Көптік миелома дегеніміз не? Осы ауыр ауру туралы әңгімелесейік!

Сіз бұрын-соңды көп миелома деп аталатын ауру туралы естігенсіз бе? Мүмкін, бұл атау сізге біртүрлі болып көрінетін шығар немесе сіз ол туралы мүлдем естімеген шығарсыз. Шын мәнінде, бұл қанға әсер ететін сирек кездесетін, бірақ ауыр қатерлі ісік. Оны білу маңызды, себебі ерте анықтау сізге симптомдарыңызды басқаруға және өміріңізді мүмкіндігінше жақсы өткізуге көмектеседі.

Көп миелома дегеніміз не?

Жарайды, бұл көптік миеломаның не екенін қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қанымыздағы плазма жасушалары деп аталатын жасуша түрінде дамитын қатерлі ісік.

Енді сіз: «Бұл плазмалық жасушалар не?» деп ойлап отырған боларсыз. Бұл біздің денеміздегі лейкоциттердің бір түрі. Толығырақ түсіндіру үшін, олар біздің иммундық жүйеміздің , бізді аурудан қорғайтын жүйенің өте маңызды бөлігі. Кейде оларды В-жасушалары деп те атайды. Бұл плазмалық жасушалар антиденелерді немесе иммуноглобулиндерді жасайды. Бұл антиденелер біздің денемізге енетін микробтармен, бактериялармен және вирустармен күреседі және бізді ауырып қалудан қорғайды. Олар біздің денеміздегі кішкентай күзетшілер сияқты.

Сонымен, бірнеше миелома дамыған кезде, бұл сау, жақсы плазмалық жасушалар қандай да бір себептермен өзгеріп, қалыптан тыс қатерлі ісік жасушаларына айналады. Содан кейін бұл қалыптан тыс жасушалар бақылаусыз тез бөлініп, көбейе бастайды. Осылайша дамитын қалыптан тыс плазмалық жасушалар да қалыптан тыс, пайдасыз антиденелер шығарады. Біз бұларды М ақуыздары деп атаймыз.

Бұл қалыптан тыс жасушалар көбейіп, М ақуыздарын шығарады, бұл проблемалар тудыруы мүмкін. Олар сүйектеріңізге зақым келтіруі және бүйрек функциясына әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, олар сүйек кемігінің қанның ұюына көмектесетін сау лейкоциттерді, эритроциттерді және тромбоциттерді өндіру қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.

Бұл жазылмайтын ауру ма?

Шын мәнінде, қазіргі уақытта көптеген миеломаның емі жоқ. Бұл ащы шындық. Бірақ алаңдамаңыз , дәрігерлер бұл аурудың жанама әсерлері мен белгілерін емдей алады. Олар сондай-ақ аурудың таралуын баяулатуы мүмкін.

Көптеген адамдар емдеуден кейін симптомсыз қалпына келу кезеңін бастан кешіруі мүмкін. Біз мұны ремиссия кезеңі деп атаймыз. Яғни, емдеуден кейін сіз көптеген миелома белгілерінсіз қалыпты өмір сүре аласыз. Кейбір адамдар үшін бұл ремиссия кезеңі ұзақ уақытқа созылады.

Көп миелома қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шынымен сирек кездесетін ауру.Статистика жыл сайын 100 000 адамның шамамен 7-і осы аурумен ауыратынын көрсетеді. Америка сияқты елде шамамен 100 000 адам бұл аурумен ауырады деп есептеледі. Біздің елімізде қанша адам ауыратыны туралы нақты деректер болмаса да, бұл өте сирек кездесетін ауру болып саналады.

Бұл ауруды кімдер жұқтыруы мүмкін?

Көптеген миелома ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі . Сондай-ақ, ол кейбір этникалық топтарға басқаларына қарағанда көбірек әсер ететіні анықталды. Мысалы, қара нәсілді адамдарда бұл ауру ақ нәсілді адамдарға қарағанда екі есе жиі кездеседі.

Жасы бойынша, ол көбінесе 40 пен 70 жас аралығындағы адамдарда анықталады. Диагноз қойылған кездегі орташа жас 65 пен 74 жас аралығында. Бұл оның сәл үлкен болған кезде пайда болатынын білдіреді.

Миеломаның көптік түрі ағзаға қалай әсер етеді?

Кейбір адамдарда бастапқыда ешқандай белгілер болмауы мүмкін, бірақ қан анализі сияқты нәрселер болашақта оларда бірнеше миеломаның дамуы мүмкін екенін көрсетуі мүмкін.

Мысалы, сүйек кемігін аспирациялау немесе биопсия кезінде плазма жасушаларының қалыптан тыс өзгерістері мен генетикалық мутациялар анықталуы мүмкін. Бұл сізде көптеген миеломаның алғышарты болып табылатын түтіндеген көп миелома (SMM) деп аталатын қатерлі ісікке дейінгі жағдайдың бар екенін білдіруі мүмкін. Қан мен зәр анализдері сонымен қатар қалыптан тыс плазма жасушалары шығаратын М ақуыздарын анықтай алады. Бұл жағдай анықталмаған маңызды моноклоналды гаммопатия (MGUS) деп аталады. Дәрігерлер сізді осы жағдайларға мұқият бақылайды.

Көп миеломаның белгілері уақыт өте келе біртіндеп пайда болады. Олар басқа аурулардың белгілеріне ұқсауы мүмкін. Міне, осы аурудан туындауы мүмкін негізгі жағдайлар және олардың себептері:

• Анемия: эритроциттердің жетіспеушілігі. Бұл плазма жасушаларының сүйек кемігін толтырып, оның сау эритроциттерді өндіруіне кедергі келтіретіндіктен болады.
• Бактериялық инфекциялар, әсіресе пневмония: Эритроциттермен қатар, қалыптан тыс плазма жасушаларының саны артып, инфекциямен күресетін сау лейкоциттерді ығыстырады. Бұл инфекциялардың дамуын жеңілдетуі мүмкін.
• Тромбоцитопения: қандағы тромбоциттер санының аздығы. Тромбоциттер - қанның ұюына көмектесетін жасушалар. Қалыптан тыс плазма жасушалары да осы тромбоциттердің өндірілуіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Сүйектің ауыруы/сүйектің сынуы:Қалыптан тыс плазма жасушалары сүйек тінін бұзады, бұл сүйектердің әлсіреуіне, ауыруына және оңай сынуына әкеледі. Мұны остеолитикалық зақымданулар деп те атайды.
• Бүйрек проблемалары/жеткіліксіздігі: Біздің бүйректеріміз ағзамыздан қалдықтар мен токсиндерді сүзуге жауапты. М ақуыздары бүйректің сүзу процесіне кедергі келтіріп, оларды зақымдауы мүмкін.
• Амилоидоз: Бұл дененің әртүрлі мүшелерінде қалыптан тыс ақуыздардың (амилоидты ақуыздардың) жиналуы.
• Гиперкальцемия: Зақымдалған, әлсіреген сүйектерден артық кальций қанда жиналады.
• Гипертұтқырлық синдромы: М ақуыздары қанның қоюлануына әкеледі, бұл жүректің қанды айдау үшін көбірек жұмыс істеуі керек дегенді білдіреді.
• Криоглобулинемия: Бірнеше миелома кейде қандағы ақуыздардың суықта бір-біріне жиналуына әкелуі мүмкін.

Көп миеломаның белгілері қандай?

Бірнеше миелома әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Бірақ көптеген адамдар алдымен сүйек ауруын , әсіресе омыртқа мен қабырғаларда сезінеді. Міне, басқа да белгілер:

• Аяқ-қолдардың әлсіздігі және ұйып қалуы. Егер омыртқадағы сүйектер зақымданса, олар құлап, жұлынға қысым түсіруі мүмкін.
• Шаршау - бұл күнделікті жұмыстарды орындау үшін тым шаршау, әлсіздік сезімін білдіреді. Бұл анемия белгілері болуы мүмкін.
• Жүрек айну және құсу . Бұл гиперкальциемия деп аталатын жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
• Тәбеттің жоғалуы және/немесе әдеттегіден артық шөлдеу . Бұлар гиперкальциемия белгілері де болуы мүмкін.
• Түсініксіз салмақ жоғалту .
• Түсініксіз қызба . Бұл бактериялық инфекцияның белгісі болуы мүмкін.
• Оңай көгеру немесе қан кету . Бұл плазма жасушаларының қалыптан тыс болуына байланысты ағзаның жеткілікті тромбоциттер өндіре алмайтынын білдіреді.
• Есте сақтау қабілетінің төмендеуі , зейін шоғырландыру мүмкін еместігі, «бұлттылық» сезімі.

Есіңізде болсын, осы белгілердің біреуі немесе екеуінің болуы сізде бірнеше миелома бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, дәрігерге көрініп, тексерілген дұрыс.

Көп миеломаның себептері қандай?

Дәрігерлер мен зерттеушілер әлі күнге дейін көптеген миеломаның неліктен пайда болатынын нақты білмейді, бірақ олар күдіктеніп, зерттеп жатқан кейбір нәрселер бар:

• Генетикалық мутациялар: Жасушалардың өсуін басқаратын белгілі бір гендердегі ( онкогендердегі ) мутациялар мен көптеген миелома арасында байланыс бар-жоғын анықтау үшін зерттеулер жүргізілуде. Сондай-ақ, бұл аурумен ауыратын көптеген адамдарда белгілі бір хромосомалардың бөліктерінің жетіспейтіні анықталды.
• Қоршаған орта факторлары: Кейбір зерттеулер радиацияның, пестицидтердің, тыңайтқыштардың және Agent Orange сияқты химиялық заттардың әсер етуі мүмкін екенін көрсетті.
• Қабыну ауруының болуы: Мысалы, жүрек ауруы, 2 типті қант диабеті және ревматоидты артрит сияқты ұзақ мерзімді қабыну жағдайлары.
• Семіздік: Бұл дене майының тым көп болуын білдіреді.

Қазіргі уақытта күдік тудыратын нәрселер осылар. Бірақ бұлардың ешқайсысы себеп екені әлі дәлелденген жоқ.

Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?

Миеломаны диагностикалау үшін дәрігер бірнеше қадамдар жасайды.

Алдымен сізге медициналық тексеру жүргізіледі. Сіздің симптомдарыңыз мұқият тексеріледі. Сондай-ақ сізден отбасыңыздың медициналық тарихы туралы сұралады. Содан кейін диагнозды растау үшін бірнеше тексеру жүргізілуі мүмкін. Осының бәрінен алынған ақпарат қатерлі ісіктің сатысын, мысалы, ісіктің мөлшері мен оның қаншалықты таралғанын анықтайды.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Дәрігерлер сізде бірнеше миелома бар-жоғын және егер бар болса, оның бастапқы сатысында екенін немесе біршама таралғанын анықтау үшін әртүрлі тексерулер жүргізеді. Міне, олардың кейбіреулері:

• Қанның толық саны (CBC): Бұл эритроциттердегі эритроциттердің, лейкоциттердің санын және гемоглобин мөлшерін өлшейді.
• Қанның химиялық анализі: Бұл сіздің креатинин деңгейіңізді (бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді), альбумин ақуызының деңгейін, кальций деңгейін және лактатдегидрогеназа (ЛДГ) деңгейін тексереді. ЛДГ ісік маркері болуы мүмкін.
• Сандық иммуноглобулин сынағы: Бұл қан сынағы қандағы әртүрлі антиденелердің деңгейін өлшейді.
• Электрофорез: Бұл тест қандағы М ақуыздарының бар-жоғын тексереді.
• Зәр анализі: 24 сағат ішінде жиналған зәр үлгісі тексеріледі.Сіз көптеген миеломаның тағы бір маркері болып табылатын Бенс Джонс ақуызы деп аталатын басқа ақуызды тексере аласыз.
• Рентген сәулелері: Рентген сәулелері бірнеше миеломаның сүйектерге зақым келтіргенін анықтау үшін қолданылады.
• КТ сканерлеу (компьютерлік томография - КТ сканерлеу): Бұл сүйек зақымдануын анықтауға арналған тағы бір тексеру.
• МРТ сканерлеуі (магнитті-резонанстық бейнелеу - МРТ): Бұл әдіс сүйектеріңіз бен омыртқаңыздың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қуатты магнит пен радиотолқындарды пайдаланады. Ол плазмацитомалар сияқты қалыптан тыс плазма жасушаларының кластерлерінде пайда болатын ісіктерді іздеу үшін қолданылады.
• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография - ПЭТ сканерлеу): Бұл плазмацитомаларды анықтау үшін қолданылатын тағы бір сканерлеу түрі.
• Сүйек кемігінің биопсиясы: Дәрігерлер сүйек кемігінің шағын үлгісін алып, оны қалыпты және қалыптан тыс плазма жасушаларының пайыздық мөлшеріне қарай талдайды. Олар сондай-ақ қатерлі ісікке әкелуі мүмкін ДНҚ өзгерістерін тексере алады.

Көп миеломаның кезеңдері қалай анықталады?

Дәрігерлер қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын және қаншалықты алысқа таралғанын анықтау арқылы көп миелома мен басқа да қатерлі ісіктердің сатысын анықтайды. Бұл саты емдеуді жоспарлау үшін қолданылады. Көп миеломаның сатысын анықтау процесі ауруды төрт санаттың біріне жіктеуден басталады:

1. MGUS (белгісіз маңызды моноклоналды гаммопатия): Қан анализінде аз мөлшерде М ақуызы анықталады. MGUS-пен ауыратын адамдардың шамамен 1%-2%-ында бірнеше миелома дамуы мүмкін.

2. Жалғыз немесе оқшауланған плазмацитомалар: Бұлар бір жерде жеке-жеке пайда болатын қалыптан тыс плазма жасушаларының шоғырлары.

3. SMM (Бүйітетін көп миелома): Бұл көп миеломадан бұрын пайда болатын қатерлі ісікке дейінгі жағдай. SMM бар адамдарда жеңіл симптомдар байқалуы мүмкін, қанда аз мөлшерде М ақуызы және сүйек кемігінде плазма жасушаларының көбеюі байқалады.

4. Көптік миелома: Бұл жіктеу тестілер плазма жасушаларының бірнеше кластерлерін, қандағы немесе зәрдегі М ақуызының жоғары деңгейін және сүйек кемігінде плазма жасушаларының жоғары пайызын көрсететінін білдіреді. Бұл адамдарда көбінесе анемия, гиперкальциемия, бүйрек жеткіліксіздігі және остеолитикалық зақымданулар болады.

Содан кейін дәрігерлер қайта қаралған халықаралық кезең жүйесін (R-ISS) пайдаланады.Көптік миелома сатысы R-ISS жүйесі деп аталатын әдісті қолдану арқылы анықталады. Бұл жүйе қандағы альбумин, бета-2 микроглобулин және лактатдегидрогеназа деңгейіне негізделген. Сондай-ақ, ол белгілі бір гендік ауытқуларға арналған тесттерді ескереді.

Көп миеломаны емдеудің қандай әдістері бар?

Дәрігерлер бірнеше миеломаны сіздің белгілеріңізге және аурудың таралуына байланысты емдейді. Мысалы, MGUS ауруымен ауыратын адамдарға әдетте жедел емдеу қажет емес. Бірақ олардың дәрігері олардың денсаулығын үнемі бақылап отырады. Олар сондай-ақ симптомдар пайда болған жағдайда жедел шаралар қабылдау үшін емдеу жоспарын жасай алады.

Егер сізде бірнеше миелома белгілері болса, дәрігерлер келесі емдеу әдістерін қолдануы мүмкін:

• Ауырсынуды басатын дәрілер: Көптеген адамдар сүйектің қатты ауырсынуын сезінгендіктен бұларды қажет етеді.
• Антибиотиктер: Иммундық жүйе әлсіреген сайын инфекциялардың пайда болу ықтималдығы артады. Дәрігеріңіз бұл инфекцияларды емдеу үшін антибиотиктер тағайындауы мүмкін.
• Стероидтар: Стероидтар жоғары дозада берілгенде, қатерлі ісік жасушаларын өлтіріп, қабынуды азайта алады.
• Химиотерапия: Химиотерапия қалыптан тыс плазма жасушаларының санын азайту үшін қолданылады.
• Иммунотерапия: Бұл емдеу әдісі қатерлі ісікпен күресетін көбірек жасушалар жасау үшін иммундық жүйені ынталандырады.
• Сәулелік терапия: Бұл емдеу әдісі қатерлі ісік жасушаларын жояды және сүйек ісіктерін кішірейтеді.
• Бағаналы жасушаларды трансплантациялау: Бағаналы жасушалар - сүйек кемігінде немесе қанда кездесетін мамандандырылған жасуша түрі. Олар жаңа, сау плазмалық жасушаларды жасауға көмектеседі. Дәрігерлер әдетте аутологиялық бағаналы жасушаларды трансплантациялауды ұсынады. Бұл зақымдалған немесе денсаулығы нашар бағаналы жасушаларды ауыстыру үшін өз денеңізден сау бағаналы жасушаларды пайдалануды қамтиды. Сирек жағдайларда сау бағаналы жасушаларды басқа донордан алуға болады. Бұл аллогенді бағаналы жасуша трансплантациясы деп аталады.

Көп миеломамен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Кейбір адамдар 10 жыл немесе одан да көп уақыт бойы бірнеше миеломамен өмір сүреді. Көптеген қатерлі ісіктердегідей, ерте анықтау және ерте емдеу маңызды.Бұл адамдардың ұзақ өмір сүруіне көмектеседі. Мысалы, бір плазмацитомамен ауыратын адамдардың шамамен 78%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң да тірі қалады. Бірнеше миеломамен ауыратын адамдардың жалпы бес жылдық өмір сүру деңгейі 40%-дан 82%-ға дейін. Бұл көрсеткіштер бұрын айтылған R-ISS сатылау жүйесіне негізделген.

Бірақ бұл сандар орташа екенін ұмытпаңыз. Олар сіздің жасыңызды немесе жалпы денсаулығыңызды ескермейді, бұл жеке мәселе. Егер сізде бірнеше миелома болса, дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз туралы ең жақсы ақпаратты бере алады.

Мұның алдын алуға бола ма?

Жоқ, қазіргі уақытта көптеген миеломаның дамуына жол бермеудің ешқандай жолы жоқ. Зерттеушілер SMM (Smoldering Multiple Mieloma) деп аталатын қатерлі ісікке дейінгі кезеңнің белсенді көптеген миеломаға айналуына жол бермеудің жолдарын табуға тырысуда.

Өзіңізге қалай күтім жасайсыз?

Бірнеше миелома әркімге әртүрлі әсер етеді. Мысалы, MGUS немесе SMM бар адамдарға дереу емдеу қажет болмауы мүмкін. Бірақ олар дәрігерге үнемі тексерілу үшін баруы керек. Егер сіз бірнеше миеломадан ремиссияда болсаңыз, дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызға байланысты тексерулер мен тексерулерді тағайындайды.

Егер сіз бірнеше миеломамен өмір сүрсеңіз, жалпы денсаулығыңызды сақтау үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Күн сайын пайдалы тағамдарды жеңіз. Миеломаның көп болуы тәбеттің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан күніне төрт-бес рет аз-аздан тамақтануға тырысыңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға тырысыңыз.
• Денеңізге қажетті демалысты беріңіз және жақсы ұйықтаңыз.
• Өзіңізді инфекциялардан қорғаңыз. Инфекциялардың алдын алу жолдары туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Жаттығу жасаңыз, бірақ алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сізге қандай жаттығу түрі сәйкес келетінін айтады.
• Психикалық денсаулығыңызға да назар аударыңыз. Мұндай жағдаймен күрескен кезде қайғылы, мазасыз және депрессиялық сезімдер қалыпты жағдай. Бірақ егер бұл қайғы немесе мазасыздық екі аптадан артық созылса немесе күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Егер сіз ремиссияда болсаңыз, емдеу аяқталғанына қуануыңыз мүмкін. Бірақ сіз қатерлі ісіктің қайта пайда болуынан да алаңдауыңыз мүмкін. Жағдайыңыз және алдағы уақытта не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Көп миелома - сирек кездесетін қан қатерлі ісігі. Оны емдеу мүмкін болмаса да, дәрігерлер онымен байланысты жағдайларды, симптомдарды емдеп, аурудың таралуын бақылай алады. Кейбір адамдар аурумен жылдар бойы өмір сүреді. Басқалары ремиссияда. Дегенмен, кетпейтін және қайта пайда болатын қатерлі ісікпен өмір сүру оңай емес. Бұл өміріңіздің әр күнінде емделу және тексерулермен өмір сүруді білдіреді. Дәрігерлер бұл қиындықтарды түсінеді. Егер сізге көп миеломамен өмір сүруді үйренуге көмек қажет болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Олар сізге пайдалы қызметтер мен бағдарламалар туралы айтып бере алады.

Үйге алып кеткіміз келетін ең маңызды нәрсе

Жарайды, біз айтқан нәрселерден есте сақтауыңыз керек ең маңызды нәрселер мыналар:

• Көптік миелома - плазма жасушаларында дамитын сирек кездесетін қан қатерлі ісігі .
• Толық емдеу мүмкін болмаса да, емдеу симптомдарды бақылауға, өмір сүру ұзақтығын ұзартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі .
• Егер сізде сүйек ауруы, қатты шаршау немесе жиі инфекциялар сияқты белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Диагноз неғұрлым ерте қойылса, емдеудің сәтті болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
• Бұл аурумен өмір сүрген кезде өзіңізге жақсы күтім жасау, дәрігердің кеңесін орындау және психикалық тұрғыдан мықты болу өте маңызды.

Уайымдамаңыз, сіз жалғыз емессіз. Медицина ғылымы дамып келеді және жаңа емдеу әдістері үнемі пайда болып жатыр. Дәрігеріңіз бен денсаулық сақтау тобы сізге көмектесуге әрқашан дайын.

көптеген миелома, плазмалық жасушалар, қан обыры, сүйек кемігі, М ақуызы, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу