Skip to main content

Тізелеріңіз де ауыра ма? Артрит туралы бәрін қарапайым түрде білейік!

Тізелеріңіз де ауыра ма? Артрит туралы бәрін қарапайым түрде білейік!

Таңертең оянғанда тізелеріңіз қатып қалғандай сезінесіз бе, оларды бүгу немесе түзету қиын ба? Баспалдақпен көтерілгенде немесе біраз жүргенде, тізеңізден «сырт» еткен дыбыс естіліп, ауырсынуды сезінесіз бе? Егер бұл нәрселер сізге таныс болса, онда сізде де көптеген адамдар арасында жиі кездесетін, бірақ біршама тітіркендіргіш ауру болуы мүмкін. Бүгін біз тізе артриті туралы айтып отырмыз. Алаңдамаңыз, біз бәрін сіз түсінетін қарапайым тілмен талқылаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл артрит дегеніміз не?

Денеміздегі буындарды есіктің топсалары сияқты елестетіп көріңіз. Бұл топсалардың тегіс, тыныш және оңай жұмыс істеуі үшін олардың арасында май тәрізді нәрсе болуы керек. Буындарымызда, әсіресе екі сүйектің түйісетін тізе сияқты салмақ көтеретін буындарда тегіс, резеңке тәрізді қабат болады. Біз мұны шеміршек деп атаймыз. Бұл топсаларда май қызметін атқарады. Яғни, біз жүргенде, жүгіргенде немесе билегенде, ол сүйектердің бір-біріне үйкелісіне жол бермейді және буынның тегіс қозғалуына көмектеседі.

Артрит деп аталатын ауруда қандай да бір себептермен шеміршек деп аталатын бұл қорғаныш қабаты біртіндеп тозады . Содан кейін бұл тегістік жоғалады, ал сүйектердің ұштары бір-біріне үйкеле бастайды. Міне, сол кезде ауырсыну, ісіну және буындардың қатаюы сияқты белгілер пайда болады. Бұл көбінесе тізе сияқты денеміздің үлкен салмақ көтеретін буындарына әсер етеді.

Тізеге қандай артрит түрлері әсер етеді?

Артриттің 100-ден астам түрі бар, бірақ тізеге жиі әсер ететін бірнеше негізгі түрлері бар. Оларды қарастырайық.

Артрит түрі Қарапайым түсініктеме
Остеоартрит Бұл ең көп таралған түрі. Автокөлік шиналары уақыт өте келе тозатыны сияқты, буындарымыздағы шеміршек те жасымыз ұлғайып, оларды пайдаланған сайын тозады. Оны "тозу артриті" деп те атауға болады.
Ревматоидты артритБұл сәл басқаша. Бұл аутоиммундық ауру. Яғни, біздің иммундық жүйеміз, бізді аурудан қорғайтын сарбаздар, қателесіп, сау буындарымызға шабуыл жасайды. Бұл буындардың ішінде қабынуды тудырады және шеміршекті бұзады. Бұл бір уақытта екі тізеге де әсер етуі мүмкін.
Жасөспірім идиопатиялық артрит Бұл жас балаларда кездесетін артрит түрі. Бұл сондай-ақ аутоиммунды ауру. Балалардың тізелері ісініп, ауыруы мүмкін.
Жарақаттан кейінгі артрит Артриттің бұл түрі тізедегі ауыр жарақаттан кейін, мысалы, құлау немесе сынудан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, подагра сияқты артриттің басқа түрлері де тізеге әсер етуі мүмкін. Сізде қай түрі бар екенін нақты білу үшін міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Тізедегі артритті көрсететін белгілер қандай?

Артрит белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін, бірақ кейбір жалпы белгілері бар.

  • Ауырсыну: Ауырсыну бірінші орында. Ауырсыну күшеюі мүмкін, әсіресе жаяу жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде немесе тізені бүккенде. Ауырсыну қысқа демалғаннан кейін басылуы мүмкін, бірақ жұмысқа қайта оралғанда қайта пайда болуы мүмкін.
  • Қатаңдық: Негізгі белгілердің бірі - таңертең оянған кезде тізедегі қатаю сезімі, ол шамамен 30 минутқа созылуы мүмкін.
  • Ісіну: Тізе айналасында ісінуді байқауыңыз мүмкін. Кейде тізеге тигенде жылулық сезілуі мүмкін.
  • Крепитация: Тізеңізді бүккенде немесе түзегенде сүттің «сықырлағанына» ұқсайтын дыбыс немесе сезім . Бұл шеміршектің тозуынан және сүйектердің бір-біріне үйкелісінен туындайды.
  • Тізе әлсіздігі: Тізе кенеттен «әлсіреп» бара жатқандай және салмақты көтере алмайтындай сезінуі мүмкін.
  • Шектеулі қозғалыс: Уақыт өте келе тізеңізді толық бүге немесе түзете алмауыңыз мүмкін.

Ең бастысы, егер сізде осы белгілердің біреуі немесе екеуі байқалса, үрейленбеңіз. Дегенмен, егер бұл белгілер сақталып, күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, кеңес алу үшін отбасылық дәрігеріңізге міндетті түрде баруыңыз керек.

Артриттің даму қаупінің факторлары қандай?

Артрит кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.

  • Жасы: Остеоартриттің даму қаупі, әсіресе 50 жастан кейін, артады.
  • Семіздік: Салмақ қосқан кезде тізелеріміз салмақтың негізгі бөлігін көтереді, бұл шеміршектің тезірек тозуына әкелуі мүмкін.
  • Ескі жарақаттар: Егер сізде бұрын тізе жарақаты, спорттық жарақат немесе операция болған болса, кейінірек артрит дамуы ықтималдығы жоғары.
  • Мамандығы: Тізеге көп күш түсіретін жұмыстармен айналысатын адамдар (мысалы, отырықшы жұмыс, егіншілік, ауыр заттарды көтеру) жоғары қауіп тобына жатады.
  • Тұқым қуалаушылық: Егер отбасыңызда біреуде бұл ауру болса (әсіресе ревматоидты артрит), сізде де оны дамыту қаупі жоғары болуы мүмкін.
  • Жынысы: Артриттің кейбір түрлері, мысалы, ревматоидты артрит, әйелдерде жиі кездеседі.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды. Содан кейін тізеңізді тексереді. Ол ісіну, жылу және қозғалту кезінде ауырсыну бар-жоғын тексереді.

Содан кейін ауруды растау үшін бірнеше сынақтар жүргізілуі мүмкін:

1. Рентген: Мұны тізе сүйектері арасындағы саңылаудың тарылғанын немесе шеміршектің тозғанын тексеру үшін пайдалануға болады.

2. МРТ немесе КТ сканерлеуі: Бұлар шеміршек және байламдар сияқты жұмсақ тіндердің зақымдануын анық көруге көмектеседі.

3. Қан анализі: Қандағы белгілі бір заттарды (мысалы, қабыну маркерлерін) өлшеу үшін, әсіресе ревматоидты артрит сияқты ауруға күдік болса, қан анализі тағайындалуы мүмкін.

Енді қандай емдеу әдістерін қолдануға болады?

Маңыздысы, артрит – толық емделмейтін, бірақ өте жақсы басқарылатын ауру. Қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты, емдеудің негізгі мақсаттары – ауырсынуды бақылау, буындардың жұмысын жақсарту және аурудың нашарлауына жол бермеу.

Бірнеше емдеу нұсқалары бар. Дәрігер сіздің жағдайыңызды бағалап, сізге ең қолайлы емдеу жоспарын жасайды.

1. Өмір салтын өзгерту және жаттығу

Бұл емдеудің негізі. Бұл нәрселер дәрі-дәрмектен маңыздырақ болуы мүмкін.

  • Салмақ жоғалту: Егер сіз сәл артық салмақтан арылсаңыз, тіпті бір келі салмақ жоғалту тізеңізге түсетін қысымды айтарлықтай азайта алады.
  • Дұрыс жаттығу:«Тізеңіз ауыратындықтан жаттығу жасамауыңыз керек» деп ойлау дұрыс емес. Тізе айналасындағы бұлшықеттерді күшейтетін жаттығулар буынға берілетін тірек күшін арттырып, ауырсынуды азайтады. Жүзу, велосипед тебу және жаяу жүру сияқты тізеңізге тым көп қысым жасамайтын аз әсерлі жаттығулар ең жақсысы. Бұл туралы физиотерапевтпен кеңескен жөн.
  • Ыстық және суық қолдану: Ыстық су бөтелкесін қолдану ауырсыну мен сіресу кезінде жеңілдік береді. Егер ісіну пайда болса, мұз пакетін қолданған дұрыс.

2. Дәрі-дәрмектер

Дәрігер ауырсыну мен қабынуды бақылау үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Ескерту: Қалауыңызша дәрігермен кеңеспей, ауырсынуды басатын дәрілерді ешқашан қолданбаңыз. Бұл жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Дәрілік зат түрі Функционалдылық
Ауырсынуды басатын дәрілер Ацетаминофен сияқты дәрі-дәрмектер ауырсынуды басуға көмектеседі.
ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) Бұлар ауырсынуды да, ісінуді де азайтады, сонымен қатар жақпамай (гель) түрінде де болады.
Кортизон инъекциялары Қатты ауырсыну және ісіну жағдайында дәрігеріңіз сізге тізе буынына тікелей стероидты инъекция жасауы мүмкін. Бұл уақытша, бірақ тез жеңілдік береді.
DMARDs (Ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар)Бұл дәрі түрі, әсіресе, ревматоидты артрит сияқты ауруларға тағайындалады. Олар иммундық жүйенің белсенділігін бақылайды және аурудың өршуіне жол бермейді.

3. Хирургиялық араласу

Басқа емдеу әдістеріне қарамастан ауырсынуды бақылау мүмкін болмаған және тізе күнделікті әрекеттерді орындау мүмкін емес дәрежеде зақымдалған жағдайларда хирургиялық араласуды соңғы шара ретінде қарастыру керек.

  • Тізе артроскопиясы: Буынның ішін тазалау немесе кішігірім жөндеу үшін камера кішкентай кесіктер арқылы енгізіледі.
  • Тізені ауыстыру: Тозған буынның бөліктері немесе толығымен металл мен пластиктен жасалған жасанды буынмен ауыстырылады. Бұл өте сәтті операция, ауырсынуды басады және сізге қайтадан жақсы жүруге мүмкіндік береді.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • Тізедегі ауырсынуды, сіресуді және ісінуді «қалыпты қартаю» деп елемеңіз. Бұл артриттің белгісі болуы мүмкін.
  • Егер сізде осы белгілер болса, дұрыс диагноз қою үшін дереу дәрігерге қаралыңыз. Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, нәтижесі соғұрлым жақсы болады.
  • Артритті басқаруда салмақты бақылау және тізеге арналған жаттығулар өте маңызды.
  • Артритпен де сіз ауырсынуыңызды басқара аласыз және белсенді, бақытты өмір сүре аласыз. Дәрігеріңіз бен физиотерапевтіңіз сізге көмектесе алады.
  • Рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді ұзақ уақыт бойы қолданбаңыз. Әрқашан дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.

Тізе артриті, буын ауруы, тізе ауруы, артрит белгілері, артритті емдеу, сингал тіліндегі остеоартрит, сингал тіліндегі ревматоидты артрит
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 3 + 2 =
Тізелеріңіз де ауыра ма? Артрит туралы бәрін қарапайым түрде білейік!

Тізелеріңіз де ауыра ма? Артрит туралы бәрін қарапайым түрде білейік!

Таңертең оянғанда тізелеріңіз қатып қалғандай сезінесіз бе, оларды бүгу немесе түзету қиын ба? Баспалдақпен көтерілгенде немесе біраз жүргенде, тізеңізден «сырт» еткен дыбыс естіліп, ауырсынуды сезінесіз бе? Егер бұл нәрселер сізге таныс болса, онда сізде де көптеген адамдар арасында жиі кездесетін, бірақ біршама тітіркендіргіш ауру болуы мүмкін. Бүгін біз тізе артриті туралы айтып отырмыз. Алаңдамаңыз, біз бәрін сіз түсінетін қарапайым тілмен талқылаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл артрит дегеніміз не?

Денеміздегі буындарды есіктің топсалары сияқты елестетіп көріңіз. Бұл топсалардың тегіс, тыныш және оңай жұмыс істеуі үшін олардың арасында май тәрізді нәрсе болуы керек. Буындарымызда, әсіресе екі сүйектің түйісетін тізе сияқты салмақ көтеретін буындарда тегіс, резеңке тәрізді қабат болады. Біз мұны шеміршек деп атаймыз. Бұл топсаларда май қызметін атқарады. Яғни, біз жүргенде, жүгіргенде немесе билегенде, ол сүйектердің бір-біріне үйкелісіне жол бермейді және буынның тегіс қозғалуына көмектеседі.

Артрит деп аталатын ауруда қандай да бір себептермен шеміршек деп аталатын бұл қорғаныш қабаты біртіндеп тозады . Содан кейін бұл тегістік жоғалады, ал сүйектердің ұштары бір-біріне үйкеле бастайды. Міне, сол кезде ауырсыну, ісіну және буындардың қатаюы сияқты белгілер пайда болады. Бұл көбінесе тізе сияқты денеміздің үлкен салмақ көтеретін буындарына әсер етеді.

Тізеге қандай артрит түрлері әсер етеді?

Артриттің 100-ден астам түрі бар, бірақ тізеге жиі әсер ететін бірнеше негізгі түрлері бар. Оларды қарастырайық.

Артрит түрі Қарапайым түсініктеме
Остеоартрит Бұл ең көп таралған түрі. Автокөлік шиналары уақыт өте келе тозатыны сияқты, буындарымыздағы шеміршек те жасымыз ұлғайып, оларды пайдаланған сайын тозады. Оны "тозу артриті" деп те атауға болады.
Ревматоидты артритБұл сәл басқаша. Бұл аутоиммундық ауру. Яғни, біздің иммундық жүйеміз, бізді аурудан қорғайтын сарбаздар, қателесіп, сау буындарымызға шабуыл жасайды. Бұл буындардың ішінде қабынуды тудырады және шеміршекті бұзады. Бұл бір уақытта екі тізеге де әсер етуі мүмкін.
Жасөспірім идиопатиялық артрит Бұл жас балаларда кездесетін артрит түрі. Бұл сондай-ақ аутоиммунды ауру. Балалардың тізелері ісініп, ауыруы мүмкін.
Жарақаттан кейінгі артрит Артриттің бұл түрі тізедегі ауыр жарақаттан кейін, мысалы, құлау немесе сынудан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, подагра сияқты артриттің басқа түрлері де тізеге әсер етуі мүмкін. Сізде қай түрі бар екенін нақты білу үшін міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Тізедегі артритті көрсететін белгілер қандай?

Артрит белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін, бірақ кейбір жалпы белгілері бар.

  • Ауырсыну: Ауырсыну бірінші орында. Ауырсыну күшеюі мүмкін, әсіресе жаяу жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде немесе тізені бүккенде. Ауырсыну қысқа демалғаннан кейін басылуы мүмкін, бірақ жұмысқа қайта оралғанда қайта пайда болуы мүмкін.
  • Қатаңдық: Негізгі белгілердің бірі - таңертең оянған кезде тізедегі қатаю сезімі, ол шамамен 30 минутқа созылуы мүмкін.
  • Ісіну: Тізе айналасында ісінуді байқауыңыз мүмкін. Кейде тізеге тигенде жылулық сезілуі мүмкін.
  • Крепитация: Тізеңізді бүккенде немесе түзегенде сүттің «сықырлағанына» ұқсайтын дыбыс немесе сезім . Бұл шеміршектің тозуынан және сүйектердің бір-біріне үйкелісінен туындайды.
  • Тізе әлсіздігі: Тізе кенеттен «әлсіреп» бара жатқандай және салмақты көтере алмайтындай сезінуі мүмкін.
  • Шектеулі қозғалыс: Уақыт өте келе тізеңізді толық бүге немесе түзете алмауыңыз мүмкін.

Ең бастысы, егер сізде осы белгілердің біреуі немесе екеуі байқалса, үрейленбеңіз. Дегенмен, егер бұл белгілер сақталып, күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, кеңес алу үшін отбасылық дәрігеріңізге міндетті түрде баруыңыз керек.

Артриттің даму қаупінің факторлары қандай?

Артрит кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.

  • Жасы: Остеоартриттің даму қаупі, әсіресе 50 жастан кейін, артады.
  • Семіздік: Салмақ қосқан кезде тізелеріміз салмақтың негізгі бөлігін көтереді, бұл шеміршектің тезірек тозуына әкелуі мүмкін.
  • Ескі жарақаттар: Егер сізде бұрын тізе жарақаты, спорттық жарақат немесе операция болған болса, кейінірек артрит дамуы ықтималдығы жоғары.
  • Мамандығы: Тізеге көп күш түсіретін жұмыстармен айналысатын адамдар (мысалы, отырықшы жұмыс, егіншілік, ауыр заттарды көтеру) жоғары қауіп тобына жатады.
  • Тұқым қуалаушылық: Егер отбасыңызда біреуде бұл ауру болса (әсіресе ревматоидты артрит), сізде де оны дамыту қаупі жоғары болуы мүмкін.
  • Жынысы: Артриттің кейбір түрлері, мысалы, ревматоидты артрит, әйелдерде жиі кездеседі.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды. Содан кейін тізеңізді тексереді. Ол ісіну, жылу және қозғалту кезінде ауырсыну бар-жоғын тексереді.

Содан кейін ауруды растау үшін бірнеше сынақтар жүргізілуі мүмкін:

1. Рентген: Мұны тізе сүйектері арасындағы саңылаудың тарылғанын немесе шеміршектің тозғанын тексеру үшін пайдалануға болады.

2. МРТ немесе КТ сканерлеуі: Бұлар шеміршек және байламдар сияқты жұмсақ тіндердің зақымдануын анық көруге көмектеседі.

3. Қан анализі: Қандағы белгілі бір заттарды (мысалы, қабыну маркерлерін) өлшеу үшін, әсіресе ревматоидты артрит сияқты ауруға күдік болса, қан анализі тағайындалуы мүмкін.

Енді қандай емдеу әдістерін қолдануға болады?

Маңыздысы, артрит – толық емделмейтін, бірақ өте жақсы басқарылатын ауру. Қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты, емдеудің негізгі мақсаттары – ауырсынуды бақылау, буындардың жұмысын жақсарту және аурудың нашарлауына жол бермеу.

Бірнеше емдеу нұсқалары бар. Дәрігер сіздің жағдайыңызды бағалап, сізге ең қолайлы емдеу жоспарын жасайды.

1. Өмір салтын өзгерту және жаттығу

Бұл емдеудің негізі. Бұл нәрселер дәрі-дәрмектен маңыздырақ болуы мүмкін.

  • Салмақ жоғалту: Егер сіз сәл артық салмақтан арылсаңыз, тіпті бір келі салмақ жоғалту тізеңізге түсетін қысымды айтарлықтай азайта алады.
  • Дұрыс жаттығу:«Тізеңіз ауыратындықтан жаттығу жасамауыңыз керек» деп ойлау дұрыс емес. Тізе айналасындағы бұлшықеттерді күшейтетін жаттығулар буынға берілетін тірек күшін арттырып, ауырсынуды азайтады. Жүзу, велосипед тебу және жаяу жүру сияқты тізеңізге тым көп қысым жасамайтын аз әсерлі жаттығулар ең жақсысы. Бұл туралы физиотерапевтпен кеңескен жөн.
  • Ыстық және суық қолдану: Ыстық су бөтелкесін қолдану ауырсыну мен сіресу кезінде жеңілдік береді. Егер ісіну пайда болса, мұз пакетін қолданған дұрыс.

2. Дәрі-дәрмектер

Дәрігер ауырсыну мен қабынуды бақылау үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Ескерту: Қалауыңызша дәрігермен кеңеспей, ауырсынуды басатын дәрілерді ешқашан қолданбаңыз. Бұл жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Дәрілік зат түрі Функционалдылық
Ауырсынуды басатын дәрілер Ацетаминофен сияқты дәрі-дәрмектер ауырсынуды басуға көмектеседі.
ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) Бұлар ауырсынуды да, ісінуді де азайтады, сонымен қатар жақпамай (гель) түрінде де болады.
Кортизон инъекциялары Қатты ауырсыну және ісіну жағдайында дәрігеріңіз сізге тізе буынына тікелей стероидты инъекция жасауы мүмкін. Бұл уақытша, бірақ тез жеңілдік береді.
DMARDs (Ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар)Бұл дәрі түрі, әсіресе, ревматоидты артрит сияқты ауруларға тағайындалады. Олар иммундық жүйенің белсенділігін бақылайды және аурудың өршуіне жол бермейді.

3. Хирургиялық араласу

Басқа емдеу әдістеріне қарамастан ауырсынуды бақылау мүмкін болмаған және тізе күнделікті әрекеттерді орындау мүмкін емес дәрежеде зақымдалған жағдайларда хирургиялық араласуды соңғы шара ретінде қарастыру керек.

  • Тізе артроскопиясы: Буынның ішін тазалау немесе кішігірім жөндеу үшін камера кішкентай кесіктер арқылы енгізіледі.
  • Тізені ауыстыру: Тозған буынның бөліктері немесе толығымен металл мен пластиктен жасалған жасанды буынмен ауыстырылады. Бұл өте сәтті операция, ауырсынуды басады және сізге қайтадан жақсы жүруге мүмкіндік береді.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • Тізедегі ауырсынуды, сіресуді және ісінуді «қалыпты қартаю» деп елемеңіз. Бұл артриттің белгісі болуы мүмкін.
  • Егер сізде осы белгілер болса, дұрыс диагноз қою үшін дереу дәрігерге қаралыңыз. Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, нәтижесі соғұрлым жақсы болады.
  • Артритті басқаруда салмақты бақылау және тізеге арналған жаттығулар өте маңызды.
  • Артритпен де сіз ауырсынуыңызды басқара аласыз және белсенді, бақытты өмір сүре аласыз. Дәрігеріңіз бен физиотерапевтіңіз сізге көмектесе алады.
  • Рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді ұзақ уақыт бойы қолданбаңыз. Әрқашан дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.

Тізе артриті, буын ауруы, тізе ауруы, артрит белгілері, артритті емдеу, сингал тіліндегі остеоартрит, сингал тіліндегі ревматоидты артрит
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 3 + 2 =