Балаңызға Касай процедурасын жасау керек пе? Қарапайым тілмен айтып көрейік.

Дәрігер сізге кішкентайыңыздың денесі сарғайып бара жатқанын және оның себебі бауырдағы өт жолдарының бітелуінен, яғни өт жолдарының атрезиясынан екенін айтқанда, сіз қатты қорқып кеткен боларсыз. Енді дәрігер «Касай» деп аталатын операция туралы айтып отырған шығар. Бұл операция не? Бұл нәрестеге пайдалы ма? Сіздің басыңызда көптеген сұрақтар бар шығар. Алаңдамаңыз. Бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Касай процедурасы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өт жолдарының атрезиясы деп аталатын ауруды емдеу үшін жасалатын арнайы операция. Біздің бауырымыз «өт» деп аталатын сұйықтық шығарады. Бұл өт ағзаға біз жейтін тағамдағы майлар мен кейбір дәрумендерді қорытуға және оларды сіңіруге көмектеседі. Өт жолдарының атрезиясы бар нәрестеде өтті бауырдан ішекке тасымалдайтын жұқа түтікшелер (өт жолдары) туылған кезде бітеледі немесе қалыптаспайды.

Сонымен, бұл Касай процедурасында хирург бітелген, жұмыс істемейтін өт жолдарын алып тастайды. Содан кейін олар нәрестенің аш ішегінің бір бөлігін алып, оны тікелей бауырға жалғайды, бұл өт ағысының жаңа жолын жасайды. Бұл судың ағып өтуіне кедергі келтіретін бітелген түтікті алып тастап, жаңасын салумен бірдей.

Неліктен нәрестеге бұл операция қажет?

Бауырдан шығатын өттің шығу жолы болмаған кезде не болатынын елестетіп көріңізші? Өттің бәрі бауырдың ішінде жиналады. Жиналған өт біртіндеп бауыр жасушаларын зақымдай бастайды. Уақыт өте келе бауыр зақымданады, қатаяды және жұмыс істей алмайды. Біз мұны цирроз деп атаймыз.

Бұл Касай операциясы бауырдың зақымдануын тоқтатады немесе баяулатады. Бұл нәрестенің өмірін сақтап қалуға үлкен мүмкіндік береді.

Операция алдында және операция кезінде не болады?

Операция алдында дәрігерлер нәрестені сусыздандыру үшін көктамыр ішіне сұйықтық береді және инфекция қаупін азайту үшін антибиотиктер береді.

Операцияны бастамас бұрын, хирург нәрестенің өт жолдарының атрезиясы бар екеніне 100% көз жеткізуі керек. Бұл «холангиография» деп аталатын тексеруді қамтиды. Бұл кезде нәрестенің ішіне кішкене кесу жасалады, өт қабына кішкентай түтік салынады және рентгенде көрінетін арнайы дәрі енгізіледі. Бұл дәрігерге өт жолының бітеліп қалғанын немесе бітелмегенін анық көруге мүмкіндік береді.

Егер өт жолдарының атрезиясы расталса, дәрігер операцияны жалғастырады. Нәрестенің өт қабы және бітелген өт жолдары алынып тасталады, ал аш ішектің бір бөлігі (жежунум) арқылы бауырмен жаңа байланыс орнатылады. Бұл операция бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін нәресте шамамен 5-10 күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жатады және мұқият күтімді қажет етеді.

• Тамақтану: Жаралардың жазылуы үшін алғашқы бірнеше күнде тамақ берілмейді. Қажетті қоректік заттар тұзды ерітінді арқылы беріледі. Осыдан кейін сүт назогастральды зонд арқылы беріледі. Біртіндеп ауыз арқылы тамақтандыру тәжірибеге енгізіледі.
• Бақылау: Дәрігерлер мен медбикелер қан кетудің бар-жоғын немесе өт бөлініп жатқанын анықтау үшін нәрестені мұқият бақылап отырады. Нәрестенің нәжісі сары немесе жасыл түске айналады, бұл өт аға бастағанын көрсетеді.
• Үйге қайту: Жаралар жазыла бастағанда, бауыр қызметі жақсарғанда және нәресте жақсы емізе бастағанда үйге қайтуға рұқсат етіледі.

Касай операциясы қаншалықты сәтті өтті?

Бұл өте маңызды сұрақ. Операцияның сәттілігі бірнеше факторларға байланысты:

• Уақыты: Бұл операцияның сәтті болуы ықтималдығы нәресте 6 апта мен 2 ай аралығында болса. Сондықтан, симптомдарды байқағаннан кейін дереу дәрігерге көріну өте маңызды.
• Бауыр жағдайы: Егер операция кезінде бауырдың зақымдануы минималды болса, нәтижелер жақсы болады.
• Медициналық топ: Операцияны осы операцияларда тәжірибесі бар білікті хирург және медициналық топ жүргізуі өте маңызды.

Оңтайлы жағдайларда бұл операция нәрестелердің 60%-дан астамында сарғаюды қоса алғанда, симптомдарды азайта алады. Егер нәрестеде операциядан кейін 6 ай ішінде сарғаю қайта пайда болмаса, дәрігерлер операцияны сәтті деп санайды.

Егер операция сәтті болмаса ше?

Кейде, тіпті Касай операциясынан кейін де, өт жолдары дұрыс ағып кетпеуі мүмкін. Егер бұлай болса, нәрестеге бауыр трансплантациясы қажет болады. Бұған алаңдамаңыз. Шын мәнінде, Касай операциясы жасалған нәрестелердің жартысына жуығы 2 жасқа толғанға дейін бауыр трансплантациясын қажет етеді. Касай операциясы бауыр трансплантациясы қажет болғанға дейін уақытты сатып алудың көпірі болып табылады.

Балаңызды үйге әкелгеннен кейін оған қалай қарайсыз?

Баланың толық сауығуы үшін шамамен 3-4 ай қажет болуы мүмкін. Үйде балаға күтім жасаған кезде осы нәрселерге өте мұқият болу керек.

• Дәріні дұрыс беріңіз:Дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша, дәл уақытында қабылдаңыз. Инфекциялардың алдын алу үшін ішуге арналған антибиотиктерді бірнеше ай бойы қабылдау қажет болуы мүмкін. Өт ағынын жақсартуға арналған дәрі-дәрмектерді бірнеше жыл бойы қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Жараға күтім жасаңыз: Жараны қалай тазалау керектігі және қандай таңғыштарды қолдану керектігі туралы дәрігеріңізден немесе медбикеңізден нақты нұсқаулар сұраңыз.
• Клиникаға баруды жіберіп алмаңыз: Операциядан кейінгі белгіленген күндері клиникаға баруды ұмытпаңыз. Дәрігердің нәрестенің сауығу процесі туралы үнемі хабардар болуы өте маңызды.
• Емшекпен емізу өте маңызды: Мүмкін болса, балаңызды емізіңіз. Емшек сүтіндегі майлар бауырға оңай сіңеді. Егер емшекпен емізу мүмкін болмаса, дәрігер ұсынған арнайы қоспаны пайдаланыңыз.
• Тазалықты сақтаңыз: Балаңызға тимес бұрын әрқашан қолыңызды мұқият жуыңыз. Отбасыңызда суық тию немесе қызба болса, балаңызбен жанасудан аулақ болыңыз.

Балаңыздың осындай жағдайды бастан кешіруі керек екенін білгенде қаншалықты таң қалғаныңызды, қайғырғаныңызды және қорққаныңызды түсінемін. Бәрі тез болып кеткенде, сізге міндетті түрде көмек қажет болады. Отбасыңыздан, достарыңыздан және жақындарыңыздан көмек сұраңыз. Есіңізде болсын, сіз бұл сапарда жалғыз емессіз. Бұл сапарда өзіңіз туралы да ойланыңыз. Үміттеніңіз, хабардар болыңыз және айналаңыздағылардан қолдау сұраңыз.