Денеңіздегі кальций деңгейінің төмендігіне байланысты таңқаларлық белгілерді сезініп жүрсіз бе? Бұл гипопаратиреоз болуы мүмкін!

Кейде денеңіздің түсініксіз ауырсынуын сезінесіз бе? Аяқ-қолдарыңыз ұйып қала ма? Немесе теріңіз жай ғана сырқырап тұрғандай сезінесіз бе? Мұның бір себебі - бүгін біз талқылайтын гипопаратиреоз деп аталатын жағдай болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, бұл сирек кездесетін жағдай болса да, егер оны дұрыс анықтап, емдесе, оны бақылауға болады. Бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Гипопаратиреоз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, гипопаратиреоз - қаныңызда паратироид гормоны (ПТГ) тым аз немесе мүлдем өндірілмеген кезде пайда болады. Бұл гормон денеңіздегі кальций мен фосфор деңгейін реттеу үшін маңызды. Сондықтан, ПТГ деңгейі төмен болған кезде, қандағы кальций деңгейі төмендейді - біз мұны гипокальцемия деп атаймыз - және қандағы фосфор деңгейі жоғарылайды.

Бұл жағдай көбінесе созылмалы болып табылады, яғни өмір бойы созылуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда ол уақытша жақсаруы да мүмкін.

Сонымен, бұл қалқанша маңы бездері дегеніміз не?

Мойнымыздың алдыңғы жағында, көбелек пішінінде, қалқанша безі орналасқанын елестетіп көріңізші. Сол қалқанша безінің артында әдетте кішкентай бұршақтай төрт без бар. Олар қалқанша маңы бездері деп аталады. Бұлар біздің денемізде гормондар өндіретін эндокриндік жүйенің бөлігі.

Кейде бұл төрт без мойынның, кеуде қуысының немесе тіпті өңештің басқа жерлерінде орналасуы мүмкін. Оларды эктопиялық қалқанша маңы бездері деп атайды.

Бұл қалқанша маңы бездерінің негізгі қызметі - қалқанша маңы гормонын (ПТГ) өндіру. Бұл ПТГ қандағы кальций деңгейін дұрыс деңгейде ұстап тұрады.

• Егер ПТГ төмендесе: қандағы кальций төмендейді (гипокальцемия).
• Егер ПТГ жоғарыласа: қандағы кальций деңгейі жоғарылайды (гиперкальциемия).

Сонымен қатар, бұл ПТГ гормоны қан мен сүйектердегі фосфор мен D дәрумені деңгейін бақылауға көмектеседі.

Кальций дегеніміз не? Ол біздің ағзамызға қандай әсер етеді?

Кальций - біздің денеміз үшін маңызды минерал. Денедегі кальцийдің көп бөлігі сүйектерімізде сақталатынын білесіз бе? Дегенмен, қанда белгілі бір мөлшерде кальций болуы керек.

Қандағы кальцийден басқа маңызды нәрселерді қарастырайық:

• Бұл біздің жүйке жүйеміздің жұмысына көмектеседі.
• Бұл бұлшықеттердің жиырылуына және босаңсуына көмектеседі. Бұл бізге аяқ-қолдарымызды қозғалтуға және жүруге мүмкіндік береді.
• Жарақат алып, қан кеткенде, бұл қанның ұюына көмектеседі.
• Жүрегіміздің дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды.

Енді сіз гипопаратиреоздан туындаған гипокальцемияның (қандағы кальцийдің төмен деңгейі) көп нәрсеге қалай әсер етуі мүмкін екенін түсінесіз. Кальций сүйектерді мықты ұстау үшін де қажет. Бірақ гипокальцемия - сүйектердегі кальцийдің азаюы емес, қандағы кальцийдің азаюы.

Гипопаратиреоз электролит теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін бе?

Иә, әрине. Кальций мен фосфор - электролиттердің екі түрі. Электролиттер - біздің денемізде электр заряды бар және көптеген маңызды функцияларға ықпал ететін минералдар. Гипопаратиреоз кезінде қандағы кальций азаяды, ал фосфор көбейеді, бұл электролит теңгерімсіздігін тудырады. Мұны түзету өте маңызды.

Тағы бір нәрсе бар. Магний - тағы бір маңызды электролит. Егер қандағы магний деңгейі төмендесе (гипомагнеземия) , бұл гипопаратиреоздың себебі болуы мүмкін. Себебі магний қалқанша маңы бездерінің дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды.

Гипопаратиреоз бен гиперпаратиреоздың айырмашылығы неде?

Бұл екі атау біршама ұқсас, сондықтан олар шатастыруы мүмкін. Медицинада «Hypo» префиксі «аз» немесе «жеткіліксіз» дегенді білдіреді. «Hyper» префиксі «көбірек» немесе «жоғары» дегенді білдіреді.

• Гипопаратиреоз: Қалқанша маңы бездері жеткілікті мөлшерде паратироид гормонын (ПТГ) өндірмейді, бұл қандағы кальций деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
• Гиперпаратиреоз: Қалқанша маңы бездері тым көп PTH өндіреді, бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Қарапайым, дұрыс па?

Гипопаратиреоз деп аталатын бұл жағдай кімде кездеседі?

Бұл ересектерде де, кішкентай балаларда да болуы мүмкін. Бірақ бұрын айтылғандай, бұл сирек кездесетін жағдай .

• Ересектерде: бұл көбінесе мойын оталары кезінде қалқанша маңы бездерінің кездейсоқ зақымдануынан болады – мысалы, қалқанша безіне ота жасау.
• Балалар үшін: Бұл көбінесе балалардағы ДиДжордж синдромы деп аталатын генетикалық жағдайға байланысты.

Тіпті Америка сияқты елде де бұл ауру екі жүз мыңнан аз адамға әсер етеді деп айтылады. Сондықтан біздің елде одан да аз болуы мүмкін.

Гипопаратиреоздың негізгі себептері қандай?

Мұның бірнеше себебі бар.

• Қалқанша маңы бездерінің зақымдануы: Бұл ең көп таралған себеп. Шамамен 75 пайызы (75%)Науқастарда бұл жағдай мойынға немесе қалқанша безіне жасалған операция кезінде бездер кездейсоқ зақымданған кезде дамиды. Кейде бұл жағдай операциядан кейін бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Бірақ көбінесе ол операциядан кейін көп ұзамай басталады. Осылайша пайда болатын гипопаратиреоз көбінесе уақытша болады, бірақ кейбір адамдарда ол тұрақты болуы мүмкін. Сәулелік терапияның бұл бездерге зақым келтіруі екіталай.

• Генетикалық жағдайлар: Аурулардың он пайызынан азы (10%) генетикалық жағдайларға байланысты. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - ДиДжордж синдромы . Бұл хромосомалық генетикалық жағдай. Бұл синдроммен туылған нәрестелерде қалқанша маңы бездері болмайды. Сондықтан, олар Қалқанша маңы бездерін өндірмейтіндіктен, оларда созылмалы гипопаратиреоз бар. Гипопаратиреозбен ауыратын балалардың шамамен 60%-ында ДиДжордж синдромы бар деп айтылады. Оған саңыраулық пен бүйрек ауруымен байланысты басқа генетикалық синдромдар да себеп болуы мүмкін.

• Аутоиммунды аурулар: Кейде біздің иммундық жүйеміз қателесіп қалқанша маңы бездеріне шабуыл жасайды. 1 типті аутоиммунды полигландулярлық синдром осындай аурулардың бірі болып табылады. Бұл тұрақты гипопаратиреозды тудырады. Оған Аддисон ауруы және пернициозды анемия деп аталатын аурулар да себеп болуы мүмкін.

• Инфильтрациялық бұзылулар: Кейбір ауру жағдайларында темір (гемохроматоздағыдай) және мыс (Уилсон ауруындағыдай) сияқты заттар қалқанша маңы бездерінде жиналуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір қатерлі ісік метастаздары бұл бездердің қызметін бұзып, гипопаратиреозды тудыруы мүмкін.

• Магний деңгейінің төмендігі: Бұрын айтылғандай, магний қалқанша маңы бездерінің дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Қандағы магний деңгейінің төмендігі (гипомагнеземия) гипопаратиреозға әкелуі мүмкін. Бұл функционалды гипопаратиреоз деп аталады. Бұл жағдай әдетте магний деңгейі қалпына келген кезде жазылады.

Гипопаратиреоздың белгілері қандай?

Көбінесе бұл ауру өте баяу дамиды. Сондықтан белгілері өте байқалмауы мүмкін. Кейбір адамдар бұл аурумен ауыратынын жылдар бойы білмейді де.

Жалпы алғанда, келесі белгілерді байқауға болады:

• Еріндердің, саусақтардың және аяқ саусақтарының шаншуы.
• Бұлшықет құрысуы.Түнде аяқтарыңызда түктердің пайда болатыны есіңізде ме? Осындай жағдайлар болады, бірақ егер бұл жиі қайталанса, бұл кальций жетіспеушілігінің белгісі болуы мүмкін.
• Бұлшықет спазмы (тетания).
• Іштің ауыруы.
• «Ми тұмандығы» – бұл зейін шоғырландыруда қиындықтар туындайтын және аздап бағдардан адасқан күй.
• Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия).
• Сынғыш тырнақтар.
• Құрғақ шаш және құрғақ, қабыршақты тері.
• Катарактаның пайда болуы.
• Балалардағы тіс эмалінің әлсіреуі.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай таниды?

Гипопаратиреоз әдетте адамның қанындағы кальций мен паратироидты гормон (ПТГ) деңгейінің төмен екенін көрсеткен кезде күдіктенеді және расталады.

Симптомдары өте айқын көрінбейтіндіктен, дәрігерлер кейде бұл жағдайды «кездейсоқ» анықтайды. Яғни, олар басқа жағдайды анықтау үшін әдеттегі қан анализі кезінде қандағы кальцийдің төмен деңгейін байқаған кезде ғана оны іздей бастайды.

Егер адамның қанында алты ай ішінде екі рет ПТГ гормоны мен кальций деңгейінің төмен екендігі расталса, бұл созылмалы гипопаратиреоз болып саналады.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Егер сізде осы белгілер болса, дәрігер физикалық тексеру жүргізіп, сіздің белгілеріңіз, отбасылық медициналық тарихыңыз және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрайды.

Сонымен қатар, келесі сынақтардың бірі немесе бірнешеуі орындалуы мүмкін:

• Паратироидты гормон (ПТГ) бойынша қан анализі.
• Кальций қан анализі.
• Фосфорға қан анализі.
• Магнийге қан анализі.
• 24 сағаттық зәр анализі: Бұл зәрмен қанша кальций шығарылатынын өлшейді.

Кейде дәрігеріңіз осы аурудан туындауы мүмкін күрделі жанама әсерлерді тексеру үшін қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін. Мысалы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): жүрек ырғағының бұзылуын тексереді.
• Компьютерлік томография (КТ): Мидағы кальций шөгінділерін тексереді (ми кальцификациясы).

Бұл қалай емделеді?

Гипопаратиреозды емдеудің негізгі мақсаты - симптомдарды азайту және организмдегі кальций мен басқа да минералдардың деңгейін қажетті деңгейге дейін қалпына келтіру.

Емдеу ретінде келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Кальций карбонаты мен D дәрумені қоспаларын ұсыну:Гипопаратиреозбен ауыратын көптеген адамдар өмір бойы кальций мен D дәрумені таблеткаларын немесе сұйықтықтарын қабылдауға мәжбүр болады. Бұл жағдайды емдеудің негізгі және бірінші бағыты. D дәрумені біздің ағзамыздың кальцийді дұрыс сіңіруі үшін өте маңызды. Сондықтан, егер сізде гипопаратиреоз болса, сізге осы екі қоспаны да қабылдау қажет болады.
• Кальцийге бай және фосфоры аз диета: Дәрігер сізге кальцийге бай тағамдарды (сүт, ірімшік, йогурт, жасыл көкөністер) көбірек жеуге және фосфоры көп тағамдарды (өңделген ет, кола сияқты сусындар) азайтуға кеңес беруі мүмкін. Дегенмен, тек тамақтан жеткілікті кальций алу қиын болғандықтан, қоспаларды қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Қалқанша маңы безінің гормонын (ҚГГ) инъекциялау: Егер кальций мен D дәрумені қоспаларының өзі сіздің жағдайыңызды бақыламаса, дәрігеріңіз сізге ҚГГ инъекцияларын жасауды шешуі мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Иә, кейде емдеу кезінде берілетін D дәрумені мен кальций мөлшері тым жоғары болса, қандағы кальций деңгейі тым жоғары болуы мүмкін. Бұл гиперкальциемия деп аталады. Бұл сонымен қатар ағзаға зиянды. Сондықтан емдеудің дұрыс жұмыс істеп жатқанын және кальций деңгейіңіздің дұрыс екенін білу үшін үнемі қан анализін тапсыру қажет.

Паратироидты гормон (ПТГ) инъекцияларын ұзақ уақыт қолданған кезде остеосаркома деп аталатын сүйек қатерлі ісігінің даму қаупі өте аз. Сондықтан дәрігерлер бұл инъекцияны тек өте ауыр жағдайларда, басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген кезде ғана ұсынады.

Бұл жағдайдың қауіп факторлары қандай?

Гипопаратиреоздың даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:

• Жақында мойынға немесе қалқанша безіне жасалған операция.
• Қалқанша маңы безі ауруларының отбасылық тарихы.
• Эндокриндік жүйеге әсер ететін белгілі бір аутоиммундық аурулардың болуы, мысалы, Аддисон ауруы.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Гипопаратиреоздың болжамы жалпы алғанда жақсы, әсіресе егер жағдай ерте анықталса және тиісті емдеу басталса.

Дегенмен, егер бұл жағдай катаракта, мидың кальцификациясы және тістердің өзгеруі сияқты жағдайларды тудырса, оларды қалпына келтіру қиын. Сондықтан ерте анықтау маңызды.

Бұл жағдай қанша уақытқа созылады?

Көп жағдайда гипопаратиреоз созылмалы ауру болып табылады, яғни ол өмір бойы созылады. Дегенмен, гипопаратиреоз белгілі бір себептерге байланысты уақытша болуы мүмкін (мысалы, магний жетіспеушілігі, операциядан кейін уақытша).

Бұдан қандай асқынулар туындауы мүмкін?

Егер гипопаратиреоз дұрыс емделмесе, әртүрлі ұзақ мерзімді асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Бүйрек функциясының мәселелері.
• Бүйрек тастары.
• Катаракта.
• Мидың әртүрлі бөліктерінде кальцийдің жиналуы.

Бұл жағдай, әсіресе балаларда, келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Нашар өсу.
• Тіс мәселелері.
• Баяу ақыл-ой дамуы.

Қандағы кальций деңгейі кенеттен және күрт төмендесе (жедел гипокальцемия), уақтылы емделмесе, бұл өмірге қауіп төндіретін жағдайларға, мысалы, талмаға және көмей спазмына байланысты тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін екенін ескеру өте маңызды . Егер сізде осы белгілер байқалса (мысалы, бұлшықеттің қатты тартылуы, құрысулар), дереу жақын маңдағы ауруханаға бару керек.

Дәрігерге қашан көріну керек?

• Егер сізде гипопаратиреоз деп ойлайтын белгілер болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
• Егер сізге гипопаратиреоз диагнозы қойылған болса, дұрыс ем алып жатқаныңызға көз жеткізу үшін дәрігердің нұсқауы бойынша қандағы кальций деңгейін үнемі тексеріп отыруыңыз керек.
• Бұрын айтылғандай, егер сізде жедел гипокальциемия белгілері, мысалы, кенеттен қатты бұлшықеттің тартылуы немесе құрысулар пайда болса, дереу жақын маңдағы ауруханаға барыңыз.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Гипопаратиреоз сирек кездесетін ауру, бірақ оны емдеуге және басқаруға болады . Симптомдары кейде айқын көрінбейді және анықтау қиын болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде бұл жағдайдың қауіп факторлары болса (мысалы, жақында мойын отасынан өткен болсаңыз немесе отбасыңызда біреудің қалқанша маңы безінің ауруы болса), дәрігерге хабарлау маңызды.

Бірнеше қарапайым қан анализі қалқанша маңы гормоны (ҚҚГ) мен кальций деңгейін тексере алады. Егер сіз бұл жағдайды ерте анықтасаңыз, дұрыс емдеуді бастай аласыз, асқынулардың алдын аласыз және салауатты өмір сүре аласыз. Сондықтан, үрейленбеңіз, бірақ мұны ескеріңіз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен кеңесуден тартынбаңыз.

Гипопаратиреоз , Гипопаратиреоз, Қалқанша маңы бездері, Қалқанша маңы гормоны, ПТГ, Кальций, Гипокальцемия, Фосфор, D дәрумені, Электролиттер, Белгілері, Емдеу