Антидепрессанттарды қабылдауды тоқтату қиын ба? Гиперболалық төмендету туралы әңгімелесейік!

Депрессия сияқты психикалық жағдайға қарсы дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдап жүрсіз бе? Енді өзіңізді әлдеқайда жақсы сезінгендіктен, дәрі-дәрмекті азайту туралы ойладыңыз, бірақ бұл сіз ойлағандай оңай болған жоқ. Дәрі-дәрмекті тоқтатумен байланысты таңқаларлық қиындықтар сізді шатастырды ма? Онда бұл мақала сіз үшін өте маңызды болады. Бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Морган Стюарт есімді әйелдің оқиғасын қарастырайық. Ол жылдар бойы депрессияға қарсы дәрі қабылдап келген. Ол Sertraline (брендтік атауы Zoloft) деп аталатын дәрі қабылдап жүрген. Біраз уақыттан кейін көңіл-күйі жақсарып келе жатқандықтан, дәріні қабылдауды тоқтату керек деп шешті. Дәрігер оған бірден бәрін тоқтатуды немесе қауіпсіз болу үшін дәріні азайтуды айтты. Морган соңғысын таңдады.

Бірақ 50 мг таблетканы жартысына дейін азайтқаннан кейін бірнеше аптадан кейін ол таңқаларлық белгілерді сезіне бастады. Түсініксіз жүрек соғысы, бас айналу, құлағында шуыл, қатты бас ауруы және ұйқысыздық . Дәрі-дәрмекті толығымен тоқтатқаннан кейін бір-екі айдан кейін оның жағдайы нашарлады. Ол тыныш отыра алмады, дұрыс ұйықтай алмады және жақын адамына немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар келе бастады.

Жағдай соншалықты нашарлап, Морган тіпті бірнеше күн психиатриялық ауруханада жатты. Дәл сол жерде ол бұл депрессияның қайта оралуы емес, дәрі-дәрмекті тоқтатумен бірге пайда болатын бас тарту белгілері екенін түсінді. Дәрігерлер мұны «тоқтату белгілері» деп атайды. Бірақ ешкім олармен не істеу керектігін нақты білмеді. Ақырында, оған бұл жаңа белгілерді бақылау үшін тағы екі дәрі («Клоназепам» және «Буспирон») тағайындалды. Ақырында, ол бір дәріні тоқтатуға мүмкіндік алды және тоқтату қиын тағы екі дәріні қабылдауға мәжбүр болды. Дегенмен, Морган интернеттен ақпарат іздеу кезінде «Гиперболалық төмендету» деп аталатын ғылыми негіздегі бұл жаңа әдіс туралы білді.

Неліктен кейде дәрі-дәрмектің мөлшерін әдеттегідей азайту дұрыс емес?

Кейбір зерттеулерге сәйкес, антидепрессанттарды қабылдауды тоқтатқан адамдардың 30%-дан 40%-ға дейінінде белгілі бір деңгейде бас тарту белгілері пайда болуы мүмкін. Егер бұл дәрі-дәрмектерді бір жылдан астам уақыт бойы қабылдап жүрген адамдар тоқтатса, ауыр жанама әсерлердің қаупі әсіресе жоғары.

Мәселе көптеген дәрігерлер дәрі-дәрмек мөлшерін азайту үшін қолданатын әдісте жатыр. Ол «сызықтық біртіндеп азайту» деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл дәрі-дәрмектің дозасын әр апта немесе ай сайын бірдей мөлшерде азайтуды қамтиды. Мысалы, оны әр апта сайын шамамен 10 миллиграммға азайту.

Ол мұны былай түсіндіреді: Біреудің 20 миллиграмм «(Лексапро)» препаратын қабылдап жатқанын елестетіп көріңізші. Оны 5-тен 0-ге дейін азайту миға 20-дан 15-ке дейін азайтуға қарағанда жиырма есе күштірек сезіледі. Бұл жардан секірумен бірдей. Дәрігерлер үшін 5 мг аз мөлшерде болып көрінгенімен, маңыздысы таблетканың мөлшері емес, оның миға әсері.

Сондықтан, дәрі-дәрмектің мөлшерін алғаш рет азайтқан кезде, бұл аса қиындық тудырмайды. Бірақ соңғы бірнеше миллиграммды азайтқан кезде, бұл «тозақ» сияқты сезілуі мүмкін. Дәрігерлер мұны білмеген кезде, олар: «Бұл науқас қайта ауырып қалды» деп ойлауы мүмкін.

Дәрігердің жеке тәжірибесі

Доктор Горовиц мұны жақсы біледі, себебі ол мұны өзі бастан кешірді. 12 жыл бойы қабылдап келген Лексапро препаратын біртіндеп тоқтатқан кезде, ол да суицидтік ойларды қоса алғанда, ауыр жанама әсерлерді бастан кешірді. «Бұл менің өмірімде бастан кешірген ең қорқынышты тәжірибе болды», - дейді ол.

Осы оқиғадан кейін ол бұл мәселе туралы терең ойлана бастады. Ол бұл дәріні қабылдауды тоқтатқан кезде пайда болатын белгілерді мұқият зерттеді.

Гиперболалық тарылу деп аталатын бұл әдістің ғылыми негізі неде?

Қарапайым тілмен айтқанда, «гиперболалық төмендету» – дәрі-дәрмектің дозасын біртіндеп азайту, біртіндеп азайту және одан әрі азайту әдісі. Бұл көптеген айларға, кейде жылдарға созылатын өте баяу процесс.

Мысалы, адамның дәрі-дәрмек мөлшерін ай сайын 10%-ға азайтуға болады. Дегенмен, бұл 10% ең соңғы, азайтылған дозадан есептеледі. Сондықтан дәрі-дәрмектің дозасы азайтылған сайын, азайту мөлшері азаяды. Зерттеулер бұл әдісті депрессия, ұйқысыздық, мазасыздық және басқа да психикалық ауруларға арналған дәрі-дәрмектерді тоқтату үшін, сондай-ақ басқа жағдайларға арналған дәрі-дәрмектерді тоқтату үшін сәтті қолдануға болатынын көрсетті.

Бірақ мұны істеу оңай емес. Бұған екі негізгі қиындық бар:

1. Білікті дәрігерді табу: Бұл әдісті жақсы білетін және сізге сәйкес келетін жоспар құра алатын дәрігерді табу қиын.

2. Өте аз мөлшерде қабылдау: Дәрі-дәрмек компаниялары мұндай аз мөлшерде таблетка шығармайды. Сондықтан сіз сұйық дәріні қолдануыңыз керек немесе бұл аз мөлшердегі дәрілерді дәріхана арқылы жасауыңыз керек. Екеуі де қымбат болуы мүмкін.

Бұл әдіс шынымен қаншалықты қажет? Неліктен біздің дәрігерлер бұл туралы көбірек білмейді?

Кейбір сарапшылардың айтуынша, бұл «гиперболалық төмендету» әдісі ауыр белгілері бар өте аз адамдар үшін ғана қажет, ал көптеген адамдар үшін дәрі-дәрмекті әдеттегідей тоқтатқан кезде пайда болатын белгілер жеңіл және өздігінен кетеді.

Бірақ доктор Горовиц бұған келіспейді. Ол: «Бұл азшылықтың мәселесі емес», - дейді. Оның зерттеуі дәрі-дәрмекті екі жылдан астам уақыт бойы қабылдайтын әрбір жетінші (1/7) адамның біреуі ауыр жанама әсерлерді бастан кешіретінін көрсетті.

Негізгі мәселе - көптеген дәрігерлер бұл мәселе бойынша тиісті дайындықтан өтпеген. Оларға жанама әсерлер жеңіл және бірнеше күннен кейін жоғалып кететіні үйретіледі. Сондықтан, пациент келіп, ауыр симптомдарға шағымданғанда, олар: «Бұл абстиненция емес, сіздің психикалық ауруыңыз қайта оралды» деп ойлайды. Содан кейін олар пациентті қайтадан дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етеді.

Міне, сондықтан көптеген пациенттер өз мәселелері туралы әңгімелесу және шешімдер табу үшін онлайн топтар құрды, себебі олардың дәрігерлері оларды байыпты қабылдамайды.

«Түстен оянғандай»

Бүгінде Морган өзін «қорқынышты түстен оянып жатқандай» сезініп жүргенін айтады. Оның дәрігері бұл жаңа тәсілді қолдамады, сондықтан ол осы салада білікті басқа дәрігерден көмек сұрады.

Ол дәрі-дәрмегін үйде дайындады. Ол таблетканы суда ерітіп, шприц қолданып, күніне қанша миллилитр қабылдау керектігін дәл өлшеді. Бірақ бұл өте қауіпті және қиын әдіс. Ол мұны 15 ай бойы жасады және ешқандай жанама әсерлерсіз клоназепамды қабылдауды тоқтата алды.

Маңызды: Бұл әрекеттерді өз бетіңізше жасап көру өте қауіпті . Сіз бұл әрекеттерді тек осы мәселе бойынша білетін дәрігердің бақылауымен ғана жасауды қарастыруыңыз керек. Дозаны қате таңдау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Морган өмірі қайтадан қуанышқа толы екенін айтады. «Мен қазір боспын», - дейді ол. «Менің қай жерде болғанымды ескерсек, бұл керемет».