Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған кезде қаншалықты ауыр және қорқынышты болатынын түсінемін. Бір жағынан, ауру туралы алаңдаушылық бар, ал екінші жағынан, дәрігерлер «(Химиотерапия)» және гормондық терапия сияқты сөздерді айтқанда, ойыңыз одан сайын шатасып кетеді, солай ма? «Мен де химиотерапия аламын ба? Шашым түсе ме? Денеме қиын бола ма?» Сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгін біз сіздің жасыңыз және менопаузаны бастан өткергеніңіз немесе өтпегеніңіз сізге берілетін емді анықтауда қалай маңызды болатыны туралы сөйлесеміз.
Бұрын сүт безі қатерлі ісігінің лимфа түйіндеріне таралғанын білген бойда барлығына дерлік химиотерапия берілетін. Бұл балға ұстап, бәрін шеге сияқты етіп көрсетумен бірдей еді. Бірақ қазір медицина көп дамыды. Енді біз барлық сүт безі қатерлі ісігі бірдей емес екенін және барлық пациенттер бірдей емге жауап бермейтінін білеміз. Кейде химиотерапияның жанама әсерлері пайдасынан басым болуы мүмкін. Сондықтан қазір дәрігерлер ісіктің мөлшері мен қатерлі ісік сатысына ғана емес, сонымен қатар қатерлі ісіктің биологиялық табиғатына да көбірек көңіл бөледі.
Неліктен менопауза бұл оқиға үшін маңызды?
Менопауза кезеңінен өттіңіз бе, жоқ па, бұл кезең ай сайынғы етеккірдің біржола тоқтайтын кезеңі ме, сүт безі қатерлі ісігін емдеуде өте маңызды. Мұның бірнеше себебі бар.
Қарапайым тілмен айтқанда, жас, пременопаузадағы әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігі постменопаузадағы әйелдерге қарағанда сәл агрессивтірек болуы мүмкін .
Сонымен қатар, ол сіз алатын ем түрін де анықтайды. Мысалы, егер сізде гормонға тәуелді қатерлі ісік болса, сіз алатын гормондық ем түрі сіздің менопауза мәртебеңізге байланысты өзгеріп отырады.
- Постменопауза: Сізге дененің эстроген гормонын өндіруін тоқтататын Аримидекс сияқты дәрі берілуі мүмкін.
- Егер сіз менопауза алдында болсаңыз: Сіздің аналық бездеріңіз әлі де эстроген өндіріп жатыр, сондықтан Arimidex сияқты дәрі-дәрмектер өте тиімді болмайды. Сондықтан дәрігеріңіз көбінесе Тамоксифен деп аталатын дәріні тағайындайды. Бұл эстрогеннің қатерлі ісік жасушаларына жіберетін хабарламасын бұғаттау арқылы жұмыс істейді.
Түсінесіз бе? Денеңіздің гормоналды белсенділігінің қалай өзгеретініне байланысты, қатерлі ісікпен күресетін дәрілер де өзгеруі керек.
Қатерлі ісік биологиясы: гормон рецепторлары және HER2
Жарайды, енді тереңірек қарастырайық. Гормондық терапия сізге сәйкес келетінін немесе келмейтінін айтпағанда, келесі үлкен сұрақ - сізге химиотерапия қажет пе, жоқ па.
Бұл шешім көбінесе қатерлі ісік жасушаларының бетіндегі рецепторлардың түрлеріне негізделген. Бұл рецепторларды қатерлі ісік жасушаларындағы «антенналар» деп елестетіңіз. Бұл антенналар қатерлі ісіктің өсуі үшін қажетті «сигналдарды» қабылдайды. Біз қарастыратын рецепторлардың екі негізгі түрі бар.
1. Гормондық рецепторлар (ГР): Эстроген және прогестерон гормондарына сезімтал рецепторлар.
2. HER2 рецепторы: Бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектесетін тағы бір ақуыз.
Қатерлі ісіктердің қалай жіктелетінін және емдеудің осылардың үйлесіміне байланысты қалай анықталатынын төмендегі кестеден қараңыз.
| Қатерлі ісік түрі (жауапқа байланысты) | Маңызы және жалпы емдеу жоспары |
|---|---|
| HR-позитивті, HER2-теріс | Гормонға сезімтал, бірақ HER2-ге сезімтал емес. Гормондық терапия жақсы нәтиже береді. Химиотерапия қажет пе, жоқ па, соны шешу күрделі. Менопауза мәртебесі мұнда өте маңызды. |
| HR-позитивті, HER2-позитивті | Гормондарға да, HER2-ге де сезімтал. Гормоналды терапия мен HER2-бағытталған терапияның үйлесімі жақсы нәтиже бере алады. Қатты химиотерапиядан жиі аулақ болуға болады. |
| HR-теріс, HER2-позитивті | Гормондарға сезімтал емес, бірақ HER2-ге сезімтал. HER2-бағытталған терапиямен қатар химиотерапия қажет. |
| Үштік теріс | Гормон рецепторлары да, HER2 рецепторы да жетіспейді, үшеуі де. Сондықтан гормондық терапия да, HER2-ге бағытталған терапия да нәтиже бермейді. Химиотерапия көбінесе өте қажет. |
Онкотип Dx сынағы дегеніміз не?
Егер сіздің қатерлі ісігіңіз HR-позитивті, HER2-теріс болса, яғни жоғарыдағы кестедегі бірінші тип болса, «Маған химиотерапия қажет пе?» деген сұраққа жауап беру ең қиын. Дәл осындай жағдайларда дәрігерлер «Oncotype Dx» сияқты геномдық тестті қолданады.
Бұл тест қатерлі ісіктің шағын үлгісіндегі 21 генді талдайды. Осыған сүйене отырып, ол сізге қатерлі ісіктің болашақта қайталану қаупі төмен, орташа немесе жоғары екенін көрсететін балл береді.
- Төмен балл: Химиотерапиясыз көбінесе жағдайыңыз жақсаруы мүмкін.
- Егер балл жоғары болса: Химиотерапия ең қолайлы.
Бірақ көптеген адамдар орташа балл алады. Міне, мәселе тағы да туындайды.
Жаңа зерттеулерден алынған жауаптар
Бақытымызға орай, жақында жүргізілген екі ірі зерттеу, TAILORx және RxPONDER, орташа балл алған әйелдермен не істеу керек деген сұраққа өте жақсы жауаптар берді. Бұл зерттеулер менопаузаның маңыздылығын одан әрі растады.
- TAILORx сынағы (қатерлі ісігі лимфа түйіндеріне таралмаған адамдар үшін):
- Бұл зерттеу онкотип Dx орташа көрсеткіштері бар постменопаузадағы әйелдердің химиотерапиядан қосымша пайда көрмейтінін анық көрсетеді. Олар үшін тек гормондық терапия жеткілікті.
- RxPONDER зерттеуі (лимфа түйіндеріне таралған қатерлі ісікпен ауыратын адамдар үшін):
- Бұл да дәл солай көрсетеді. Менопаузадан кейінгі әйелдердің көпшілігі, тіпті қатерлі ісіктері лимфа түйіндеріне таралған болса да, химиотерапиядан көп пайда көрмейді.
- Дегенмен, менопауза алдындағы әйелдер, әсіресе 50 жасқа толмағандар үшін жағдай мүлдем басқаша. Оларға гормондық терапияға химиотерапия қосылған кезде, қатерлі ісіктің қайталануының алдын алу мүмкіндігі айтарлықтай артады .
Қарапайым тілмен айтқанда, егер сіз менопауза алдындағы жас әйел болсаңыз, химиотерапия сіздің өміріңізді сақтап қалатын күшті қару бола алады. Бірақ егер сіз менопаузадан кейінгі жаста болсаңыз, гормондық терапияның жанама әсерлерін сезінбестен жақсы нәтижелерге қол жеткізе аласыз.
Соңғы шешім және ескеретін жайттар
Осының бәрімен сіз бұл шешімдерді жалғыз қабылдау қаншалықты қиын екенін түсінетін шығарсыз. Сондықтан мұның бәрі туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесу өте маңызды.
Егер сіз менопауза алдында болсаңыз, әсіресе 40 жастың басында болсаңыз, есте ұстайтын тағы бір нәрсе бар. Химиотерапия етеккірдің біржола тоқтауына және ерте менопаузаға әкелуі мүмкін. Жасөспірімдерде етеккір уақытша тоқтап, қайтадан басталуы мүмкін . Бірақ егер сіз болашақта балалы болуды жоспарласаңыз, емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен бедеулікті сақтау туралы кеңесіңіз.
Түптеп келгенде, сіз және дәрігеріңіз сізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін шешеді. Талқылау барысында сіздің қатерлі ісік түрі, сатысы, онкотип Dx ұпайы және постменопауза кезеңінде екеніңіз талқыланатын маңызды тақырыптар болып табылады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Барлық сүт безі қатерлі ісіктері бірдей емес, сондықтан бірдей емдеу әдісі барлығына бірдей сәйкес келмейді.
- Менопаузаны бастан өткердіңіз бе, жоқ па, бұл сіз алатын емдеуге, әсіресе химиотерапия мен гормондық терапияға үлкен әсер етеді.
- Oncotype Dx сияқты генетикалық тесттер HR-позитивті, HER2-теріс қатерлі ісігі бар әйелдерге химиотерапия қажет пе, жоқ па, соны анықтауға көмектеседі.
- Жақында жүргізілген зерттеулер постменопаузадағы әйелдер көбінесе химиотерапиядан қосымша пайда көрмейтінін көрсетеді, бірақ бұл менопауза алдындағы әйелдер үшін өте пайдалы болуы мүмкін.
- Емдеу жоспарыңыз туралы дәрігеріңізбен ашық және шыншыл болыңыз. Жасыңыз, менопауза жағдайыңыз және болашақ жоспарларыңыз (мысалы, балалы болу) туралы нақты айтыңыз.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.