Тамақтанғаннан кейін де қыжыл пайда бола ма? Бұл ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) екенін білмеймін!

Сәлеметсіз бе! Қалайсыз? Бүгін біз көптеген адамдарда кездесетін, бірақ кейбіреулер оған көп мән бермейтін, бірақ аздап назар аударуды қажет ететін жағдай туралы әңгімелесеміз. Тамақтанғаннан кейін кеудеңізде күйдіру сезімі, тамағыңызда қышқыл дәм немесе тіпті тамақтанған кезде де болған ба? Кейбір адамдар мұны қалыпты жағдай деп санайды, бірақ егер бұл жиі болып, күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, бұл «ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы») деп аталатын жағдайдың симптомы болуы мүмкін. Мұны жақсырақ түсіну үшін бұл туралы толығырақ тоқталайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ГЭРА - бұл асқазандағы қышқылдың, яғни тамақты қорытуға көмектесетін сұйықтықтың, қайтадан жоғары, яғни өңешке (тамақ түтігіне), тамаққа қарай ағып кетуі. Енді сіз: «О, бұл менде де болады, тамақ ішкенде ол қайтадан тамағымызға көтеріліп жатқандай сезіледі», - деп ойлап отырған боларсыз. Иә, біз мұны ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс) немесе жай ғана «рефлюкс» деп атаймыз. Бізде бұл жағдай бала кезімізден басымыздан өткен болуы мүмкін. Дегенмен, егер бұл ГЭРА жағдайы жиі кездесетін болса, егер сізде аптасына екі реттен артық қыжыл және регургитация сияқты белгілер болса немесе ол сізге басқа мәселелерді тудырса, мысалы, жұтынудың қиындауы, тұрақты жөтел, салмақ жоғалту немесе өңештің зақымдануы болса, онда біз бұл жағдайды ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) деп атаймыз. Бұл «ГЭРА» - бұл тамақтың ауырсынуынан гөрі көбірек күтім мен емдеуді қажет ететін жағдай дегенді білдіреді. Елестетіп көріңізші, асқазан мен өңештің арасында есік сияқты бұлшықет бар. Біз мұны «Төменгі өңеш сфинктері» немесе төменгі өңеш сфинктері деп атаймыз. Бұл есік тамақты жұтқан кезде ашылады, ал тамақ асқазанға түскенде қайтадан жабылады. Бұл асқазандағы тамақ пен қышқылдың өңешке қайта оралуына жол бермейді. Бірақ егер бұл «LES» дұрыс жабылмаса немесе тым жиі ашылса, асқазанның ішіндегісі жоғары шығады.

ГЭРА неліктен пайда болады? Негізгі себептері қандай?

ГЭРА-ның бір ғана себебі жоқ, оған ықпал ететін көптеген факторлар бар. Оған ықпал ететін негізгі факторларды қарастырайық.

• Өңештің төменгі сфинктерінің әлсіздігі ( ТӨС ): Бұрын айтқанымдай, мәселе бұл бұлшықет дұрыс жұмыс істемеген кезде басталады. Кейбір тағамдар, сусындар (мысалы, кофе , шай, шоколад , алкоголь), темекі шегу және кейбір дәрі-дәрмектер бұл бұлшықеттің босаңсуына әкелуі мүмкін.
• Гиатальды жарық : асқазанның жоғарғы бөлігі кеудеге қарай итерілген кезде пайда болады. Бұл қышқыл рефлюксінің қаупін арттырады.
• Семіздік(Артық салмақ/Семіздік): Дене салмағы артқан сайын іш қуысының ішіндегі қысым артады. Бұл қысым асқазанның ішіндегісін жоғары қарай итеруі мүмкін.
• Жүктілік : Жүктілік кезіндегі гормоналды өзгерістер ГЭРА белгілерін тудыруы мүмкін, бұл нәресте өскен сайын асқазанға қысым түсіруі мүмкін. Бұл әдетте бала туылғаннан кейін басылады.
• Тамақтану әдеттері: Бірден көп тамақ ішу, тамақтан кейін жату және ұйықтар алдында тамақтану да ГЭРА-ны ушықтыруы мүмкін.
• Кейбір тағамдар мен сусындар: Майлылығы жоғары, ащы тағамдар , қызанақ, цитрус жемістері (апельсин және лайм сияқты), жалбыз, шоколад, кофе және газдалған сусындар кейбір адамдарда ГЭРА белгілерін күшейтуі мүмкін. Дегенмен, бұл әр адамда әртүрлі болады .
• Темекі шегу: Темекі шегу LES бұлшықетін әлсіретеді және сілекей өндірісін азайтады, бұл өңештегі қышқылдарды бейтараптандыруға көмектеседі.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір астмаға қарсы дәрі-дәрмектер, жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер, ауырсынуды басатын дәрілер, ұйықтататын дәрілер және кейбір антидепрессанттар да ГЭРА белгілерін күшейтуі мүмкін. Егер сіз қандай да бір дәрі қабылдап жүрсеңіз және олар осы белгілерді тудырады деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс.

ГЭРА белгілері қандай?

ГЭРА белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Ең көп таралған белгілердің кейбірін қарастырайық.

Ересектерде жиі кездесетін белгілер

• Қыжыл: Бұл көпшілік адамдар сезінетін негізгі симптом. Бұл тамақтанғаннан кейін немесе жатқанда немесе еңкейгенде кеуде қуысының ортасынан тамаққа таралатын күйдіру сезімі. Бұл жүрек проблемасы емес екенін есте ұстаған жөн, бірақ кенеттен кеуде ауыруы пайда болса, медициналық көмекке жүгіну маңызды.
• Регургитация: Асқазаннан тамақтың немесе қышқыл дәмі бар сұйықтықтың тамаққа немесе ауызға қайта оралуы.
• Жұтудың қиындауы (дисфагия): тамақты жұтқан кезде тұншығу немесе ауырсыну сезілуі мүмкін.
• Глобус сезімі: тамақ немесе сусыз тамақта түйін пайда болғандай сезім.

Кейбір адамдарда бұл белгілер болуы мүмкін (атиптік белгілер)

Бұлар сирек кездесетін болса да, олар ГЭРА-дан туындауы мүмкін:

• Тұрақты құрғақ жөтел: Әсіресе түнде күшейетін және басқа себебі жоқ жөтел.
• Ларингит: Тамақ ауырады және дауыс өзгереді.
• Астма: ГЭРА жаңа астманы тудыруы немесе бар астманы нашарлатуы мүмкін.
• Жиі жүрек айнуы.
• Ауыздан жағымсыз иіс шығуы.
• Тіс эрозиясы: Ауыз қуысына енетін асқазан қышқылдары тістерді зақымдауы мүмкін.
• Ұйқының бұзылуы: Түнде пайда болатын кеудедегі ауырсыну және жөтел тыныш ұйықтауды қиындатуы мүмкін.

Маңызды: Егер сізде кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы немесе жаққа немесе қолға таралатын ауырсыну сияқты белгілер байқалса, бұл ГЭРА-ға байланысты болуы мүмкін, бірақ жүрек талмасы сияқты ауыр жағдайды тексеру маңызды. Сондықтан дереу дәрігерге қаралыңыз.

Егер жас балалар мен нәрестелерде ГЭРА болса ше?

Нәрестелердің тамағында сүттің болуы (ГЭР) қалыпты жағдай. Бірақ егер ол ГЭРБ-ға айналса, сіз келесідей белгілерді байқауыңыз мүмкін:

• Көп мөлшерде сүттің жиі құсуы немесе қайта оралуы.
• Оларға тамақ берілгенде жылайды, тамақтанғысы келмейді және ашуланады.
• Дене салмағы дұрыс өспейді, кейде салмақ азаяды.
• Жөтел және ысқырық сияқты тыныс алу жолдарының проблемалары.
• Тамақтандырған кезде немесе тамақтандырғаннан кейін олар денелерін садақ сияқты бүгеді.
• Мен үнемі түсініксіз жылап аламын.

Егер балаңызда осындай белгілер болса, педиатрға көрінген дұрыс.

Дәрігерлер ГЭРА диагнозын қалай қояды? (Диагноз)

Көп жағдайда дәрігер сіздің симптомдарыңызды тыңдап, тексеру арқылы сізде ГЭРА бар-жоғын болжай алады.

• Симптомдар туралы сұрау: Дәрігер сізден қандай белгілердің бар екенін, олардың қанша уақыттан бері бар екенін және қашан ең ауыр екенін сұрайды.
• Өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектер: Кейде дәрігеріңіз диетаны өзгертуді ұсынуы мүмкін және симптомдарыңыздың жақсарғанын көру үшін қысқа мерзімге қарапайым ГЭРА дәрісін беруі мүмкін.
• Қосымша тексерулер: Егер симптомдар ауыр болса, дәрі-дәрмектер көмектеспесе немесе басқа асқынуларға күдік болса, дәрігер келесі тексерулерді тағайындай алады:
• Жоғарғы эндоскопия: Бұл өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін тексеру үшін аузыңыз арқылы кішкентай, жұқа, камерамен жабдықталған түтікшені енгізуді қамтиды. Бұл өңештің зақымдануын немесе басқа мәселелерді тексеруге көмектеседі. Қажет болған жағдайда тіннің аздаған үлгісін (биопсия) алуға болады.
• Амбулаторлық қышқыл (рН) зонд сынағы: Бұл сынақта мұрын арқылы өңешке өте жұқа түтік енгізіліп, шамамен 24 сағат бойы орнында қалдырылады, бұл қышқылдың өңешке қаншалықты жиі және қанша уақыт ағып жатқанын өлшейді.
• Өңеш манометриясы: Бұл өңеш бұлшықеттерінің қысымын және қызметін өлшейді. Бұл жұту қиынға соғатын адамдар үшін маңызды.
• Барий жұту сынағы «(Барий жұту / өңеш)»:Бұл жағдайда сіз барий деп аталатын сұйықтықты ішесіз және рентген суреттерін түсіресіз. Бұл өңештің пішінін және кез келген кедергілерді көрсете алады. Дегенмен, ол қазір ГЭРА диагностикасы үшін көп қолданылмайды.

ГЭРА-ны емдеудің қандай әдістері бар? Біз не істеуіміз керек?

ГЭРА-ны емдеудің үш негізгі әдісі бар: өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмекпен емдеу және кейбір ауыр жағдайларда хирургиялық араласу.

1. Өмір салтын өзгерту (бұл алғашқы және ең маңызды қадамдар!)

Бұл әрекеттерді дәрі-дәрмекпен бірге немесе одан бұрын жасау ГЭРА белгілерін бақылауға көмектеседі.

• Салмақты бақылау: Егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, тіпті аздап салмақ тастауға тырысу үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін.
• Триггерлік тағамдардан бас тарту: ГЭРА белгілерін күшейтуі мүмкін деп ойлайтын тағамдарды (мысалы, ащы, майлы тағамдар, шоколад, кофе, цитрус жемістері) анықтап, оларды мүмкіндігінше азайтыңыз. Әркім бірдей тағамдардан зардап шекпейді, сондықтан сізге әсер ететіндерін анықтауыңыз керек.
• Тамақтану әдеттерін өзгерту:
• Бір тамақтан көп тамақтанбаңыз, бірнеше рет аз-аздан тамақтаныңыз.
• Тамақтанғаннан кейін кем дегенде 2-3 сағат жатпаңыз, отырыңыз.
• Кешкі асты ұйықтар алдында кем дегенде 3 сағат бұрын аяқтаңыз.
• Төсектің басын көтеріп ұйықтау: Төсектің басын шамамен 6-8 дюймге көтеріңіз. Бұл үшін төсектің басын көтеру үшін көп жастық қолданудың орнына, төсектің аяқтарының астына ағаш кесегі сияқты зат қою тиімдірек.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау тек ГЭРА үшін ғана емес, сонымен қатар бүкіл денеңіз үшін де пайдалы.
• Тар киім киюден аулақ болыңыз: Ішіңізді қысатын тар киім киюден аулақ болыңыз.

2. Дәрігердің кеңесі бойынша қабылданатын дәрі-дәрмектер

Егер өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса, дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Дәрігердің кеңесінсіз бұл дәрі-дәрмектерді қолдануды ешқашан жалғастырмаңыз.

• Антацидтер: Бұлар тез жеңілдік береді. Олар асқазандағы қышқылды бейтараптандырады. Дегенмен, оларды жиі қолдану жақсы емес, себебі олар жанама әсерлер тудыруы мүмкін. (Мысалы: `Digene`, `Gelusil`).
• H2 рецепторларын блокаторлар: Бұлар асқазанда қышқыл өндірісін азайтады. Фамотидин және Циметидин сияқты дәрі-дәрмектер осы санатқа жатады.
• Протон сорғысының тежегіштері (ПСИ): Бұл қолжетімді ең күшті қышқылды төмендететін дәрілер. Мысал ретінде Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол және Пантопразолды айтуға болады. Бұл дәрілер қышқылдың өндірілуін айтарлықтай дәрежеде тежеу ​​арқылы жұмыс істейді. Дегенмен, олар ұзақ уақыт қолданылған кезде кейбір жанама әсерлер тудыруы мүмкін, сондықтан оларды тек медициналық бақылаумен ғана қолдану керек.

3. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу

ГЭРА-ны көбінесе өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. Дегенмен, егер бұл екі әдіс те көмектеспесе, дәрі-дәрмектер ауыр жанама әсерлер тудырса немесе ГЭРА күрделі асқынуларды (мысалы, Барретт өңеші) тудырса, дәрігерлер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

• Фундопликация: Бұл ең көп таралған хирургиялық араласу. Бұл кезде асқазанның жоғарғы бөлігі алынып, өңештің төменгі бөлігіне оралып, асқазанның шырышты қабығын нығайтады. Енді мұны лапароскопиялық жолмен (кішкентай тіліктер арқылы) жасауға болады.
• Сонымен қатар, басқа да көптеген заманауи әдістер бар.

ГЭРА дұрыс емделмесе, қандай проблемалар туындауы мүмкін? (Асқынулар)

ГЭРА-ны тек қыжыл деп ойлау дұрыс емес. Дұрыс емделмесе, уақыт өте келе келесідей асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Эзофагит: Өңештің шырышты қабаты қайталанатын қышқыл рефлюксіне байланысты қабынып, тітіркенуі мүмкін. Бұл ауырсынуды, қан кетуді және жұтынуды қиындатуы мүмкін.
• Өңештің тарылуы: Ұзақ мерзімді қабыну өңештің тыртықтануына әкелуі мүмкін, бұл тамақтың өтуін қиындатады.
• Барретт өңеші: Бұл жағдайда өңештің төменгі бөлігіндегі жасушалар асқазан жасушаларына ұқсайтын болып өзгереді. Бұл қатерлі ісік қаупін арттыратын қатерлі ісік алды жағдайы болып саналады. Бұл аурумен ауыратын адамдарда өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
• Өңеш қатерлі ісігі: Барретт өңеші бар адамдарда бұл қатерлі ісік уақыт өте келе дамуы мүмкін. ГЭРА бар адамдардың барлығында бірдей дамымайды және бұл салыстырмалы түрде сирек кездеседі , бірақ қауіп бар.
• Тыныс алу жүйесінің бұзылыстары: Егер қышқылдар тыныс алу жолдарына енсе, жиі жөтел, ысқырық және пневмония сияқты жағдайлар пайда болуы мүмкін.

Сондықтан ГЭРА белгілерін елемей, медициналық кеңес алу маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

ГЭРА – емделмеген жағдайда ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін біршама тітіркендіргіш жағдай. Бірақ жақсы жаңалық - оны негізінен бақылауға алуға болады .

Есте сақтаңыз:

* Егер сізде кеудедегі ауырсыну немесе тамақ ауруы сияқты жиі кездесетін белгілер болса, оларды елемеңіз. Кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз.

* Өмір салтын қарапайым өзгерту (диетаны бақылау, салмақ жоғалту, ұйықтау қалпын өзгерту) үлкен жеңілдік әкелуі мүмкін.

* Дәрігер тағайындаған дәріні дәл және белгіленген мерзімде қолданыңыз. Дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз немесе бастамаңыз.

* Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастауға тырысыңыз.

* Егер кішкентай балаларда ГЭРА белгілері байқалса, дереу педиатрға қаралыңыз.

ГЭРА-мен өмір сүру қиын болуы мүмкін, бірақ дұрыс басқару арқылы сіз қалыпты, жайлы өмір сүре аласыз. Дәрігеріңізбен өз мәселелеріңіз бен алаңдаушылықтарыңыз туралы ашық сөйлесіңіз. Сізге мықты денсаулық тілеймін! ГЭРА, Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, Қыжыл, Қышқылдық рефлюкс, Сингал медициналық мақаласы