Кішкентай жарадан да қатты қан кете ме? ИТП (иммундық тромбоцитопения) туралы қарастырайық!

Кейде кішкентай көгерудің өзі неге үлкен көгеруге айналатынын немесе кішкентай кесілген жердің қан кетуін тоқтатпайтынын ойлайсыз ба? Немесе мұрыннан себепсіз қан кету немесе тіс тазалаған кезде қызыл иектің қанауы сияқты жағдайларды бастан кешіресіз бе? Егер мұндай жағдайлар сізде жиі болып тұрса, бүгін біз айтып отырған ИТП (иммундық тромбоцитопения) деп аталатын жағдай туралы білуіңіз өте маңызды шығар. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

ИТП (иммундық тромбоцитопения) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ИТП (иммундық тромбоцитопения) - қаныңызда тромбоциттер деп аталатын ұсақ жасушалардың саны аз болатын жағдай. Бұл тромбоциттер денеміздің бір жерінде жарақат алған кезде қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Олар ұйыған қан түзіп, қан кетуді тоқтатады . Сондықтан, бұл тромбоциттер саны азайған кезде, қаныңыз оңай ұйымайды. Сондықтан тіпті кішігірім жарақат та шамадан тыс қан кетуге әкелуі мүмкін немесе сіз денеңізді көгертуіңіз мүмкін.

Бұл ИТП деп аталады, ал «иммундық» сөзі иммундық жүйеге қатысты нәрсені білдіреді. «Тромбоцитопения» тромбоциттер санының төмендеуін білдіреді. Сонымен, бұл жағдайда сіздің иммундық жүйеңіз , бізді аурудан қорғайтын сарбаздар, сіздің тромбоциттер жасушаларыңызды сыртқы жау деп қателесіп ойлап, оларға шабуыл жасап, жойып жібереді. Бұл өз үйіңіздегі біреуді ұры деп ойлап, шабуыл жасаумен бірдей.

Кейде ИТП дәрі-дәрмекпен немесе дәрі-дәрмексіз емделуі мүмкін және уақыт өте келе жақсарады. Бірақ кейбір адамдар үшін бұл созылмалы ауру болуы мүмкін. Бұл симптомдарды бақылауға болатын болса да, оны толық емдеу қиын екенін білдіреді. Мұндай адамдарда өмір бойы емдеу қажет болуы мүмкін.

ИТП-ның басқа атаулары қандай?

Дәрігерге барған кезде, олар ИТП-дан басқа атауларды қолдануы мүмкін. Сондықтан мына атауларды да есте сақтаған жөн:

• «Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура»
• «Иммундық тромбоцитопениялық пурпура»
• «Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура» (бұл атау бұрын жиі қолданылған, «идиопатиялық» нақты себебі белгісіз дегенді білдіреді)
• «Верльгоф ауруы»
• «Аутоиммунды тромбоцитопения»

Қандай атау берсеңіз де, ол көбінесе бір медициналық жағдайға қатысты болады.

ITP қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, ИТП өте сирек кездесетін ауру. Бұл барлығына бірдей әсер ете бермейтін ауру. Статистикалық тұрғыдан алғанда, Америка сияқты елде жыл сайын жүз мың баланың төртеуі (100 000-нан 4-і) және жүз мыңның үшеуі (100 000-нан 3-і) ересек адам осы аурумен жаңадан диагноз қойылады. Бұл ауру Шри-Ланкада да кездеседі, бірақ ол туралы нақты статистиканы табу қиын. Бірақ егер біреуде бұл ауру болса, бұл олар үшін үлкен проблема болуы мүмкін, солай ма?

ИТП түрлері бар ма?

Иә, ITP екі негізгі түрге бөлуге болады:

1. Негізгі ИТП:Бұл сіздің иммундық жүйеңіз ешқандай себепсіз тромбоциттерге шабуыл жасаған кезде болады. ИТП науқастарының шамамен 80 пайызында (80%) осы түрі бар. Бұл «аутоиммундық бұзылыс», яғни иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды.

2. Екіншілік ИТП: Бұл тромбоциттер санының басқа негізгі медициналық жағдайдың, инфекцияның немесе дәрі-дәрмектің жанама әсері ретінде азаюы кезінде пайда болады. Мысалы:

• АИТВ, С гепатиті немесе H. pylori (асқазан жарасын тудыратын бактерия) сияқты кейбір ұзақ мерзімді инфекциялар
• Қан қатерлі ісіктері
• Басқа «(аутоиммундық бұзылулар)» (мысалы, қызыл жегі - ЖҚЖ)
• Бұл кейбір дәрі-дәрмектерге де байланысты болуы мүмкін.

Дәрігерлер сонымен қатар ITP-ны оның қанша уақытқа созылғанына байланысты жіктейді:

• Жедел ИТП: Әдетте үш ай ішінде жазылады. Көбінесе балаларда кездеседі.
• Тұрақты ИТП: Бұл үш айдан он екі айға (бір жылға) дейін созылуы мүмкін.
• Созылмалы ИТП: Бұл бір жылдан астам уақытқа созылады. Көбінесе ересектерде кездеседі.

ИТП белгілері қандай?

Кейбір адамдарда ИТП ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Дегенмен, егер симптомдар пайда болса, олар біртіндеп немесе кенеттен пайда болуы мүмкін. Негізгі белгілері:

• Петехиялар: Бұл теріңізде, әсіресе балтырдың төменгі бөлігінде кішкентай қызыл немесе күлгін дақтар пайда болған кезде болады. Олар бөртпеге ұқсайды. Олар өздігінен кетпейді.
• Пурпура: Жоғарыда аталған петехиялар бірігіп, үлкенірек қызыл, күлгін немесе қоңыр дақтарды түзеді. Бұлар көгергеннен кішірек, бірақ сол дақтардан үлкенірек. Бұл тері астындағы ұсақ қан тамырларынан аз мөлшерде қанның ағуынан болады.
• Оңай көгеру: Тіпті кез келген жердегі кішкентай бөртпе де үлкен көгеруді немесе көгеруді тудыруы мүмкін. Кейде көгерулер ешқандай себепсіз пайда болуы мүмкін.
• Қызылиектің қанауы: Тістеріңізді тазалаған кезде немесе қозғалмай тұрған кезде қызылиек қанауы мүмкін. Қызылиек ісінген сияқты көрінуі мүмкін.
• Нәжістегі қан: Егер нәжісіңіз өте қара, шайыр сияқты көрінсе, бұл ішкі қан кету болуы мүмкін.
• Зәрдегі қан: Егер дәретхана ыдысындағы су зәр шығарған кезде қызғылт немесе қызыл болып көрінсе, бұл зәрде қанның болуынан болуы мүмкін.
• Әйелдердегі етеккірдің көп келуі: Егер етеккіріңіз жеті күннен артық созылса немесе қалыптыдан әлдеқайда көп қан кетсе («меноррагия»), бұл ИТП белгісі болуы мүмкін.
• Мұрыннан жиі қан кету.
• Үлкен көгеру (гематома): Кейде бір жерде көп қан жиналған кезде үлкен, ісінген көгеру («гематома») пайда болуы мүмкін.
• Қатты шаршау (шаршау).

Маңызды: Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, кеңес алу үшін дереу дәрігерге қаралу өте маңызды.

ИТП себептері қандай?

Бұрын талқылағанымыздай, ИТП иммундық жүйеңіз қателесіп өзіңіздің тромбоциттеріңізге қарсы антиденелер жасағанда пайда болады, содан кейін олар басқа иммундық жасушаларға оларды жоюды бұйырады. Денеңіздегі қан тамыры зақымдалған кезде, тромбоциттер сол жерге келіп, бір-біріне жабысып, қан ұйығышын түзіп, қан кетуді тоқтатады. Бұл «бастапқы гемостаз» деп аталады.

Дегенмен, тіпті сарапшылар да бұл иммундық жүйенің неліктен өз тромбоциттеріне шабуыл жасай бастайтынын нақты білмейді.

Дегенмен, кейбір зерттеулер мынаны анықтады:

• «(АИТВ)» (Адамның иммун тапшылығы вирусы) жұқтырғандар үшін
• «(H. pylori)» (Helicobacter pylori) деп аталатын бактериялық инфекциясы бар адамдар үшін (бұл көбінесе асқазан жарасы мен гастритпен байланысты)
• «(С гепатиті)» деп аталатын бауыр ауруымен ауыратын адамдар үшін

ИТП даму қаупі артады. Бұл қайталама ИТП-ға әкелуі мүмкін.

ITP қалай диагноз қойылады?

Дәрігер сізде ИТП бар-жоғын анықтамас бұрын, алдымен қан кету, көгеру және петехия мен пурпура сияқты дақтардың белгілерін тексеру үшін мұқият медициналық тексеруден өткізеді. Содан кейін олар сіздің бұрынғы медициналық тарихыңыз, қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз және отбасыңызда біреудің қан кету проблемалары болған-болмағаны туралы сұрайды.

ИТП белгілері басқа қан ұю бұзылыстарының немесе қан қатерлі ісігі сияқты одан да ауыр аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін болғандықтан, дәрігер ИТП-ның нақты диагнозын қоймас бұрын барлық басқа себептерді (алып тастау диагнозын) жоққа шығарады.

ITP диагнозын қою үшін қандай сынақтар қолданылады?

Дәрігерлер әдетте келесі тексерулерді жүргізеді:

• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл қандағы эритроциттер, лейкоциттер және әсіресе тромбоциттерді қоса алғанда, әртүрлі жасушалардың санын тексереді. ИТП кезінде бұл тромбоциттер өте төмен болуы мүмкін.
• Перифериялық қан жағындысы: Бұл тестте қан тамшысы алынады, шыны слайдқа жағылады және тромбоциттердің пішіні мен өлшемі қалыпты ма, әлде басқа ауытқулар бар ма, соны анықтау үшін микроскоппен тексеріледі.

Егер дәрігеріңіз сізде АИТВ, С гепатиті немесе H. pylori жұқтыру қаупі бар деп ойласа, олар сол инфекцияларға да тексеру жүргізуі мүмкін. Кейде сүйек кемігінің биопсиясы жасалуы мүмкін, бірақ бұл барлығына бірдей жасалмайды.

ИТП-ны емдеудің қандай әдістері бар?

Көп жағдайда,Балаларда ИТП дамыған кезде, егер симптомдар ауыр болмаса, олар ешқандай емдеусіз жазылып кетеді. Дегенмен, ересектерге, әсіресе тромбоциттер саны өте төмен болса немесе қан кету қаупі болса, емдеу қажет.

Егер сізге емдеу қажет болса, дәрігеріңіз тромбоциттер санын көбейту немесе иммундық жүйеңіздің тромбоциттерге шабуыл жасауын тоқтату үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін. Қолданылатын дәрі-дәрмектердің негізгі түрлері:

• Кортикостероидтар: (мысалы, преднизолон). Бұлар тромбоциттерді бұзатын антиденелердің өндірілуін уақытша тоқтату арқылы жұмыс істейді. Бұлар бірінші қатардағы емдеу әдісі.
• Иммуноглобулин (IVig): Бұл көктамыр ішіне енгізілетін дәрі. Ол сондай-ақ иммундық жүйенің жұмыс істеу тәсілін өзгертеді және тромбоциттердің жойылуын азайтады.
• Тромбопоэтин рецепторларының агонистері (TPO-RA): Бұл дәрі-дәрмектер ағзаға көбірек тромбоциттер жасауға көмектеседі.
• Иммуносупрессанттар: (мысалы, Ритуксимаб, Микофенолат). Бұлар иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді және тромбоциттердің бұзылуын тоқтатады.

Осы дәрі-дәрмектерден басқа, дәрігер басқа шараларды да ұсынуы мүмкін:

• Негізгі инфекцияны емдеу: Екіншілік ИТП жағдайында, оны тудырған инфекция емделгеннен кейін тромбоциттер саны қалыпты жағдайға оралуы мүмкін.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді тоқтату: Егер сіз қан кету қаупін арттыратын аспирин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз оларды қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Тромбоциттер құю: Егер қан кету өте қатты болса және тромбоциттер саны өте төмен болса, сізге басқа біреудің донорлығынан тромбоциттер берілуі мүмкін. Дегенмен, бұл уақытша шешім.
• Спленэктомия: көкбауыр - ескі және зақымдалған қан жасушаларын, сондай-ақ антиденелермен белгіленген тромбоциттерді алып тастайтын дененің бөлігі. Кейбір адамдарда, егер басқа емдеу әдістері ауруды бақылауға көмектеспесе, көкбауыр хирургиялық жолмен алынып тасталады. Бұл ИТП жағдайын айтарлықтай бақылауға мүмкіндік береді. Дегенмен, көкбауырды алып тастау белгілі бір инфекциялардың даму қаупін арттыруы мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері

Кез келген дәрі-дәрмек немесе емдеу әдісі сияқты, ITP емдеу кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, кортикостероидтар салмақ қосуға, беттің ісінуіне, ұйқысыздыққа және көңіл-күйдің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Дәрігеріңіз бұлардың не екенін және сізге қалай көрінетінін түсіндіреді. Осылайша, сіз олар туралы алдын ала біліп, егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса, олар туралы сөйлесе аласыз.

ИТП-ның болжамы қандай?

Болжам/болжам ITP түріне байланысты әр адамда әртүрлі болады.

• Балаларға арналғанЕгер жедел ИТП дамыса, көптеген адамдар бірнеше апта немесе ай ішінде емделусіз толықтай сауығып кетеді.
• Егер ересектерде созылмалы ИТП болса, бұл өмір бойы сақталуы мүмкін. Бірақ алаңдаудың қажеті жоқ. Көптеген адамдар дәрі-дәрмектермен және басқа емдеу әдістерімен симптомдарын жақсы басқара алады және қалыпты өмір сүре алады. Дәрігерлер ИТП-ны толығымен емдей алмаса да, созылмалы ИТП-мен ауыратын көптеген адамдар ондаған жылдар бойы бұл аурумен жақсы өмір сүреді.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде ИТП болса, денеңіздің жеткілікті тромбоциттер өндіруін қамтамасыз ету үшін өмір бойы дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, жарақат алу және қан кету қаупін тудыратын әрекеттер мен әдеттерден аулақ болу керек. Ойланыңыз, тіпті кішкентай құлау да үлкен мәселе болуы мүмкін, солай ма? Сондықтан мына нәрселерді ескеріңіз:

• Футбол, регби, бокс, каратэ, баскетбол және шайбалы хоккей сияқты соққы, құлау және қатты денеге тиюді қамтитын жанаспалы спорт түрлерінен мүмкіндігінше аулақ болыңыз.
• Егер балаңызда ITP болса, велосипед тебу, скейтбординг немесе ролик тебу сияқты кез келген әрекетпен айналысқан кезде дулыға, тізе жастықшалары және шынтақ жастықшалары сияқты қорғаныс құралдарын киюін қамтамасыз етіңіз.
• Автокөлікпен немесе фургонмен саяхаттаған кезде әрқашан қауіпсіздік белдігін тағыңыз және балаңыздың қауіпсіздік белдігін дұрыс тағуды немесе оны автокреслоға салуды ұмытпаңыз.
• Егер сіз рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерді немесе шөп қоспаларын қабылдап жүрсеңіз, олар туралы дәрігеріңізбен кеңесіп, оның мақұлдауын алыңыз . Аспирин мен ибупрофен сияқты кейбір ауырсынуды басатын дәрілер, сондай-ақ кейбір шөптік дәрілер қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізге ИТП диагнозы қойылып, емделіп жатсаңыз, дәрігеріңіз сізді үнемі тексеріп отырады. Дегенмен, осы уақытта:

• Егер сіз жаңа көгерген жерлерді көрсеңіз,
• Егер теріңізде кішкентай қызыл нүктелер («петехиялар») болса,
• Егер сіз әдеттегіден гөрі қан кету оңайырақ болып жатқанын сезсеңіз,

Бұл сіздің жағдайыңыздың нашарлап бара жатқанын немесе тромбоциттер санының азайғанын білдіреді. Бұл жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Ол тромбоциттер деңгейін қайта тексеріп, қажет болған жағдайда емдеуді реттей алады.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?

Бұл өте сирек кездеседі, бірақ кейде ИТП тромбоциттер санының тым төмен түсуіне және бақылаусыз қан кетуге әкелуі мүмкін. Мысалы, егер мұрыннан қан кету тоқтамаса, аузынан қан кетсе, етеккір кезінде қатты қан кетсе немесе жарақат қысқан кезде де қан кетуді тоқтатпаса, бұл жедел медициналық көмек қажет.Мұндай жағдайда сіз дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Сондай-ақ, егер сіз басыңызды соққыға жықсаңыз немесе мидың ішінде қан кету белгілері, мысалы, қатты бас ауруы, құсу немесе көру қабілетінің өзгеруі байқалса, дереу ауруханаға барыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Сізде ИТП бар екенін білгенде, сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Дәрігерден олардың барлығы туралы сұраудан қорықпаңыз немесе ұялмаңыз. Міне, сіз қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• ИТП-ның қандай түрі бар? (Жедел, созылмалы, бастапқы, қайталама?)
• Маған қандай емдеу әдісін ұсынар едіңіз? Неліктен?
• Бұл емдеу әдістерінің емделу/нәтиже беруі қанша уақытты алады?
• Бұл емді күн сайын қабылдауым керек пе?
• Егер алғашқы емдеу нәтиже бермесе, келесі жолы не істеу керек?
• Бұл емдеудің жанама әсерлері қандай? Егер олар пайда болса, не істеуім керек?
• Тамақтану рационым мен өмір салтымда қандай өзгерістер енгізуім керек?
• Қандай жаттығуларды жасағаным дұрыс? Қандай жаттығуларды жасағаным дұрыс емес?

Егер менде ИТП кезінде жүкті болып қалсам не болады?

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, сізде ИТП бар екенін білу өте қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ мұны білу сізге жұбаныш береді: ИТП әдетте туылмаған нәрестеге тікелей әсер етпейді.

Нәресте туылған кезде тромбоциттер саны аздап төмен болуы мүмкін, бірақ бұл әдетте уақытша және бірнеше күн ішінде артады. Дәрігерлер нәрестенің тромбоциттер деңгейін тексереді.

Егер сізде жүктілік кезінде жеңіл ИТП болса және симптомдарыңыз ауыр болмаса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер тромбоциттер саны өте төмен болса немесе қан кету қаупі төнсе, сізге емдеу қажет болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда акушер мен гематолог сіз және сіздің балаңыз үшін ең қауіпсіз емдеу әдісін таңдау үшін бірлесіп жұмыс істейді. Олар сондай-ақ босану кезінде ерекше күтім жасайды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді сіз біз ИТП (иммундық тромбоцитопения) туралы не айтып отырғанымызды жақсы түсіндіңіз. Есте сақтау керек бірнеше маңызды жайттар:

• ИТП - бұл сіздің иммундық жүйеңіздің өзіңіздің тромбоциттеріңізді бұзатын, қанның ұюының төмендеуіне әкелетін жағдай.
• Симптомдарға оңай көгеру, терідегі қызыл дақтар және жиі қан кету кіруі мүмкін.
• Бұл балаларда болған кезде, уақыт өте келе жағдай жақсарады. Ересектерге ұзақ мерзімді емдеу қажет болуы мүмкін.
• ИТП-ны толығымен емдеу мүмкін болмаса да, жақсы емдеу арқылы симптомдарды бақылауға және өмір сүру сапасын жақсартуға болады.
• Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігерге көрінуден қорықпаңыз. Ол сізге қажетті кеңес пен емдеуді береді.
• Жарақаттардан сақ болыңыз, дәрігердің кеңесін орындаңыз және дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдаңыз.

ИТП қорқынышты жағдай болуы мүмкін, әсіресе қан кетіп жатқанда. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесе алатын және қамқорлық жасай алатын дәрігерлер бар. Сондықтан бұл жағдайға батылдықпен қараңыз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

ИТП , иммундық тромбоцитопения, тромбоциттер, қанның ұюы, қан кету, иммундық жүйе, көгеру, петехиялар, пурпура