Кішкентайыңыз күрделі жүрек проблемасымен туылды ма? Кейде дәрігерлер сізге балаңыздың жүрегінде тек бір негізгі сорғы, яғни қарынша бар екенін айтқан болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер ұсынатын арнайы операция «Фонтан процедурасы» деп аталады. Бұл есімді естігенде қорқыныш пен сенімсіздік сезіну өте қалыпты жағдай. Бірақ егер біз мұны толық түсінсек, сіз бұл сапарға шығу үшін үлкен күш пен қуат аласыз. Бұл туралы жай ғана сөйлесейік пе?
Қарапайым тілмен айтқанда, Фонтан процедурасы дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен сау жүректің қалай жұмыс істейтінін қарастырайық. Сау жүректің төрт негізгі камерасы бар. Екеуі жоғарғы жағында (жүрекшелерде) және екеуі төменгі жағында (қарыншаларда). Бұл екі камера жүректің екі негізгі сорғысы болып табылады. Біреуі оттегіге бай, лас қанды оттегін алу үшін өкпеге жібереді. Екіншісі оттегіге бай, таза қанды дененің қалған бөлігіне айдайды.
Дегенмен, кейбір нәрестелер осы екі жасушаның бірі дұрыс қалыптаспаған күйде туылады. Содан кейін жұмыс істейтін жалғыз жасуша осы екі жұмысты да орындауы керек. Бір адамның екі жұмысты істеуі қаншалықты шаршататынын елестетіп көріңізші. Дәл солай, бұл жалғыз жасуша тез шаршауы мүмкін, себебі ол өкпеге де, денеге де қан айдауы керек.
Фонтан процедурасының мақсаты - сол жалғыз ұяшықтағы жұмыс жүктемесін азайту. Бұл басқа біреуге сізге қатты жұмыс істеуге көмектесумен бірдей.
Бұл процедурада хирургтар дененің төменгі бөлігінен оттегіге тапшы қанды жүректі айналып өтіп, өкпе артериясына қосады. Бұл жаңа «жарлық» жасаумен бірдей. Әдетте, бұл процедурадан бұрын, дененің жоғарғы бөлігінен оттегіге тапшы қанды өкпеге бағыттау үшін Гленн процедурасы деп аталатын тағы бір процедура орындалады. Фонтан процедурасы - бұл процедуралар сериясының соңғы қадамы.
Осылайша жаңа жолдар жасалған кезде, сол жалғыз жасушаның жалғыз міндеті - таза, оттегіге бай қанды бүкіл денеге айдау. Бұл кішкентай жүрек үшін үлкен жеңілдік.
Бұл операция кімге және не үшін қажет?
Бұл операция негізінен бір қарыншамен туылған балаларға жасалады. Әдетте ол 2 мен 5 жас аралығында жасалады.
Бірақ бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер балаңызды мұқият тексеріп, оның бұл операцияға жарамдылығын анықтайды. Мысалы:
- Баланың жұмыс жасушасы өте мықты болуы керек.
- Өкпеге тікелей келетін қанды қабылдау үшін өкпе сау болуы керек.
Төмендегі кестеде осы операциямен емделетін негізгі жүрек ауруларының кейбірі келтірілген.
| Жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (ЖЖЖС) | Жүректің сол жағы (сол жақ қарыншаны қоса алғанда) дұрыс дамымайды. (Бұл Фонтан операциясының ең көп таралған себебі) |
| Үш жармалы қақпақша атрезиясы | Жүректің оң жағындағы үш жармалы қақпақша дұрыс дамымаған. |
| Өкпе атрезиясы | Өкпеге қан тасымалдайтын өкпе клапанының бітелуі. |
| Қос кірісті сол жақ қарынша | Жүрекке кіретін екі негізгі қан тамыры сол жақ қарыншаға қосылады. |
Операция алдында және операция кезінде не болады?
Балаңыздың операцияға жарамды екенін анықтағаннан кейін дәрігер бірнеше тексеру жүргізеді.
- Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ): Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі. Ол жүректің құрылымы, қақпақшалары және қызметі туралы жақсы көрініс береді.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін өлшейді.
- Жүрек катетеризациясы: Жүрек ішіндегі қысым мен оттегі деңгейін өлшеу үшін қан тамыры арқылы жүрекке кішкентай түтік (катетер) енгізіледі.
- КТ немесе МРТ сканерлеуі: Кейбір жағдайларда бұл жүректің және оны қоршаған қан тамырларының үш өлшемді (3D) кескіндерін алу үшін қажет.
Операция күні балаға ұйықтату үшін анестезия жасалады. Бұл баланың ешқандай ауырсынуды сезбейтінін білдіреді. Операция кезінде бала жүрек пен өкпенің жұмысын уақытша атқаратын арнайы аппаратқа (жүрек-өкпе аппараты) қосылады. Бұл аппарат хирург жаңа байланыс орнатқанға дейін (төменгі қуыс венадан өкпе артериясына дейін) денені қанмен қамтамасыз етеді.
Кейде хирург бұл жаңа өткелге кішкентай тесік (фенестрация) жасайды.Бұл операциядан кейін жүрекке түсетін қысымды азайту үшін жасалады. Барлық операция шамамен 4-5 сағатқа созылуы мүмкін.
Операциядан кейін не болады? Қандай да бір қауіп бар ма?
Операциядан кейін бала мұқият бақылау үшін жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызылады. Бірнеше күннен кейін олар кәдімгі палатаға ауыстырылады. Ауруханада орташа жату мерзімі 7-ден 13 күнге дейін .
Бұл операцияның артықшылықтары мен қауіптері бар, және оларды білу өте маңызды.
| Тәуекел түрі | Мүмкін болатын асқынулар |
|---|---|
| Қысқа мерзімді тәуекелдер (Операциядан кейін) | Плевра эффузиялары, бүйрек проблемалары, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысының бұзылуы, бауыр ауруы. |
| Ұзақ мерзімді тәуекелдер (уақыт өте келе) | Ақуыз жоғалтатын энтеропатия, қан ұйығыштары (тромбоэмболия), Фонтанмен байланысты бауыр ауруы (FALD) және пластикалық бронхит. |
Уақыт өте келе кейбір науқастарда бұл операцияның тиімділігі төмендеуі мүмкін. Бұл «сәтсіз Фонтан» деп аталады. Сол кезде жүрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны сапардың бір бөлігі деп санайды.
Бала қандай болашақтан үміттене алады?
Бұрын бір жасушалы туылған баланың болашағы белгісіз болған. Бірақ бүгінде медицина ғылымының дамуымен Фонтан операциясы бұл балаларға балалық шақтан тысқары, жастық шақ пен ересек өмірге қадам басуға мүмкіндік берді.
Статистикаға сәйкес, Фонтан операциясын жасатқандардың ішінде:
- 10 жылдан кейін шамамен 90%-ы тірі қалады.
- Олардың шамамен 85%-ы 30 жылдан кейін тірі қалады.
Қазір көптеген адамдар 50 жастан асқан кезде салауатты өмір сүріп жатыр. Бірақ ең бастысы, бұл балаларӨмір бойы кардиологтың бақылауында болу өте маңызды. Үнемі тексерулер мен тексерулерден өту міндетті.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Операциядан кейін үйге оралғанда, келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- Егер хирургиялық жарадан қан немесе басқа сұйықтық ағып жатса.
- Егер сізде қызба немесе инфекцияның басқа белгілері болса (жөтел, суық тию).
Балаңыздың жағдайы күрделі болғандықтан, түсінбеген кез келген нәрсе туралы дәрігерден сұраудан қорықпаңыз. Балаңыздың жағдайын жақсы түсіну балаңызға жақсы күтім жасауға көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Фонтан процедурасы бір жасушалы жүрек ауруын толық емдеу емес. Бұл қан ағымын өзгертетін, жүрекке қысымды төмендететін және өмірді жеңілдететін өте маңызды процедура.
- Бұл операция баланың жеке жасушаларына түсетін жүктемені азайтады және денедегі оттегі деңгейін айтарлықтай арттырады.
- Уақыт өте келе дамуы мүмкін бауыр ауруы сияқты ұзақ мерзімді асқынулар туралы білу маңызды.
- Ең бастысы: Операциядан кейін өмір бойы кардиологқа көрініп, үнемі тексеруден өту өте маңызды.
- Дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңізді олармен талқылаңыз. Сіздің хабардарлығыңыз балаңыздың әл-ауқаты үшін өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз