Арқаңыздағы жүйкелер қысылып қалды ма? Фораминальды стеноз туралы әңгімелесейік!

Көпшілігіміз өміріміздің бір кезеңінде бел ауруын, аяқтарымыздың қатты ауырсынуын немесе аяқ-қолдарымыздың ұйып қалуын бастан кешірдік. Кейде себептері қарапайым деп ойлаймыз, бірақ шын мәнінде оның артында тереңірек оқиға болуы мүмкін. Фораминальды стеноз - омыртқамызда пайда болуы мүмкін жағдай, бірақ көптеген адамдар бұл туралы білмейді. Ендеше, бүгін бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, фораминальды стеноз дегеніміз не?

Омыртқаңызды үлкен түтік деп елестетіңіз. Біздің жұлынымыз осы түтік арқылы өтеді. Бұл жұлыннан бүкіл денемізге хабарламалар жеткізетін және аяқ-қолдарымызды қозғалтып, бізге сезім сыйлайтын ұсақ жүйкелер шығады. Сонымен, бұл жүйкелер жұлыннан тесік деп аталатын ұсақ тесіктер арқылы шығады. Дәлірек айтқанда, тесіктер жүйке тесігі деп аталады. Тесіктің стенозы - бұл тесіктердің әртүрлі себептермен бітелуі немесе тарылуы. Су құбыры бітеліп қалғандай, судың ағысы қиындайды, ал бұл тесіктер бітеліп қалғанда жүйке қысылады.

Электр сымы есікке қысылып қалғанда не болатынын елестетіп көріңізші. Сым жаншылып, тіпті электр тогының дұрыс ағуына кедергі келтіруі мүмкін. Жүйкенің қысылуы осылай болады. Жүйке арқылы өтетін хабарламалар үзіліп, ауырсыну тудыруы мүмкін, кейде тіпті жүйкеге тұрақты зақым келтіруі мүмкін.

Бұл ауру біздің арқамыздың қай жерінде жиі кездеседі?

Біздің омыртқамыз бірнеше бөлімге бөлінген. Фораминальды стеноз деп аталатын бұл жағдай осы бөлімдердің кез келгенінде пайда болуы мүмкін.

• Мойын омыртқасы : Бұл жағдайдың екінші ең көп таралған орны.
• Кеуде омыртқасы: Бұл аймақ сәл кішірек.
• Бел омыртқасы: Бұл жерде фораминальды стеноз жиі кездеседі.
• Сакральды омыртқа: омыртқаның дәл төменгі жағында.
• Құйрық сүйегі: Біз оны құйрық сүйегі орналасқан бөлік деп атаймыз.

Бұл көптеген адамдарда кездесетін ауру ма?

Шын мәнінде, бұл жағдай сіз ойлағаннан да жиі кездеседі, әсіресе 55 жастан асқан адамдарда. Жас ұлғайған сайын оның жиілігі артады. Бірақ таңқаларлығы, тесік стенозы бар көптеген адамдарда ешқандай симптомдар байқалмайды. Кейбір зерттеулер 60 жасқа дейін адамдардың шамамен 40%-ында бел стенозының орташа деңгейі бар екенін көрсетеді. Бұл көрсеткіш 80 жасқа дейін шамамен 75%-ға дейін артуы мүмкін. Дегенмен, тіпті ауыр жағдайларда да адамдардың тек 17,5%-ында ғана симптомдар байқалады.

Фораминальды стеноздың белгілері қандай?

Симптомдары қысылған жүйкеге ұқсас. Біз бұл жағдайды радикулопатия деп те атаймыз. Келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі пайда болуы мүмкін:

• Ауырсыну: Бұл негізгі және ең көп таралған симптом. Арқа мен мойын аймағында ғана емес, сонымен қатар жүйке арқылы қолға немесе аяққа да таралуы мүмкін.
• Ұйып қалу немесе шаншу сезімі («Парестезия»): Бұл «электр тогы соғу» немесе құмырсқалар жүгіріп жүргендей сезілуі мүмкін.
• Ұйқысыздық: Зақымдалған аймақ ұйып, жанасуды сезбейді.
• Бұлшықет әлсіздігі немесе бақылауды жоғалту: Қолыңыз немесе аяғыңыз ұйып бара жатқандай сезінуіңіз мүмкін немесе салмақ көтеру қиын болуы мүмкін.

Симптомдардың орналасқан жері маңызды!

Дәрігердің сіздің денеңіздің қай жерінде осы белгілерді сезініп жатқаныңызды білуі өте маңызды, сонда ол ауруды диагностикалап, емдей алады. Жұлынымызды «автожол» деп елестетіңіз, ал одан шығатын жүйкелер «пандустар» сияқты. Мидан келетін хабарламалар немесе дененің әртүрлі бөліктерінен миға келетін хабарламалар осы «жол» арқылы өтуі керек. Сондықтан, егер сізде аяғыңызда, қолыңызда немесе басқа жерде осындай симптом болса, дәрігер жұлын жүйкесінің қай деңгейі терінің сол бөлігіне («дерматом») байланысты екенін анықтай алады. Бұл мәселенің нақты орнын анықтауға үлкен көмек болады.

Симптомдар қашан және қалай пайда болады

Сондай-ақ, дәрігеріңіздің сіздің симптомдарыңыз қашан пайда болатынын және не істеп жатқаныңызды білуі маңызды. Мысалы, бел тесігінің стенозы бар адамда тұрған кезде күшейетін және отырған кезде басылатын ауырсыну болуы мүмкін. Симптомдарыңызды күнделікке жазып отыру (мысалы, олар қашан басталды, қандай болды және қанша уақыт болды) дәрігеріңізге сіздің жағдайыңызды жақсырақ түсінуге және емдеуге көмектеседі.

Неліктен фораминальды стеноз пайда болады? Себептері қандай?

Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін бұл бір себепке байланысты болуы мүмкін, ал басқалары үшін бұл бірнеше себептердің тіркесімі болуы мүмкін.

• Жарақаттар : құлаудан туындаған арқа жарақаттары сияқтыБұл жүйке тесіктері тыртық тіндері , грыжа немесе домбыған дискілер (біз оларды «тайғанақ дискілер» деп атаймыз) және омыртқа сынықтары сияқты нәрселермен қысылуы мүмкін.
• Қартаю : Жасымыз ұлғайған сайын сүйектеріміз, буындарымыз және байламдарымыз табиғи түрде тозады. Бұл сондай-ақ фораминальды стеноздың даму қаупін арттырады.
• Тірек-қимыл немесе қабыну жағдайлары : Бұған дегенеративті диск ауруы, анкилозды спондилит (омыртқа буындары қабынып, бірігіп кететін) және сүйектің Паджет ауруы сияқты жағдайлар да себеп болуы мүмкін.
• Омыртқа хирургиясы: Бұл жағдай кейбір омыртқа операцияларынан кейін де пайда болуы мүмкін. Кейде арқа ауруына жасалған операция сәтсіз болған кезде тұрақты жұлын ауруы синдромы (PSPS) деп аталатын жағдай да пайда болуы мүмкін.
• Өсінділер немесе ісіктер: Омыртқадағы өсінділер, ісіктер немесе ісіктер (қатерсіз немесе қатерлі) жүйкелерді қысуы мүмкін. Сүйек тікенектері (остеофиттер) (біз оларды "сүйек тікенектері" деп атаймыз) бұл тесіктерді де жауып тастауы мүмкін.
• Омыртқаның табиғи құрылымы: Жұлын каналы омыртқа бойымен қозғалған кезде табиғи түрде аздап тарылады. Бұл жағдайдың бел аймағында жиі кездесетін себептерінің бірі.
• Анатомиялық айырмашылықтар: Кейбір адамдар омыртқа құрылымының сәл өзгешелігімен туылады. Бұл олардың міндетті түрде ауру екенін білдірмейді, бірақ бұл олардың фораминальды стеноздың даму ықтималдығын арттырады. Сколиозбен ( омыртқаның қисықтығы) ауыратын адамдар да қауіп тобына жатады.

Бұл асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Көп жағдайда тесік стенозы күрделі асқынуларды тудырмайды. Дегенмен, кейде келесі жағдайлар орын алуы мүмкін:

• Созылмалы ауырсыну: Тұрақты және бақылауы қиын ауырсыну.
• Радиация сияқты жүйкеге тән ауырсыну: аяқтың бойымен өтетін өткір ауырсыну.
• Жүйке зақымдануы: Жүйке зақымдануы тұрақты болуы мүмкін.
• Тиісті жүйке басқаратын бұлшықеттердің әлсіздігі немесе салдануы: аяқ-қол салдануы мүмкін.
• Зәр шығару және ішек ұстай алмау:Бұл қуық пен ішекті басқаратын жүйкелердің қысылуынан туындайды. Егер бұл орын алса, дереу дәрігерге қаралу керек.
• Ауырсынудан туындаған психологиялық мәселелер: мазасыздық , депрессия және т.б.
• Ауырсыну және физикалық белсенділік таныта алмайтын немесе күнделікті тапсырмаларды орындай алмайтын деңгейге дейін икемділіктің төмендеуі.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және физикалық тексеруден өткізеді. Содан кейін олар диагнозды растау үшін МРТ (магниттік-резонанстық томография) сканерлеуін тағайындауы мүмкін. МРТ сканерлеуі сүйектерді, жүйкелерді және бұлшықеттерді өте анық көрсете алады. Дегенмен, тесік стенозын МРТ-да көруге болатынын, бірақ көптеген адамдарда симптомдар болмайтынын есте сақтаңыз, сондықтан МРТ әрқашан қажет емес. МРТ жасай алмайтын адамдар үшін (мысалы, кардиостимуляторы барлар үшін) КТ (компьютерлік томография) сканерлеуі және миелограмма ең жақсы нұсқа болып табылады. Кейде жүйке проблемаларын іздейтін басқа тексерулер де жасалуы мүмкін. Мысалы, электромиография (ЭМГ) және жүйке өткізгіштігін зерттеу . Дәрігер сізге денсаулық тарихыңыз бен қажеттіліктеріңізге негізделген басқа тексерулер қажет пе, жоқ па, соны айтады.

Емдеу әдістері қандай? Мұны емдеуге бола ма?

Фораминальды стенозды емдеуге болады, ал кейбір адамдарда оны толығымен түзетуге болады. Бірнеше емдеу нұсқалары бар. Дегенмен, сізге сәйкес келетін емдеу сіздің денсаулық жағдайыңызға, стеноздың себебіне және басқа да факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Бұл туралы сізге кеңес беретін ең жақсы адам - ​​дәрігер. Егер сізде ешқандай симптомдар болмаса, көп жағдайда емдеу қажет емес. Консервативті емдеу әдетте ауырсыну сияқты ерте симптомдар пайда болған кезде қарастырылады. Егер зәр шығаруды бақылаудың жоғалуы немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты асқынулар пайда болса, әдетте интервенциялық емдеу немесе хирургия қажет. Емдеуді үш негізгі түрге бөлуге болады:

1. Консервативті емдеу әдістері

Әдетте бұл емдеуді бастаудың алғашқы шаралары. Бұл әдетте дәрі-дәрмектерді қабылдауды және әрекеттерді өзгертуді қамтиды.

• Салыстырмалы тыныштық: Егер жағдай жарақат пен ісінуден туындаса, қозғалысты азайту көмектесуі мүмкін. Дегенмен, әдетте толық төсек демалысы ұсынылмайды.
• Физиотерапия: Бұл физикалық күш пен икемділікті арттырып, симптомдардың әсерін азайта алады.
• Ішке қабылданатын қабынуға қарсы дәрілер: ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер) сияқты дәрілер жүйке айналасындағы ісінуді азайтып, симптомдарды жеңілдетуі мүмкін.
• Ішке қабылданатын стероидты дәрілер: Бұлар ісінуді азайту үшін де беріледі.
• Ішке қабылданатын опиоидты дәрілер: Бұлар қатты ауырсыну үшін қысқа мерзімді беріледі. Дегенмен, тәуелділік қаупіне байланысты олар үздіксіз берілмейді.

2. Интервенциялық емдеу

Бұл консервативті емдеуден сәл артық. Кейде зақымдалған жүйкеге стероидтар сияқты дәрі-дәрмектерді енгізу көмектесе алады. Бұл инъекциялар дәрінің дұрыс жерге түсіп жатқанына көз жеткізу үшін рентген астында жасалады. Бұл инъекциялар кейде хирургиялық араласу қажеттілігін кейінге қалдыруы мүмкін.

3. Хирургиялық емдеу

Қазіргі уақытта жұлын декомпрессиясына арналған хирургиялық араласу көбінесе минималды инвазивті тәсілді қолдану арқылы жасалады. Бұл қан кетуді, ауырсынуды және қалпына келу уақытын азайтатын кішкентай кесіктер қолданылатынын білдіреді. Орындауға болатын бірнеше хирургиялық араласу түрлері бар:

• Тесікті кесу операциясы: Фораминотомия - жүйке шығатын тесікті (жүйке тесігін) үлкейту операциясы. Фораминэктомия да солай, бірақ ол тесікті үлкейту үшін айналасындағы тіндердің бір бөлігін де алып тастайды.
• Фацет буынына хирургиялық араласу: Фацетэктомия - жұлын мен жүйкелерге түсетін қысымды жеңілдету үшін бүкіл фацет буынын алып тастау.
• Ламинотомия хирургиясы: Ламинотомия - жұлынға немесе жүйкелерге түсетін қысымды жеңілдету үшін омыртқадан сүйек пен жұмсақ тіндердің кішкене бөлігін алып тастау. Ламинэктомия - омыртқаның үлкен орталық бөлігін алып тастау.
• Сүйек шыбықтарын алып тастау: Егер сүйек шыбықтары (остеофиттер) жүйкелерге қысым түсірсе, оларды алып тастау қысымды да төмендетеді.
• Жұлын стимуляторы: Бұл жұлынның бір бөлігіне электр стимуляторын имплантациялауды қамтиды. Бұл стимулятор жұлынның жасушаларына шағын электр тогын жібереді. Бұл ток сол жасушалардың ауырсыну сигналдарын жіберуіне жол бермейді. Бұл операция сәтті болмаса немесе оны жасау мүмкін болмаса пайдалы болуы мүмкін.

Емдеудің асқынулары/жанама әсерлері қандай?

Емдеу әдістері өте көп болғандықтан, асқынулар мен жанама әсерлер әртүрлі болады. Сондай-ақ, қалпына келу уақыты және емдеуден кейін не күту керектігі әр адамға әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізде болуы мүмкін жанама әсерлерді және қалпына келу уақытын жақсы түсіндіре алады.

Фораминальды стеноздың пайда болуын азайтуға немесе толығымен болдырмауға бола ма?

Фораминальды стеноз күтпеген жолдармен пайда болатын нәрсе, кейде ол ешқандай симптомдарды көрсетпейді. Сондықтан,Қазіргі уақытта мұның алдын алудың немесе тәуекелді азайтудың ешқандай жолы жоқ.

Егер менде фораминальды стеноз болса, не күтуім керек?

Көбінесе бұл жағдай симптомсыз болады. Кейбір адамдарға сканерлеу кезінде басқа себеппен диагноз қойылады. Басқалары бұл аурумен ауыратынын ешқашан білмейді. Тесіктің стенозы жүйке белгілері пайда болғанға дейін арқа ауруын тудыруы мүмкін. Егер сізде арқа ауруы бірнеше аптадан астам уақыт бойы болса, дәрігерге көрініңіз. Содан кейін дәрігеріңіз сіздің ауырсынуыңыз тесіктің стенозынан немесе басқа нәрседен туындағанын анықтай алады немесе сізді маманға жолдай алады. Егер сізде ұйып қалу, шаншу немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты ауыр белгілер болса - әсіресе олар қолдарыңызға немесе аяқтарыңызға әсер етсе - мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрініңіз. Егер сіздің тесіктің стенозы осы белгілерді тудыратындай ауыр болса, бұл жүйкенің зақымдануына және басқа да күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Фораминальды стеноз қанша уақытқа созылады?

Бұл уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Егер ол қысқа мерзімді нәрседен, мысалы, жеңіл жарақаттан кейін пайда болған ісінуден туындаса, ол өздігінен кетуі мүмкін. Дегенмен, егер ол созылмалы аурумен байланысты болса, немесе операциядан кейін пайда болса немесе омыртқаның табиғи пішініне байланысты болса, ол тұрақты болуы мүмкін.

Фораминальды стеноздың болжамы қандай?

Тесіктік стеноздың көптеген жағдайларында симптомдар пайда болмайды. Ауыр стеноз кезінде де адамдардың тек 17,5%-ында ғана симптомдар пайда болады. Егер сізде симптомдар болмаса, алаңдауға себеп аз (дәрігер сізге не істеу керектігін нақты айтады). Егер симптомдар пайда болса, болжам өзгеруі мүмкін. Жеңіл симптомдарды емдеу арқылы басқаруға болады. Кейбір адамдар үшін емдеу симптомдардың нашарлауын бақылауға көмектеседі. Егер тесіктік стеноз ауыр болса, жағдайдың нашарлауына жол бермеу және/немесе жүйкенің тұрақты зақымдануын немесе басқа асқынулардың алдын алу үшін әдетте хирургиялық араласу сияқты жедел емдеу қажет.

Егер менде фораминальды стеноз болса, өзіме қалай күтім жасау керек?

Егер сізде тесік стенозы болса, әдетте симптомдар пайда болғанша ерекше ештеңе жасаудың немесе ешқандай өзгерістер енгізудің қажеті жоқ. Егер сізде арқа ауруы болса, алдымен оны өзіңіз басқаруға тырысуға болады. Дегенмен, егер ол бірнеше аптадан кейін жалғасса, дәрігерге қаралыңыз.

Ескерту: Ауырсыну – егер ол бірнеше аптадан астам уақыт бойы байқалса, елемеуге немесе өз бетіңізше емдеуге тырыспау керек симптом. Уақыт өте келе созылмалы ауырсыну денеңіз бен миыңыздың ауырсыну сигналдарын өңдеу тәсілін өзгертіп, Орталық ауырсыну синдромы сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін.

Егер дәрігер сізге фораминальды стеноз диагнозын қойса, ол сізге өзіңізге қалай күтім жасау керектігін айтып, емдеудің қолжетімді нұсқаларын таңдауға көмектеседі.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Егер сізде кенеттен, қатты бел ауруы пайда болса, әсіресе жарақатпен немесе омыртқаңызда немесе жүйкелеріңізде проблема бар екенін көрсететін белгілер кенеттен пайда болса, жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Мұндай белгілерге мыналар жатады:

• Бір немесе екі аяқтың кенеттен бұлшықет әлсіздігі.
• Зәрдің немесе нәжістің ағынын басқара алмайсыз.
• Ауырсыну соншалықты күшті, сіз күнделікті әрекеттеріңізді жасай алмайсыз.

Фораминальды стеноз қаншалықты ауыр?

Бұл әдетте ауыр жағдай емес. Көптеген адамдар ешқандай белгілері болмағандықтан, оның бар екенін білмейді де. Бұл жүйке қысылуы бұлшықет әлсіздігіне, ұйып қалуына немесе сезімталдықтың жоғалуына әкелетіндей қатты болған жағдайда ғана ауыр жағдайға айналады.

Жұлын стенозы мен фораминальды стеноздың айырмашылығы неде?

Тесіктік стеноз - жұлын стенозының бір түрі. Ол омыртқаның белгілі бір аймағына, яғни жүйкелердің омыртқадан шығып, дененің басқа бөліктеріне (жүйке тесігіне) өтетін тесігіне әсер етеді. Жұлын стенозы тек жүйке тесігі ғана емес, омыртқаның кез келген бөлігінің тарылуы болуы мүмкін. Ол сондай-ақ екеуінің де тіркесімі болуы мүмкін.

Фораминальды стенозды емдеудің ең жақсы әдісі қандай?

Мұны емдеудің ең жақсы тәсілі әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бір адамға көмектесетін емдеу әдістері екіншісіне көмектеспеуі мүмкін. Дәрігер сізге қолжетімді емдеу әдістерін, әсіресе сізге ең көп көмектесетін және сіздің мақсаттарыңыз бен қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін емдеу әдістерін ең жақсы түсіндіре алады.

(Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, фораминальды стеноз туралы біле алатын ең маңызды нәрсе - егер сізде бел ауруы, ұйып қалу, шаншу немесе аяқ-қолдарыңызда сезімталдықтың жоғалуы сияқты белгілер болса, оларды елемеуге болмайды. Ең бастысы - дәрігерге көрініп, мәселенің не екенін нақты анықтау. Көп жағдайда фораминальды стеноз деп аталатын бұл жағдайды емдеудің жақсы әдістері бар. Егер сіз оны ерте анықтасаңыз, ол үлкен проблемалар мен жүйкенің тұрақты зақымдалуына әкелмес бұрын оны бақылауға және емдеуге жақсы мүмкіндік аласыз. Сонда сіз өміріңізді шектемей, сүйікті істеріңізді жасай аласыз. Фораминальды стеноз, арқа ауруы, жүйкенің қысылуы, ұйып қалу, омыртқа, МРТ, физиотерапия.