Жүрегіңізге қан жеткіліксіз бе? Жүрек бұлшықетін әлсірететін «Ишемиялық кардиомиопатия» туралы білейік!

Біздің жүрегіміз үздіксіз жұмыс істейтін керемет машина сияқты, солай ма? Бірақ егер бұл жүрекке қан, яғни қажетті оттегі мен қоректік заттар жеткіліксіз болса, не болады? Содан кейін жүрек бұлшықеті біртіндеп әлсіреп, өсе бастайды. Бұл ауыр жағдай, бірақ біз бұл туралы айтып, білуіміз керек жағдай «(Ишемиялық кардиомиопатия)» деп аталады. Бүгін бұл туралы толығырақ сөйлесейік, жарай ма?

«(Ишемиялық кардиомиопатия)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Ишемиялық кардиомиопатия)» дегеніміз жүрек бұлшықетіне жеткілікті қан жетпей, оның әлсіреуіне және қанды дұрыс айдай алмауына әкеледі. Дәрігерлер мұны «(ишемия)» деп те атайды, бұл қанмен қамтамасыз етудің төмендеуін білдіреді.

Елестетіп көріңізші, егер су қозғалтқышы сусыз жұмыс істеуге мәжбүр болса, не болар еді? Дәл солай. Жүрекке қан тасымалдайтын тамырлар, яғни коронарлық артериялар бітеліп қалғанда немесе жүрек талмасы пайда болған кезде жүрекке қан ағымы осылайша азаяды.

Бұл жүректің сол жағындағы негізгі айдау камерасы болып табылатын сол жақ қарыншаның әлсіреуіне және біртіндеп ұлғаюына әкеледі. Содан кейін жүрек қанды бүкіл денеге дұрыс айдай алмайды. Бұл дилатациялық кардиомиопатия деп аталатын жүрек ауруының ең көп таралған түрлерінің бірі және әлемдегі систолалық жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі болып табылады. Бұл жағдай науқастардың 60 пайызында кездеседі.

Сізде де осы белгілер бар ма?

«(Ишемиялық кардиомиопатия)» ауруымен ауыратын адамда осындай белгілер байқалуы мүмкін. Бірақ кейбір адамдарда бұл жағдай ешқандай симптомсыз болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз.

• Тыныс алу қиындай ма? Аздап жүргенде немесе бірнеше баспалдақпен көтерілгенде басыңыз айналып кете ме?
• Аяқтарыңыз бен тобықтарыңыз ісініп кетті ме (ісіну)? Олар суға толы сияқты.
• Кішігірім жұмысты орындағаннан кейін де тез шаршайсыз ба? Күнделікті тапсырмаларыңызды орындай алмайтындай шаршайсыз ба?
• Кеудедегі ауырсынуды, қысылуды немесе қысымды сезінесіз бе? Бұл «стенокардия» деп аталады. Бірақ бұл барлық адамдарға тән симптом емес.
• Денеңіз суға толы сияқты ауыр және ауыр сезіне ме? Бұл өкпеңізде су жиналған кезде болуы мүмкін.
• Жүрегіңіздің қалыптан тыс соғып тұрғанын, кеудеңізде бірдеңе дірілдеп тұрғанын сезінесіз бе, әлде ол тым жылдам соғып тұр ма? Біз мұны «аритмия» немесе жүрек ырғағының бұзылуы деп атаймыз.
• Басыңыз айналып , көздеріңіз көкшіл тартып немесе есіңізден танып тұрсыз ба?
• Кейде тіпті есіңізден танып қалуыңыз мүмкін .

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дәрігерге көрініп, кеңес алған дұрыс.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Бұл жүрек бұлшықетіне қан ағымын азайтатын және оны зақымдайтын кез келген жағдайдан туындауы мүмкін. Негізгі себептері:

• Коронарлық артерия ауруы:Бұл негізгі және ең көп таралған себеп . Бұл жағдай жүрекке қан беретін артериялардың ішінде майдың жиналуына байланысты пайда болады.
• Жүрек талмасы: Жүрек талмасы пайда болған кезде жүректің бір бөлігіне қан беру толығымен тоқтайды, бұл сол бөліктегі тіндердің өлуіне әкеледі.
• Коронарлық васкулит: Жүрек артерияларында пайда болатын қабыну ауруы.
• Коронарлық артерияның диссекциясы: жүректегі артерия қабырғасының жыртылуы.
• Коронарлық микротамыр ауруы: Жүректің өте ұсақ қан тамырларындағы мәселелер.
• Фибромускулярлық дисплазия: қан тамырлары қабырғаларының қалыптан тыс өсуі.
• «(Принцметалл стенокардия)»: Коронарлық артериялардың кенеттен тарылуынан туындаған кеудедегі ауырсыну.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі? (Қауіп факторлары)

Кейбір адамдарда бұл ауру (ишемиялық кардиомиопатия) дамуы ықтималдығы жоғары. Бұл бірнеше қауіп факторлары бар екенін білдіреді. Олардың сізге қатысты екенін тексеріңіз:

• Отбасында жүрек ауруының болуы: Егер ата-анаңызда немесе бауырларыңызда жүрек ауруы болса, сізде де жоғары қауіп тобы бар.
• Жоғары қан қысымы: Жоғары қан қысымы негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Темекі өнімдерін пайдалану: Темекі және биди сияқты заттарды пайдалану.
• Қант диабеті: Қант диабетімен ауыратын адамдар да жоғары қауіп тобына жатады.
• Жоғары холестерин: қандағы жаман холестерин деңгейінің жоғарылауы .
• Дене салмағының индексі (ДСИ) 30-дан жоғары: Қарапайым тілмен айтқанда, артық салмақ сіздің бойыңызға сәйкес келетін салмақтан артық.
• Бұрын жүрек талмасы болған.
• Физикалық белсенділіктің болмауы: Бұл дұрыс жаттығу жасамау дегенді білдіреді.

Егер сізде осы қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, оларды бақылау өте маңызды.

Бұл тағы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Егер ишемиялық кардиомиопатия дұрыс емделмесе, ол денсаулықтың басқа да күрделі мәселелеріне әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Жүрек жеткіліксіздігі (жүрек қанды дұрыс айдай алмайды, бұл денеде сұйықтықтың жиналуына әкеледі)
• Өкпе ісінуі
• Митральды қақпақшаның регургитациясы
• Қан ұйығыштары (егер олар миға түссе, инсульт сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін)
• Жүрек тоқтауы
• Кенеттен жүрек өлімі

Бұл асқынулар қауіпті болып көрінгенімен, ауру ерте анықталып, дұрыс емделсе, олардың алдын алуға болады.

Дәрігер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Дәрігерге барған кезде, ол сізде осы ауру бар-жоғын білу үшін келесі әрекеттерді жасайды:

• Медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз: бұрынғы ауруларыңыз және қабылдаған дәрі-дәрмектеріңіз сияқты нәрселер.
• Сіз сипаттап отырған белгілерді мұқият тыңдап отырмын.
• Отбасыңыздағы аурулар туралы сұраңыз, әсіресе жүрек ауруы.
• Физикалық тексеру жүргізіледі: жүректі тыңдау, өкпені тексеру және ісінуді анықтау.
• Олар сізден арнайы сынақтар жүргізуді сұрайды.

Бұл қандай сынақтар?

Бұл ауруды дәл диагностикалау және жүректің зақымдану дәрежесін көру үшін келесі тексерулерді жүргізуге болады:

• Қан анализі: Жүрек зақымдалған кезде қанда жиналатын белгілі бір ферменттер, холестерин және қант деңгейлері сияқты заттарды тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін тест. Бұл жүрек талмасы немесе жүрек соғысының бұзылуы сияқты жағдайларды анықтауға көмектеседі.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: жүректің ұлғаюы және өкпедегі сұйықтық сияқты белгілерді тексеру үшін.
• Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ): Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты. Ол жүрек камералары, клапандардың қалай жұмыс істейтіні және жүректің қанша қан айдайтыны (қарсы фракциясы) туралы маңызды ақпарат бере алады.
• Жаттығу стресс-тестісі: Жүгіру жолында жүргенде немесе велосипед тебу кезінде ЭКГ және қан қысымыңыз бақыланады. Бұл жүректің қаншалықты қатты жұмыс істей алатынын және қан айналымында проблемалар бар-жоғын өлшейді.
• Жүрек катетеризациясы / ангиография: Бұл шап немесе қол арқылы кішкентай түтікшені енгізуді, жүректің коронарлық артерияларына бояғыш енгізуді және рентген түсіруді қамтиды. Бұл дәрігерге артериялардағы бітелулердің қай жерде екенін дәл көруге мүмкіндік береді.
• Компьютерлік томография немесе МРТ: Бұлар жүректің құрылымы мен қызметі туралы толығырақ ақпарат алуға көмектеседі.
• Ядролық медицинаны бейнелеу: жүректегі қан кету және зақымдану аймақтарын анықтауға көмектеседі.
• Миокард биопсиясы: Сирек жағдайларда жүрек тінінің кішкене бөлігін алып, микроскоппен тексеруге болады. Бұл кардиомиопатияның себебін анықтауға көмектеседі.

Сонымен, мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Дәрігерлердің бұл жағдайды (ишемиялық кардиомиопатия) емдеудегі үш негізгі мақсаты бар:

1. Коронарлық артерия ауруын емдеу.

2. Жүрек қызметін жақсарту.

3. Жүрек талмасының белгілерін азайту.

Бұл үшін бірнеше негізгі емдеу әдістері бар:

1. Дәрі-дәрмектер

Дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмектердің біреуін немесе бірнешеуін тағайындай алады:

• Бета-блокаторлар: Олар жүрек соғу жиілігін баяулатады, қан қысымын реттейді және жүрекке түсетін жүктемені азайтады.
• АКФ тежегіштері немесе АРБ: Олар қан тамырларын кеңейтеді, қан қысымын төмендетеді және жүректің қан айдауын жеңілдетеді.
• `(ARNI)`: Бұл сондай-ақ жүрек қызметін жақсартатын жаңа дәрі түрі.
• Диуретиктер (су таблеткалары): Олар ағзадан артық суды зәр арқылы шығаруға көмектеседі, ісінуді және ентігуді азайтады.
• «(Альдостерон антагонистері)»: Бұл сондай-ақ жүректі қорғайтын диуретик түрі.
• Аритмияға қарсы препараттар: жүрек ырғағының бұзылуы пайда болған жағдайда оны бақылауға алады.
• Антикоагулянттар: қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
• Статиндер: қандағы холестерин деңгейін төмендетеді.

Бұл дәрі-дәрмектер жүрек қызметін жақсартуға, симптомдарды бақылауға, асқынулардың алдын алуға, коронарлық артерия ауруының нашарлауын тоқтатуға және болашақта жүрек талмасы қаупін азайтуға көмектеседі. Дәрігер сізге сәйкес келетін дәрі-дәрмектің түрі мен мөлшерін анықтайды. Оның айтуынша, дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау өте маңызды.

2. Өмір салтын өзгерту

Дәрі-дәрмектерден басқа, күнделікті өмір салтыңыздағы кейбір өзгерістер бұл ауруды бақылауға көмектеседі:

• Тағамыңызға қосатын тұз мөлшерін шектеңіз: күніне 2000-нан 3000 миллиграмға дейін тұз тұтынуға тырысыңыз (бұл бір шай қасықтан аз).
• Жаттығу: Дәрігеріңізбен сөйлесіп, қандай жаттығулар сізге сәйкес келетінін және оларды қанша уақыт жасау керектігін сұраңыз.
• Темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз: егер темекі шегетін болсаңыз, тастаңыз.
• Дұрыс тамақтану: Көкөністерді, жемістерді, бұршақ тұқымдастарды, балықты және талшыққа бай тағамдарды көбірек жеңіз. Майды, қантты және ұнды азайтыңыз. Жерорта теңізі диетасы мұндай науқастар үшін өте пайдалы деп айтылады.

3. Имплантацияланатын құрылғылар

Кейбір адамдарға жүректің дұрыс жұмыс істеуі үшін тері астына арнайы құрылғыларды имплантациялау қажет.

• Жүрек ресинхрондау терапиясы (ЖРТ): Екі қарыншалық кардиостимуляция деп те аталады, бұл жүрек камераларының тиімдірек жұмыс істеуіне көмектеседі.
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD): Бұл құрылғы жүрек ырғағының қауіпті ауытқуларын анықтап, қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін шағын электр тогының соғуын тудыра алады. Бұл кенеттен жүрек өлімінің алдын алуға өте пайдалы.

Кейде осы екі құрылғыны біріктіретін «(CRT-D)» деп аталатын құрылғыны орнатуға болады.

4. Интервенциялық процедуралар және хирургиялық араласулар

Егер дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса, дәрігерлер келесі процедураларды немесе хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін:

• Ангиопластика және стент орнату: Бітелген коронарлық артерия шар тәрізді нәрсемен үрленеді және оның қайтадан бітеліп қалуына жол бермеу үшін кішкентай тор (стент) орналастырылады.
• Коронарлық артерияны айналып өту операциясы (CABG): Бітелген артерияны айналып өтіп, дененің басқа бөлігінен алынған артерия бөлігін пайдалану арқылы жаңа қан тамыры жасалады.
• Сол жақ қарыншаны хирургиялық жолмен қайта құру немесе қалпына келтіру: Бұл процедура әлсіреген және үлкейген сол жақ қарыншаның пішіні мен өлшемін ішінара түзетеді.
• Сол жақ қарынша көлемін азайту операциясы .
• Сол жақ қарыншалық көмекші құрылғылар (LVAD): Жүрекке қан айдауға көмектесетін шағын аппарат. Бұл жүрек трансплантациясын күтіп тұрған адамдар үшін уақытша, ал кейбір жағдайларда тұрақты түрде қолданылады.
• Жүрек трансплантациясы: Соңғы шара ретінде, егер басқа емдеу әдісі тиімді болмаса, қайтыс болған донордан сау жүрек трансплантацияланады.
• Жүректің басқа аурулары үшін хирургиялық араласудың басқа нұсқалары да бар.

Емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін бе?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеу әдістері кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, олар барлығында бола бермейді және ауырлығы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.

• Дәрі-дәрмектерден: бас айналу , асқазанның бұзылуы, шаршау, құрғақ жөтел, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі, шаштың түсуі, қан кету (қанды сұйылтатын дәрілерге байланысты) және т.б.
• Имплантацияланған құрылғылардан: қан кету, инфекция, құрылғының істен шығуы, өкпе эмболиясы, жүрек тампонадасы.
• Процедуралардан және хирургиялық араласулардан: кеудедегі ауырсыну, қан кету, инфекциялар, жүрек талмасы, қан ұйығыштары, жүрек ырғағының бұзылуы, инсульт, жүрек трансплантациясының қабылданбауы.

Бұл туралы алаңдамаңыз. Дәрігеріңіз кез келген емдеуді бастамас бұрын сізбен осының бәрі туралы сөйлеседі. Егер сізде қандай да бір жанама әсерлер пайда болса, оларды емдеудің де әдістері бар.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Дәрі-дәрмектің толық әсері бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Басқа емдеу әдістері үшін қалпына келу уақыты бір күннен бірнеше аптаға немесе тіпті айға дейін созылуы мүмкін. Бұл емдеу түріне және сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Бұл аурудан аулақ бола алмаймыз ба? (Алдын алу)

Иә, бұл өте мүмкін! «(Ишемиялық кардиомиопатияның)» негізгі себебі - коронарлық артерия ауруы, сондықтан егер сіз оның алдын алсаңыз, бұл аурудан да аулақ бола аласыз.

Тәуекелді қалай азайтуға болады?

Коронарлық артерия ауруының және оның салдарынан болатын жағдайдың (кардиомиопатия) алдын алу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз.
• Аптасына кемінде 5 күн, күніне кемінде 30 минут жаттығу жасаңыз.
• Денеңізге қажетті ұйқыны алыңыз.
• Бойыңызға сәйкес келетін салмақты сақтаңыз.
• Күнделікті өмірдегі стрессті бақылауда ұстаңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жоғары холестерин немесе жоғары қан қысымы сияқты аурулар болса, оларды жақсы бақылаңыз. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз. Көкөністерді, жемістерді және шөптерді көбірек жеңіз.
• Егер сіз алкогольді ішсеңіз, оны шектеңіз.

«(Ишемиялық кардиомиопатия)» бар адамның болашағы қандай?

Жағдайыңызға байланысты жүрегіңізге зақым келу шамалы немесе ауыр болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер жүрегіңіздің жұмысын жақсартып, симптомдарды азайта алады. Бірақ егер олар жеткіліксіз болса, дәрігеріңіз басқа процедураларды немесе құрылғыларды ұсынуы мүмкін.

Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?

Егер жүрекке қан ағымы қысқа уақытқа ғана азайса, зақым қайтымды болуы мүмкін. Дегенмен, егер жүрек бұлшықеті ұзақ уақыт бойы қан мен оттегінен айырылса, мысалы, инфаркт кезінде, зақым қайтымды болмауы мүмкін.

Болжам

Болашақта денсаулығыңыз бірнеше факторларға байланысты:

• Сол жақ қарынша бір уақытта қанша қан айдай алады (қарыншадан шығару фракциясы).
• Коронарлық артерия ауруының ауырлығы.
• Бұрын-соңды жүрек талмасы ұстаған ба едіңіз?

Бірақ есіңізде болсын, емдеу сіздің жағдайыңызды айтарлықтай жақсарта алады, сондықтан үмітіңізді үзбеңіз.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Денсаулығыңызды жақсарту үшін өзіңіз жасай алатын көптеген нәрселер бар:

• Денсаулықты сақтауға тырысыңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
• Әр түні жақсы ұйықтаңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз (дәрігердің кеңесі бойынша).
• Жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз. Қаныққан май мен тұзы аз тағамдарды жеңіз .
• Темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз.
• Стрессіңізді басқарыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде осындай ауру болса, жағдайыңызды бақылау үшін жылына бірнеше рет дәрігерге көрінуіңіз керек. Осы келулер кезінде дәрігеріңіз мыналарды тексере алады:

• Қабылдап жатқан дәріңіз дұрыс әсер ете ме?
• Егер құрылғы орнатылған болса, ол дұрыс жұмыс істей ме?
• Операциядан немесе процедурадан кейін қалай қалпына келуге болады?

Дәрігерге қаралу кезінде келесі жағдайлардың кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Егер сіздің симптомдарыңыз нашарласа.
• Егер сізде бұрын байқалмаған жаңа белгілер пайда болса.
• Егер құрылғыңыз дұрыс жұмыс істемей тұрғанын сезсеңіз.
• Егер сіз қабылдап жүрген дәрі-дәрмектерден жанама әсерлер байқасаңыз.

Ауруханаға қашан дереу бару керек? (ETU)

Егер сізде осындай белгілер байқалса, дереу жедел жәрдем бөліміне бару керек :

• Егер кенеттен тыныс алу қиындаса.
• Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну болса.
• Егер сіз есіңізді жоғалтып, құлап қалсаңыз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

«(Ишемиялық кардиомиопатия)» бар екенін білгенде, аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ дәрігеріңізбен сөйлесіп, жағдайыңызды нақты түсіну өте маңызды. Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Жүрегіме қаншама зиян келді?
• Маған қандай емдеу әдісі ең қолайлы?
• Маған көмектесе алатын қолдау топтары бар ма?
• Тамақ пен сусынға қалай абай болу керек?
• Қандай жаттығуларды жасауға болады және жасауға болмайды?

Түсінбеген нәрсеңіз туралы дәрігерден сұраудан қорықпаңыз, ол сізге көмектеседі.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер...

Ишемиялық кардиомиопатия – ауыр ауру, бірақ оны бақылауға болады. Ерте анықтау және дұрыс емдеу – ең маңыздысы. Өмір салтыңыздағы қарапайым өзгерістер үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін. Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз, дәрі-дәрмектеріңізді уақытында қабылдаңыз және тексеруден өтіңіз. Сіз жалғыз емессіз, сізге көмектесетін дәрігерлер мен жақындарыңыз бар. Сондықтан бұл жағдайға батылдықпен қараңыз.

Ишемиялық кардиомиопатия, ишемиялық кардиомиопатия, жүрек ауруы, коронарлық артерия ауруы, жүрек талмасы, жүрек бұлшықетінің әлсіздігі, жүрек талмасы белгілері