Сіз литий қабылдап жүрсіз бе? Онда бұл қауіпті ескеріңіз! (Литийдің уыттылығы)

Сіз немесе сіз танитын біреу дәрігерлер психикалық денсаулықтың белгілі бір жағдайларына, әсіресе биполярлық бұзылысқа тағайындаған литий дәрісін қолданасыз ба? Бұл дәріні дұрыс қолданған кезде өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ тым көп қабылдау литий уыттылығы деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін. Бүгін бұл туралы әңгімелесейік. Қарапайым тілмен айтқанда, литий уыттылығы - бұл сіздің денеңізде литийдің тым көп болуы. Бұл асқазанның бұзылуына (мысалы, құсу, диарея) және жүйке жүйесінің белгілеріне (мысалы, сананың шатасуы, діріл) әкелуі мүмкін. Дұрыс емделмесе, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Литий - табиғи түрде пайда болатын тұз. Ол манияны азайтады. Сондықтан дәрігерлер бұл дәріні биполярлық бұзылысқа жиі тағайындайды. Дегенмен, бұл дәрінің қауіпсіз және қауіпті дозасы арасындағы айырмашылық өте аз. Бұл тіпті тым көп мөлшерде қабылдау да дене үшін шыдауға болмайтынын білдіреді.

Литиймен улану қалай пайда болуы мүмкін?

Мұның бірнеше жолы бар. Олардың не екенін қарастырайық.

Жедел уыттылық

Бұл сіз кенеттен көп мөлшерде литий таблеткаларын қабылдағанда немесе денеңіз кенеттен сусызданғанда болады. Ойлап көріңізші, кейде дәрі қабылдаған кезде қателіктер жібересіз. Мұндай жағдай болуы мүмкін.

Күнделікті қажеттіліктен артық қабылдау (жедел созылмалы уыттылық)

Бұл әдетте күн сайын литий қабылдасаңыз, бірақ бір күні қосымша доза қабылдасаңыз немесе бір күні денеңіз сусызданса болуы мүмкін. Мысалы, екі немесе үш күн бойы жеткілікті су ішпесеңіз немесе көп құсып, денеңізден су жоғалтсаңыз.

Созылмалы уыттылық

Бұл күн сайын литий қабылдаған кезде, ағзаңыздағы литий мөлшері біртіндеп артып, уақыт өте келе жиналатындықтан болады. Бұл оңай болуы мүмкін. Сусыздану, бүйрек денсаулығы және сіз қабылдайтын басқа дәрі-дәрмектер сияқты көптеген нәрселер сіздің ағзаңыздың литиймен қалай жұмыс істейтініне әсер етуі мүмкін.

Литийдің уыттылық деңгейлері қандай?

Дәрігерлер сіздің литий деңгейіңізді қан анализімен тексереді. Дәрігер сізге қай деңгей сәйкес келетінін анықтайды. Жалпы, литийдің уыттылық деңгейлері келесідей бөлінеді:

• Жеңіл уыттылық : 1,5-тен 2,5 ммоль/л-ге дейін.
• Орташа уыттылық: 2,5-тен 3,5 ммоль/л-ге дейін.
• Ауыр уыттылық: 3,5 ммоль/л-ден жоғары.

Миллимоль (`ммоль/л`) деп аталатын бұл бірлік туралы тым көп ойланудың қажеті жоқ, бұл дәрігерлер үшін маңызды нәрсе. Сіз үшін маңыздысы - симптомдарды білу.

Литий уыттылығының белгілері қандай?

Бұл белгілер улану түріне және оның қаншалықты ауыр екеніне байланысты өзгеруі мүмкін.

Жедел және жеделден созылмалы улану белгілері

Мұндай кезде ең алдымен асқазан проблемалары (Асқазан-ішек жолдарының проблемалары) ойға келеді. Бұл мынаны білдіреді:

• Жүрек айнуы және құсу .
• Диарея (құсу).
• Іштің ауыруы .
• Асқазаныңыз толып кеткендей сезім.

Бұл белгілер әдетте литийдің тым көп мөлшерін қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде пайда бола бастайды.

Маңызды: Егер сізде осындай белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Егер улану орташа немесе ауыр болса, асқазанның бұзылуынан кейін жүйке жүйесіне қатысты белгілер пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Психикалық жағдайдың өзгеруі: Жеңіл сананың шатасуы мен ауыр делирийге дейін болуы мүмкін.
• Бақылаусыз діріл (тремор).
• Жүру немесе тұру кезінде тепе-теңдік пен үйлесімділіктің жоғалуы (Атаксия).
• Бұлшықеттің тартылуы (миоклонус).
• Сөйлеудің бұзылуы (дизартрия).
• Гиперрефлексия (шамадан тыс реакция).
• Көздің бақылаусыз қозғалысы (нистагм).
• Ауыр жағдайларда дене қызуы көтеріледі (гипертермия).
• Ауыр жағдайларда, құрысулар .
• Ауыр жағдайларда есінен тану («Кома»).

Егер сіз литий қабылдап жүрсеңіз және осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Созылмалы литий уыттылығының белгілері

Литий ұзақ уақыт бойы қабылданған кезде, ол көбінесе бүйрекке зақым келтіруі мүмкін. Бұл әртүрлі бүйрек ауруларына әкелуі мүмкін, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар. Міне, пайда болуы мүмкін кейбір жағдайлар:

Нефрогендік қант диабеті инсипидусы

Бұл бүйректеріңіз денеңіздегі сұйықтықтарды дұрыс теңестіре алмайтын кезде болады. Олар антидиуретикалық гормонға (ADH) дұрыс жауап бере алмайды. Белгілеріне мыналар жатады:

• Сусыздану: ауыздың құрғауы, шаршау және бас айналу.
• Шамадан тыс шөлдеу сезімі (« полидипсия» ).
• Зәрдің көп бөлінуі (полиурия).

Натрий жоғалтатын нефрит

Бұл жағдайда бүйректің зақымдануы организмде электролит теңгерімсіздігін тудырады. Симптомдарға мыналар жатады:

• Дене бітіміңіз әлсіреп, айнала бастайды.
• Психикалық жағдайдағы өзгерістер.
• Шаршадым.
• Шамадан тыс шөлдеу.
• Зәр шығарудың шамадан тыс көп болуы («полиурия».

Нефротикалық синдром

Бұл жағдайда бүйректеріңіз зәріңізбен тым көп ақуыз бөліп шығарады («Протеинурия»). Белгілері:

• Холестериннің жоғарылауы (гиперлипидемия).
• Аяқтар мен тобықтардың ісінуі («Ісіну»).
• Тағам дәмсіз.
• Іштің ауыруы.
• Зәр көбіктеніп тұр.

Эндокриндік жүйенің проблемалары ұзақ уақыт бойы литиймен уланудан да туындауы мүмкін. Мысалдар:

• Қалқанша безінің функциясының төмендеуі («Гипотиреоз».
• Қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауы («гипертиреоз».
• Қалқанша маңы бездерінің белсенділігінің жоғарылауы («Гиперпаратиреоз»).

Егер сіз литий қабылдау кезінде осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз.

Литий мен серотонин синдромы арасындағы байланыс

Литий серотонин синдромы деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл қауіп әсіресе серотонин деңгейіне әсер ететін басқа дәрілерді қабылдап жүргенде жоғары. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Серотонин синдромының белгілері (жеңілден ауырға дейін):

• Мазасыздық.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Диарея.
• Көз қарашықтары үлкейеді.
• Діріл.
• Мазасыздық, мазасыздық.
• Көфтілерді ұнтақтау және престеу.
• Терлеу және діріл.
• Санасының шатасуы, есінен тану (делирий).
• Жүректің қағуы.
• Жоғары қан қысымы.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз!

Литийдің уыттылығының себептері қандай?

Мұның үш негізгі себебі бар:

• Литийді шамадан тыс қабылдау: Әдейі немесе кездейсоқ тым көп литий таблеткаларын қабылдау жедел немесе жедел созылмалы уыттылықты тудыруы мүмкін. Бұл дәрігер дозаны тым көп арттырған жағдайда да болуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі.
• Сусыздану немесе сұйықтықтың өзгеруі: Бұл ең көп таралған себеп. Дене натрий (тұз) мен суды жоғалтқан кезде, бүйректер литийді қайта сіңіреді. Бұл қандағы литий концентрациясын арттырады. Мүмкін себептерге мыналар жатады:
• Құсу кезінде.
• Диарея пайда болған кезде.
• Дене қызуы көтерілген кезде.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Зәр шығаруды тудыратын дәрілерді, мысалы, диуретиктер қабылдаған кезде.
• Шамадан тыс жаттығу жасағанда.
• Шамадан тыс терлеу (гипергидроз).
• Дәл су ішпеген кездегідей.
• Тұзы аз диета ұстаған кезде.
• Жүрек аурулары («Жүрек жеткіліксіздігі»).
• Жүктілік немесе босану кезінде.
• Қалқанша безінің өзгерістері («Гипертиреоз»).
• Литийдің бөлінуімен байланысты мәселелер: Кейде организм литийді дұрыс бөліп шығара алмайды. Бұл жоғарыда аталған себептерге де байланысты болуы мүмкін.

Литиймен улану қаупі кімде жоғары?

Келесі адамдарда созылмалы литий уыттылығының қаупі жоғары:

• 50 жастан асқан адамдар.
• Қалқанша безінің ауруы бар адамдар.
• Бүйрек функциясы нашар адамдар.
• Қант диабеті инсипидусымен ауыратын адамдар.

Литийді ұзақ уақыт қолдансаңыз да, литийден туындаған нефрогендік қант диабеті инсипидусының даму қаупі жоғары. Бұл литийдің уыттылығына әкелуі мүмкін. Егер литий қабылдау кезінде осы жағдайлардың кез келгені пайда болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Дәрігерлер литийдің уыттылығын қалай анықтайды?

Мұның қаншалықты ауыр екенін нақты білу үшін дәрігерлер үшін бұл ақпарат өте маңызды:

• Қанша литий қабылдадыңыз?
• Оны қай уақытта алдыңыз?
• Бірақ сіз бір уақытта басқа дәрі-дәрмектерді немесе басқа заттарды қабылдадыңыз ба?
• Бұл әдейі жасалды ма, әлде қателік пе?

Литийдің уыттылығын растау үшін дәрігерлер бірнеше тексеру жүргізеді. Олардың кейбіреулері:

• Қандағы литий деңгейін тексеру үшін қан анализі.
• Қандағы электролиттердің (мысалы, натрий және кальций) деңгейін тексеретін қан анализі.
• Қалқанша безін ынталандыратын гормон (TSH) деңгейін тексеретін қан анализі.
• Зәр анализі.
• Бүйрек функциясын тексеру (мысалы, қандағы мочевина мен креатинин деңгейі).
• Мидың бейнелеу сынақтары (бұл өте сирек жасалады).

Дәрігерлер сіздің денсаулығыңызды келесідей бақылайды:

• Жүрегіңіз «ЭКГ» (электрокардиограмма) арқылы тексеріледі.
• Қанша зәр шығарасыз (зәр шығару).
• Оттегі деңгейі - көбінесе «пульстік оксиметрмен» (`pulse ox`) өлшенеді.

Литийдің уыттылығы қалай емделеді?

Жедел және жедел созылмалы литиймен улануды емдеу оның қаншалықты ауыр екеніне және жедел жәрдем бөліміне қаншалықты тез жетуіңізге байланысты өзгереді. Негізгі мақсаттар - литийдің ағзадан шығарылуы және симптомдарды бақылау. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Асқазанды шаю.
• Ішекті толық жуу: Бұл арнайы сұйықтықты ауыз арқылы немесе мұрын арқылы асқазанға енгізілетін түтік арқылы беруді қамтиды. Бұл асқазан-ішек жолынан барлық литийді кетіреді.
• Белсендірілген көмір: Бұл басқа дәрі-дәрмектерді немесе басқа заттарды қабылдаған жағдайда беріледі.
• Гемодиализ: Бұл бүйректен литий шығарылуының негізгі әдісі.
• Тұзды ерітінді енгізу («көктамыр ішіне сұйықтықтар»).
• Әртүрлі дәрі-дәрмектер симптомдарды емдейді.

Көп жағдайда сізге жедел жәрдем бөлімінде емделеді. Егер улану ауыр болса, сізге жансақтау бөлімінде (ЖТБ) емделу қажет болуы мүмкін.

Созылмалы литий уыттылығын емдеу

Ұзақ мерзімді литиймен улану көбінесе бүйректің зақымдалуына әкеледі. Емдеу бүйрек проблемасының түріне байланысты. Гемодиализ қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайда қалпына келу мүмкіндігі қандай? (болжам)

Литий уыттылығынан айығу улану түріне, оның қаншалықты ауыр екеніне және медициналық көмекке қаншалықты тез жүгінетініңізге байланысты. Жедел литий уыттылығынан неврологиялық симптомдар пайда болмаған адамдарда әдетте ұзақ мерзімді асқынулар болмайды. Дегенмен, егер сізде ауыр неврологиялық симптомдар пайда болса, олар тұрақты болуы мүмкін. Сондықтан жедел емдеу өте маңызды. Ауыр жағдайларда литий уыттылығы комаға, мидың зақымдануына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Созылмалы литий уыттылығын анықтау қиын болуы мүмкін, себебі симптомдар уақыт өте келе дамуы мүмкін. Бұл кідіріс бүйрек және жүйке жүйесінің ұзақ мерзімді проблемаларына әкелуі мүмкін.

Литиймен улануды қалай болдырмауға болады?

Келесі қадамдарды орындау жедел литий уыттылығының алдын алуға көмектеседі:

• Дәрі-дәрмектеріңізді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз: тек дәрігер тағайындаған литий мөлшерін (және басқа дәрілерді) қабылдаңыз. Дәрі құтыларыңызға жапсырма сақтаңыз немесе оларды қабылдау уақытын жазып алыңыз. Бұл сізге кездейсоқ екі еселенген дозаны қабылдаудан аулақ болуға көмектеседі.
• Литий дәрі-дәрмегін қауіпсіз сақтаңыз: оны балалар мен басқалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.
• Ылғалдандырылған күйде болыңыз:Көп су ішіңіз. Сусыздану литийдің уыттылығын тудыруы мүмкін. Құсу, диарея немесе қызба пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз.
• Дәрігерге әрқашан қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектеріңіздің тізімін айтыңыз: Жаңа дәріні бастамас бұрын, дәрігерге литий (және кез келген басқа дәрі) қабылдап жүргеніңізді айтыңыз. Кейбір дәрі-дәрмектер денеңіздің литиймен жұмыс істеу тәсіліне әсер етуі мүмкін.
• Денсаулығыңызда жаңа немесе кенеттен өзгерістер болса, дәрігеріңізге айтыңыз: мысалы, жүктілік және гормоналды (эндокриндік) өзгерістер.

Егер сізде суицидтік ойлар болса немесе әдейі тым көп литий қабылдауды ойласаңыз, жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе сенім артатын адаммен сөйлесіңіз. Шри-Ланкада сіз Sumithrayo (телефон нөмірі 0112692909 немесе 0112682535) сияқты ұйымдардан да көмек ала аласыз.

Егер сіз литий препараттарын ұзақ уақыт қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз денсаулығыңызды бақылау үшін үнемі қан мен зәр анализдерін ұсынуы мүмкін. Бұл тесттер созылмалы литий уыттылығын ерте анықтауға көмектеседі. Міне, тесттер мен нұсқаулар:

• Қандағы литий деңгейі литий қабылдауды бастағаннан немесе дозасын өзгерткеннен кейін үш-бес күн ішінде тексеріледі.
• Ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдайтындар үшін қандағы литий деңгейі әр үш-алты ай сайын тексеріледі.
• Электролит, мочевина және креатинин деңгейі үш-алты ай сайын тексеріледі.
• Кальций мен қалқанша безін ынталандыратын гормон (ТТГ) деңгейі алты-он екі ай сайын тексеріледі.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Литий - өте күшті және тиімді дәрі, бірақ оны қолданған кезде ерекше сақтықты қажет етеді. Литийдің уыттылығы - дәріні тым көп қабылдаудан немесе дәрі қабылдау кезінде тым көп су жоғалтудан туындауы мүмкін өмірге қауіп төндіретін асқыну. Литийдің уыттылығының алдын алу жолдары және қандай белгілерге назар аудару керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрігерлер сізге көмектесу және денсаулығыңызды сақтау үшін бар. Сондықтан, егер сізде сұрақтар немесе мәселелер туындаса, сұраудан қорықпаңыз. Есіңізде болсын, ең бастысы - дәріні дәрігер тағайындағандай, дұрыс уақытта қабылдау. Сондай-ақ, көп сұйықтық ішуді ұмытпаңыз.