Кірпіктеріңіз де түсіп жатыр ма? Жансыз сезінесіз бе? Бұл миастения гравис пе?

Кейде таңертең оянғанда өзіңізді жақсы сезінесіз, бірақ күн өткен сайын денеңіз күш-қуатын жоғалта бастай ма? Әсіресе, қабақтарыңыз ауырлап, салбырап, сөйлеген кезде сөздеріңіз анық айтылмай қалғанда немесе тіпті қолыңызды немесе аяғыңызды көтеру қиын болғанда? Егер бұлар сізге таныс болса, бүгін біз талқылап отырған Миастения Гравис немесе қысқаша MG деп аталатын жағдайды білуіңіз маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, миастения гравис дегеніміз не?

Бұл өмір бойы созылуы мүмкін аутоиммунды ауру. Қарапайым тілмен айтқанда, біздің денеміздің қорғаныс жүйесі, иммундық жүйе, қателесіп өз денеміздің сау бөліктеріне шабуыл жасай бастайды. MG кезінде бұл шабуыл жүйкелеріміз бен бұлшықеттеріміз арасындағы байланыстарды нысанаға алады.

Елестетіп көріңізші, миымыз бұлшықетке: «Жарайды, енді сен жиырыласың», - дейді. Бұл хабарлама жүйкелер бойымен жүріп, бұлшықетке жетуі керек. Бірақ MG-мен ауыратын адамда бұл хабарлама тасымалданатын «рецепторлар» олардың иммундық жүйесімен бұзылады. Бұл телефон қоңырауын шалуға тырысқанда сигналдың жоғалуы сияқты.

Нәтижесінде бұлшықеттерге жіберілетін сигналдар қолданылған сайын әлсірейді және бұлшықеттер біртіндеп күшін жоғалтады. Бірақ қысқа мерзімді демалыстан кейін олар қалыпты жағдайға оралады. Бұл MG-нің ең ерекше белгісі. Бұл жағдай кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, ол көбінесе 40 жасқа дейінгі әйелдерде және 60 жастан асқан ерлерде кездеседі.

Неліктен біздің денеміз мұны өзіне жасайды? Себептері қандай?

Иммундық жүйенің неліктен біздің жүйке-бұлшықет түйінімізге осылай шабуыл жасайтыны нақты белгісіз. Бірақ басты себеп - дене ацетилхолин нейротрансмиттерін қабылдайтын рецепторларға қарсы антиденелер шығарады. Бұл ацетилхолин - бұлшықеттерге жиырылуды бұйыратын хабарламаны жеткізетін «хабаршы». Сондықтан бұл хабаршының әрекет ету орны бітеліп қалғанда, бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемейді.

Кейбір адамдарда басқа ақуыздарға қарсы антиденелер де пайда болады. Бұл генетикалық әсер етуі мүмкін деп есептелгенімен, MG-мен ауыратын көптеген адамдардың отбасында бұл аурумен ауыратын басқа ешкім жоқ.

Сонымен қатар, кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі мүше - тимус безінің де қатысқаны анықталды. Бұл без MG ауруымен ауыратын кейбір адамдарда үлкейген. Зерттеушілердің пікірінше, кейде бұл без денеге қате ақпарат беріп, оның осы қажетсіз антиденелерді өндіруіне себеп болады.

Негізгі белгілері қандай болуы мүмкін?

MG белгілері әр адамда әртүрлі болады. Кейбір адамдарда симптомдар кенеттен пайда болуы мүмкін. Басқаларында олар біртіндеп дамуы мүмкін. Зақымдалған негізгі аймақтарды және олардың белгілерін қарастырайық.

Бұл ауру екенін қалай нақты білесіз?

Егер сізде осы белгілер болса, алдымен отбасылық дәрігерге көрінуіңіз керек. Егер ол бұған күдіктенсе, сізді невропатологқа жолдайды. Ол сізден белгілеріңіз туралы сұрайды және физикалық тексеру жүргізеді. Сонымен қатар, диагнозды растау үшін бірнеше тексерулер жүргізуге болады:

• Қан анализі: Бұрын айтылған зиянды антиденелерге (ацетилхолин рецепторларына қарсы антиденелер) қаныңызды тексеріңіз.
• Эдрофоний сынағы: Бұл тест дәрі-дәрмектің бұлшықет күшін уақытша арттыратынын тексереді. Егер күш кенеттен артса, бұл MG белгісі болуы мүмкін.
• Нейростимуляция сынақтары: Бұлшықетке кішкентай ине енгізіліп, жүйке сигналдарының жылдамдығы өлшенеді. Бұлшықетті қайта-қайта қолданған кезде оның қаншалықты тез әлсірейтінін көру үшін пайдаланылуы мүмкін (электромиография).
• Мұз пакетін тексеру: Қабақтың көтерілгенін немесе көтерілмегенін көру үшін салбыраған қабаққа бірнеше минут бойы мұз пакеті қойылады. Бұл жағдай туралы түсінік бере алады, себебі суық тию жүйке-бұлшықет байланысын уақытша жақсартады.
• Бейнелеу: Диагноз расталғаннан кейін, ісік (тимома) сияқты тимус безімен байланысты кез келген мәселелерді тексеру үшін компьютерлік томография немесе МРТ жасалуы мүмкін.

Қандай емдеу әдістері бар?

MG – толық емделмейтін, бірақ өте сәтті басқарылатын ауру. Дәрігеріңіз симптомдардың ауырлығына, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты сізге ең қолайлы емдеуді таңдайды.

1. Бұлшықетті күшейтетін дәрілер: Емдеудің бірінші желісі - пиридостигмин сияқты дәрілер. Бұлар жүйке-бұлшықет түйіспесінде ацетилхолин мөлшерін арттыру арқылы жұмыс істейді. Бұл дәрі қабылдағаннан кейін 15-30 минут ішінде күш береді және шамамен 3-4 сағатқа созылады.

2. Иммундық жүйені басатын дәрілер: Көптеген адамдарға бұл дәрі-дәрмектер қажет, себебі ауру біздің иммундық жүйемізден туындайды. Алдымен преднизон сияқты стероидтар беріледі, содан кейін азатиоприн сияқты басқа дәрілер ауыстырылады. Бұл дәрілердің нәтижесін көрсету үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.

3. Тимэктомия: Тимус безінде ісік бар-жоғына қарамастан, оны хирургиялық жолмен алып тастау кейбір науқастарда симптомдарды айтарлықтай азайтады.

4. Көктамыр ішіне енгізу терапиясы:Бұл емдеу симптомдар өте ауыр болған кезде немесе миастения дағдарысы сияқты жағдайларда жүргізіледі.

• Плазмаферез: Арнайы аппарат қаныңыздан зиянды антиденелерді алып тастайды және сау плазманы денеңізге қайтарады.
• IVIG терапиясы: Дені сау донорлардан алынған антиденелерді (иммуноглобулин) ағзаға енгізу арқылы иммундық жүйенің қызметін уақытша өзгертеді.
• Моноклоналды антиденелер: Бұл иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемейтін белгілі бір бөліктеріне шабуыл жасайтын және оларды нысанаға алатын зертханада жасалған арнайы антиденелер.

Өзіңізге қалай күтім жасау керек?

Медициналық емдеумен қатар, өмір салтыңыздағы шағын өзгерістерден үлкен жеңілдік ала аласыз.

• Дұрыс тамақтану: Бір үлкен тамақтың орнына күні бойы бірнеше рет аз-аздан тамақтаныңыз. Негізгі тамақты ең көп күш-қуатыңыз болған кезде ішіңіз. Тамақтанар алдында бұлшықетті күшейтетін дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Жаттығу жасаңыз, бірақ шектеулеріңізді біліңіз: Жаттығу сізге ұзақ мерзімді күш бере алатын болса да, шамадан тыс күш жұмсаудан аулақ болыңыз. Дәрігеріңізден немесе физиотерапевтіңізден қандай жаттығулар сізге сәйкес келетінін сұраңыз.
• Шаршаған кезде демалыңыз: Күнделікті тәртіпті жалғастырыңыз. Бірақ шаршай бастағаннан кейін үзіліс жасаңыз. Денеңізді тыңдаңыз.
• Ауруды не қоздыратынын біліңіз: Кейбір адамдар ауырған кезде, күйзеліске түскенде, әйелдердегі етеккір кезінде және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде MG белгілерінің күшеюін сезінуі мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.