Балаңыз құрсақта күткендей үлкен емес пе? Жатырішілік өсудің шектелуі (IUGR) туралы әңгімелесейік!

Көбінесе, ана ретінде сіз дүниеге дені сау, жақсы дамыған нәресте әкелуді армандайсыз. Бірақ кейде құрсағындағы кішкентайыңыз сіз қалағандай тез өспейді. Дәрігерлер бұл жағдайды жатырішілік өсудің шектелуі (IUGR) немесе кейде ұрықтың өсуінің шектелуі (FGR) деп атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, нәресте гестациялық жасына қарағанда кішкентай. Бұл оның салмағы сол гестациялық жаста он басқа нәрестенің тоғызынан аз (10-шы процентильден аз) болатынын білдіреді.

Барлық нәрестелер бірдей өспейді. Нәрестенің «кішкентай» болуы олардың IUGR бар екенін білдірмейді. Біз сияқты, кейбіреулері ұзын, ал кейбіреулері аласа. Бойы 1,5 см болатын нәрестенің денсаулығы 1,5 см болатын нәрестеден кем емес. Иә, кішкентай болып туылған нәрестелердің көпшілігінің денсаулығы мықты. Дегенмен, кейбір аналардың балаларының өсуін шектейтін белгілі бір денсаулық жағдайлары болады.

IUGR негізгі түрлері қандай?

Дәрігерлер IUGR-ді екі негізгі түрге бөледі:

1. Симметриялық IUGR (бастапқы IUGR): Бұл нәрестенің бүкіл денесінің – басының, ішінің, аяқ-қолдарының – бірдей өлшемде болатын жері. Бұл IUGR бар нәрестелердің шамамен 30%-ында байқалады.

2. Асимметриялық IUGR (екінші реттік IUGR): Мұнда нәрестенің басы мен миының өлшемі қалыпты, бірақ тек іші кішкентай. Бұл ең көп таралған түрі, IUGR бар нәрестелердің шамамен 80%-ын құрайды.

Ұрықтың өсуінің бұл шектелуі қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл IUGR жағдайы жүктіліктің шамамен 10%-ында байқалады. Дегенмен, маңыздысы, егер нәресте қалыптыдан кіші болса да, бұл әрқашан оның IUGR бар екенін білдірмейді. Сондықтан, қажетсіз қорықпаған дұрыс, солай ма?

IUGR әдетте қашан диагноз қойылады?

Жүктіліктің 20 аптасынан кейін IUGR-ге күдіктену жиі кездеседі. Дәрігерге әр қаралған сайын, олар сіздің жатыр түбінің биіктігін – шап сүйегіңізден жатырдың жоғарғы жағына дейінгі қашықтықты өлшейді. Егер бұл өлшем күтілгеннен төмен болса, дәрігеріңіз IUGR-ге күдіктеніп, сізді қосымша тексеруге жіберуі мүмкін.

Бұл IUGR жағдайы менің жүктілігіме қалай әсер етеді?

Егер сізге IUGR диагнозы қойылса, жүктілігіңізді сәл басқаша басқару қажет болады. Дәрігеріңіз балаңыздың дамуын бақылау үшін қосымша сканерлеуді (ультрадыбыстық) , басқа тексерулерді және жиірек клиникаға баруды тағайындауы мүмкін. Егер сізде IUGR тудыратын басқа медициналық жағдай болса, дәрігеріңіз сол жағдайды емдеуді бастауы мүмкін. Дегенмен, мұның бәрі сіздің және балаңыздың денсаулығына байланысты.

Кейде дәрігер сіздің жүктілігіңізді «жоғары қауіпті» деп санауы мүмкін. Дегенмен, IUGR диагнозы қойылған көптеген нәрестелер сау және жүктілік кезінде қосымша көңіл бөлуді қажет етеді.

Баланың өсуін шектеудің себептері қандай?

Нәрестенің өсуінің осылай шектелуінің бірнеше себебі бар. Кейде бұл плацента немесе кіндік бауының мәселесіне байланысты болады. Себебі нәресте қажетті қоректік заттарды, оттегіні және қанды осылар арқылы алады. Сондықтан, егер бұл заттар жеткіліксіз болса, нәрестенің өсуі баяулауы мүмкін.

Анаға байланысты себептер де бар:

• Егер сіз егіз немесе үшем күтіп жүрсеңіз.
• Егер сізде бұрын IUGR диагнозы қойылған бала болған болса.
• Егер сізде жоғары қан қысымы, жүрек ауруы немесе қанның аздығы сияқты аурулар болса.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, алкоголь ішетін болсаңыз немесе басқа есірткі қолданатын болсаңыз . (Мұндай нәрселерді тоқтатуыңыз керек!)
• Егер сізде аутоиммундық ауру болса, мысалы, лупус .
• Егер сізде бүйрек ауруы болса.
• Егер сіз эпилепсия сияқты ауруларды емдеу үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді (ұстамаға қарсы дәрілер) қабылдап жүрсеңіз.
• Егер сізде қант диабеті (қант диабеті) болса.
• Егер жүктілік кезінде қызамық, мерез, цитомегаловирус (ЦМВ) немесе токсоплазмоз сияқты инфекция пайда болса.

Кейде IUGR нәрестедегі туа біткен немесе генетикалық бұзылудан да туындауы мүмкін, мысалы , Даун синдромы (21-ші трисомия) . Сондай-ақ, биік таулы жерлерде тұратын аналардан туған нәрестелердің салмағы аз болуы мүмкін екені анықталды.

Ұрықтың өсуінің тежелуінің негізгі себебі неде?

Ұрықтың өсуінің тежелуінің себебін нақты айту қиын. Кейде бірнеше себеп болуы мүмкін немесе айқын себеп табылмайды. Дәрігер негізгі себепті (егер бар болса) табуға тырысады.

IUGR белгілері қандай?

Көптеген аналар балаларының апта санынан кіші екенін көрсететін ешқандай нақты белгілерді байқамайды. Кейде сіз ішіңіз немесе балаңыз күткендей үлкен емес сияқты сезінуіңіз мүмкін. Дегенмен, сізде IUGR бар-жоғын тек дәрігер ғана анықтай алады.

Бұл IUGR жағдайы қалай диагноз қойылады?

IUGR диагнозын қою үшін алдымен босану күнін білуіңіз керек, ол әдетте соңғы етеккірдің бірінші күнімен және бірінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеумен анықталады. Бұл күнді білу дәрігерге IUGR диагнозын қоюға негіз береді.

Содан кейін дәрігер IUGR диагнозын бірнеше әдіспен анықтауға тырысады:

• Жатыр түбінің биіктігі: Бұрын айтылғандай, дәрігеріңіз шап сүйегіңізден жатырдың жоғарғы жағына дейінгі биіктікті («нәресте бөртпесінің» өлшемін) қағаз өлшеуішпен өлшейді. 20 аптадан кейін бұл биіктік шамамен жүктілік апталарыңыздың сантиметрмен (см) өлшенген санына тең болуы керек. Мысалы, егер сіз 32 апталық жүктілікте болсаңыз, жатырыңыздың биіктігі шамамен 32 сантиметр болуы керек. Егер бұл өлшем күтілгеннен 4 сантиметрге төмен болса (яғни, бұл мысалда 28 сантиметр немесе одан аз), дәрігеріңіз IUGR-ге күдіктенуі мүмкін. Кейде дәрігеріңіз балаңыздың өлшемін пальпация арқылы бағалайды.
• Салмағыңыз: Салмағыңыз клиникаға келген сайын тексеріледі. Егер сіз дұрыс салмақ қоспасаңыз, бұл балаңыздың да дұрыс салмақ қоспай жатқанының белгісі болуы мүмкін.
• Ультрадыбыстық зерттеу: Егер сізге IUGR диагнозы қойылса, балаңыздың өсуін бақылау үшін жүктілік кезінде үнемі сканерлеуден өтуіңіз керек. Бұл сканерлеу кезінде дәрігеріңіз құрылғыны (таяқша немесе зонд) ішіңізге жылжытады. Дыбыс толқындары балаңыздың бейнесін жасайды. Дәрігер кескінді балаңыздың салмағы мен өлшемін өлшеу үшін пайдаланады. Сканерлеу плацентадан кіндік бау арқылы балаға қан ағынын қарау үшін де қолданылуы мүмкін ( Доплер ағыны сынағы деп аталады). Қан ағысының нашарлығы IUGR белгісі болуы мүмкін. Сканерлеу сонымен қатар нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтық мөлшерін өлшей алады. Бұл сұйықтықтың төмен деңгейі (олигогидрамниоз) IUGR белгісі болуы мүмкін.
• Ұрықтың мониторингі: Дәрігер жатырыңызға баумен бақылау құрылғысын бекітеді. Сіз жатып, бұл құрылғыны шамамен 30 минут киюіңіз керек. Бұл нәрестенің жүрек соғу жиілігін жазып алады. Дәрігер бұл нәтижелерді даму проблемаларын тексеру үшін пайдаланады.
• Амниоцентез: Бұл тест IUGR туа біткен себептерін анықтауға көмектеседі. Мұнда дәрігер теріңіз арқылы жатырға жұқа ине енгізеді және нәрестені қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшерін алып, зертханаға тексеру үшін жібереді. Бұл әдеттегі тест емес және тек қажет болған жағдайда ғана жасалады.

Дәрігер сізден қосымша тексерулер жүргізуді сұрағанда қорықпаңыз. Кейбір нәрестелер орташадан кішірек, бірақ олар сау және белсенді.

Ұрықтың өсуінің шектелуі қалай емделеді?

IUGR емі жүктіліктің қаншалықты ұзаққа созылғанына және балаңыздың денсаулығына байланысты. Өкінішке орай, ұрықтың өсуін шектеудің бірыңғай шешімі жоқ. Дәрігеріңіз сізді және балаңыздың жағдайын мұқият бақылап, ешқандай асқынулар жоқ екеніне көз жеткізеді. Олар сондай-ақ ауруды тудыруы мүмкін кез келген негізгі медициналық жағдайларды емдейді.

Емдеу ретінде келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Бақылауды күшейту: Дәрігер сізді және балаңызды мұқият бақылайды. Нәрестенің дамуы сканерлеу және басқа да тексерулер арқылы үнемі тексеріліп отырады.
• Ерте босану: Егер жүктілік жақсы жүрмесе немесе нәрестеге қауіп төнсе, дәрігеріңіз босануды ертерек (37 аптаға дейін) бастау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Кейде кесар тілігі (кесар тілігі) ұсынылуы мүмкін, себебі қынаптық босану өсуі шектелген нәресте үшін стресс тудыруы мүмкін.
• Кортикостероидты дәрі: Егер дәрігеріңіз балаңызды мерзімінен бұрын босануды ұсынса, балаңыздың өкпесінің дамуына көмектесетін кортикостероидты дәрі берілуі мүмкін.

Өте сирек немесе ауыр жағдайларда дәрігер сізді мұқият бақылау үшін ауруханаға жатқызу туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Өсуі шектелген нәрестелер ақырында басқа балалар сияқты өсе ме?

Көп жағдайда, иә! IUGR-мен туылған нәрестелердің көпшілігі шамамен 3 жасқа келгенде өз жасындағы басқа балалармен бірдей мөлшерде өседі. Дегенмен, әр баланың әртүрлі дамитынын есте ұстаған жөн. Сондай-ақ, балаңызды күштеп тамақтандырмаңыз. Бұлай істеу семіздік немесе қант диабеті сияқты басқа да денсаулық мәселелеріне әкелуі мүмкін. Егер балаңыздың өсуі күтілгендей болмаса, балаңыздың педиатры сізге кеңес береді.

Баламның өсуін арттыру үшін не істеуім керек?

Белгілі бір тағамдарды жеу балаңыздың салмағын міндетті түрде арттыратынына кепілдік жоқ. Дегенмен, жүктілік кезінде салауатты тамақтану ұсынылады. Жемістерге, көкөністерге, пайдалы көмірсуларға және ақуызға бай тағамдар сізге және балаңызға жүктілік кезінде қажетті барлық қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Жүктілік кезінде тамақтану рационыңызға кез келген үлкен өзгерістер енгізбес бұрын дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз.

IUGR алдын алу үшін не істей аламын?

IUGR қаупін арттыратын кейбір факторлар бар, бірақ біз оларды өзгерте аламыз:

• Есірткі, алкоголь немесе темекі шегуді қолдану. (Мұны толығымен тоқтату керек!)
• Дұрыс емес диетаны ұстану.
• Жүктілік кезінде салмақтың жеткілікті түрде қосылмауы.

IUGR қаупін арттыратын қандай денсаулық жағдайларым бар?

Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, FGR/IUGR қаупі жоғары болуы мүмкін:

• Жоғары қан қысымы немесе жүрек ауруы.
• Қант диабеті.
• Анемия немесе орақ жасушалы анемия.
• Иммундық жүйенің аурулары, мысалы, лупус.

IUGR жойылып бара жатыр ма?

Нәресте аздап «ұстап», өсуі мүмкін. Дегенмен, IUGR диагнозы жойылмайды. Дәрігер жүктіліктің соңына дейін нәрестенің дамуын мұқият бақылайды.

Ұрықтың өсуінің тежелуіне байланысты мерзімінен бұрын бала туу мүмкін бе?

FGR/IUGR әдетте ерте босануға әкелмейді, бірақ бұл болуы мүмкін. Егер балаңыз баяу өсіп жатса немесе плацентамен немесе кіндік баумен проблемалар болса, дәрігеріңіз ерте босануды ұсынуы мүмкін. Бұрын айтылғандай, егер қынап арқылы босану стрессі балаңыз үшін тым жоғары болса, кесар тілігі (кесар тілігі) ұсынылуы мүмкін.

IUGR-мен туылған нәресте үшін қандай қауіптер бар?

IUGR-мен байланысты кейбір жағдайлар мен мәселелер бар:

• Кесар тілігі (кесар тілігі) арқылы бала туу және мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары.
• Туғаннан кейін бірден тыныс алу және тамақтану қиындықтары пайда болуы мүмкін.
• Туған кезде оттегінің жетіспеушілігі (гипоксия) .
• Туған кезде қандағы қанттың төмен деңгейі (гипогликемия) .
• Дене температурасын бақылаудағы қиындықтар.
• Меконий аспирациясы (нәрестенің құрсақтағы алғашқы нәжісін жұтуы).
• Полицитемия (эритроциттер санының көбеюі).
• Инфекцияларға төзімділіктің төмендеуі.

Мерзімінен бұрын немесе кішкентай туылған кейбір нәрестелер ауруханада ұзағырақ жатуы немесе жаңа туған нәрестелерге арналған қарқынды терапия бөлімінде (NICU) арнайы күтім алуы мүмкін.

IUGR келесі факторларға байланысты ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін:

• Оған себеп болған негізгі медициналық жағдай.
• Баланың өсуі қаншалықты шектеулі.
• Бала босанған кезде жүктіліктің қанша аптасы өтті.

Балаңызда гиперактивтілік, церебральды сал ауруы , мектептегі нашар баллдар сияқты когнитивті немесе даму проблемаларының қаупі жоғары болуы мүмкін, сондай-ақ өмірінің кейінгі кезеңінде семіздік пен жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары болуы мүмкін.

Егер менің баламда IUGR болса, не істеуім керек?

Ең алдымен, үрейленбеңіз.Көп жағдайда бұл сіз жасаған нәрсе емес. Міне, көмектесу үшін жасай алатын кейбір нәрселер:

• Барлық босануға дейінгі кездесулерге және нәрестені тексерулерге (мысалы, сканерлеу) қатысуды ұмытпаңыз.
• Егер сіз есірткі қолдансаңыз, темекі шегетін болсаңыз немесе алкоголь ішетін болсаңыз, бұл әрекеттерді қазір тоқтатыңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз және күніне қажетті калория мөлшерін алыңыз.
• Жеткілікті демалыңыз, түнде кемінде сегіз сағат ұйықтаңыз.
• Егер балаңыздың қимылдары азайып бара жатқанын сезсеңіз, оны бақылап отырыңыз. (Балаңыздың күніне қанша тепкі жасайтынын санаудың жолдары бар, дәрігеріңізден сұраңыз.)
• Қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмек туралы дәрігеріңізге ашық айтыңыз.

Бұл диагнозды, мүмкін асқынуларды және өмір салтыңызға енгізе алатын өзгерістерді толық түсіну үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

Балам кішкентай болса, алаңдауым керек пе?

Көбінесе, жоқ. Нәрестелер әртүрлі қарқынмен өседі. Дегенмен, гестациялық жасына байланысты кішкентай деп диагноз қою мен ұрықтың өсуінің шектелуі (FGR/IUGR) диагнозы қоюдың арасында айырмашылық бар. FGR/IUGR диагнозы нәресте сол жастағы он нәрестенің тоғызынан кіші болған кезде қойылады. Нәрестенің гестациялық жасына байланысты кішкентай болуы денсаулығының жақсы болуы және асқыну қаупінің жоғарылауының алдын алу үшін толығымен мүмкін. Сізді алаңдататын кез келген мәселе бойынша дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Жатырішілік өсудің шектелуі (IUGR) диагнозы туралы сұрақтар жиі туындайды. Дәрігерге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• IUGR-дің себебін білесіз бе?
• Мен босанғанға дейінгі клиникаларға қаншалықты жиі баруым керек?
• Баламның дамуына көмектесу үшін не істей аламын?
• Баламның денсаулығына байланысты қандай да бір қауіп төніп тұр ма?
• Балам туылғаннан кейін ұзақ уақыт ауруханада жатуы керек пе?
• Балам кейінірек қандай да бір денсаулыққа байланысты проблемаларды дамыта ала ма?

Баланың туылғанға дейін кішкентай болуының көптеген себептері бар. Дәрігер баланың өсуіне кедергі келтіретін негізгі мәселенің бар-жоғын анықтайды. Кейде ешқандай себепсіз нәресте қалыптыдан кіші болып туылуы мүмкін. Егер сіздің балаңызда IUGR диагнозы қойылса, медициналық топ жүктілік кезінде балаңыздың дамуын мұқият бақылайды. Олардың басты мақсаты - сізге және балаңыздың қажетті күтім мен ем алуын қамтамасыз ету. IUGR-мен туылған нәрестелердің көпшілігінде денсаулыққа байланысты асқынулар болмайды.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Балаңыздың құрсақта күтілгендей өспейтінін немесе оның IUGR бар екенін білгенде қорқу және мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ есіңізде болсын, көптеген нәрестелер осындай жағдайларда сау, жақсы туылады және жақсы өседі.

Ең бастысы:

• Дәрігерге үнемі барып, оның нұсқауларын дәл орындаңыз.
• Барлық жоспарланған сынақтарды уақытында тапсыру үшін.
• Салауатты өмір салтын ұстану - дұрыс тамақтану, темекі шегуден және алкогольден бас тарту.
• Кез келген сұрақтарыңыз немесе қорқыныштарыңыз дәрігермен талқыланып, нақтылануы керек.

Сіз жалғыз емессіз, сізге көмектесетін дәрігерлер мен отбасы мүшелері бар. Оң ойлаңыз, өзіңізге және кішкентайыңызға жақсы күтім жасаңыз.

Жатырішілік өсудің шектелуі, IUGR, FGR, ұрықтың өсуінің шектелуі, ұрықтың күйзелісі, жүктілік денсаулығы, ұрықтың дамуы