағдайларды тексеріңіз.
- КТ немесе МРТ сканерлеуі: Мидағы немесе зақымдалған дене бөлігінің маңындағы ісіктерді немесе басқа да қалыптан тыс өсінділерді іздеу үшін.
- Электромиограмма (ЭМГ): Бұлшықеттеріңіздің электр сигналдарын қалай өңдейтінін тексереді. Бұл сізге жүйкелеріңіз бен бұлшықеттеріңіздің қалай жұмыс істейтіні туралы түсінік бере алады.
Ол қалай емделеді?
Өкінішке орай, фокальды дистонияның емі жоқ. Дегенмен, қолжетімді емдеу әдістері бұлшықет спазмын азайтуға және жағдайдың нашарлауына жол бермеуге көмектеседі. Фокальды дистонияны емдеуге мыналар кіруі мүмкін:
- Өмір салтын өзгерту: Кейде жұмыс кезінде өзіңізді қалай сезінетініңізді өзгерту миыңыздың қимылдарды аз бұзылумен өңдеуіне көмектеседі. Мысалы, скрипкашы қолғап кисе, бұлшықеттерінің тартылуын аз сезінуі мүмкін. Жазушы қаламын ұстау тәсілін өзгертсе, белгілерді аз сезінуі мүмкін. Сондай-ақ, ыңғайсыздықты басқару үшін арнайы созылулар немесе жаттығулар жасай аласыз.
- Дәрі-дәрмектер:
- Тригексифенидил (Artane®) сияқты антихолинергиялық препараттар бұлшықет спазмын тудыратын жүйке сигналдарын бұғаттауға көмектеседі.
- Тетрабеназин (Ксеназин®) сияқты везикулярлы моноамин тасымалдаушысы 2 (VMAT2) тежегіштері жүйкелер мен бұлшықеттерге әсер ететін ми химиялық заттарын өзгерту үшін қолданылады.
- Кейбір жағдайларда «Карбидопа/Леводопа (Синемет)» дәрісі де симптомдарды жеңілдетуі мүмкін.
- Бұлшықет босаңсытқыштарын, мысалы, Baclofen немесе бензодиазепиндерді (Клоназепам) де қолдануға болады.
- Инъекциялар: Ботулинум токсині (Botox®)Инъекциялар дистонияны емдеудің кең таралған әдісі болып табылады. Сіз олардың косметикалық мақсаттарда қолданылатынын естіген боларсыз, бірақ олар бұлшықет проблемалары үшін де өте тиімді. Дәрігерлер инъекцияны тікелей зақымдалған бұлшықетке салады. Инъекция мидан бұлшықеттің тартылуына әкелетін сигналдарды уақытша бұғаттайды. Көптеген адамдар инъекцияны шамамен үш ай сайын алуы керек.
- Хирургиялық араласу: Өте сирек жағдайларда дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
- Миды терең стимуляциялау (МТС): Бұл мидың белгілі бір жерлеріне электродтарды орналастыруды қамтиды. Бұл шағын құрылғылар бұлшықеттердің жиырылуына әкелетін сигналдарды басқарады.
- Селективті денервация хирургиясы: Бұл жағдайда бұлшықеттің тартылуын тудыратын жүйкелер өшіріледі немесе алынып тасталады.
Мұны қалай болдырмайсыз?
Бұрын талқылағанымыздай, фокальды дистонияның нақты себебі белгісіз, сондықтан оның алдын алуға болатынына сенімді болу мүмкін емес. Дегенмен, фокальды дистонияны күшейтетін кейбір факторлар бар. Сондықтан, мыналарды білу көмектеседі:
- Шамадан тыс қайталанатын қозғалыстардан немесе сөйлесуден аулақ болыңыз (зақымдалған аймаққа байланысты).
- Стрессті салауатты әдістер арқылы басқару.
- Дұрыс ұйқы, жаттығу және пайдалы тамақтану арқылы шаршауды азайтыңыз.
Болжам қандай?
Фокальды дистония кейде денеңіздің басқа бөліктеріне таралып, әсер етуі мүмкін. Бұл аурумен ауыратын шамамен 6 адамның 1-інде фокальды дистония басқа аймақтарға таралатыны анықталды.
Дегенмен, жақсы жаңалық - емдеу ошақты дистония белгілерінің қаншалықты жиі және қаншалықты ауыр болатынын азайта алады. Егер емдеуден кейін симптомдарыңыз жақсармаса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Емдеуіңізді өзгерту қажет болуы мүмкін.
Дәрігерден тағы не сұрауым керек?
Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қойған дұрыс:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі неде?
- Фокальды дистонияны диагностикалау үшін қандай тексерулерден өтуім керек?
- Фокальды дистония белгілерін басқару үшін не істей аламын?
- Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
- Фокальды дистонияны емдемесем не болуы мүмкін?
Соңында, есте сақтау керек бірнеше нәрсе
Фокальды дистония - дененің бір бөлігінде бұлшықеттердің бақыланбайтын жиырылуын тудыратын неврологиялық жағдай. Қолға, білекке немесе саусақтарға әсер ететін фокальды дистония көбінесе ұсақ моториканы жиі қолданатын адамдарда (мысалы, музыканттар, спортшылар, шаштараздар, жазушылар) кездеседі.
Оның белгілері неврологиялық бұзылуларға ұқсас болуы мүмкін болса да, фокальды дистония жүйкелеріңіз, бұлшықеттеріңіз және миыңыз арасындағы байланыс мәселесінен туындайды.
Бұл жағдайдың емі болмаса да, симптомдарды өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер, инъекциялар немесе хирургиялық араласу арқылы жақсы басқаруға болады. Сондықтан, егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, медициналық көмекке жүгінуден тартынбаңыз. Ерте анықтау және емдеу әрқашан жақсы нәтижелерге әкеледі.
Фокальды дистония, бұлшықеттің тартылуы, нейропатия, жазушы қолының спазмы, музыкант дистониясы, иіс шығару, ботокспен емдеу
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න